颈部淋巴结转移的超声诊断

合集下载

超声诊断在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中的价值

超声诊断在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中的价值【摘要】目的：分析超声诊断在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中的价值。

方法：以2018年9月-2020年5月在我院接受治疗的101例甲状腺癌患者为研究对象，所有患者采取超声诊断分析，使用灰阶超声观察淋巴结的形态以及内部回声等情况，手术结果作为金标准分析超声检查效果。

结果：超声诊断出120个淋巴结中82个转移，而病理检查为78个转移，超声诊断淋巴结转移敏感度为92.8%，特异度为93.9%；超声情况下不同的病理类型甲状腺癌颈部转移性淋巴结有不同的声像特征。

结论：甲状腺癌颈部淋巴结转移使用超声诊断可获得比较准确的结果，为后续临床治疗方案确定提供可靠证据，值得使用。

[关键词]甲状腺癌；淋巴结转移；超声检查甲状腺是一个容易发生结节的部位，相关统计显示我国甲状腺结节的发生率为18.6%，其中5%为恶性[1]。

颈部淋巴结是甲状腺常见的转移部位，甲状腺癌颈部淋巴结转移和未转移的患者在肿瘤的复发率方面具有差异，颈部淋巴结转移与否与手术治疗方案以及预后具有密切关系，因此在术前应该获得转移情况。

随着超声技术不断提升，其在甲状腺疾病诊断中已经有广泛的使用，尤其是乳头状癌的超声特征明显，根据以上情况本次分析超声诊断在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中的价值。

1.资料与方法1.1基础资料来源本次研究资料为2018年9月-2020年5月在我院接受治疗的101例甲状腺癌患者，其中男性患者35例，女性患者66例，年龄范围21-75岁，平均（45.2±5.1）岁。

样本纳入标准：术后经过病理证实为单侧病发；首次接受手术治疗患者；术前未应该内分泌治疗以及抗癌治疗患者；临床资料完整。

排除标准：合并其他非甲状腺转移肿瘤患者；术中未行颈部淋巴结清扫患者；头颈部放射治疗史患者；合并其他内分泌系统疾病或者代谢性疾病患者。

1.2方法1.2.1检查方法使用超声仪对本次患者进行检查，探头为9L4线阵高频；日立HA500 百胜C-Class 百胜My-lab60线阵高频探头，线阵高频探头，探头频率为5-13MHz。

超声造影诊断甲状腺癌颈部转移性淋巴结的研究进展

*综
述*
《癌症进展》 2019 年 4 月第 17 卷第 7 期 ONCOLOGY PROGRESS, Apr 2019, Vol. 17, No. 7
758
超声造影诊断甲状腺癌颈部转移性淋巴结的研究进展△
郭倩倩，牛丽娟# 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院超声科，北京 1000210
摘要：颈部淋巴结转移是甲状腺癌最常见的转移方式，也是甲状腺癌术后局部复发的重要原因，因此，明确
甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的情况对甲状腺癌的诊断、治疗和预后均具有重要作用。常规超声检查是一种非
侵入性的检查方法，可以评估淋巴结的血流模式，但其诊断效能仍然存在争议。超声造影作为一种新型的超声
检查方式，可以显示直径﹤100 μm 的小血管，从而可以提供更详细的组织灌注信息，对诊断颈部转移性淋巴结具
3 超声造影的结果分析
3.1 灌注模式分析依据淋巴结造影剂的强化方式、强化强度和强
化程度，可以将超声造影的灌注模式分为多种类型 [9- 12]，根据淋巴结的强化方式可将淋巴结的超声造影分为离心性增强（造影剂从淋巴结中心向边缘填充）、向心性增强（造影剂从淋巴结边缘向中心填充）和混杂型增强[淋巴结呈无序增强，可见局
正常淋巴结含有淋巴门结构，血管及输出淋巴管从淋巴门穿行，进入淋巴门的动脉呈分支状分布至皮质，形成毛细血管环。经肘正中静脉注射超声造影剂后，正常淋巴结的超声造影显示造影剂自淋巴门开始增强，并迅速均匀分布于整个淋巴结。侵袭淋巴结时，肿瘤细胞通过淋巴管聚集于边缘窦，从而逐渐侵入淋巴结实质；同时，肿瘤细胞可破坏淋巴结正常的动静脉结构，诱导新生血管形成，超声造影多表现为从周边开始向中心

甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声诊断及分布研究

甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声诊断及分布研究黄崑;赵一;刘艳君;翟齐西;欧国成;王学梅【摘要】目的探讨甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现及分布规律.方法 2011年1-12月中国医科大学附属第一医院外科诊断甲状腺癌伴淋巴结转移并行甲状腺癌改良根治术及颈廓清术的患者136例,术前行超声检查,按颈部分区标记可疑转移淋巴结及观察淋巴结超声表现.同期行颈廓清术并将淋巴结按标记分区送病理检查,超声标记的可疑淋巴结做病理对照,记录术后颈廓清术标本中转移淋巴结的数量及其分布,进行统计学分析.采用Logistic回归分析病理诊断阳性淋巴结的超声表现与淋巴结转移的相关性.结果超声诊断转移淋巴结268枚,病理证实转移淋巴结221枚,超声诊断准确率为82.46%.颈廓清术标本中转移淋巴结在颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ区的阳性率分别为53.85%(21/39)、70.83%(34/48)、70.00%(35/50)、30.58%(37/121)和87.85%(94/107),差异有统计学意义(χ2=83.70,P<0.05);其中颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);转移淋巴结在Ⅵ区的阳性率高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,差异有统计学意义(χ2值分别为19.76、6.67和7.41,P＜0.01).Logistic回归分析,结果显示,淋巴结大小、形态、回声与淋巴结转移无相关性,有无淋巴门、微钙化与淋巴结转移有相关性.结论颈Ⅵ区是甲状腺癌的颈部淋巴转移的重要部位,对颈Ⅵ区进行清扫十分必要;无淋巴门和淋巴结微钙化对甲状腺癌的诊断有一定的临床意义.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2013(016)033【总页数】3页(P3995-3997)【关键词】超声检查,多普勒,彩色;淋巴结;甲状腺肿瘤【作者】黄崑;赵一;刘艳君;翟齐西;欧国成;王学梅【作者单位】110001,辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院超声科;110001,辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院放射科;110001,辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院超声科;110001,辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院超声科;110001,辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院超声科;110001,辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R736.1甲状腺癌是临床上一种比较常见的外科疾病，随着人们饮食结构的调整，其发病率逐年上升。

超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值

】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｃｏｌｏｒｄｏｐｐｌｅｒｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅｃｅｒｖｉｃａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ
ｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｂｌｏｏｄｌｏｆｗｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｗｅｒｅａｎｌｙａｓｉｚｅｄｂｙｃｏｍｐａｒｉｎｇｗｉｔｈｐｏｓｔ — ｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅａｃｃｏｒｄａｎｃｅｒａｔｅｗａｓ７７．９％ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｕｌｔｒａｓ－ｏｎｏｇｒａｐｈｙａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓｏｆｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ．Ｔｈｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｅｘｉｓｔｅｄｉｎｔｈｅｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｗｉｔｈｔｈｅｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｅｆｅａｔｕｒｅｓ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅａｌｅｓｓｔｈａｎ２ｒａｔｉｏｏｆｌｏｎｇｔｏｓｈｏｒｔａｘｉｓ，ａｂｓｅｎｃｅｏｆａｎｅｃｈｏｇｅｎｉｃｈｉｌｕｍ，ｍｉｃｒｏｃａｌｃｉｉｆｃａｔｉｏｎ，ｃｙｓｔｉｓｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎａｎｄａｆｌｕｆｅｎｔｖａｓｃｕｌａｒｐａｔｔｅｒｎ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍａｌｉｇｎａｎｔａｎｄｂｅｎｉｇｎｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃｇｒｏｕｐｓｆｏｒａｌｌｔｈｅａｂｏｖｅ — — ｍｅｎｔｉｏｎｅｄｉｎｄｅｘｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉ — ・

颈部淋巴结超声诊断PPT课件

淋巴结转移性肿瘤的诊断
对于恶性肿瘤患者，超声检查可以发现颈部淋巴结转移，有助于早期发现和诊断。
淋巴结炎的诊断
超声检查可以发现淋巴结炎性改变，如淋巴结结构模糊、血流丰富等，有助于诊断和治疗。
淋巴瘤的诊断
超声检查可以发现淋巴瘤浸润的淋巴结，有助于淋巴瘤的诊断和分期。
禁忌症
01
颈部皮肤破损、感染、瘢痕等影响超声穿透和图像质量的病变。
超声扫描的方法和技巧
常规扫描
按照一定顺序，全面扫描颈部淋巴结区域，观察淋巴结的大小、形态、边界等。
重点扫描
针对可疑病变区域，进行重点扫描，观察淋巴结内部回声、血流情况等。
动态观察
在实时超声图像上，观察淋巴结的活动度和与周围组织的关系。
超声图像的分析和解读
图像分析
根据超声图像的特点，分析淋巴结的形态、大小、边界、内部回声等指标。
CHAPTER 02
颈部淋巴结超声诊断技术
超声探头的选择和使用
01
02
03
超声探头选择
根据检查目的和病变特点，选择适合的超声探头，如高频探头、低频探头等。
探头使用注意事项
保持探头清洁，避免划痕和磨损，确保图像质量。
探头压力调节
根据检查部位和深度，适当调节探头压力，避免过度压迫或过轻导致图像失真。
颈部淋巴结超声诊断 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 颈部淋巴结超声诊断概述 • 颈部淋巴结超声诊断技术 • 颈部淋巴结超声诊断的适应症和禁忌
症 • 颈部淋巴结超声诊断与临床治疗的关
系 • 颈部淋巴结超声诊断的最新进展和展

甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征

２结果
者往往有结核病史，淋巴结外形更大、数目较多，且常发生融合，
２．１转移性淋巴结与非转移性淋巴结的超声图像表现（１）转内部回声紊乱且液性暗区范围大。彩色多普勒显示淋巴结周边
移性淋巴结较大，大多数长径＞１ｃｍ，本组最大的长径３．２ｃｍ，最血管丰富，而中央血管较少或没有血供，抗结核治疗后可出现干
小的长径０．８ｃｍ，外形较圆，纵横比＜２（５３／６３），无融合；非转移酪样坏死而液化或淋巴结明显变小；（２）淋巴瘤：肿大淋巴结多
性淋巴结多数较小，长径＜２ｏｎ，呈椭圆形，无融合（１３／１５）。呈串珠状，大部分淋巴结回声明显减低，边界清楚，可见融合，内
多普勒诊断仪，探头频率５—１２ＭＨｚ。患者取仰卧位，充分暴露区。从转移性淋巴结的部位分布来看：转移性淋巴结多位于中
颈部，沿颈动脉周围及胸锁乳突肌周围进行仔细扫查至耳后，记下段颈部。分析后认为，甲状腺癌患者的颈部肿大淋巴结内部回
录肿大淋巴结的有无、大小、形态、有无融合、边界、内部回声、有声增强不均，并出现细小钙化或液化，同时伴有外周供血增多，结
例甲状腺癌并颈部淋巴结肿大的患者进行颈部淋巴结高频彩超价值日渐重要。
检查，其中男１３例，女３Ｏ例。年龄１８—６５，平均３８．３岁。超声
本文资料显示甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现多为：淋
检查共发现肿大淋巴结７８枚，经穿刺活检或手术病理证实，３５巴结体积增大，纵横比＜２，边界不清，内部回声局部增强，且血供

超声在喉癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

碎块状，骨破坏的同时常见有沙粒样死骨，灶边缘硬在病化 ¨２。本组病例大部分表现为溶骨状、蚀状骨破坏，．］虫且两
［］陈炽贤．实用放射学［．１Ｍ］北京：民卫生出版社，９９：１ — 人１９９６
９０相邻椎体时，可在相邻椎体
超声在喉癌颈部淋巴结转移中的诊断价值
于海容，朱强，王振常
（首都医科大学附属北京同仁医院，北京１０３）０７０
【摘要］目的：讨超声在喉癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法：探应用超声检查５３例术前喉癌患者的颈部淋巴结，所见与手术病理结果对照分析。结果：超声检查发现并与手术切除对照符合的淋巴结总数１６个，声诊断９超淋巴结转移的敏感性为９．％，异性为８．％，２０特６９准确性为８．％。多因素Ｌｇｓｃ回归分析显示，巴结内部回声９８ｏｉｉｔ淋不均、髓质变形或缺失、周边型及混合型血流预示淋巴结转移。结论：声在喉癌颈部淋巴结转移的诊断中具有较高超
ｃｍａｄｗｔｓｒｅｄｐｔｏｇａｆｄｇ．Ｒｓｌｔｆ９ＬａｅｅｅａａｚｄＴｅｓｎｉｖｙｓｅｉｏｐｒｉｕｇｒａａｈｌｉｌｉｉｓｅｕｓＡｔａｏ１６ＣＮｉ５ｃｓｓｒｌｅ．ｈｅｓｉｔ，ｃ－ｅｈｙｎｏｃｎｎｔｏｌｎ３ｗｎｙｔｉｐ
对应边缘出现骨质破坏。我们观察高龄脊柱结核骨质破坏无明显特异性，应重点观察伴随改变，如骨破坏区有无沙粒样死骨、骨破坏边缘有无硬化边等。

彩色高频超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值

１资料与方法
有囊性变或钙化的肿大淋巴结的颈侧认为是转移侧；将无转移声像特征，呈卵圆形（Ｌ／Ｓ ≥２），有高回声淋巴门的肿大淋巴结的颈侧认为是良性增生侧。淋巴结在颈部的位置按上、中、下颈分别描述、记录。ｌ＿３统计学方法采用ＳＰＳＳ１２．０ＦｏｒＷｉｎｄｏｗｓ统计软件对结果进行分析，组间比较均采用检验，以Ｐ＜０．０５为差异有显著性意义。
２结果
２．１病理结果及淋巴结有无转移的声像图特征７９例甲状腺癌中，大
１．１一般资料２００８年１月～２０１２年１月我院手术治疗甲状腺癌患者７９例，均在术前行超声检查，术后经病理证实。其中年龄最大７０岁，最小１９岁，平均４４．５岁。１．２仪器与方法使用ＧＥＬＯＧＩＱ５彩色多普勒超声仪，线阵宽频探头，探头频率７．５～１０ＭＨｚ。由有经验的超声医师对甲状腺占位患者术前常规进行颈部淋巴结扫查，观察淋巴结大小、声像特征与部位。对最大径线 ≥５ｍｍ的淋巴结，认为是肿大淋巴结。测量淋巴结长径（Ｌ）和短径（Ｓ），计算Ｌ／Ｓ比值。记录淋巴结内部有无淋巴门、囊性变
的转移性淋巴结在声像上表现为圆形占７５％（３９／５２），通常也呈低回声，无淋巴门，内部回声不均匀，结节内有囊性变占１３％（７／５２）或钙化占１７％（９／５２）。本研究５２例转移中，３９例具有转移性淋巴结的典型声像表现，见表１。２．２颈部淋巴结转移分布情况８４例颈清扫标本中每侧淋巴结数量

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

颈部淋巴结转移的超声诊断
作者：文明
来源：《健康必读·下旬刊》2018年第02期
【摘要】目的：对颈部淋巴结转移的超声诊断作分析。

方法：研究中纳入经临床病理学证实的颈部淋巴结患者120例为对象，将其各项临床数据详细整理后作回顾性分析。

结果：淋巴结横径增加与内部回声不均匀时提示颈淋巴结转移，淋巴门存在血流信号时提示非转移性淋巴结肿大。

结论：颈淋巴结是否转移判断时的超声指标为淋巴结横径增大、内部回声不均、有无淋巴门血流。

【关键词】颈部淋巴结；转移；超声诊断
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01
颈部淋巴结为出现在颏下三角中的淋巴，通常纳入颏部及口底、舌尖等部位，注下颌下淋巴结与颈内静脉二腹肌淋巴结等。

临床上均见颈部淋巴结组织由鼻、鼻窦或者咽、喉以及口腔、面部等部位的淋巴回流，其恶性肿瘤转移情况的诊断尤为关键，与临床治疗时的方案选择密切相关。

故本次研究旨在对颈部淋巴结转移超声诊断情况作探讨。

1 资料与方法
1.1 一般资料将我院2014年1月-2017年1月收治的颈部淋巴结肿大患者120例纳为对象：男性为87例、女性33例；年龄为18-65岁，均值为（38.15±5.93）岁；经临床病理学证实为：转移淋巴结患者92例：原发肿瘤肺癌40例、甲状腺癌21例、鼻咽癌8例、喉癌3例、淋巴瘤20例。

非转移淋巴结患者28例：反应性增生10例、颈淋巴结炎18例。

纳入患者病情均经临床病理学证实，患者及其家属对此次研究中内容均知晓，并签署了知情同意书；排除合并心、肝、肾等其他重大脏器疾病，以及语言/听力/精神障碍不能配合研究的患者。

1.2 方法选飞利浦IU 22型彩色多普勒超声诊断仪检查，将线阵探头频率设置为7.5MHz；扫查最佳肿大淋巴结二维超声及彩色血流成像后作分布图，并将淋巴结扫查过程中的各方面数据详细记录。

1.3 统计学方法以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P
2 结果
经超声扫查得出：淋巴结转移患者横径大于非转移患者，其中32例34.8%呈内部回声均匀状、60例65.2%为不均匀状，7例7.6%例存在淋巴门血流、85例92.2%无淋巴门血流，上述情况与非转移淋巴结患者比较存在差异，P
3 讨论
人体颈部淋巴结组织均来自于鼻、咽、喉或者口腔、面部等位置的淋巴回流，其为机体免疫器官之一，为机体接受抗原刺激出现免疫应答的反应场所，能够起到过滤及增殖、免疫的作用。

临床上就诊年龄最大的为淋巴结转移癌，可见淋巴结肿大偏大；而淋巴结炎患者年龄较小，淋巴结肿大亦偏小；恶性淋巴结瘤多见于男性，是尤为明显的淋巴结肿大状，患者自觉发热的情况[1]。

通常以淋巴结肿大位置便可大概了解原发病灶，但具体的治疗方案选择需依据详细的检查报告，故患者需接受更全面的检查，以确保治疗方案科学有效。

超声扫查表浅组织时具有良好的显示效果，此方式亦已被广泛用于临床上多种疾病的诊断。

目前，医学界关于颈部淋巴结转移性、非转移性的鉴别要点诸多，但多而纷杂、存在不同程度的交叉，故本次研究着眼于颈部淋巴结患者相关情况，对其转移、非转移超声诊断情况作分析总结。

通常人体内的颈淋巴结偏小、质地软，颌下淋巴结能触及外，其他大都不容易触及，但经超声扫查时可显示颈动脉旁及气管旁的淋巴结。

正常颈淋巴结约0.5cm，长短径比值≥2，经彩色血流显像时并无血流信号[2]。

并有资料显示：转移、非转移颈淋巴结存在诸多差异，比如大小、形状以及边界、内部回声或者后方声影及血流显像等方面情况，但若以此为鉴别指标时过多，出现误差的风险亦大。

有研究结果提示：临床上选择淋巴结横径增大及内部回声不均鉴别颈淋巴结肿大转移性的灵敏度82%、精确度95%、准确度86%。

而本次研究结果提示：淋巴结横径增大、回声不均匀及存在淋巴门血流的情况可鉴别颈淋巴结的转移或非转移性，通常转移性颈淋巴结肿大患者均见淋巴结横径增大、内部回声不均匀的状况，非转移性颈淋巴结肿大患者则均见淋巴门血流[3]。

综上所述，颈部淋巴结转移超声诊断时需注重淋巴结横径增大、内部回声不均匀的情况，而出现淋巴门血流时为非转移性颈淋巴结肿大。

参考文献
范文涛，宇雪豹，柯和平，宋晓艳，严攀.甲状腺癌颈部转移性淋巴结的超声诊断分析[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（09）：1067-1070.
孟心想，肖嘉懿，姜如，李敏，劉春凤.超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断价值[J].中国当代医药，2017，24（15）：12-14.
周小洲，许冰.超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的特点及其临床诊断价值[J].实用癌症杂志，2017，32（05）：865-867.。