妇女保健及常见病防治知识讲座

2、子宫内膜周期性出血 3、输卵管上皮纤毛摆动方向
输卵管相对子宫而言，更靠盆腔深部，所以盆腔其他器官的问题，很可能穿房 越脊而来。输卵管是我们的防御底线，它的某些上皮细胞会分化成纤毛细胞， 这些纤毛轻轻向子宫方向摆动，整个输卵管也向子宫方向不断蠕动，推送侵入 的致病菌回到子宫
一、妇科炎症---外阴炎
（5）哺乳期保健：哺乳期保健的中心任务是提 高纯母乳喂养率医`学教育网搜集整理；预防和处 理哺乳期母亲常出现的问题；哺乳期内采取正确的 避孕措施，最好采用工具避孕或产后3～6个月放置 宫内节育器，不宜采用药物避孕。
5.生育年龄妇女非孕期保健
生育期是妇女一生最重要的阶段，正常的心理 和生理调节以及合理的营养和医疗保健非常重要。
妇科炎症---阴 道 炎
细菌性阴道病
1.阴道内乳酸杆菌减少 ,厌氧菌繁殖或支原体 感染。
2.无症状或仅有分泌物增多有鱼腥味。 3.无粘膜充血 ,分泌物稀薄 ,灰白色。 4.氨试验阳性 ,涂片染色可见线索细胞。 5.甲硝唑类或克林霉素治疗。
妇科炎症---阴 道 炎
老年性阴道炎
前言

21世纪是一个科学技术高度发展的
时代，也是人类对健康需求向更高层次不
断发展的阶段。近年来随着妇女保健事业
的迅速发展，2015年“人人享有生殖保健
服务”已成为全球的行动目标。
生殖健康新概念
生殖健康是人类健康的核心，不仅是生殖 过程没有疾病和失调，而且是生理、心理 和社会的一种完好状态，并在此状态下完 成生殖。涵盖了母亲安全、计划生育、性 健康和儿童生存与发展等多个方面，涉及 妇产科、儿科、胚胎发育学、遗传学、流 行病学、社会学、心理学、伦理学等许多 学科。
二、妇 科 肿 瘤
6.围绝经期妇女保健

更年期是卵巢功能逐渐衰退至基本消失、
妇女由生育期进入老年期的生理性过渡阶段。绝
大多数妇女可逐渐适应这一生理改变，无需处理。
但如超过生理限度，个人神经系统不稳定，也可
出现一系列植物神经功能失调的症状，影响工作、
家庭及个人健康。因此，应对更年期妇女介绍更
年期的生理卫生知识，使其正确的了解，解除顾
4.甲 硝 唑 类 及 雌 激 素 治 疗 。酸性液冲洗阴道，后再局 部用药甲硝唑，7～10天为一疗程。严重者，雌激素倍美力 软膏局部给药。可口服尼尔雌醇维持2～3个月。
妇科炎症---慢性宫颈炎
多见于机械性刺激、损伤，或由急性宫颈炎未治疗 或治疗不彻底转变而来
分泌物多，腰骶部疼痛 ,可有血性分泌物 。 临床表现 : 1.宫颈糜烂 :轻 、中 、重 度 . 2.宫颈息肉 : 出 血 . 3.宫颈腺囊肿 4.宫颈肥大 5.宫颈管粘膜炎 以物 理 治 疗 为 主 ,如 电 烙、激 光、冷冻、锥 切

妇科炎症---阴 道 炎
念珠菌性阴道炎(假丝酵母菌阴道病)
阴道内酸度增加 ,免疫力下降时发病：妊娠 ,糖尿病 ,服避孕药 , 肥胖 ,穿紧身裤 ,服抗生素 ,经前发病 。
外阴痒痛 ,排尿痛 ,分泌物豆渣样或凝乳状 ,粘膜充血 ,水肿 ,糜 烂。
涂片可见孢子及假菌丝。 自身传染为主，阴道、口腔、肠道，这三个寄生的主要部位的可
4.围生期保健
围生期保健是指在一次妊娠中，从妊娠前、 妊娠期、产时、产褥期、哺乳期、新生儿期为保 障孕、产妇和胎、婴儿的健康和安全所采取的一 系列保健措施。围生期保健以保护母亲安全，提 高出生人口素质，降低围生儿和孕产妇死亡率及 远期伤残率为目标。
（1）孕前期保健：孕前期保健的目的是为了 选择最佳的受孕时机。内容包括选择适当的生育 年龄、避免接触对妊娠有害的物质、预防遗传性 疾病的传衍，并做好充分的精神心理准备。
等。 需与宫颈癌鉴别，宫颈刮片细胞学检查
妇科炎症---盆 腔 炎 症
多发生于生育年龄有月经的妇女 。 病原体经阴道上行感染多见 。 急性盆腔炎 :下腹部压痛、反跳痛、肌卫，严重者肠
鸣音减弱或消失，腹胀。阴道充血伴脓臭分泌物，宫 颈充血举痛。宫体饱满伴有压痛，两侧附件增厚压痛。 若形成脓肿，可扪及肿块，边界不清，位置低后穹隆 波动感。足量、联合、规范使用敏感抗生素抗炎治疗 为主，辅以支持治疗、手术治疗中药治疗、预防。 慢性盆腔炎 :又称附件炎 。 表现为下腹坠痛 ,腰骶痛 ,腹胀 。子宫活动受限 , 宫旁 增厚或呈条索状 ,轻压痛 ，囊性包块 （ 输卵管 积水或输 卵管卵巢囊肿 ）。以中药及理疗治疗为主 。 需与子宫内膜异位症及卵巢肿物鉴别 。
外阴炎主要指外阴部的皮肤与粘膜的炎症 阴道分泌物、月经血、产后恶露、大小便的污染均可引起外
阴不同程度的炎症。其次如尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪 便、糖尿病病人的糖尿的长期浸渍等均易刺激外阴皮肤。此 外，穿紧身化纤内裤，月经垫通透性差，导致局部经常潮湿 等均可引起外阴部的炎症。 外阴皮肤瘙痒、肿痛、灼热感，于性交、活动、排尿及排便 时加重。病情严重时形成外阴溃疡而致行走不便。病人因外 阴皮肤瘙痒常心情烦躁不安。 积极去除病因，注意个人卫生，保持外阴清洁干燥；采取局 部治疗 使用1︰5000高锰酸钾坐浴，水温40℃左右，每日2
发生念珠菌的互相自身传播，少部分病人也可通过性交直接传染 或接触感染的衣物间接传染抗 治疗：真菌治疗以阴道用药为主 ,双方用药 。1.消除病因，积极 治疗糖尿病。长期使用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素者 停药。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。2.局 部用药，改变阴道酸碱度，可用碳酸氢钠液冲洗阴道；再选用咪 康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等药物放于阴道内，一般 7～10日为一疗程。3.全身用药，对于复发性念珠菌阴道炎，应 查明病因，全身用药，可选用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等口服， 并需要长期维持预防剂量约6个月。
口或剥除.
妇科炎症---阴 道 炎 滴虫性阴道炎
1、痒 ,分泌物多有臭味，月经前后易发病 。 2、粘膜充血 ,有出血点 ,分泌物呈稀薄泡沫状 。 3、生理盐水滴片 ,镜下可见大量白细胞及活动的毛滴虫 。 4、传染途径有：①经性交直接传播；②经公共浴池、游泳池、浴盆、
浴巾、坐便器、衣物等间接传播；③医源性传播：通过污染的器械 及敷料传播。 5、治疗：切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值， 保持阴道自净功能，防止复发。夫妻双方要同时治疗。甲 硝 唑 类 外 用 及 内 服 ，7天为一疗程。或酸液冲洗阴道，改善阴道内环境， 以提高疗效。
妇女各期保健内容
1.女童期保健

女童保健是妇女一生生殖健康的基础。女童保
健除了要和男童一样，加强营养指导，合理安排膳
食，培养良好的生活习惯，注意监测其生长发育，
定期进行预防接种外，还应根据女童的生理、心理
和社会特点，做好以下保健指导：①培养良好的卫
生习惯；②保护女童安全；③尽早发现并治疗发育
成熟障碍，注意营养的合理与均衡，避免女童体格
发育偏离及性早熟；④慎重对待女童生殖器官的发
育畸形或缺陷；⑤女童生殖道肿瘤恶性程度高，应 引起足够的重视；⑥重视女童心理卫生。
2.青春期保健
青春期保健分三级，以加强一级预防为重点。 一级预防包括：①培养良好的饮食习惯；②培养良 好的生活方式和卫生习惯；③适当的体格锻炼和体 力劳动；④普及月经生理和经期卫生知识；⑤进行 性知识教育；⑥积极进行心理卫生和健康行为指导。 二级预防是通过定期体格检查，医`学教育网搜集 整理及早发现青春期少女常见疾病如痛经、青春期 功血、原发性和继发性闭经及少女生殖系统肿瘤等， 及时发现行为偏差，减少危险因素，预防和处理少 女妊娠及性传播疾病。三级预防包括对女性青春期 疾病的治疗与康复。
7.老年期保健
65岁以后为老年期，该期是妇女一生中生理 和心理上的一个重大转折点。通过对老年期妇女 的保健，期望提高其生活质量，达到健康长寿。
女性生殖器官自然防御功能
解剖方面 1、两侧大小阴唇自然合 2、阴道前后壁紧贴 3、宫颈内口关闭 4、宫颈粘液栓堵
宫颈黏膜的腺体可以分泌出碱性黏液，形成 黏液栓，堵塞宫颈管，将子宫颈与外界环境隔离开，
（2）孕期保健：孕期保健一般分为三个阶段：早 孕期（孕12周内）保健、中孕期（孕13～27周） 保健及晚孕期（孕28周～分娩）保健，孕期各阶段 保健的主要内容有所侧重。
妊娠期发现下列情形之一者，应提出终止妊娠 的医学意见：①胎儿患有严重遗传性疾病；②胎儿 有严重缺陷；③因患严重疾病，继续妊娠可能危及 孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康。
虑，保持精神愉快，同时要注意月经变化，外阴
部清洁，定期进行妇科检查，如有异常，应及时
就诊。

围绝经期妇女保健的目的应以促进妇女心 身健康为目标，使她们能够顺利度过这一 特殊转变时期。主要内容包括：①建立健 康的生活方式；②自我监测；③科学、合 理、规范的应用HRT；医`学教育网搜集 整理④心理保健；⑤性保健；⑥绝经12 个月内仍应避孕。带宫内节育器者，应于 绝经一年后取出。
减少细菌侵入的机会。
女性生殖器官自然防御功能
生理方面 1、阴道自净作用
是指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗 力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道 正常的酸性环境（pH4.5，多在3.8-4.4）使适应于弱碱性环境中繁殖的病原 菌受到抑制的一种女性的自身自然防御功能。
（3）产时保健：产时保健指产妇分娩时的各 种保健及处理，此期是整个妊娠安全的关键。产时 保健要点可概括为“五防、一加强”：“五防”是 防滞产、防感染、防产伤、防产后出血、防新生儿 窒息；“一加强”是加强对高危妊娠的产时监护和 产程处理。
（4）产褥期保健：产褥期是产妇恢复和新生儿 开始独立生活的阶段，目的是防止产后出血、感染 等并发症，促进产后生理功能恢复。产后访视应在 产后3日内、产后14日和产后28日进行。