卵巢生殖细胞肿瘤化疗方案
卫健委卵巢癌诊疗指南2022版(附旧版)
卵巢癌诊疗指南（2022年版）一、概述在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。
卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的80%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和5%,本诊治指南主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。
输卵管癌和原发腹膜癌发病率低，其生物学行为与卵巢上皮性癌类似，诊治原则可参照卵巢上皮性癌诊疗指南。
对于本指南未涵盖的临床病例，建议主管医师根据患者情况，给予合理的个体化治疗，鼓励参加临床试验。
二、诊断技术和应用(一)筛查方法和高危人群。
卵巢深处盆腔，卵巢病变处于早期时常无特异临床症状,因出现症状就诊时，70%的患者已处于晚期。
因此卵巢癌的早期诊断具有重大意义。
可是现有基于普通人群的研究资料显示，无论是糖类抗原(carbohydrateantigen,CA)125＞经阴道超声单独筛查还是二者联合，均不能达到满意的筛查效果。
对于普通人群的筛查方法，还需要进一步的探索。
流行病学统计结果表明普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右。
而卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因约有20个，其中以乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene，BRCA)影响最为显著。
BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%,是卵巢癌的高危人群。
对于BRCA1/2胚系突变携带者，推荐从30〜35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。
BRCA1/2胚系突变的筛查可采外周血或唾液标本通过二代测序的方法进行检测。
这两个基因突变的检测，不但有助于确定卵巢癌的高危个体,对于卵巢癌患者兼有预测预后和指导治疗药物选择的意义（详见靶向治疗部分）。
卵巢癌的治疗方案
（3）二次探查术：术后辅助化疗后，评估病情变化，必要时进行二次手术。
2.化疗
（1）术前化疗：适用于晚期卵巢癌患者，术前进行1-2个周期的化疗，以减小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）术后化疗：术后辅助化疗，常规进行6个周期，以提高治疗效果，预防复发。
-免疫治疗：根据患者免疫状态和病情，考虑采用免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等。
4.后续监测与评估
-定期进行影像学检查、肿瘤标志物检测，评估治疗效果和病情变化。
-根据患者病情和治疗效果，调整治疗方案。
5.综合支持治疗
-心理干预：提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
-营养支持：制定合理的饮食计划，改善患者营养状况。
卵巢癌的治疗方案
第1篇
卵巢癌的治疗方案
一、前言
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性生命健康。本治疗方案旨在为卵巢癌患者提供合法合规的医疗建议，根据患者的病情、体质、年龄及个人意愿，制定个性化的综合治疗方案，以期达到最佳治疗效果。
二、治疗原则
1.早发现、早诊断、早治疗：提高卵巢癌的治愈率，降低死亡率。
（3）化疗方案：根据患者病情及药物敏感性，选择合适的化疗方案，如TC方案（紫杉醇+卡铂）、PC方案（顺铂+环磷酰胺）等。
3.放疗
（1）体外放疗：适用于局部肿瘤残留或复发的患者，可提高局部控制率。
（2）放射性粒子植入：适用于晚期卵巢癌患者，可提高局部治疗效果，减轻全身副作用。
4.靶向治疗
针对特定基因突变或信号通路，选择合适的靶向药物进行治疗，如PARP抑制剂、抗血管生成药物等。
三、治疗方案
《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(第四版)》要点
《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（第四版）》要点卵巢恶性肿瘤为妇科恶性肿瘤发病的第3 位，尚未找到有效的早期筛查方法，治疗后复发率高。
近年来，聚腺苷二磷酸-核酸聚合酶（PARP）抑制剂治疗上皮性卵巢癌取得显著进展。
1 筛查、遗传倾向与干预大部分卵巢癌是散发性的，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%。
遗传性卵巢癌患者平均发病年龄较散发性卵巢癌患者早，多携带BRCA 基因的突变，罹患其他恶性肿瘤的风险增加。
病理类型主要为浆液性乳头状囊腺癌，预后较好。
1.1 筛查由于目前没有有效的筛查手段，也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查。
但应重视一些卵巢癌相关的临床症状，如腹胀、盆腔或腹部疼痛、腹围增加、易饱感，或尿频尿急，特别是这些症状新发，或经常出现，应及时进一步检查。
1.2 基因检测符合以下情况一项或多项的个体，建议进行相关的基因检测：（1）家族中存在已知的BRCA1/2突变的。
（2）卵巢癌个人史，或患其他HBOC相关肿瘤，且确诊年龄≤50岁。
（3）患HBOC相关肿瘤，且确诊年龄≤60岁，并且有第2个原发肿瘤，或三阴性乳腺癌，或≥1个近亲属患HBOC 相关肿瘤。
（4）近亲属中≥2人患HBOC相关肿瘤。
（5）男性乳腺癌患者，或有男性近亲属患乳腺癌；肿瘤组织检测到BRCA1/2突变，但未行胚系分析。
（6）林奇综合征、黑斑息肉综合征的筛查参见美国国家综合癌症网络（NCCN）临床实践指南：遗传/家族高风险评估-结直肠癌。
1.3 基因突变携带者的风险管理（1）对BRCA1/ 2突变携带者，建议在35～40岁或完成生育后进行预防性输卵管和卵巢切除。
（2）对林奇综合征、黑斑息肉综合征相关基因突变携带者，进行双侧输卵管卵巢的切除和子宫的切除应基于个体情况，如是否生育、绝经情况、合并症、家族史等因素。
（3）口服避孕药物可以降低发生卵巢癌的风险，风险降低的程度与服用药物的时间呈正相关。
口服避孕药物预防卵巢癌特别适用于已行预防性乳腺切除术的BRCA突变携带者。
卵巢肿瘤化疗分析
卵巢肿瘤化疗分析卵巢肿瘤是女性人群中常见的疾病，其死亡率位居于妇科肿瘤之首，从幼儿到老年均存有发生此病的危险。
卵巢肿瘤分为生理性和病理性两种，病理性肿瘤又分新生物和非新生物，恶性肿瘤就是新生物1。
因为卵巢在人体处于机体的深部，发生病变引起机体症状，不易引起患者注意，所以在患者就诊时就已经是中晚期，在临床上，基于此疾病的特殊性，手术加化疗辅助治疗是目前的主要治疗方法。
本文针对化疗在恶性卵巢肿瘤疾病上的应用做相对应的临床研究，取得初步进展。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2003年3月-2006年3月在作者所在医院进行治疗的卵巢恶性肿瘤患者42例，其中最大46岁，最小23岁。
经彩色多普勒超声检查和病理切片均经过作者所在医院确诊，混合型生殖细胞恶性肿瘤14例，无性生殖细胞7例，内胚窦瘤9例，上皮性癌3例，肉瘤样癌3例，腺纤维癌6例。
Ⅰ期8例，Ⅱ期7例，Ⅲ期13例，Ⅳ期14例。
患者年龄、病程、病情严重水准比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2临床特征10例患者因为腹腔积液产生下腹腹胀，平均病史2个月；12例患者下腹隐痛，3例患者绝经后阴道出血现象频繁，5例月经不调。
其中有12例患者在体检中检查出，而自身没有感觉有症状出现。
1.3治疗与化疗上述42例患者根据化疗的方法不同分为两组，对照组和治疗组。
无性细胞肿瘤患者采用放疗。
双侧子宫、大网膜切除12例，腹腔镜下卵巢癌肿瘤细胞减灭术23例，盆腔淋巴结清扫术7例。
卵巢上皮癌患者均发生阑尾转移。
对照组21例，采用卡铂和环磷酰胺综合方法，给予卡铂200mg后进行封管，12例在术后2d腹腔内给予卡铂130mg左右；5例根据患者的恢复情况在术后的一周内静脉滴注卡铂94mg，2d后再静脉滴注环磷酰胺40mg1d。
疗程为4~6周，在化疗停止后患者口服恩丹西酮片8mg/d，1次/d。
治疗组21例，采用长春新碱、顺铂和环磷酰胺综合化疗方案。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后及生育状况分析
［ ２ ］ 刘岢 ， 张欢欢 ， 李文． 中西医结合治疗胆汁返流性 胃炎 ４ Ｏ例． 陕
西 中医学院学报 ， ２ ０ １ ０（ ５ ）： ５ ６ － ５ ６ ．
碱， 减少胆酸对 胃黏膜 的损 伤作 用 ， 但不 影 响胆酸 的肝 肠循
况、 ３年的累积生存 率进行分析。方法 者 中有 ｌ ７例患者进行根治手术 ， 其余 ３ １例实施 了保 留生育功能手术 。患者中 ２ ９例在手术后补充化疗 ， 其 中有 １ ４例 保 留生育功能 。非 无性细 胞瘤 患者 ３ １例 ， 单 纯无性 细胞瘤 １ ７例 。化疗主要 以 Ｐ Ｖ Ｂ方案 （ 顺铂 、 博来霉素 、 长春新碱 ） 和Ｂ Ｅ Ｐ方案 （ 博来 霉素 、 顺铂 、 依托 泊苷 ） 进行 。对 患者跟踪 调查 ６～ ７ ２个 月， 平均调查 了（ ４ ２ ． ２±３ ５ ． ３ ） 个月 ， 调查 中失踪 ２例 ， 死亡 １例 ， ３年里 累积生存率 ９ １ ％。所 观察 的临床 指标 为组织学分 级 ， Ｉ 级 患者 的 ３年生存率 ９ ９ ％ 比 Ⅱ ～Ⅲ级 ３年生存率 ７ １ ％高 ， 差异具有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 在各类手术类型和病理特征 以及不 同的组织类型之间 比较 ， 差异 没有 统计 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。３ １ 例保 留生育功能手术 的患者经化疗后 ， 月 经异常有 ２ ８例 ， 占９ ０ ． ３ ％， 化 疗结 束之后 ， ３个 月左右逐 渐恢 复。打算 生育的 ９例 患者中 ， 共有 ６例得到妊娠 ， 其 中 ４例 自然分娩 ， ２例剖 宫产分娩 ， 共娩出健康婴儿 ４ 例 。结论 卵巢恶性 生殖细胞 肿瘤的患者预后 比较好 ， 化疗方案 Ｐ Ｖ Ｂ和 Ｂ Ｅ Ｐ比较有效 ， 化疗方案对患者 进行 生育功能保 留方式治疗卵巢功能是 可逆 的， 患者要 是有生 育要求 可以进行 保 留生育 功能 的治疗方
卵巢癌最佳治疗方案
第1篇
卵巢癌最佳治疗方案
一、背景
卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。为提高卵巢癌患者的生存率和生活质量，制定合理、有效的治疗方案至关重要。本方案根据我国相关法律法规及临床实践，结合患者具体病情，制定以下最佳治疗方案。
二、治疗目标
1.完全清除肿瘤组织，降低复发风险。
3.评估疗效：根据患者病情、治疗反应及监测指标，评估治疗效果。
五、注意事项
1.治疗过程中，密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
2.结合患者年龄、病情、生育要求等因素，制定个体化治疗方案。
3.加强多学科协作，提高治疗效果。
4.做好患者教育，提高患者对治疗的认知度和பைடு நூலகம்从性。
六、总结
本方案旨在为卵巢癌患者提供全面、细致的治疗方案，以提高患者生存率、改善生存质量。在治疗过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。同时，加强多学科协作，关注患者心理状况，提高治疗信心，为患者带来更好的预后。通过严谨的治疗方案和人性化的关怀，为卵巢癌患者提供最佳的治疗体验。
第2篇
卵巢癌最佳治疗方案
一、前言
卵巢癌是女性生殖系统恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。为提高卵巢癌患者的治疗效果，保障患者生存质量，特制定本最佳治疗方案。本方案严格遵循国家相关法律法规及临床实践指南，结合患者个体情况，确保治疗措施的合理性和有效性。
二、治疗目标
1.完全切除肿瘤，降低肿瘤复发风险。
2.化学治疗
（1）术前新辅助化疗：对于晚期卵巢癌患者，可给予术前新辅助化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术成功率。
（2）术后辅助化疗：术后根据病理结果和患者病情，给予足量、足疗程的化疗，以降低复发风险。
妇科恶性肿瘤化疗
妇科恶性肿瘤化疗一、卵巢癌上皮性卵巢癌化疗方案●上皮性卵巢癌首选以铂类为主的简单联合化疗：CP或TP方案，3-6疗程。
●生殖细胞肿瘤和性索间质细胞肿瘤首选PEB或PVB方案，3-6疗程。
●晚期卵巢癌现在国际公认的一线首选化疗方案（标准方案）：泰素+卡铂（或顺铂）联合化疗。
反应率70%-80%；国内由于患者经济条件的制约常用CP或CAP做首选，反应率60%-65%。
●防过敏：用泰素前12h，给予地米20mg 口服，用药前半小时给予苯海拉明和雷米替丁各50mg（口服？）。
全部输完后间隔1h 再输入卡铂或顺铂。
且用药前要水化。
●用顺铂前液要水化：5%GNS(1500-2000ml)+VitC 2.0g+KCL 1.5g ivgtt (8pm—8am)●TP与TC疗效相似，血液毒性较轻，但其他毒性较重，●成人平均体表面积约：1.4m2二线：可选用六甲嘧胺(100mg bid×14,每4周重复一次)、TPT（1.2~1.5 mg/m2，共5天，每3周1次）、马法兰、IFO（0.5~1.5 g/m2，共5天，每4周1次）等生殖细胞肿瘤化疗方案.●平阳霉素20mg/m，是一疗程总量，一般分两天用，每天用一半。
可肌注，臀部，局部刺激大，给予盐酸布比卡因5 ml im.。
●平阳霉素每周重复一次，共12次，终生剂量360 mg，（250mg/ m2）●腹腔化疗：可选用TSPA、DDP、CBP、VP-16(NS1000)、5-FU等●VP-16也为足叶乙甙？,长春新碱（VBL,VCR）二、子宫内膜癌●腹腔化疗：可选用5-FU 1000mg、DDP50mg/m2和TSPA 20~30mg/次●子宫浆液性乳头状囊腺癌术后化疗以铂类为主，常选用卵巢浆乳癌相同的方案。
三、宫颈癌宫颈鳞癌和腺癌的化疗方案四、外阴癌子宫肉瘤化疗方案滋养细胞肿瘤联合化疗方案及用法绒癌脑转移：隔天鞘内注射MTX15ug,8天内共3次，总量55ug以内。
卵巢癌 [NCCN卵巢癌临床实践指南(第二版)解读]
![卵巢癌 [NCCN卵巢癌临床实践指南(第二版)解读]](https://img.taocdn.com/s3/m/43510bfd4a7302768f993993.png)
卵巢癌[NCCN卵巢癌临床实践指南（第二版）解读]《2012NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南（第二版）解读》李晶吴妙芳林仲秋近日，NCCN （NationalComprehensiveCancerNetwork）公布了《2012卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南（第二版）》。
在近期临床试验的基础上，新指南对2012年第一版指南进行了修订。
现对新版指南进行总结。
一、《2012NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南（第二版）》主要更新内容1．“对于不适合接受手术的Ⅲ/Ⅳ期巨块型肿瘤患者，可考虑新辅助化疗+中间性细胞减灭术（化疗前通过细针抽吸、活检或穿刺术确定肿瘤性质）”。
新版指南标明支持证据由2A升为1级，并指出化疗前需经妇科肿瘤专科医生评估，确定患者确实不适合立即接受手术治疗。
2．完成化疗后CA125升高者直到出现临床症状时再进行治疗的证据等级从2B升为2A。
3．对于“停止化疗后完全缓解或停止6个月以上发生复发患者”，新版指南将她们进一步分为影像学/临床复发和生化复发（生化复发指仅有CA125升高，但影像学未发现复发灶），并增加了：对于生化复发，可选择参加临床试验；或继续观察直至出现临床复发；或立即开始治疗（2B级证据）。
并强烈推荐复发患者参与验证新药疗效的临床试验。
4．对于未完成全面分期手术的交界性肿瘤患者，新版指南将其分为希望保留生育功能和不希望保留生育功能区别对待。
5．新版指南指出“对于交界性卵巢肿瘤患者，有证据显示淋巴结切除术和大网膜切除术可能发现潜在病灶从而使患者的期别升高，但同时也有证据显示，淋巴结切除术和大网膜切除术并未改善总的生存期”。
6．在讨论卵巢癌患者的化疗原则时，新版指南特别指出，临床医生应熟练掌握化疗毒性反应的处理方法并制定合理的减量方案。
7．与旧版指南相比，新版指南专门新增“药物不良反应处理方式”一节，详细内容请参阅下文。
8．讨论复发性卵巢癌的治疗方案时，新版指南指出，NCCN 专家组推荐根据随机对照试验选择多药联合化疗，尤其在复发时。