血液透析相关突发事件应急预案
血液透析的应急预案
血液透析的应急预案血液透析是一种常见的治疗肾脏功能衰竭的方法，但在进行透析过程中，也可能会发生一些意外情况，如透析机器故障、血管通路堵塞等。
针对这些突发情况，制定血液透析的应急预案十分重要，以保证透析患者的安全和身体健康。
一、应急预案前提在制定血液透析的应急预案之前，首先要对透析设备进行定期检查和维护，确保设备正常运行。
同时，透析中心应配备专业的透析操作人员，具备应对紧急情况的能力。
二、透析机器故障应急预案1. 紧急停机处理：如果透析机器出现故障导致紧急停机，操作人员应立即停止透析进行，确保患者的安全。
同时，通知维修人员和医生，并协助他们尽快处理故障。
2. 考虑替代机器：在透析机器故障的情况下，如果条件允许，可以考虑将患者转移到其他正常运行的透析设备上继续透析，以保证透析的进行。
3. 维修记录和反馈：故障处理完毕后，应及时记录维修情况，并向患者及家属做出详细的解释和反馈，以增强沟通和信任。
三、血管通路堵塞应急预案1. 快速处理堵塞问题：当发生血管通路堵塞时，操作人员应立即停止透析，并根据具体情况采取相应措施解除堵塞，例如进行血管通路按摩或转移患者姿势等。
2. 寻找替代通路：如果血管通路堵塞无法解除，操作人员应快速确定替代通路，如临时置管或静脉透析通路，以确保患者的透析进行。
3. 后续处理及随访：在处理完血管通路堵塞后，操作人员应对患者的通路进行检查和记录，并与医生及时沟通，以及时确定后续处理方案和随访计划。
四、其他常见应急情况应急预案1. 患者低血压应急处理：当患者出现低血压的症状时，操作人员应立即停止透析，并采取措施提高患者的血压，如抬高患者的腿部、给予补液等。
2. 患者过敏反应应急处理：当患者出现过敏反应时，操作人员应立即停止透析，并给予抗过敏治疗，如皮质激素和抗组胺药物等。
同时，通知医生和护士进行评估和处理。
3. 针路感染应急处理：在进行透析操作时，操作人员应严格按照消毒操作规范进行操作，以防止针路感染。
血液透析应急预案
血液透析应急预案一、概述血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方式，对于慢性肾功能衰竭患者来说，血液透析可以有效地维持其生命。
然而，血液透析过程中可能会出现各种意外情况，如透析器故障、血管通路问题、患者病情变化等。
为了确保患者安全，提高应对突发事件的能力，制定血液透析应急预案具有重要意义。
二、预案制定依据1.相关法律法规：《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构血液透析室管理规范》等。
2.医院实际情况：根据医院血液透析室规模、设备设施、人员配备等情况，制定适合本院的应急预案。
3.应急预案模板：参考国内外血液透析应急预案，结合我国实际情况进行修订。
三、预案内容1.组织架构成立血液透析应急指挥部，由科室主任、护士长、医生、护士等相关人员组成。
明确指挥部成员职责，确保在突发事件发生时，能够迅速、有效地组织应对。
2.预警与监测建立健全血液透析预警机制，对可能导致透析过程中断的因素进行监测。
包括但不限于：设备设施故障、药品供应不足、电力供应中断、患者病情变化等。
发现异常情况，立即启动应急预案。
3.应急响应（1）透析器故障：立即更换备用透析器，通知设备科进行维修。
（2）血管通路问题：及时调整血管通路，必要时通知外科医生进行会诊。
（3）患者病情变化：立即通知医生，进行紧急处理。
根据患者病情，决定是否停止透析，转至重症监护室或手术室。
4.人员培训与演练定期组织血液透析应急预案培训，提高医护人员应对突发事件的能力。
每年至少进行一次全院范围内的血液透析应急演练，检验预案的实际效果，不断完善和优化预案。
5.物资保障确保血液透析室备有足够的药品、耗材、设备等，以满足应急需求。
定期检查物资储备情况，及时补充短缺物资。
6.信息报送与沟通建立信息报送制度，确保在突发事件发生时，能够及时向上级部门、相关部门报送信息。
加强内部沟通，确保医护人员了解应急预案的内容和操作流程。
四、预案的实施与监督1.制定实施细则：根据预案内容，制定具体的实施细则，明确各部门、各岗位的职责和操作流程。
血液透析突发事件应急预案
一、总则为了提高血液透析治疗的安全性，确保患者在治疗过程中生命安全，预防和减少突发事件的发生，特制定本预案。
二、组织机构及职责1. 成立血液透析突发事件应急指挥部，负责统一领导和协调突发事件应急工作。
2. 应急指挥部下设以下几个小组：（1）现场指挥组：负责现场指挥、调度、协调和处置突发事件。
（2）医疗救治组：负责患者救治、医疗物资保障、药品供应等工作。
（3）后勤保障组：负责应急物资、交通工具、通讯设备等后勤保障工作。
（4）信息宣传组：负责突发事件信息收集、上报、发布和宣传等工作。
三、突发事件类型及应对措施1. 体外循环凝血（1）轻度凝血：追加抗凝剂用量，提高血流速度。
（2）重度凝血：立即回血，采用生理盐水冲洗血液净化的透析器和血路管回血方法。
（3）严禁强行回血，丢弃整套血路管和透析器。
2. 空气栓塞（1）立即停止透析，让患者平躺，保持头低脚高位。
（2）给予高流量吸氧，必要时进行人工呼吸。
（3）通知医生进行紧急救治。
3. 低血压或休克（1）立即给予患者平躺，抬高下肢。
（2）给予吸氧，必要时进行人工呼吸。
（3）快速静脉注射生理盐水，必要时进行输血。
（4）通知医生进行紧急救治。
4. 血压升高（1）调整透析参数，如降低超滤率、降低血流量等。
（2）给予患者药物降压治疗。
（3）通知医生进行紧急救治。
5. 心力衰竭（1）立即给予患者平躺，抬高下肢。
（2）给予吸氧，必要时进行人工呼吸。
（3）给予利尿剂、强心剂等药物治疗。
（4）通知医生进行紧急救治。
6. 透析器反应（1）立即停止透析，给予患者平躺，抬高下肢。
（2）给予吸氧，必要时进行人工呼吸。
（3）给予抗过敏药物治疗。
（4）通知医生进行紧急救治。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高应急队伍的应急处置能力。
2. 演练内容包括：体外循环凝血、空气栓塞、低血压或休克、血压升高、心力衰竭、透析器反应等突发事件。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由血液透析突发事件应急指挥部负责解释。
血液透析室应急预案
血液透析室应急预案一、目的和范围血液透析室是一个有很高风险的环境，需要对各种可能的紧急情况作出应对。
本预案的目的是确保在发生突发事件时，能够保证血液透析室内的透析患者和工作人员的安全，并及时采取措施保护透析设备和重要信息。
本预案适用于血液透析室的全体工作人员。
二、应急响应流程1.接到报警后，立即由当班护士前往现场了解情况并与发现突发事件的人员确认。
2.确定事发地点，并在透析室入口处设置警示标志，防止其他人员进入。
3.评估事态严重程度，如为一般事故，立即通知透析患者和陪护人员暂时离开现场，确保其安全。
4.如果事故涉及到透析设备的故障或损坏，立即关闭相关设备，并通知技术人员进行修复或更换。
6.在事件处理过程中，保持与上级领导、相关部门和医院管理人员的及时沟通，向其报告事故的发生、处理进展和需求。
7.在处理完突发事件后，进行相关记录和报告，总结经验教训，完善预案。
三、突发事件类型和处理措施1.火灾（1）关闭透析机、透析水机等设备电源，防止扩大火灾。
（2）迅速通知消防部门，并向透析患者和陪护人员发出警报，保持冷静合理有序地撤离现场。
（3）尽量使用湿毛巾捂住口鼻，避免吸入有毒烟雾。
2.电力故障（1）检查故障是否在局部或大范围内，如在局部范围，及时切换到备用电源或邻近病区。
（2）保护透析机和透析水机等关键设备的安全，待电力恢复后重新启动。
3.人员受伤（1）对受伤人员进行紧急救治，保证其安全。
（2）调查事故原因，加强人员培训和安全意识，避免同类事故再次发生。
4.突发病情（1）准确评估患者的病情，及时通知医生进行处理，保证患者的生命安全。
（2）救治完毕后，对突发病情进行详细记录和报告，以供后续参考。
四、应急演练和培训1.定期组织透析室的应急演练，提高员工应对突发情况的能力和应变能力。
2.请专业人员对工作人员进行相应的培训，提高其应急处理技能和救援能力。
3.当发生突发事件时，通过事后总结和分析，不断改进应急预案，提高应急处理的效率和质量。
血液透析突发事件应急预案范文
一、总则为了提高血液透析中心应对突发事件的能力，保障患者和医务人员的安全，维护医疗秩序，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析中心发生的各类突发事件，包括但不限于以下情况：1. 透析设备故障；2. 透析用水质异常；3. 透析过程中出现不良反应；4. 医疗纠纷；5. 自然灾害、火灾等突发事件。
三、组织机构及职责1. 成立血液透析中心突发事件应急指挥部，负责统筹协调、指挥和监督突发事件的应对工作。
2. 应急指挥部下设以下小组：（1）医疗救治组：负责对突发事件中受伤人员的救治工作。
（2）设备保障组：负责对透析设备的抢修和保障工作。
（3）信息宣传组：负责对突发事件的信息收集、发布和宣传报道工作。
（4）后勤保障组：负责对突发事件中所需物资的调配和保障工作。
四、应急响应程序1. 发现突发事件后，立即向应急指挥部报告。
2. 应急指挥部根据事件性质和影响程度，启动相应级别的应急响应。
3. 各小组按照职责分工，迅速开展应急处置工作。
4. 对受伤人员实施紧急救治，确保生命安全。
5. 对透析设备进行抢修，确保透析工作正常进行。
6. 对突发事件进行信息收集、发布和宣传报道。
7. 对突发事件进行总结，提出改进措施。
五、应急措施1. 透析设备故障（1）立即启动备用设备，确保透析工作正常进行。
（2）组织专业技术人员进行抢修，尽快恢复设备正常运行。
2. 透析用水质异常（1）立即更换水质，确保透析用水符合标准。
（2）对水质问题进行调查，找出原因并采取措施防止再次发生。
3. 透析过程中出现不良反应（1）立即停止透析，对患者进行紧急救治。
（2）分析原因，采取措施防止类似事件再次发生。
4. 医疗纠纷（1）立即安排专人接待患者，了解纠纷原因。
（2）耐心沟通，积极解决问题。
5. 自然灾害、火灾等突发事件（1）立即组织人员撤离，确保人员安全。
（2）启动应急预案，开展救援工作。
六、后期处理1. 对突发事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
血液透析应急预案
一、前言血液透析作为一种重要的肾脏替代治疗方式，在治疗过程中可能会出现各种突发情况，为确保患者安全，提高医疗护理质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析中心、血液透析科及血液透析相关工作人员。
三、应急预案内容1. 透析中发生低血压或休克应急预案（1）原因：患者原有心脏病、电解质紊乱、透析器反应等。
（2）临床表现：患者出现面色苍白、出冷汗、血压下降、心率加快、头晕、恶心、呕吐等症状。
（3）处理原则：①立即停止透析，给予患者平卧位，抬高下肢，保持呼吸道通畅。
②给予氧气吸入，监测生命体征。
③遵医嘱给予静脉注射肾上腺素、地塞米松等药物。
④如出现心跳骤停，立即进行心肺复苏。
2. 透析中出现血压升高应急预案（1）原因：患者原有高血压、透析中液体超负荷等。
（2）临床表现：患者出现头痛、头晕、视力模糊、恶心、呕吐等症状。
（3）处理原则：①减慢透析速度，调整透析液成分。
②给予静脉注射降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等。
③必要时，暂停透析，观察患者病情。
3. 透析中发生心力衰竭应急预案（1）原因：患者原有心脏病、电解质紊乱、透析中液体超负荷等。
（2）临床表现：患者出现呼吸困难、咳嗽、咯血、水肿等症状。
（3）处理原则：①立即停止透析，给予患者平卧位，保持呼吸道通畅。
②给予氧气吸入，监测生命体征。
③遵医嘱给予利尿剂、强心剂等药物。
④必要时，进行心脏按压。
4. 透析器反应应急预案（1）原因：患者原有过敏体质、透析器质量等问题。
（2）临床表现：患者出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、低血压等症状。
（3）处理原则：①立即停止透析，给予患者平卧位，保持呼吸道通畅。
②给予抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等。
③必要时，进行心肺复苏。
5. 失衡综合症应急预案（1）原因：患者原有电解质紊乱、透析中液体超负荷等。
（2）临床表现：患者出现头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状。
（3）处理原则：①调整透析液成分，控制透析速度。
②遵医嘱给予补液、补钾等治疗。
血液透析突发事件应急预案
血液透析突发事件应急预案1.概述血液透析是一种替代性治疗方法，用于替代肾脏功能不全患者的肾脏过滤功能。
然而，在血液透析治疗过程中，可能会发生一些突发事件，如透析机器故障、血流动力学不稳定等。
为了应对这些突发事件，保障患者的安全和健康，制定血液透析突发事件应急预案是非常重要的。
2.目标-提供适时的紧急救助，并减轻患者可能遭受的损害；-快速采取措施修复透析机器的故障；-保证队伍中有足够的专业人员，能够在紧急情况下提供有效的医疗服务；-确保医疗机构具备一定数目的透析机器备用件，以免出现设备故障而不能及时更换的情况；-预防类似的突发事件再次发生。
3.预案制定制定血液透析突发事件应急预案应当由医疗机构的管理层牵头，并邀请相关专业人士参与制定。
其中，与透析机器有关的设备维修保养单位也应参与预案制定。
4.预案内容-人员及职责分工：明确各岗位人员在突发事件中的职责和任务分工。
确保在紧急情况下，队伍中每个成员都能迅速做出反应。
-设备备用件：确保医疗机构备有一定数目的透析机器备用件，以免突发事件导致透析机器停用而无法及时更换。
-突发事件处置流程：明确血液透析突发事件的不同类型和应对措施，包括如何快速修复设备故障、如何处理血流动力学不稳定等。
-医疗救护措施：包括救护人员的培训，急救设备和药品的准备等。
-信息沟通机制：确保各相关部门之间的信息沟通畅通，以便及时调动资源和支援。
5.预案的演练和评估-演练：定期组织演练活动，以检验预案的可行性和适应性，并根据演练中发现的问题进行修正和完善。
-评估：通过对预案执行情况的评估，及时发现存在的问题，并提出改进建议，确保预案的有效性和实施效果。
6.预案的宣传和教育-宣传：将预案内容进行宣传，提高医护人员和患者对突发事件的认识和应对能力。
-教育：对医护人员进行培训，提高他们在应急情况下的应对能力和技能。
7.结论制定血液透析突发事件应急预案是确保患者安全的重要措施。
通过制定合理的预案，恰当地分工人员职责，备有必要的设备备件，组织演练和评估活动，提高预案的可行性和适应性，最大程度上减少患者遭受的损害，并为突发事件的应对提供有效支持。
血液透析相关突发事件应急预案
及时更新原则
随着血液透析技术和设备的更 新，应急预案也应随之调整和
完善。
应急预案的实施步骤
启动应急响应
现场处置
在发生突发事件时，第一时间启动应急响应 机制，通知相关人员到位。
根据事件性质，采取相应的处置措施，如设 备抢修、患者救治等。
信息报告与沟通
后期处理与总结
及时向上级主管部门报告事件进展，同时保 持与相关部门和人员的沟通协作。
原因分析
对患者突发状况进行原因分析，总结经验教训，提出改进措施，以预 防类似事件的再次发生。
跟进与关怀
对患者进行心理关怀和跟进，了解其恢复情况，提供必要的帮助和支 持。
06
医护人员培训与演练
医护人员应急能力的培训
强化应急意识
通过案例分析、情景模拟等方式， 使医护人员充分认识到血液透析 过程中可能出现的突发事件及其 危害，提高应急意识。
协调配合紧密
资源调配合理
预案实施过程中，各相关部 门和人员能够紧密配合，协 同作战，有效应对突发事件。
通过预案的实施，能够合理 调配血液透析相关资源，确 保患者得到及时、有效的治 疗。
救治效果良好
在预案的指导下，血液透析 相关突发事件的救治效果良 好，患者生命安全得到有效 保障。人员
及时联系医院设备管理部 门或专业维修人员，对故 障设备进行维修。
设备故障后的恢复与跟进
患者监测
记录与报告
分析与改进
在设备故障处理过程中， 应加强对患者的监测，
确保患者生命安全。
详细记录设备故障情况、 处理过程及结果，并向
医院相关部门报告。
对设备故障原因进行深 入分析，提出改进措施， 防止类似事件再次发生。
现异常波动或偏离正常范围时，应高度警惕设备故障。
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1122血液透析相关突发事件应急预案血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。
在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。
按照《血液净化标准操作规程》第三篇相关规定要求，制定本预案。
1.透析患者发现传染性疾病的应急程序1.透析患者出现乙肝、艾滋病等传染病，立即采取相应隔离措施，使用专用透析机透析并与其他透析患者分区，其他与该患者密切接触的患者复查肝炎等。
2.患者所用的物品按消毒隔离要求处理，用过的透析器、血液管路严格按感染性医疗废物要求处理。
3.按照传染病的管理办法上报。
2.透析器破膜的应急预案一、发生原因1.重复使用的透析器未经压力检测。
2.短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
3.透析器本身质量不合格。
二、破膜表现透析机漏血报警（Blood Leak)，透析液颜色变红。
三.破膜预案破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。
单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。
开始正常透析。
33四、预防措施1.单位时间内超滤量要适中，不可过多。
2.复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析噐的消毒液。
3.选用质量好的透析器。
3.透析中发生休克的应急预案一、发生原因严重低血压、贫血、心脏病。
多脏器衰竭等。
二、临床表现患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降BP<80/50mmHg、心率增快HR>120次/分、反应迟钝、意识模糊甚至丧失。
三、处理原则1.低血压引起的休克可不必先测血压，立即回输生理盐水200—300ml，停止超滤，使患者头低臀高位，氧气吸入，必要时输入高渗液体，如%—%氯化钠、50%葡萄糖或5%碳酸氢钠溶液等。
2.危重病人当SaO2<90%,HR减慢或严重心律失常如频发室早、二联律、三联律时、立即回血停止透析,根据休克的程度及发生的原因，采取相应的措施，如气管插管、心肺复苏、开放静脉等。
四、预防措施1.根据血容量的监测确定干体重，超滤总量<体重的６％－７％。
2.做好宣传工作,透析间体重增长<1KG/日。
3.透析前根据个体差异停用降压药物，透析后期限制进食量。
4.加强营养，改善贫血，必要时输血、白蛋白或血浆。
5.危重病人进行心电SaO2监测,备除颤嚣、抢救药等。
6.严格掌握透析适应症。
4.无肝素透析发生凝血的应急预案一、发生原因当尿毒症患者伴发脑出血、蛛网下腔出血时，常采用无肝素透析，由于血流速减慢或回输生理盐水不及时等原因，常发生透析器及管路的凝血现象。
二、凝血前表现静脉压升高、透析器颜色变深、静脉壶过滤网有凝块、外壳变硬、液面上有泡沫。
44三、应急预案1.当无肝素透析3-4小时时，静脉压逐渐升高达300-400mmHg,在不停血泵的性况下（防止因停血泵而造成整个体外循环凝血），将动脉管路夹住停止引血，立刻打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水。
2.严密观察透析器动、静脉两端，将血流逐渐降至于100ml/min,当血液回输成功后停血泵。
3.打开动脉管路，回输动脉端的血液，如果凝固，可拔丢弃动脉管路上的少量血液。
四、预防措施1.用肝素盐水100mg/1000ml循环吸附，血泵速100ml/min,吸附30-60min后排空肝素盐水。
2.再用生理盐水500ml重新预冲透析器及管路。
3.根据凝血性况每天30或60min一次阻断血流，用100-200ml 生理盐水冲洗透析器及管路，冲洗量计算在超滤总量内。
4.求高通量、高血流速透析。
5.透析过程中静脉血肿的应急预案一、发生原因患者血管纤细、梗化、末梢循环较差、操作者技术欠佳等造成透析过程中静脉淤血、肿胀。
二、血肿表现透析进行中随着血流的加快，患者静脉出现肿胀、淤血、疼痛等表现。
三、应急预案1.当透析过程中静脉突然肿胀疼痛时,立即停止血泵,将动、静脉针上的卡子夹闭,同时将动静脉管路用止血钳分别夹住并分离穿刺针,用无菌的连接器将动、静脉管路连接后打开止血钳,开血泵流速降至100ml/min.关闭超滤(UF),将静脉壶下端的管路从空气监测夹中拉出,进行离体血液循环,可有效的防止血液凝固。
2.此时护士可以有充足的时间重新找血管进行穿刺,穿刺成功后,用生理盐水50ML快速推入，患者无疼痛感，发展局部无肿胀证实静脉血管通畅，关闭血泵连接动、静脉管路，恢复透析状态。
此种方法循环时间应小于10min，因时间过长会造成部分红细胞破裂，有引起溶血的危险,应尽量避免。
55四、预防措施1.对血管条件较差者应由熟练的护士进行穿刺。
2.透析前用热水袋保暖（尤其冬天）,使血管扩张,有利于穿刺。
3.透析开始应缓慢提升血流速度,使静脉逐渐扩张。
6.静脉内瘘发生血栓的应急预案一、发生原因患者高凝、动脉硬化、内瘘肢体受压或感染、透析中发生低血压。
二、血栓表现内瘘部位疼痛、塌陷或硬包块，触摸无震颤、听诊无杂音。
三、应急预案1.血栓发生在6h之内者，用尿激溶栓（护士操作）方法：尿激酶25万u/支，用生理盐水稀释（2万u/ml）用7号套管针在瘘口轻微搏动处向心方向穿刺，每隔壁15-20min缓慢注射尿激酶4万u，并用手指间断压迫吻合口上方静脉，同时根据血压情况适当给予低分子右旋糖苷扩容。
2.侵入性血管内溶栓术，即在X线下导将导管插入血栓部位，灌注溶栓剂（医生操作）3.用带气囊的导管取栓术（医生操作）四、预防措施1.内瘘术后3－4周使用，不可过早穿刺。
2.动静脉内瘘在采用绳梯式穿刺法，并严格执行无菌操作，防止内瘘感染。
3.避免内瘘侧肢体受压或过紧包扎，透析结束后压迫针孔15－30min,压力适中，以免内瘘堵塞。
（压迫的近心端可触及振颤）4.透析中、后期防止低血压。
5.根据患者凝血情况调整肝素用量，必在时给予潘生丁、阿司匹林等药物。
6.不能在内瘘肢体输液、采血、测量血压或悬挂重物，内瘘侧肢体发痒时不能用手抓保持局部清洁卫生。
7.经常听内瘘有无杂音、触摸有无震颤、、观察有无疼痛、红肿、渗出发现异常立即就诊。
8.经常活动瘘肢体，如握拳运动，皮下有淤血、肿胀时擦喜疗妥2－3次/日。
7.动静脉穿刺针孔渗血的应急预案66一、发生原因粗大的穿刺针在同一位置上反复穿刺（扭扣式穿刺）使血管壁损害伤，弹性减低，针孔愈合欠佳造成渗血。
二、渗血表现血液自针眼周围渗出，渗出的速度与血流速度及使用的肝素量成正比，如果发现不及时，可造成大面积出血。
三、应急预案1.在渗血处用纱布卷压迫。
2.用冰块发展史部冷敷。
3.在渗血处撒上云南白药或凝血酶。
4.局部覆盖创口贴。
5.用4-5根无菌纱布环绕针孔，以螺旋式拧紧。
四、预防措施1.采用绳梯式穿刺法，避免定点（扭扣式）穿刺。
2.穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创可贴覆盖。
3.根抿患者情况肝素剂量个体化或改为小分子肝素。
8.临时穿刺桡动脉的应急预案一、发生原因急诊血透患者（尤其是不同意插管的患者）临时建立血管通路，常采用桡动脉直接穿刺的方法。
二、应急预案取患者右臂使其伸直，以桡骨茎突为体表坐标，触摸到桡动脉的搏动处为针尖部位，此处是桡动脉与掌浅支的吻合中，血管充盈膨大，血流量充足。
穿刺时以300角在针尖部位下方处进针，此处桡动脉位置较浅，上面仅被有皮肤、浅筋膜，穿刺时不易滑动。
三、失败原因桡动脉在较长的一段内均能触及搏动，走行较深，周围组织松软，如果以桡动脉最强处进针，穿刺时易滑动，针尖碰破动脉壁后造成皮下血肿，搏动感减弱或消失，会尖再向前移动就很难掌握方向，造成穿刺失败。
9.深静脉留置导管感染的应急预案一、发生原因患者免疫缺陷、抵抗力下降、皮肤或鼻腔带菌、导管保留时间较长、操作频率较多等极易发生感染。
77二、局部感染的表现及处理表现：导管出中处红肿、疼痛、脓性分泌物。
处理：1.用医用汽油棉块擦去周围的胶布痕迹（询问有无汽油过敏吏），再用清水纱布擦去汽油。
2.插管切口及缝线处严格消毒，如有血痂用安尔碘或碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。
3.消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等，用无菌纱布包扎。
4.每日按上述方法消毒处置一次。
三、全身感染的表现及处理表现：发热、寒战甚至发展为心内膜炎及骨髓炎。
处理：1.留取血培养做细菌学检查。
2.根据验结果给予相应的抗生素治疗。
3.如果发热、寒战不能控制，应拔掉静脉导管。
四、预防措施1.经常观察穿刺部位有无渗血、血肿及全身反应，并及时处理。
2.活动和睡眠时避免压迫导管以防血管壁损伤。
3.颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口发生感染。
4.股脉置管的患者下肢不得弯曲900，不得过多起床活动，保持局部清洁干燥，防止大小便污染伤口。
5.用肝素盐水封管时，严格执行无菌操作（肝素帽最好一次性使用）。
6.插管部位应每日进行消毒换药，必要时随时更换敷料。
10.深静脉留置导管内血栓的应急预案一、发生原因患者高凝状态、封管肝素用量不足或血液返流入导管腔内所致。
二、血栓表现当导管内血栓形成时，用空针用力抽吸而无血血液抽出三、血栓预案1.先用空针用力抽尽管腔内残留的肝素溶血液，接装与管腔容积等量的尿激酶溶液的注射器（浓度为2万U/ml），用力抽吸缓慢放手，如有阻力不可向管腔内推注，如此反复多次，使尿激酶88缓慢进入管腔保留1-2h，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。
2.如果透析中经常出现血流中断（贴壁感），静脉造影显示导管侧口处有活瓣状蓄状物，说明导管周围有纤维蛋白鞘形成，可用尿激酶2ml（2万U/ml）缓慢注入管腔，保留1-2h。
或用尿激酶25万u溶于200ml生理盐水，每支管滴注100ml，滴10-15gtt/min.3.如果溶栓失败应拔管或通过引导导丝进行更换新导管。
四、预防措施1.封管前用生理盐水冲至双管腔内透明。
2.用肝素原液封管，剂量比管腔容积多，一边推一边关闭导管夹，确保正压封管，防止血液逆流回导管内发生凝血。
11.首次使用综合症的应急预案首次使用综合症是由于使用新透析器产生的一组症候群，分为A型和B型。
一、发生原因透析器膜激活补体系统，可引起过敏反应。
另外透析器残留的环氧乙烷（ETO）消毒剂也可引起过敏反应。
二、临床表现A型表现：在透析开始发20-30min内（多在5min内）出现呼吸困难、烧灼、发热、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛。