股静脉穿刺置管法的改良及临床应用
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股静脉穿刺置管术
股静脉穿刺置管术在医疗领域中，股静脉穿刺置管术是一项常见且重要的操作技术。
它为患者的治疗提供了一条重要的通道，对于疾病的诊断、治疗以及患者的康复都有着不可或缺的作用。
首先，我们来了解一下什么是股静脉。
股静脉是下肢的主要静脉之一，位于股动脉内侧约 05 厘米处。
它收集下肢、会阴部和腹前壁下部的静脉血，最终回流至下腔静脉。
那么，为什么要进行股静脉穿刺置管呢？这主要是因为在许多医疗场景中，需要建立一个快速、有效的静脉通道，以便输注药物、输血、输液、监测中心静脉压等。
比如，在一些危重症患者的救治中，快速补充血容量或给予强效的药物治疗至关重要，通过股静脉穿刺置管可以更迅速地实现这些目标。
股静脉穿刺置管术的操作过程需要严格遵循无菌原则。
在操作前，医生会对患者的病情进行评估，包括患者的凝血功能、局部皮肤状况等。
同时，会向患者或家属解释操作的目的、过程以及可能的风险，并签署知情同意书。
接下来，就是具体的操作步骤。
患者通常采取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。
穿刺部位一般选择在腹股沟韧带下方 2 3 厘米处，股动脉搏动内侧 05 1 厘米处。
医生会先对穿刺部位进行消毒、铺巾，然后进行局部麻醉。
在穿刺时，医生会手持穿刺针，以与皮肤呈 30 45 度的角度进针。
当感觉到穿刺针有突破感，并且回抽见到暗红色血液时，提示穿刺成功。
此时，将导丝沿着穿刺针缓慢送入血管内，然后拔出穿刺针。
接下来，会使用扩张器沿着导丝扩张皮下组织和血管壁，以方便导管的置入。
最后，将中心静脉导管沿着导丝置入血管内，拔出导丝，固定好导管。
在操作过程中，医生需要时刻保持谨慎，注意避免损伤周围的组织和血管。
同时，要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，一旦出现异常情况，应立即停止操作并进行相应的处理。
股静脉穿刺置管术虽然是一项较为常见的操作，但也存在一定的风险和并发症。
常见的并发症包括出血、血肿、感染、血栓形成、导管堵塞等。
为了减少并发症的发生，操作后的护理也非常重要。
股静脉穿刺置管在血液净化中临床应用
股静脉穿刺置管在血液净化中临床应用作者：马志珍[摘要]目的股静脉穿刺置管在血液净化中的应用价值。
方法对49例血液透析患者进行股静脉置管，对其成功率、并发症进行分析。
结果 49例患者共接受股静脉置管，一次性成功率达96.9%(48例)，96%(47例)患者血流量能达到220ml/min以上，误穿动脉导致局部血肿发生1例，局部按压20分钟自行吸收，重新穿刺或行对侧股静脉置管；局部渗血2例，局部压迫后止血。
导管相关感染方面，使用肝素盐水+抗生素混合封管后，均能消除症状。
发生导管静脉血栓形成可用尿激酶溶液溶栓处理。
总之，股静脉置管术能很好地用于血液透析患者，操作容易、方便快捷，且严重并发症少。
结论股静脉穿刺置管成功率高，并发症少，是一种比较理想的临时性血管通路。
主要适用于急性肾衰、慢性肾衰、手臂内瘘成熟前、食物和药物中毒等血液透析治疗。
特别适合于基层医疗单位操作欠熟练初学者。
[关键词] 血液透析；股静脉；穿刺置管1 资料与方法1.1 一般资料本组49例，男30例，女19例，年龄最大61岁，最小22岁，平均年龄41.5岁。
其中有34例为慢性肾功能衰竭；15例为急性肾功能衰竭。
置管时间最长为2个月，最短24h。
1.2 方法1.2.1 术前准备物品：血透管1套，无菌穿刺包一个，无菌手套2副，2%利多卡因2支，另备肝素2支，0.9%生理盐水500ml，胶布，碘碘伏。
1.2.2 操作步骤患者取平卧位，选右侧股静脉作为置管静脉，下肢外展外旋25～30°。
局部备皮，常规皮肤消毒，选择腹股沟韧带下方2.5cm股动脉内侧0.5～1cm处为穿刺点，1%利多卡因局部麻醉。
导管及扩张器先用肝素盐水冲洗，5ml注射器吸少许肝素盐水。
进针方向指向趾骨联合，边进针边回抽，保持一定负压，若不能成功，把针退到皮下，改变进针方向，先向外侧进针，再向内侧进针，做放射状穿刺，边退针边回抽，回抽血通畅后将5ml注射器换成股内静脉穿刺针，按照以前进针的角度及方向穿刺，边穿刺边回抽，确保回抽血通畅后成功置入导丝、扩张器及股内静脉导管，用注射器接导管回抽有静脉血并通畅即接输液装置，用缝线及透明胶布固定好导管。
股静脉置管术穿刺方法改进的临床研究
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ．
头及输液器 ，待 输液 通畅后 ，缝针 固定 ，用 一次 性透 明胶
贴粘贴穿刺处 ，再用 ９×１ ｃ Ｌ伤 口胶 肝素钠溶 液 ３— Ｉ 封管 ，做好置管后护理 。 ５ｒ Ｉ １
１２ ４ ２ 观察组 ．．． 用改 良穿刺术 ：在 穿刺 针上预 先接上 含
置管地点 Ｉｕ５ ｃ １例 ，病房 １ ，导管 留置时间 ≤１ 月 ４ ７例 个 ９ 例 ，≥１ 个月 １ 。 ９例
１２ 方 法 ．
２ ｍ，以保证外套 管边进入 血管 ，针 芯撤 出前再 回抽一 次 ， ｍ 证实套管针在血管 内 ，以后 步骤同对照组 。 １２ ５ 观察项 目 穿刺成功 率及穿刺 成功总有 效率 ，病 人 ．．
无菌生理盐水 ５ ｄ注射器 ，安 置患者仰 卧位 ，不垫 高臀部 ， Ⅱ
下肢 自由摆 放 ，常规 消毒 ，穿 刺者戴 上无 菌 手套 ，左 手食
２ｏ ０ ４年 １月至 ２ ０ Ｏ ７年 １ ，我院对 ６ ０月 ８例重型颅脑损 伤住 院患者进 行股 静 脉置管 ，其 中男 ４ ８例 ，女 ２ Ｏ例 ，年
成。
） ＝ ．８ Ｐ＜ ．５ （ ４６ ， ００ ２
改 进 穿 刺 方 法 的 股 静 脉 穿 刺 置 管 术 与 常 规 的 股 静 脉 穿
６ ８例股静脉穿刺 置管 均由同 ２人操 作完 采用常规股静脉 留置针 穿刺术 ，安 置患
刺置管术穿刺成功率的比较 ，经 ） ＝ ．８ （ ４６，Ｐ＜ ．５ ２ ００，差异
消毒 ，穿刺者戴上无 菌 手套 ，左 手食 指 、中指 摸到股 动脉
搏动最强点 ，右手持穿 刺针 在摸 到搏 动点 内侧 ０ ５ ｍ处垂 ．ｃ 直进针 ，见 回血后 边抽 出针 芯边送 入导 管 ，连 接可来 福接
头及输液器 ，待 输液 通畅后 ，缝针 固定 ，用 一次 性透 明胶
贴粘贴穿刺处 ，再用 ９×１ ｃ Ｌ伤 口胶 肝素钠溶 液 ３— Ｉ 封管 ，做好置管后护理 。 ５ｒ Ｉ １
１２ ４ ２ 观察组 ．．． 用改 良穿刺术 ：在 穿刺 针上预 先接上 含
置管地点 Ｉｕ５ ｃ １例 ，病房 １ ，导管 留置时间 ≤１ 月 ４ ７例 个 ９ 例 ，≥１ 个月 １ 。 ９例
１２ 方 法 ．
２ ｍ，以保证外套 管边进入 血管 ，针 芯撤 出前再 回抽一 次 ， ｍ 证实套管针在血管 内 ，以后 步骤同对照组 。 １２ ５ 观察项 目 穿刺成功 率及穿刺 成功总有 效率 ，病 人 ．．
无菌生理盐水 ５ ｄ注射器 ，安 置患者仰 卧位 ，不垫 高臀部 ， Ⅱ
下肢 自由摆 放 ，常规 消毒 ，穿 刺者戴 上无 菌 手套 ，左 手食
２ｏ ０ ４年 １月至 ２ ０ Ｏ ７年 １ ，我院对 ６ ０月 ８例重型颅脑损 伤住 院患者进 行股 静 脉置管 ，其 中男 ４ ８例 ，女 ２ Ｏ例 ，年
成。
） ＝ ．８ Ｐ＜ ．５ （ ４６ ， ００ ２
改 进 穿 刺 方 法 的 股 静 脉 穿 刺 置 管 术 与 常 规 的 股 静 脉 穿
６ ８例股静脉穿刺 置管 均由同 ２人操 作完 采用常规股静脉 留置针 穿刺术 ，安 置患
刺置管术穿刺成功率的比较 ，经 ） ＝ ．８ （ ４６，Ｐ＜ ．５ ２ ００，差异
消毒 ，穿刺者戴上无 菌 手套 ，左 手食 指 、中指 摸到股 动脉
搏动最强点 ，右手持穿 刺针 在摸 到搏 动点 内侧 ０ ５ ｍ处垂 ．ｃ 直进针 ，见 回血后 边抽 出针 芯边送 入导 管 ，连 接可来 福接
股静脉穿刺置管术
术后护理
术后需密切观察患者情况，定期 更换敷料，保持导管通畅，预防
并发症的发生。
05
相关资料与参考文献
相关资料
股静脉穿刺置管术是一种常用的深静 脉置管技术，适用于需要长期输液、 监测或药物治疗的情况。
股静脉穿刺置管术在临床应用广泛， 适用于多种疾病的治疗和监测，如肿 瘤化疗、血液透析、危重病人抢救等。
理。
根据治疗需要和患者情 况，适时拔除导管。
03
优点与风险
优点
快速建立静脉通道
股静脉穿刺置管术能够迅 速建立静脉通道，便于紧 急救治和药物输注。
方便给药和采血
置管后，可以方便地进行 药物输注和血液采集，减 少反复穿刺给患者带来的 痛苦和血管损伤。
降低感染风险
与反复穿刺相比，置管术 能够减少皮肤和血管的暴 露，降低感染的风险。
股静脉穿刺置管术
• 介绍 • 操作方法 • 优点与风险 • 临床应用与案例分析 • 相关资料与参考文献
01
介绍
定义与目的
定义
股静脉穿刺置管术是一种通过股 静脉进行穿刺，并放置导管的技 术。
目的
用于监测中心静脉压、进行快速 输液、输血或给药等治疗。
适用人群与适应症
适用人群
适用于需要进行中心静脉压监测、大 量补液、输血或使用血管活性药物的 病人。
02
操作方法
操作前准备
01
02
03
患者准备
确保患者身体状况稳定， 签署知情同意书，清洁穿 刺部位。
物品准备
准备无菌穿刺包、导管、 消毒液、麻醉药、胶带等 所需物品。
医生资质
确保由经过专业培训的医 生进行操作。
操作步骤
皮肤消毒
以穿刺点为中心，用消毒液进 行皮肤消毒，半径至少15cm。
股静脉改良穿刺采血法在危重患者中的应用
股静脉 改 良穿刺采血法在危重 患者 中的应用
应 莉敏 ， 丽 芳 ， 丽 萍 王 王
【 关键词】 股 静脉； 穿刺术； 采血 ； 危重 患者
ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１７ ．８ ０２ １． ． ７ ｏ： ． ９ ．ｓ． １０ ０ ． １ ８０ １ ９ ｊｓ ６ ０ ０ ５
【 中图分类号】 Ｒ ７ ． ４ ３５
１ 老年睡眠障碍的现代 ［ ． Ｍ】 上海： 药物基础 治疗同时采用积极合理的护理 【］ 叶光华．
干预， 比单一 的药 物基 础 治疗更 能改 善老
第 二 军 医大 学 出版 社 ，０ ３３ ４ ２ ０ ：８ ．
年患者的睡眠质量， 降低忧郁、 焦虑症状。
本 院心 理科 门诊 护 士 自觉 完 善和 丰 富 睡 眠 相 关 知 识 ， 分 发挥 实施 健 康 教 充
准确 的定位 是 股 静 脉 穿刺 采 血成 功 的关 要表现为血压下降 ［ 收缩压≤６ ０ｍｍＨ １ ｎ 察组 患者 体 位 同对 照 组 ， ｇ ０ 口 ｍｉ 。观 采 键 。 静脉 传 统 穿刺 采 血 法 靠 触 摸 股 动 （ 股 １ ｍｍＨ ￣ ０１３ｋ ａ］呼 吸 浅促 、 搏 用 股 静 脉 改 良穿 刺 采 血 法 。 作者 站 在 ｇ ．３ Ｐ ）、 脉 操 脉 搏 动 来 定 位 ， 重 患 者 由于 股 动 脉 搏 细 速 、 危 皮肤 湿 冷 及尿 量 减 少 等 ， 动 脉 搏 患 者 右侧 ， 耻 骨 联 合上 缘 划 一水 平 线 ， 股 在
导致股静脉一次采血成功率低 ， 而且延 双 日就诊的 ５ Ｏ例患者采用股静脉传 统 消毒后， 左手固定并绷紧皮肤， 右手持一
误 抢 救 时 间 。为 了 解 决 这 一 问题 ， 笔者 穿刺 采 血 法 （ 照组 ） 两 组患 者 在 性别 、 次 性 采 血 针 以 ４ 。 ６ 角 在 穿刺 点 朝 对 ， ５ ～ Ｏ。 根 据 股 静 脉 解 剖位 置相 对 固 定 的 特 点 ， 年 龄 、 重程 度 及 血 管 状 态 方 面 差 异 均 近 心 端进 针 ， 胖 患者 可 采 用垂 直 进 针 。 危 肥
股深静脉穿刺置管输液的临床应用
栓 、气栓 ；下肢静 脉 回流 障碍导 致肢体 肿胀 ；诱 发心 出血为止 ；若穿 刺失 败 ，不 宜多次 反复 穿刺 ，以 防形
律失 常等 ；导管 滑脱 ；因患 者 自身 因素 限 制导 致 操 成血肿 ；拔 出 针 头 后 用 消 毒 干 棉 签 按 压 ５ ｍｉｎ以 上 ，以防局部 出血或 血肿 。
作 者单 位 ：２００２３３ 上 海 市徐 汇 区虹 梅 街 道社 区卫 生 服务 中心
（下 转 第 １３保 健 ２００７年 第 ６卷 第 ２期
社 区护士护 理过 程 中涉 及范 围广泛 ，影 响因 素 复 杂 ，所 以要充 分 调 动起 患 者 的主 观 能 动性 ，积极 取得 患者 的密切 配合 ，为融洽 和增 进 医患关 系 而努 力 。作为 １个社 区护 士应具 有谦 虚随 和 、办事果 断 的人格 特征 。在实 际 为患者服 务 中 ，要 有换 位思 考 意识 ，设 身处 地为 患者着 想 ，充 分理 解患 者 的情 感 ， 体会 患者 的痛苦才 会想 方设法 去满 足患 者 的需 求 ， 在 体会 患者 的 同时 ，让 患 者 了解 我 们 ，当护 患 之 间 的感情 真正“沟通 了”的时候才 能赢得 患 者 的依赖 。 社 区护士 通过 向患 者传 授 所 患疾 病 的有 关 知 识 提 高 患者 自我护 理 、自我保 健 能 力 ，让 患 者 得 到 实 惠 是 我们 开展社 区护理 得 以成功 的 内涵 要素 。
一 、 研 究对 象
的患者 小腿 可适 当弯 曲 ，穿 刺 侧 臀 下垫 一 小 枕 ，充
５３２例 实 施 股 深 静 脉 穿 刺 的 患 者 中 ，男 ２６２ 分 暴露 腹股 沟区 。消毒皮肤 ，铺 巾，穿 刺点 局麻 ，然
例 ，占 ４９．２５ ；女 ２７０例 ，占 ５Ｏ．７５ ；年龄 ３６￣９１ 后 用左 手环指 、中指 在腹股 沟韧带 中部 扪准 股动 脉
经股静脉穿刺置管在重症医疗的应用
护理杂志 ， ２ ０ ０ ９， ２ ５ （ ９ ） ： ２ ２— ２ ３ ．
５ 贾会哲． Ｉ Ｃ Ｕ机 械通 气患者鼻饲反流误 吸的原 因分析及护理
２—３ ｄ改为 ７ ０～ ８ ０ ｍｌ ／ ｈ ， 采用营养泵持续输注 。
当代护士 ２ ０ ， １ ３年 ２月 中旬刊
・ １ ４ ９・
经股 静 脉 穿刺 置 管在 重 症 医疗 的应 用
韦林 燕 陈 玉桃
摘要 目的 探 讨经股静脉 穿刺置 管监测 中心静脉压 （ Ｃ Ｖ Ｐ ） 在重症抢救 中的应 用效果 。方法 选取经股静脉 穿刺置管 （ 下称股 穿
组） ３ ７例及 经颈 内静脉或锁 骨下静 脉穿刺置管（ 下称颈 穿组 ） ３ ０例。分别行静 脉 穿刺置管 ， 比较 组间 穿刺 成功率、 术后并发 症及监 测Ｃ Ｖ Ｐ时血 流搏 动反应 时间、 回血 时间。结果 结论 穿刺成功 率比较 ， 股 穿组明显优 于颈 穿组（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 测Ｃ Ｖ Ｐ回血 时间 ： 股 穿组（ ４ ． １ － ｔ － － １ ． ４ ） ８ ， 颈 穿组（ ３ ． ２± ０ ． ９ ） ８ ； 搏动 衰减 时间： 股穿组（ ７ ． ５±１ ． １ ） ｄ ， 颈 穿组 （ ７ ． ６±２ ． ５ ） ｄ ， ２组 比较 差异无 统计 学意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 经股静 脉 穿刺置管监测 Ｃ Ｖ Ｐ达临床应用要 求 ， 且 手术简便 、 风险低 、 并发 症少 ， 有 临床应用价值 。 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ４ ９— ０ ３ 。 关键 词 ： 股静脉置 管； Ｃ Ｖ Ｐ ； 重症 医学 中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ９
５ 贾会哲． Ｉ Ｃ Ｕ机 械通 气患者鼻饲反流误 吸的原 因分析及护理
２—３ ｄ改为 ７ ０～ ８ ０ ｍｌ ／ ｈ ， 采用营养泵持续输注 。
当代护士 ２ ０ ， １ ３年 ２月 中旬刊
・ １ ４ ９・
经股 静 脉 穿刺 置 管在 重 症 医疗 的应 用
韦林 燕 陈 玉桃
摘要 目的 探 讨经股静脉 穿刺置 管监测 中心静脉压 （ Ｃ Ｖ Ｐ ） 在重症抢救 中的应 用效果 。方法 选取经股静脉 穿刺置管 （ 下称股 穿
组） ３ ７例及 经颈 内静脉或锁 骨下静 脉穿刺置管（ 下称颈 穿组 ） ３ ０例。分别行静 脉 穿刺置管 ， 比较 组间 穿刺 成功率、 术后并发 症及监 测Ｃ Ｖ Ｐ时血 流搏 动反应 时间、 回血 时间。结果 结论 穿刺成功 率比较 ， 股 穿组明显优 于颈 穿组（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 测Ｃ Ｖ Ｐ回血 时间 ： 股 穿组（ ４ ． １ － ｔ － － １ ． ４ ） ８ ， 颈 穿组（ ３ ． ２± ０ ． ９ ） ８ ； 搏动 衰减 时间： 股穿组（ ７ ． ５±１ ． １ ） ｄ ， 颈 穿组 （ ７ ． ６±２ ． ５ ） ｄ ， ２组 比较 差异无 统计 学意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 经股静 脉 穿刺置管监测 Ｃ Ｖ Ｐ达临床应用要 求 ， 且 手术简便 、 风险低 、 并发 症少 ， 有 临床应用价值 。 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ４ ９— ０ ３ 。 关键 词 ： 股静脉置 管； Ｃ Ｖ Ｐ ； 重症 医学 中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ９
股静脉穿刺置管术
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禁忌症：严重心律失常、心功能不 全、高血压、糖尿病等疾病
术后护理：注意保持穿刺部位的清 洁和干燥，避免剧烈运动和长时间 站立
股静脉穿刺置管术的操作流程
操作前的准备
准备手术器械和耗 材
确认患者身份和手 术部位
评估患者的身体状 况和血管条件
准备手术环境和无 菌操作台
操作中的步骤
术后护理要点
保持穿刺点清洁，避免感染
观察穿刺点有无红肿、疼痛、渗出等 异常情况
定期更换敷料，保持敷料干燥
避免剧烈运动，防止导管移位或脱落
遵医嘱使用抗凝血药物，防止血栓形 成
定期复查，确保导管位置正确，功能 正常
家庭护理指导
保持穿刺部位的清洁和干燥，避免感染
观察穿刺部位的皮肤颜色、温度和感觉， 如有异常应及时就医
单击添加项标题
准备手术器械和材料
单击添加项标题
定位股静脉，选择穿刺点
单击添加项标题
确认穿刺成功，插入导丝
单击添加项标题
固定导管，缝合皮肤
单击添加项标题
消毒皮肤，铺无菌巾
单击添加项标题
穿刺针进入皮肤，进入股静脉
单击添加项标题
沿导丝插入导管
单击添加项标题
检查穿刺部位，确保无出血和渗漏
操作后的护理
保持穿刺部位的清洁和干燥，避免感染 定期更换敷料，观察穿刺部位的情况 避免剧烈运动，防止导管移位或脱落 出现异常情况，如红肿、疼痛、渗出等，应及时就医处理
股静脉穿刺置管术的前沿进展 和未来展望
目前的研究热点和发展趋势
股静脉穿刺置管术的并发症研究 股静脉穿刺置管术的优化技术研究 股静脉穿刺置管术的临床应用研究 股静脉穿刺置管术的未来发展趋势和展望
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病人 ３ Ｏ例为 Ａ组 ，行 改 良的股 静 脉 穿 刺 置 管 术 ，置管 时 不 使用 扩 张 管 ，穿 刺 点 比常规 的进 针 点 位 置 放低 ４ —
５ｍ；与 １９ ｃ ９９年 至 ２０ ０ ２年 ３ ０例 （ Ｂ组 ）行 常 规 的 股 静 脉穿 刺置 管 术 比较 。 结 果
股动 脉 发 生率 及局 部 渗血 发生 率 低 （ ＜ ． ） Ｐ ００ 。结 论 ５
维普资讯
第２ ８卷
第 ２期
２０ ０ ７年 ２月
井 冈 山学 院学 报 （ 自然 科学 ） Ｊｕｎｌｏ ｉｇａ ｇｈ ａ Ｕ ｉｅｓｔ Ｎ ｔｒｌＳ ｉ ｃｓ ｏｒａ ｆＪｎｇｎｓａ ｎｖｘｉ （ａｕａ ｃｅ ｅ） ｙ ｎ
Ｖｄ－８ Ｎｏ２ ２ ． Ｆ ．Ｏｏ 曲 ２ ７
脉穿 刺置管 的 ３ Ｏ例病 人为 Ａ组 。
１２ 方 法 －
１ ． 物 品准 备 ．１ ２
２ ４例 ， 龄 ３ － ３岁 ， 均年 龄 为 ７ 年 ５８ 平 Ｏ岁 ， 管 时 间 置 最长 ３ ｄ 最短 ２ 。 ９ ９年 至 ２ ０ ０， ｄ １９ ０ ２年行 股静脉 穿刺 置管 术 ３ Ｏ例病 人为 Ｂ组 ，ｏ ３年至 ２ ０ ２ｏ ｏ ６年行 股静
１ ．． 穿 刺 置 管 穿 刺 成功 后 置人 导 引 钢丝 ， ． ２３ ２ 退 出穿 刺 针 ， 不使 用扩 张 器而 直 接将 中 心静 脉导 Ａ组 管沿 导丝置人 股静 脉 。Ｂ组 使用 扩张 器后置人 中心 静脉 管 ， Ｂ组置管 长度 均为 １ｅ Ａ ８ ｍ。置 管成 功后 ， 退
脉置 管术 是 我科 室 近几 年 采用 的 较 多 的一种 方 法 。
１ ． 操 作方法 ．２ ２
１ ．． 体 位 消 毒 与局 麻 ． ２１ ２
Ａ Ｂ组病 人 均 选择 平 卧
位， 术侧 下 肢伸直 外展外 旋 ２ － ０ ， 规消毒 皮肤 、 ５ ３ 。常
铺 巾， 置无菌 区域 。Ａ组局 麻进 针点 ： 股沟韧 带 设 腹 与股动 脉搏动 交界下 ４ ５ｍ，以 ２ ３ ｌ 多卡因皮 ～ｃ －ｍ 利 下 葡行注 射 。 Ｂ组 局麻进 针点 ： 股沟 韧带与股动 脉 腹 搏动交 界下 ０５ ｍ，以 ２ ３ ｌ 多卡 因皮 下葡行 注 ． ｅ ￣ｍ 利 射。 １ ．． 穿刺 点 的选 择 ． ２２ ２
股静脉穿刺置管法的改 良及临床应用
赖 丽 萍 ，王 桂 兰 ，蒋志 梅
（ 人 民医 院神 经 内科 ，广 东 韶关 ５ ２２ ） 粤北 １０ ６ 【 要 】目的 对 股 静 脉 穿 刺 置管 方 法 改 良并 进行 临床 验 证 。方 法 选择 ２０ 摘 ０ ３年 至 ２０ ０ ６年 卧床 危 重 心 脑 血 管
沟韧带 下 ４ ５ ｍ，以左手 食指触 得股动 脉搏动 较明 ～ｃ
显处 并加 以 固定 ，右 手持 注射 器 在股 动脉 内侧 ｏ５ ． 处 ， 头 与皮肤 呈 ４ 。 针 ５ 角刺 人 。Ｂ组 进针 点选 择 ： 在 腹股 沟 中 １ ３与 内 １ ３交界 处 ， 左手 食指 触得 股 ／ ／ 用
Ａ组 １ 穿 刺成 功 ２ 次 ５例 ，
总 穿 刺成 功 率 １０ ，误 穿 刺 动 股 ５例 ，局 部 血 肿 发 生 ３例 ，局 部 渗 血 ２例 ，比较 Ｂ组 穿 刺成 功率 高 ，误 穿 ０％ 改 良的股 静 脉穿 刺 置 管方 法 ，具 有操 作 简 捷 方 便 、穿 刺 成 功率 高 ，尤 其 能 减 少误 穿 股 动 脉 、局 部 渗血 等 并 发症 ，是一 种 值 得推 广 应用 的 股静 脉 穿 刺方 法 。
【 关键词】股静脉 ；穿 刺；置管 ；改 良
『 图分 类号 】Ｒ ７ ． 【 献标 识 码】Ｂ 【 章 编号 】１７ — ７ ８（０７ ０ — １ｏ ０ 申 ４ ２９ 文 文 ６３ ４ １ ２ ０ ） ２ ０ １＿ ２
临床 上 护 士 常对 需 长 期 静 脉 输 液 而 静 脉 穿 刺 困难 的卧床 病人 、 重 病人 进 行静 脉 置 管术 。股静 危
刺 时 误穿 股 动脉 ，０ ３年 至 ２ ０ ２０ ０ ６年 ，我 科 室对 ３ Ｏ 例（ Ａ组 ） 需股 静脉 置 管的病人 采用 了改 良的低位 股 静 脉穿刺 位点 ， １９ 与 ９ ９年 至 ２ ０ ０ ２年 的 ３ ０例 （ Ｂ组 ） 股 静 脉置 管病 人对 比 ， 误穿 股 动脉 发 生 率 明显 下 其
Ａ组 进 针点 选择 ｌ距腹 股
股静 脉 管腔 较 粗 ， 要 掌 握操 作 方 法 ， 次性 穿 刺 只 一 成 功 率 较 高 ， 易 于 固定 ， 较 理 想 的 穿 刺血 管【 且 是 ｌ 】 。 但在 临床实 际 应用 中 ，按 照 常规 的股 静 穿刺 方 法 ， 穿刺 时仍 常有 误穿 股 动脉 造 成局 部 出血 、 肿 而 影 血 响股 静 脉穿刺 置管 的顺 利进行 。为 了减少股 静脉 穿
动脉 搏动 最 明显部 位 并加 以 固定 ， 右手 持 注射 器在 股动 脉 内侧 ０ ｅ ． ｍ处 ， ５ 针头 与皮肤呈 ４ 。 ５ 角刺人田 。
降 ， 次性穿 刺成功 率 也 明显 提高 ， 告 如下 ： 一 报
１ 对 象 与方 法
１ 对 象 一
我 科 室 １９ ９ ９年 至 ２ ０ ｏ ６年 行 股 静 脉 穿 刺 置 管 术 的心脑 血 管危 重病 人 共 ６ ０例 ，其 中男 ３ ６例 ， 女
出导丝 ，回抽静 脉血通 畅后连 接 Ｔ型延 长管及肝素
帽进行 静 脉输 液 ， 线固定 中心静 脉管 ， 部 以无菌 缝 局 手术 薄膜 覆盖 。输 液结束后 以生理盐水 ｌｍ 封管 。 Ｏｌ １ ． 统计 学分 析 ．３ ２ 本研 究结 果 采用 × 检验 ， 差异
显著性 的 检验标准 为 Ｐ Ｏ０ 。 ＜． ５
５ｍ；与 １９ ｃ ９９年 至 ２０ ０ ２年 ３ ０例 （ Ｂ组 ）行 常 规 的 股 静 脉穿 刺置 管 术 比较 。 结 果
股动 脉 发 生率 及局 部 渗血 发生 率 低 （ ＜ ． ） Ｐ ００ 。结 论 ５
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第２ ８卷
第 ２期
２０ ０ ７年 ２月
井 冈 山学 院学 报 （ 自然 科学 ） Ｊｕｎｌｏ ｉｇａ ｇｈ ａ Ｕ ｉｅｓｔ Ｎ ｔｒｌＳ ｉ ｃｓ ｏｒａ ｆＪｎｇｎｓａ ｎｖｘｉ （ａｕａ ｃｅ ｅ） ｙ ｎ
Ｖｄ－８ Ｎｏ２ ２ ． Ｆ ．Ｏｏ 曲 ２ ７
脉穿 刺置管 的 ３ Ｏ例病 人为 Ａ组 。
１２ 方 法 －
１ ． 物 品准 备 ．１ ２
２ ４例 ， 龄 ３ － ３岁 ， 均年 龄 为 ７ 年 ５８ 平 Ｏ岁 ， 管 时 间 置 最长 ３ ｄ 最短 ２ 。 ９ ９年 至 ２ ０ ０， ｄ １９ ０ ２年行 股静脉 穿刺 置管 术 ３ Ｏ例病 人为 Ｂ组 ，ｏ ３年至 ２ ０ ２ｏ ｏ ６年行 股静
１ ．． 穿 刺 置 管 穿 刺 成功 后 置人 导 引 钢丝 ， ． ２３ ２ 退 出穿 刺 针 ， 不使 用扩 张 器而 直 接将 中 心静 脉导 Ａ组 管沿 导丝置人 股静 脉 。Ｂ组 使用 扩张 器后置人 中心 静脉 管 ， Ｂ组置管 长度 均为 １ｅ Ａ ８ ｍ。置 管成 功后 ， 退
脉置 管术 是 我科 室 近几 年 采用 的 较 多 的一种 方 法 。
１ ． 操 作方法 ．２ ２
１ ．． 体 位 消 毒 与局 麻 ． ２１ ２
Ａ Ｂ组病 人 均 选择 平 卧
位， 术侧 下 肢伸直 外展外 旋 ２ － ０ ， 规消毒 皮肤 、 ５ ３ 。常
铺 巾， 置无菌 区域 。Ａ组局 麻进 针点 ： 股沟韧 带 设 腹 与股动 脉搏动 交界下 ４ ５ｍ，以 ２ ３ ｌ 多卡因皮 ～ｃ －ｍ 利 下 葡行注 射 。 Ｂ组 局麻进 针点 ： 股沟 韧带与股动 脉 腹 搏动交 界下 ０５ ｍ，以 ２ ３ ｌ 多卡 因皮 下葡行 注 ． ｅ ￣ｍ 利 射。 １ ．． 穿刺 点 的选 择 ． ２２ ２
股静脉穿刺置管法的改 良及临床应用
赖 丽 萍 ，王 桂 兰 ，蒋志 梅
（ 人 民医 院神 经 内科 ，广 东 韶关 ５ ２２ ） 粤北 １０ ６ 【 要 】目的 对 股 静 脉 穿 刺 置管 方 法 改 良并 进行 临床 验 证 。方 法 选择 ２０ 摘 ０ ３年 至 ２０ ０ ６年 卧床 危 重 心 脑 血 管
沟韧带 下 ４ ５ ｍ，以左手 食指触 得股动 脉搏动 较明 ～ｃ
显处 并加 以 固定 ，右 手持 注射 器 在股 动脉 内侧 ｏ５ ． 处 ， 头 与皮肤 呈 ４ 。 针 ５ 角刺 人 。Ｂ组 进针 点选 择 ： 在 腹股 沟 中 １ ３与 内 １ ３交界 处 ， 左手 食指 触得 股 ／ ／ 用
Ａ组 １ 穿 刺成 功 ２ 次 ５例 ，
总 穿 刺成 功 率 １０ ，误 穿 刺 动 股 ５例 ，局 部 血 肿 发 生 ３例 ，局 部 渗 血 ２例 ，比较 Ｂ组 穿 刺成 功率 高 ，误 穿 ０％ 改 良的股 静 脉穿 刺 置 管方 法 ，具 有操 作 简 捷 方 便 、穿 刺 成 功率 高 ，尤 其 能 减 少误 穿 股 动 脉 、局 部 渗血 等 并 发症 ，是一 种 值 得推 广 应用 的 股静 脉 穿 刺方 法 。
【 关键词】股静脉 ；穿 刺；置管 ；改 良
『 图分 类号 】Ｒ ７ ． 【 献标 识 码】Ｂ 【 章 编号 】１７ — ７ ８（０７ ０ — １ｏ ０ 申 ４ ２９ 文 文 ６３ ４ １ ２ ０ ） ２ ０ １＿ ２
临床 上 护 士 常对 需 长 期 静 脉 输 液 而 静 脉 穿 刺 困难 的卧床 病人 、 重 病人 进 行静 脉 置 管术 。股静 危
刺 时 误穿 股 动脉 ，０ ３年 至 ２ ０ ２０ ０ ６年 ，我 科 室对 ３ Ｏ 例（ Ａ组 ） 需股 静脉 置 管的病人 采用 了改 良的低位 股 静 脉穿刺 位点 ， １９ 与 ９ ９年 至 ２ ０ ０ ２年 的 ３ ０例 （ Ｂ组 ） 股 静 脉置 管病 人对 比 ， 误穿 股 动脉 发 生 率 明显 下 其
Ａ组 进 针点 选择 ｌ距腹 股
股静 脉 管腔 较 粗 ， 要 掌 握操 作 方 法 ， 次性 穿 刺 只 一 成 功 率 较 高 ， 易 于 固定 ， 较 理 想 的 穿 刺血 管【 且 是 ｌ 】 。 但在 临床实 际 应用 中 ，按 照 常规 的股 静 穿刺 方 法 ， 穿刺 时仍 常有 误穿 股 动脉 造 成局 部 出血 、 肿 而 影 血 响股 静 脉穿刺 置管 的顺 利进行 。为 了减少股 静脉 穿
动脉 搏动 最 明显部 位 并加 以 固定 ， 右手 持 注射 器在 股动 脉 内侧 ０ ｅ ． ｍ处 ， ５ 针头 与皮肤呈 ４ 。 ５ 角刺人田 。
降 ， 次性穿 刺成功 率 也 明显 提高 ， 告 如下 ： 一 报
１ 对 象 与方 法
１ 对 象 一
我 科 室 １９ ９ ９年 至 ２ ０ ｏ ６年 行 股 静 脉 穿 刺 置 管 术 的心脑 血 管危 重病 人 共 ６ ０例 ，其 中男 ３ ６例 ， 女
出导丝 ，回抽静 脉血通 畅后连 接 Ｔ型延 长管及肝素
帽进行 静 脉输 液 ， 线固定 中心静 脉管 ， 部 以无菌 缝 局 手术 薄膜 覆盖 。输 液结束后 以生理盐水 ｌｍ 封管 。 Ｏｌ １ ． 统计 学分 析 ．３ ２ 本研 究结 果 采用 × 检验 ， 差异
显著性 的 检验标准 为 Ｐ Ｏ０ 。 ＜． ５