医疗质量与安全管理小组工作计划
医疗质量与安全工作计划5篇
医疗质量与安全工作计划5篇职场人制定工作计划时要充分考虑外部环境和市场竞争的影响，通过制定工作计划，我们可以明确工作的目标和任务，本店铺今天就为您带来了医疗质量与安全工作计划5篇，相信一定会对你有所帮助。
医疗质量与安全工作计划篇1一、逐步完善质量控制中心组织机构建设体系，建立健全质量评审标准（一）成立完善质控中心专家组。
（二）协助各地建立医疗质量控制分中心。
按照卫生部《医疗质量控制中心管理办法（试行）》及《四川省卫生厅关于构建全省医疗质量控制网络的通知》的要求，完善各地市州的儿科质控分中心的建设，全面有效开展儿科的质量控制工作。
（三）起草四川省儿科质控标准。
逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准，制定完善儿科医疗质量管理与控制标准；努力建设一支全省的大儿科团队；为0—18周岁儿童的健康保驾护航。
二、对全省儿科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查全面梳理全省儿科专业、学科发展及人才队伍、诊疗技术水平及能力现状；开展疾病谱调查，如儿童肾病综合征发病情况调查等，为卫生行政主管部门及政府决策提供依据；完成20XX质控信息收集、汇总、分析、评价、反馈、指导纠偏相关举措或方法；省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导儿科开展质控工作情况进行抽查，找出存在问题，提出改进方法；为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。
三、加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作1、举办专家组成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。
20XX年，四川省儿科质量控制中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。
2、编制四川省儿科质量控制中心培训教材。
根据培训目标，编写1本有关《新生儿疾病诊疗培训》的教材，结合教材内容对相关人员进行培训。
科室医疗质量与安全管理工作计划
科室医疗质量与安全管理工作计划一、工作目标1.提高医疗质量，减少医疗差错，提升患者满意度。
2.加强医疗安全管理工作，防范和化解医疗风险。
3.提高医务人员的安全意识，强化责任心，营造安全的医疗环境。
二、具体措施1.加强业务培训：定期组织科室人员进行业务学习，提高业务水平，确保医疗质量。
通过参加各类学术活动、培训班，不断更新知识，提高医疗技能。
2.制定并落实医疗质量管理制度：根据医院要求，结合科室实际，制定医疗质量管理制度，并确保制度的落实。
内容包括：病例讨论制度、术前讨论制度、三级查房制度等。
3.加强病历管理：规范病历书写，提高病历质量。
通过定期检查、抽取样本等方式，对病历进行审核，发现问题及时反馈并整改。
4.强化医患沟通：加强与患者的沟通，了解患者需求，及时处理患者投诉。
提高医疗服务水平，减少医疗纠纷。
5.严格药品和医疗器械管理：遵循药品和医疗器械的使用规范，加强药品和医疗器械的验收、储存、使用等环节的管理，确保患者用药安全。
6.加强感染控制：严格执行感染控制规范，提高医务人员的手卫生意识，加强消毒灭菌工作，降低医院感染发生率。
7.防范医疗风险：对科室存在的医疗风险进行排查，制定风险防控预案。
加强医务人员的安全教育，提高风险防范能力。
8.建立医疗质量与安全监测体系：通过设立医疗质量与安全监测小组，定期对科室的医疗质量与安全进行监测、评估和改进。
9.加强信息化建设：充分利用信息化手段，提高医疗质量与安全管理效率。
如：使用电子病历系统、医疗质量监控系统等。
10.开展满意度调查：定期对患者进行满意度调查，了解患者对医疗质量与安全方面的需求和意见，不断改进工作。
三、组织实施1.成立科室医疗质量与安全管理领导小组，明确责任人，负责全面协调和推进工作。
2.设立医疗质量与安全管理办公室，负责具体工作的组织实施和督促落实。
3.医务部门、护理部门、感染控制部门等协同配合，共同推进医疗质量与安全管理工作。
4.定期召开科室会议，汇报工作进展，分析存在的问题，提出改进措施。
医疗质量与安全管理小组工作计划
医疗质量与安全管理小组工作计划医疗质量与安全管理小组工作计划一、工作目标1. 提升医疗质量与安全水平，保障患者权益；2. 建立完善的医疗质量与安全管理体系，确保医疗过程的规范化和标准化；3. 发现和纠正医疗质量管理中存在的问题，持续改进医疗服务水平；4. 加强医疗工作人员的培训与教育，提高其医疗能力和责任心；5. 完善医疗质量监督与评估机制。
二、工作内容1. 建立医疗质量指标体系，制定医疗质量评价指标，定期对医疗质量进行评估和监测；2. 制定医疗安全管理制度，确保医院各个环节的安全措施得以落实；3. 开展医疗质量与安全知识的宣传与教育活动，提高医疗工作人员的安全意识和质量意识；4. 组织医疗质量与安全相关的培训和演练，提高医疗工作人员的技能和应急能力；5. 建立医疗质量事件报告与处理机制，对医疗事故进行调查和处理，并及时向相关部门报告；6. 定期开展医疗质量和安全的内部审核和外部评估工作，发现问题并及时进行整改；7. 组织医疗质量与安全案例分析会，总结经验教训，推广医疗质量与安全工作经验；第1页/共4页8. 加强与患者和家属的沟通与交流，解答疑问，并接受投诉和建议，改进服务质量；9. 建立医疗质量与安全数据的收集和分析机制，提供决策参考。
三、工作措施1. 通过加强内部合作与沟通，建立一个高效的医疗质量与安全管理小组，并明确其职责和任务；2. 制定详细的工作计划和时间表，明确各项工作的具体负责人和完成时间；3. 建立交流平台，定期召开会议和座谈会，及时交流工作进展和存在的问题，并及时解决；4. 组织专家学者进行学术交流和培训，提高医疗质量与安全管理的专业水平；5. 积极开展医疗质量与安全相关活动，引导医疗工作人员积极参与和支持；6. 加强与相关部门的合作与协作，共同推动医疗质量与安全管理工作；7. 建立医疗质量与安全管理工作的评价机制，定期评估医疗质量与安全工作的成效；8. 注重宣传与宣传，提高医疗质量与安全管理工作的知名度和影响力。
医疗质量管理与安全工作计划6篇
医疗质量管理与安全工作计划6篇如果希望在工作中保持高效，制定一份实用的工作计划是每个职场人都应重视的事情，在工作计划中，合理的时间安排是成功的关键因素之一、本店铺今天就为您带来了医疗质量管理与安全工作计划6篇，相信一定会对你有所帮助。
医疗质量管理与安全工作计划篇1医疗安全是医院的重要工作之一、我们科在近年来积极配合临床科室，给临床提供了可靠的诊断数据，为了进一步提高医疗服务质量，减少医疗差错事故，特制度本年度医疗安全工作计划，医疗安全工作计划。
一、加强管理，提高认识利用每周的科会对全体工作人员进行安全思想教育，定期进行报告单的检查，发现问题及时解决，使每个同志从思想上认识医疗安全的重要性。
二、严格执行三查三对制度工作人员接到检验标本时，必须查对姓名、科别、床号、检验项目等，工作计划《医疗安全工作计划》。
属急诊检验应注明标本收到时间，出报告时间，报告结果用电话通知临床科室，并做详细记录。
三、仪器专人操作我们科检验仪器都属于大型仪器，仪器使用进行专人操作，每次使用按仪器要求进行认真保养，确保仪器顺利运行。
四、落实职责，加强值班对急诊、重危病人应及时检验，不容许推托。
必须按科室规定按时出急诊报告，并做好登记。
严格执行交接班制度，每天早8点科主任、各专业组组长、交接班人员进行交接班。
五、杜绝意外事故每天下班时专人负责关闭大型仪器，关闭水电，以防意外事故发生。
总之，把医疗安全放到工作的首位，使每个从思想上认识医疗安全的重要性，杜绝医疗事故的发生。
医疗质量管理与安全工作计划篇2医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想(一)实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
医疗质量与安全管理小组工作计划
医疗质量与安全管理小组工作计划医疗质量与安全管理小组工作计划1在院医疗质量管理委员会领导和监督下，根据医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》参照卫生部《20__年三级专科医院评审标准实施细则》，制定本科医疗质量安全管理持续改进计划和管理目标。
一、科室管理：1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。
每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控，并按要求填写门诊科室质控记录。
2、定期召开质控小组会议，研究科室质量与安全工作，确保医疗安全。
3、按科室实际情况制定工作计划，按时完成计划，不断提高医疗质量达到强化质量与安全意识。
4、按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写。
二、医疗质量管理目标1、严格执行首诊医师负责制。
2、门诊病历书写完整、规范、准确，甲级病历≥90%。
3、询问病史详细，物理检查认真，要有初步诊断。
4、合理检查、合理用药；具体用药在病历中记载。
5、药物用法、用量、疗程和配伍合理。
6、处方书写规范合格，合格率≥95%。
7、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：A、请上级医师诊查；B、收住院或和病人进行有效的病情沟通。
8、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：A、收住院；B、患者拒绝住院需履行签字手续。
9、按专科收治病人。
10、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。
如有急事必须离开时，向门诊部报告，安排相关人员接诊处理。
11、做好门诊日志登记工作。
12、传染病上报率100%13、科室人员“三基”考核参考率、合格率达100%医疗质量与安全管理小组工作计划2为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
医疗质量与安全管理小组工作计划
医疗质量与安全管理小组工作计划一、背景在当前社会医疗质量安全问题日益凸显的背景下，为了提高医疗质量和安全水平，我们成立了医疗质量与安全管理小组。
本小组的目标是通过制定具体的工作计划和措施，推动医疗机构的医疗质量与安全管理工作，确保患者的权益得到充分保障。
二、工作目标1.制定并实施医疗质量与安全管理体系；2.完善医疗质量评估与监测机制；3.加强医患沟通，提高患者满意度；4.提高医疗事件的报告与处理效率；5.推动医疗质量与安全培训和宣传工作。
三、具体工作计划1.制定并实施医疗质量与安全管理体系（1）梳理医疗质量与安全管理体系的相关法规、政策和流程；（2）制定医疗质量与安全管理体系文件，明确责任、流程和标准；（3）开展医疗质量与安全管理体系培训，确保全员理解和落实。
2.完善医疗质量评估与监测机制（1）建立医疗质量评估与监测机制，包括常规的质量指标和绩效评估；（2）制定定期报告，分析医疗质量与安全情况，提出改进措施；（3）开展巡查和抽查工作，确保医疗质量与安全管理工作的持续有效性。
3.加强医患沟通，提高患者满意度（1）建立良好的医患沟通渠道，开展医患共同决策和沟通培训；（2）组织医患交流活动，了解患者需求和意见，及时解决问题；（3）设立投诉处理机构，及时并妥善处理患者的投诉和纠纷。
4.提高医疗事件的报告与处理效率（1）建立医疗事件报告和处理制度，明确流程和责任；（2）加强对医疗事件报告的宣传和培训，提高员工报告意识；（3）建立医疗事件案例库，总结经验教训，确保类似事件不再发生。
5.推动医疗质量与安全培训和宣传工作（1）开展定期的医疗质量与安全培训，提高员工的医疗质量意识；（2）组织医疗质量与安全知识竞赛，激发员工的学习热情；（3）通过宣传栏、发放宣传资料等方式，提高患者对医疗质量与安全的关注度。
四、工作措施和时间安排1.制定并实施医疗质量与安全管理体系（1）梳理医疗质量与安全管理体系的相关法规、政策和流程：第1-2个月；（2）制定医疗质量与安全管理体系文件：第2-4个月；（3）开展医疗质量与安全管理体系培训：第4个月起，持续每季度。
医疗质量与安全管理小组工作计划4篇
Raise one point and kill a thousand people.简单易用轻享办公（页眉可删）医疗质量与安全管理小组工作计划4篇医疗质量与安全管理小组工作计划1一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤14天3、入院三日确诊率≥90%4、术前平均住院日≤35、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率＝100%（80/100分）10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲级病案率≥90%，无丙级病历12、医疗设备，仪器完好率≥90%13、急救仪器，药物完好率＝100%14、抗菌素使用范围<60%，DDD<40%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<50%15、手术300台三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照三级医院评审标准，参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。
医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。
加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。
2024年度呼吸科医疗质量与安全管理小组工作计划2
2024年度呼吸科医疗质量与安全管理小组工作计划21.介绍：本工作计划是呼吸科医疗质量与安全管理小组的年度工作计划，包括我们的目标、任务和计划。
希望通过我们的努力，提高医疗质量与安全管理水平，提供更好的医疗服务。
2.概述：我们的目标是建立和维护高质量的医疗服务，提供有效的治疗和安全的环境。
通过执行和改进医疗质量与安全管理政策和流程，我们将努力减少医疗风险和错误，提高患者满意度。
3.任务1：分析和评估医疗质量与安全管理现状。
我们将对目前的医疗质量与安全管理政策和流程进行评估，发现问题和挑战，并制定应对计划。
我们将通过调查问卷、病例分析和讨论会收集信息和意见。
4.任务2：制定和实施改进措施。
根据评估结果，我们将制定改进措施和行动计划，以解决现有问题和挑战。
这些改进措施可能包括流程优化、培训计划和设备更新等。
我们将确保改进措施的顺利实施，并监督其效果。
5.任务3：提高医疗质量和安全意识。
我们将进行培训和教育活动，提高医务人员、患者和家属的医疗质量和安全意识。
这些活动可能包括专题讲座、培训班和宣传活动等。
我们将鼓励积极参与，并评估活动的效果。
6.任务4：加强沟通和合作。
我们将与其他科室和医疗团队合作，分享经验和资源，解决共同问题。
我们将定期举行会议和讨论会，共同制定医疗质量和安全管理政策和流程，并协调工作。
7.任务5：建立监测和反馈机制。
我们将建立监测和反馈机制，及时发现和纠正医疗质量和安全问题。
我们将收集和分析数据，制定指标和报告，以评估我们的工作成果，并不断改进。
8.时间安排：我们将根据任务和计划制定时间表和里程碑，并监督相关工作的进度。
我们将定期回顾和评估工作的完成情况，并调整计划，以确保目标的实现。
9.预算安排：我们将根据任务和计划制定预算，并监督预算的执行。
我们将确保预算的合理利用，保证工作的顺利进行。
10.风险控制：我们将识别和评估潜在的风险，并制定相应的控制措施和预案。
我们将建立紧急响应机制，以应对可能发生的突发事件和危机。
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医疗质量与安全管理小组工
作计划
医疗质量是医疗预防机构的工作质量，是衡量医务人员诊疗
水平的标准。一般从医务人员的技术水平、医疗效果和工作质量
等方面来衡量。下面给大家分享医疗质量与安全管理小组工作计
划，欢迎借鉴！医疗质量与安全管理小组工作计划1
一、加强组建医疗质量办公室队伍，完善各项医疗质量制度
和考核标准。
建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。建立符合
医院实际的质量管理体系，医院组建成立以常务副院长、医务科
和各临床科室为成员的质量管理委员会和质量控制考核领导小组，
负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导
具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安
全管理的格局。加强临床路径管理，通过试用期开展的医疗业务
管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管
理工作。
二、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。
医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院
根本目的。医疗质量是医院的生命线，在完善医疗管理制度的基
础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减
少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗
质量关，要求各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚
持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术
后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好
各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的
提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写按卫生
部印发《病历书写规范》、《电子病历基本规范（试行）》、《中
医病历书写基本规范》和评分标准执行，处方书写按《处方管理办
法》执行。
三、根据试用期内实际操作发现的问题，优化医疗服务流程
以提高医疗质量的基础。
科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。坚持以病人为中
心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服
务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨、便捷、优质的医
疗服务。
四、实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。
加强全院医务人员的素质教育使医院全体职工具有正确的人
生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情
心；树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质
服务和“安全就是的节约，事故就是的浪费”活动，激发职工比
学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、赶、超的良好氛围。配
合医务科、科教科对全院医务人员进行“三基三严”教育和培训。
医疗质量与安全管理小组工作计划2
一、逐步完善质量控制中心组织机构建设体系，建立健全质
量评审标准
（一）成立完善质控中心专家组。
（二）协助各地建立医疗质量控制分中心。
按照卫生部《医疗质量控制中心管理办法（试行）》及《四川
省卫生厅关于构建全省医疗质量控制网络的通知》的要求，完善各
地市州的儿科质控分中心的建设，全面有效开展儿科的质量控制
工作。
（三）起草四川省儿科质控标准。
逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小
儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、
小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准，制定完善
儿科医疗质量管理与控制标准；努力建设一支全省的大儿科团队；
为0—18周岁儿童的健康保驾护航。
二、对全省儿科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式
进行现场督导检查
全面梳理全省儿科专业、学科发展及人才队伍、诊疗技术水
平及能力现状；开展疾病谱调查，如儿童肾病综合征发病情况调
查等，为卫生行政主管部门及政府决策提供依据；完成20xx质控
信息收集、汇总、分析、评价、反馈、指导纠偏相关举措或方法；
省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关
医疗机构检查指导儿科开展质控工作情况进行抽查，找出存在问
题，提出改进方法；为医院等级评审及评价提供日常监控结果数
据。
三、加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工
作
1。举办专家组成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导培
训工作规范化。20xx年，四川省儿科质量控制中心拟召开不少于
2次的省中心专家组会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规
范化。
2。编制四川省儿科质量控制中心培训教材。根据培训目标，
编写1本有关《新生儿疾病诊疗培训》的教材，结合教材内容对相
关人员进行培训。
3。对四川省儿科质量控制中心成员进行培训。借助国家及省
继续医学教育项目，以省中心为平台为全省儿科科室规范化建设，
适宜技术推广，新技术介绍等开展培训；为规范和提高儿科医护
人员对新生儿疾病的诊疗水平，中心今年目标是加强及规范新生
儿科的建设、管理、疾病诊疗等做专题培训。
四、建立和完善医疗质量控制中心工作信息化系统建设工作
（一）开展相关疾病信息上报。
逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度，指定专人负责信
息报告、录入等工作，并为信息上报提供必要的设备技术条件；
中心将对我省上报的儿科相关疾病质控信息进行收集整理、统计、
分析、评估反馈、指导纠偏相关举措或方法，同时，质控中心要
加强对医疗机构的技术指导，将信息报送的及时性、完整性和安
全性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量控制的重要指标；为医院等
级评审及评价提供日常监控结果数据。
（二）建立医疗质控中心不良事件信息报告系统。
逐步建立医疗质控中心不良事件信息报告系统，充分利用医
疗质控中心不良事件信息报告系统这个平台，交流和分享风险防
范经验，增强风险防范意识，提高风险防范能力，最终实现保障
患者健康和医疗安全的目标。
（三）完善质控中心信息化建设，搭建信息化沟通交流平台。
利用已建成的四川省儿科质控中心网站，扩大全省儿科质控
的宣传力度，利用网络的便捷性和开放性，将培训课件、相关表
格等资料挂网，加强与分中心交流联系，同时继续完善儿科质控
中心网络建设，开通疑难疾病远程会诊通道，组织专家开展多种
形式的适宜技术推广讲座、查房、疑难病人讨论、死亡病例讨论
等，切实提高医疗质量保证医疗安全。
五、其他工作
协助及支持各地市州建设儿科，推动建设省或市级的临床重
点专科。抄送：国家卫生和计划生育委员会医政司、医管司，省
中医药管理局，省卫生执法监督总队，各省级临床质量控制中心，
省八一康复中心。医疗质量与安全管理小组工作计划3
在院医疗质量管理委员会领导和监督下，根据医院《医疗质量
与医疗安全管理和持续改进方案》参照卫生部《2011年三级专科
医院评审标准实施细则》，制定本科医疗质量安全管理持续改进计
划和管理目标。
一、科室管理：
1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一次
质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控，并按要求
填写门诊科室质控记录。
2、定期召开质控小组会议，研究科室质量与安全工作，确保
医疗安全。
3、按科室实际情况制定工作计划，按时完成计划，不断提高
医疗质量达到强化质量与安全意识。
4、按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写。
二、医疗质量管理目标
1、严格执行首诊医师负责制。
2、门诊病历书写完整、规范、准确，甲级病历≥90%。
3、询问病史详细，物理检查认真，要有初步诊断。
4、合理检查、合理用药；具体用药在病历中记载。
5、药物用法、用量、疗程和配伍合理。
6、处方书写规范合格，合格率≥95%。
7、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：
A、请上级医师诊查；
B、收住院或和病人进行有效的病情沟通。
8、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：
A、收住院；
B、患者拒绝住院需履行签字手续。
9、按专科收治病人。
10、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必
须离开时，向门诊部报告，安排相关人员接诊处理。
11、做好门诊日志登记工作。
12、传染病上报率100%
13、科室人员“三基”考核参考率、合格率达100%