帕金森病及其康复
帕金森病围手术期康复指导健康教育
帕金森病围手术期康复指导健康教育一、帕金森病的基础知识什么是帕金森病？答：帕金森病也称震颤麻痹，主要是以肌肉震颤、肌肉僵直、运动活动困难以及姿势反射丧失为主要特征的运动障碍病。
这种疾病是在1817年被英国医生帕金森首次描述，当时称为震颤麻痹，后来也称为帕金森病。
帕金森病有哪些类型？答：帕金森病可分为原发性帕金森病和继发性帕金森病。
对原因不明的我们称为原发性帕金森病，也就是常说的帕金森病或震颤麻痹；对那些因为脑炎、脑动脉硬化、脑外伤或中毒等原因产生类似的症状，我们称为继发性帕金森病，也称症状性帕金森综合征、帕金森综合征。
帕金森病的发病原因有哪些？答：帕金森病的发病原因至今尚不明确。
有人提出它可能与年龄老化、遗传因素以及环境因素等有关系。
多巴胺神经元的退变是造成帕金森病发病的主要促发因素。
(1)年龄老化：据临床统计，帕金森病病人多为老年人，60岁以上人群的患病率是1%o(2)遗传因素：将近有10%的帕金森病病人都有家族阳性体征。
(3)环境因素：一些工业、农业毒素可能是导致帕金森病发病的重要因素之一，比如长期接触除草剂、杀虫剂。
(4)其他因素：除了以上三大因素外，严重的脑外伤也可以增加帕金森病的发病率。
帕金森病有什么临床表现？答：帕金森病起病隐匿，进展缓慢，多在60岁以后发病，偶有20余岁发病的，男性略多于女性。
主要症状有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等。
(1)静止性震颤：病人多从一侧上肢尤其从手指关节开始较多，下肢主要是由踝关节开始，但上肢较下肢更容易出现，一般以4〜6次/秒的频率震颤。
病人安静的时候出现，运动或干活的时候停止，紧张的时候加重，睡着后可消失。
病人经常会说：“我的一只手经常会控制不住地抖动，越是放着不动它就越抖得厉害，让它干活或拿东西的时候反倒不抖了。
遇到陌生人或激动的时候，我越不想它抖，它却抖得越厉害，只有睡着了才不抖了。
”(2)肌强直：协助病人做被动运动时，在病人的肢体、颈部或躯干会明显感觉到阻力。
帕金森病患者的物理治疗和康复计划
帕金森病患者的物理治疗和康复计划引言：帕金森病是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，通常影响运动能力和身体姿势控制。
作为一种综合性治疗方法，物理治疗在帕金森病患者康复计划中发挥着重要的作用。
本文将探讨帕金森病患者的物理治疗和康复计划，并提供相关建议。
一、物理治疗的重要性1. 减轻运动障碍：帕金森病会导致肌肉僵硬、震颤以及不协调运动等问题，而物理治疗通过各种方法可以减轻这些不适，改善运动功能。
2. 提高平衡能力：由于帕金森病患者容易出现平衡问题，导致跌倒风险增加。
通过平衡训练和身体位调整练习等物理治疗手段，可以增强他们的平衡能力。
3. 延缓进展：合理的物理治疗可以延缓帕金森病的进展，减少病情恶化的可能。
二、物理治疗方法1. 运动训练：运动是帕金森病患者康复过程中最基本也是最重要的部分。
针对帕金森病患者特点，可以进行有氧运动、耐力训练和协调性练习等，以增强肌力和改善身体姿势控制。
2. 红外线光疗法：红外线光疗被广泛应用于物理治疗中，通过红外线能量促进血液循环和组织修复，缓解帕金森病患者的肌肉僵硬和疼痛。
3. 功能性电刺激：通过电流刺激神经末梢，增强肌群活跃度，并且改善运动时的身体感知能力。
这一方法在恢复步态平衡和运动协调方面具有显著效果。
4. 人工效应治疗：人工效应治疗指的是采用各种辅助设备、工具或环境来优化日常生活活动。
例如使用步行辅助器具、餐具和洗浴设备等帮助帕金森病患者更好地完成日常活动。
三、康复计划的制定1. 个体化评估：康复计划应根据患者的个体化情况进行评估，包括对运动功能、平衡性、日常生活能力等方面的评定。
根据评估结果，设计合适的治疗方案。
2. 阶段性目标：康复计划应该分为不同阶段，每个阶段有明确的康复目标。
例如，在早期阶段，重点可以放在肌肉放松和运动能力的提高上；而在晚期阶段则侧重于日常生活自理能力的训练。
3. 多学科合作：尽可能利用多种专业人员来参与康复计划制定和实施过程中，并建立完善的沟通机制，以确保各项治疗措施相互协调。
帕金森病患者运动功能康复的新进展
帕金森病患者运动功能康复的新进展帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人，其症状包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓以及平衡和协调障碍等。
这些症状不仅严重影响患者的日常生活质量，还会给患者及其家庭带来巨大的负担。
然而，随着医学技术的不断进步，帕金森病患者运动功能康复方面也取得了许多新的进展，为患者带来了新的希望。
一、传统康复方法的优化与创新传统的帕金森病运动康复方法，如物理治疗、作业治疗和运动训练等，一直是改善患者运动功能的重要手段。
近年来，这些方法在技术和策略上不断优化和创新。
物理治疗方面，除了常规的按摩、热敷和电疗等手段外，新的治疗技术如经颅磁刺激和经颅直流电刺激逐渐应用于临床。
这些技术通过对大脑特定区域进行无创性刺激，调节神经兴奋性，从而改善运动症状。
作业治疗更加注重个性化和功能性。
治疗师会根据患者的具体生活需求和兴趣爱好，设计针对性的训练活动，帮助患者提高日常生活中的自理能力，如穿衣、进食和书写等。
运动训练不再局限于简单的肢体活动，而是强调综合性和多模式的训练方案。
例如，将有氧运动、力量训练和平衡训练相结合，以全面提升患者的身体素质和运动能力。
二、虚拟现实技术的应用虚拟现实（VR）技术是近年来在帕金森病康复领域崭露头角的新手段。
通过创建沉浸式的虚拟环境，患者可以在虚拟场景中进行各种运动任务的训练。
例如，患者可以在虚拟的街道上行走，避开障碍物，或者完成一些特定的运动挑战。
这种身临其境的体验能够激发患者的积极性和主动性，同时提供更加丰富和多样化的训练场景，增强训练的趣味性和效果。
VR 技术还可以实时监测患者的运动数据，如步速、步长和平衡能力等，并给予及时的反馈和指导，帮助患者更好地调整运动姿态和策略。
三、机器人辅助康复机器人辅助康复为帕金森病患者提供了一种精确和可重复的训练方式。
外骨骼机器人可以为患者的肢体提供辅助力量，帮助患者完成原本困难的动作，如行走、站立和坐下等。
同时，机器人可以根据患者的运动能力和康复进展，自动调整辅助力度和训练强度。
帕金森病康复
有阻力，但仍可以活动
3级 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体时，在整个ROM内均有
阻力，活动较困难
4级 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动很困
难
身体功能评定
平衡能力评定 主观评定
◦ 观察法 ◦ 量表评定法 Berg平衡量表、Tinnetti量表、
“站起—走”计时测试、功能性前伸及跌倒 危险指数
头颈部的锻炼
上下运动：头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，然后 头向下，下颌尽量触及胸部。 左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后 同样的动作向左转。 面部反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩 部
左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去 触到肩膀。 前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。
外科手术 苍白球毁损术 丘脑毁损术 脑深部电刺激术
临床治疗
细胞移植治疗及基因治疗 尚处在动物实验阶段
康复治疗
帕金森病是一种慢性进展性病变，康 复治疗不能改变疾病本身的进程与结局， 只是改善症状的辅助治疗手段
采取综合性的康复治疗方法，可延缓 病情发展，推迟药物的应用
减轻功能障碍的程度，提高患者活动 能力及延长生活自理的时间，预防畸形的 发生
物理治疗
运动疗法 步态训练 迈步击掌
物理治疗
运动疗法 步态训练 跨步训练 “8”字步行训练
面部肌肉锻炼
皱眉动作：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。 用力睁闭眼 鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮 吸入。 露齿和吹哨动作，尽量将牙齿露出，继之作吹口 哨的动作。 对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、 撅嘴、吹口哨、鼓腮等。
改良Ashworth
等级
标准
0级 无肌张力增加，被动活动患侧肢体无阻力
帕金森病的患者康复训练方法和效果评估
帕金森病的患者康复训练方法和效果评估引言：帕金森病是一种逐渐发展的神经系统退行性疾病，主要通过导致细胞死亡或受损来影响运动控制。
尽管目前仍然没有治愈帕金森病的方法，但康复训练被广泛接受并推荐作为改善患者生活质量、减轻运动障碍和延缓疾病进展的重要手段。
本文将介绍一些常用的帕金森病康复训练方法，并阐述这些方法对患者康复效果的评估。
一、药物治疗结合体育锻炼帕金森病早期常规治疗首选的是药物治疗，例如多巴胺类药物。
然而，仅仅依靠药物控制往往难以满足患者需求。
体育锻炼作为一种非药物辅助治疗方法，在改善患者运动功能、长期维持身体机能方面具有重要意义。
常见的体育锻炼方法包括步行、骑自行车、游泳等。
这些运动可以增强患者的神经控制能力，提高他们的自主动作能力和肌肉协调性。
同时，体育锻炼也可以提高患者的心血管健康水平，预防相关并发症的发生。
二、物理治疗与康复训练技术物理治疗是帕金森病常见的辅助治疗方法之一。
物理治疗师通常会根据患者的具体情况，设计个性化的运动方案，并指导患者进行相应的训练。
康复训练技术包括生物反馈（Biofeedback）和功能电刺激（Functional Electrical Stimulation）。
生物反馈通过监测肌肉活动和身体姿势，使患者意识到其机体对特定任务的响应情况，并通过正向反馈来改善其运动技能。
功能电刺激则通过电流刺激神经以促进神经系统更好地控制肌肉活动，提高其行动能力。
这些康复训练技术被认为是增强帕金森病患者运动功能的有效手段。
三、认知行为治疗帕金森病患者不仅在运动方面受到影响，还可能出现认知和情绪方面的问题。
认知行为治疗（Cognitive-Behavioral Therapy, CBT）是一种通过改变思维模式和行为方式来促进心理健康的治疗方法。
对于帕金森病患者，CBT可以帮助他们应对自身困难，并提供更好的适应策略。
例如，通过认知重建和情绪调节训练，患者可以更好地处理焦虑和抑郁等常见问题，减轻相关症状对其生活质量的负面影响。
第三节-帕金森病的康复治疗
8. 姿势训练
• 包括姿势矫正性训练和姿势稳定性训练，姿 势矫正性训练主要是矫正身体屈曲姿势，多 可使用身体伸展训练，保持身体直立。姿势 稳定性训练旨在诱发正确的姿势反应，建立 和改善平衡能力。
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9. 步行训练
• 帕金森病患者的步态障碍轻者表现为拖步， 走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同 动作；严重者表现为小碎步前冲，转弯、过 门槛困难。步行训练的关键是要抬高脚尖和 跨步要大。
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三、日常生活活动能力训练
• (一)早期训练 • 1. 穿脱衣服 要鼓励患者自己完成穿衣、系鞋带、系纽扣、拉拉链等
日常活动。当疾病影响患者的穿衣习惯和能力时，患者应选择轻而 宽松、易伸缩等易于穿脱的衣服和鞋子；治疗中要指导者选择安全、 省力、舒适的体位(一般为坐位)和技巧完成穿脱衣服。 • 2. 进食 患者进食困难缓慢，但只要能完成应鼓励其自己进食。注 意调整食物的质地，选择易于咀嚼、吞咽的温热食品，少量多次； 教授患者适应性技术，以减少震颤的影响；餐具适当调整，要易 于操作，配合必要的辅助具；与言语治疗师合作，帮助减轻患者 的吞咽困难。
• 4. 避免劳累 帕金森病患者易发生劳累，而且一旦发生很难 恢复。
• 5. 避免抗阻运动 抗阻运动易引起肌紧张并且消失缓慢，导致帕金 森病患者不愉快的感觉，不利于调动患者的积极性。
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（二）帕金森病的运动治疗目的
• 1. 改善震颤、肌强直、运动徐缓和姿势与 平衡障碍等运动功能障碍。
• 9.维持或增强患者独立能力 • 10.帮助患者调整心理，重新认识生活方式的改变
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• （二）康复治疗的长期目标 1.延缓病情进展，预防和减少继发性功能障 碍 2.教会患者代偿策略 3.发挥患者最大功能，维持其最大限度的独 立能力 4.帮助患者和家属调整心理状态
帕金森病患者运动康复训练的最新进展
帕金森病患者运动康复训练的最新进展帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人，其症状包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓以及平衡和协调障碍等，这些症状严重影响了患者的生活质量。
近年来，随着医学研究的不断深入，运动康复训练在帕金森病的治疗中发挥着越来越重要的作用，并取得了许多新的进展。
一、传统运动康复训练方法的优化传统的运动康复训练方法，如物理治疗、运动疗法和平衡训练等，一直在帕金森病的康复中占据重要地位。
近年来，这些方法得到了进一步的优化和改进。
物理治疗方面，更多先进的设备和技术被应用，如经颅磁刺激、深部脑刺激等。
这些技术可以直接刺激大脑神经，改善神经元的功能，从而增强运动控制能力。
运动疗法也变得更加个性化和精准。
康复治疗师会根据患者的具体症状、身体状况和运动能力，制定专属的运动计划。
例如，对于肌肉僵硬严重的患者，重点进行柔韧性训练；对于运动迟缓的患者，则侧重于协调性和速度训练。
平衡训练不再局限于简单的站立和行走练习，而是加入了更多复杂的动作和情境模拟，以提高患者在实际生活中的平衡能力和应对突发情况的反应能力。
二、新型运动康复训练方式的出现除了传统方法的优化，一些新型的运动康复训练方式也逐渐崭露头角。
水中运动疗法是其中之一。
水的浮力可以减轻身体的重量负担，减少关节的压力，使患者能够更轻松地进行运动。
同时，水的阻力又能增加运动的强度，提高训练效果。
舞蹈疗法也受到了关注。
舞蹈动作的多样性和节奏感有助于改善患者的协调性、节奏感和身体的灵活性。
帕金森病患者在参与舞蹈训练的过程中，不仅能够锻炼身体，还能享受到社交和娱乐带来的心理益处。
虚拟现实技术在康复训练中的应用也为帕金森病患者带来了新的希望。
通过创建虚拟的环境和任务，患者可以在更加有趣和富有挑战性的情境中进行训练，提高他们的积极性和参与度。
三、运动康复训练与药物治疗的协同作用越来越多的研究表明，运动康复训练与药物治疗相结合，可以产生协同效应，更好地改善帕金森病患者的症状。
康复护理模式在原发性帕金森病病人护理中的应用
康复护理模式在原发性帕金森病病人护理中的应用原发性帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其症状包括肌肉僵硬、震颤和运动障碍等。
随着人口老龄化趋势的加剧，原发性帕金森病患者数量逐渐增多，对其护理需求也变得更加重要。
康复护理模式在原发性帕金森病患者护理中的应用具有重要意义，本文将从康复护理的概念、原发性帕金森病的病理生理特点以及康复护理模式的应用等方面进行探讨。
一、康复护理的概念和原理康复护理是指对患者进行全面评估和制定个性化的康复护理计划，通过多种康复手段和医疗服务，帮助患者恢复功能、提高生活质量以及降低疾病复发率。
其核心理念是患者中心化，以患者为主体进行个性化的康复治疗，强调医患合作和多学科综合治疗。
康复护理的原则包括早期介入、全面评估、目标导向、计划性和持续性。
早期介入是指在疾病发病初期，即对患者进行全面评估、制定个性化的康复护理计划，使患者在最佳时期接受康复治疗；全面评估是指对患者进行身体、心理、社会等多层面的评估，了解患者的具体情况和需求；目标导向是指制定明确的康复目标，在治疗过程中不断调整和评估康复效果；计划性是指制定科学、系统的康复护理计划，包括康复治疗的内容、方法和周期等；持续性是指康复护理需要持续进行，直至患者达到康复目标，甚至在康复结束后进行追踪和复查。
二、原发性帕金森病的病理生理特点原发性帕金森病是一种以帕金森综合征为主要表现的慢性进行性神经系统变性疾病，其主要病理特点是黑质多巴胺能神经元的变性和丢失，导致多巴胺水平下降，从而引起运动功能障碍。
帕金森病的临床表现主要包括震颤、肌肉僵硬、运动缓慢和姿势不稳等，严重影响患者的日常生活和生活质量。
帕金森病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。
药物治疗主要是通过给予多巴胺激动剂或其他药物来增加多巴胺水平，从而缓解运动功能障碍。
手术治疗主要是通过深部脑刺激或立体定向手术来缓解帕金森病的症状。
康复治疗则是通过运动训练、物理治疗、言语治疗和职业治疗等手段，帮助患者恢复功能和提高生活质量。