中医基础理论疾病传变

4 ）形脏内外传变 --- 外邪由形体内传于相合之 脏腑 脏腑有病影响及相应的形体 。
传变规律： 外邪侵袭肌表形体后沿经脉传入脏腑 脏腑经过经脉，反映或外传于体表

“ 五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其 合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。 筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不 已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复 感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪 ，内舍于肺……诸痹不已，亦益内也” ( 《素问 · 痹论》 ) 。
卫表，而后内传入里，影响脏 腑功能的病理传变过程。
多因正气不足，或邪气过盛，
或失治、误治等所致。常见于 外感病初、中期，是疾病向纵 深发展的反映。
2 ）里病出表， 是指病邪由里透 达于外的病理传变过程。 一般素体强盛，或治疗护理得当 等，驱邪外出，由里而达表。 反映邪有出路，病机发展为顺 ，病势好转或向愈。
3 ）腑与腑相传 ---- 病变在六腑之间发生传 变
腑与腑传变 ---- 与六腑以通为用，以降为顺相关 任何一腑的气机不通或气机上逆，均可破坏六腑整 体“实而不能满”，或宜通、宜降功能特点，从 而使病变部位在六腑中发生相应的传移。 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦等六腑，均参与 饮食物的受纳、消化、传导和排泄，及津液的输 布和排泄。
第三节 疾病传变
一、疾病传变的形式 病位传移 病性变化
1 ．病位传变
病位传变 ，即指疾病在发
展变化中，其病变部位发 生 相互转移的病理过程。
（ 1 ）表里出入： -- 表里传变，内外传 变。 表现：表邪入里 里病出表

代表病变发展过程中病变部位的深浅， 标志着病理变化的趋势。
1 ）表邪入里 ，是指外邪先伤

3 内伤病的传变
脏与脏 脏与腑 腑与腑 形脏内外传变。
（ 1 ）脏与脏的传变 --- 病位在五脏之间的 传变
传变规律 --- 五脏间生理上的相关 五脏五行关系的相关 五行母子相及 五行相乘反侮
2 ）脏与腑相传 --- 病位在脏与腑之间传变 传变规律 --- 相表里脏腑之间相互传变 脏病及腑 腑病及脏
（ 二 ）病性的转化
（ 1 ）寒热转化： 指疾病或病证的寒热性质，在一定条件下 发生转换与变化的病理过程。
（ 二 ）病性的转化

由 寒 化热 ---- 疾病或病证的性 质原本属 寒， 继 而又转为热的病理变 化 多发生于阳盛或阴虚体质，或邪侵于属阳 的脏腑或经络，邪从阳化热，或误治伤阴 ，邪从热化。

二 、影响疾病传变的因素

（一）体质因素 （二）病邪因素 （三）地域和气象因素 （四）生活因素





由热转 寒 --- 指疾病或病证的性质本来属热，
继而又转化成寒的病理变化
Байду номын сангаас
多发生于阳虚阴盛体质，或邪侵于属阴的脏腑或 经络，病邪从阴化寒，或误治伤阳，邪从寒化。
（ 2 ） 虚 实转化 ---- 疾病或病症的虚实 性质在一定条件下发生相互转化 虚实转化取决于邪正的盛衰变化。


在疾病发展过程中，邪正双方的力量对比 经常发生着变化， 主要有两种 -- 由实转 虚 因 虚 致实 。
①
六经传变 外感邪气循六经传变，由表入里， 渐 次深入。即太阳→阳明→少阳→太 阴 → 少阴→厥阴，称为“循经传”。
六经传变还有一些特殊的传变形式
（ 2 ）外感病传变
，如越经传、表里传、直中、合病 与并病等。

六经之中，三阳主表，三阴主里。 三阳之中，太阳为一身之藩篱，主 表，阳明主里，少阳主半表半里； 三阴之中，太阴居表，以次为少阴 、厥阴。



② 三焦传变： 顺传 --- 由上焦手太阴肺开始，由此而传入 中焦，中焦病不愈，传入下焦肝肾 逆传 -- 由肺而传入心包则为逆传。 传变过程中，有上焦证未罢而又见中焦证的 ，亦有中焦证未除又出现下焦证的等等。




③ 卫气营血传变规律， 是指病邪由卫传气， 由气传营，由营传血。 病在卫分为病势较轻浅；病在气分为邪已传里 ，病势较重；病在营分为邪已深入，病势更重 ；病在血分为邪更深入一层，最为严重。 是温热病由表入里，由外而内，由浅入深，由 轻而重的疾病演变过程，揭示了病变的不同程 度和阶段。。

由实转 虚 --- 以邪气盛为主的实性病证 ，转化为以正气 虚 为主的 虚 性病变 。 多因病邪过盛，正不敌邪，或体质素虚 ，正气虚弱，或失治、误治等因素，使 病程迁延，虽邪气已去，但正气耗伤， 因而逐渐转化为虚性病理变化。



因 虚 致实 --- 以正气虚为主的病证，由于各种原 因导致水湿、痰饮、瘀血等实邪留于体内的病理 过程。 脏腑功能减退，气血阴阳亏虚，而产生气滞、痰 饮、内湿、瘀血、食积等病理变化或病理性产物 ，或因正虚抗邪无力而复感外邪，邪盛则实，形 成虚实并存的病理变化。 因虚致实是虚性病机仍然存在，因其虚而复增邪 实的虚实错杂的病理变化。