腹膜透析患者的心理健康状况相关分析
腹膜透析患者焦虑的相关因素分析及护理对策
从 ２０ ０ ９年 １ 月至 ２ １ ５月在 我科住院首次接受腹 ０ ０年 膜透析治疗的 ２ ８列晚期尿 毒症患者 。原发病 ： 慢性肾小球 肾炎 １ ， ５列 糖尿病 。 ８列 ， 肾病 狼疮性 肾炎 ５ 。其 中男 １ 列 １ 列， １ ， 女 ７列 年龄在 １ 一 ５岁之间。职业大多以工人为 ９岁 ６ 主， 教育程度均不高 ， 其余为学生 ２ ， 务员 ２列 ， 列 公 个体户
１列， ０ 教育程度在大专左右。 采用 Ｓ Ｓ Ａ 对患者行问卷调查 。
Ｓ Ｓ的标准分为 ５ ，０ ６ Ａ Ｏ分 ５ — ０为轻 度焦虑 ，大于 ６ — ０分 ０７ 为 中度 焦 虑 ， 于 ７ 为 重度 焦 虑 。在 患 者 行腹 膜透 析 前 大 Ｏ分 天即行评估 ，同时结合腹膜透析及其过程中出现的并发 症有针对性地进行心理护理及各种护理宣教。在 维持性腹 膜透析开始后 一个月 、 二个月 分别再行 Ｓ Ｓ测 定 ， 合焦 Ａ 结 虑的相关 因素分析心理护理 和宣教的效果。 ２ 结 果与 分 析 问卷结果显示 ：５ ５ ％的患者具有 中度 以上 的焦 虑， 表现 为紧张、 心跳加快 、 头晕 、 易做噩梦、 睡眠障碍 。透析患者焦 虑的相关 因素按百分比高低依次为对腹膜透 析治疗有关知 识的缺乏 ， 透析期间对 自我护理知识缺乏 ， 腹膜透析的高昂 费用 ， 教育程度 的高低 ， 角色冲突 ， 透析 中自理缺陷 ， 透析中 并发症等 。 中可见 ， 从 患者焦虑心理可发生在接受透析治疗 的任何时候 ， 产生焦虑的原 因普遍存在。 通过对 ２ ８列患者在不 同时期有针 对性 的进行心理 护 理和护理宣教 ， 透析前的焦虑程度与维持性腹透 １ 个月后 ， 焦虑程度有所 下降。维持性腹透 １ 个月 的焦虑程度与维持 性腹透 ２ 个月后 ， 焦虑程度 明显下降。因此 ， 患者 的心理适 应性在对症护理 中逐渐加强 ， 焦虑程度明显改善 。 本结果显 示 腹 透 患 者 的焦 虑 问题 通 过 针 对性 的心 理 护 理 及 护理 宣教 是行之有效 的方法 。这为恢 复透析患者积极 心理 提高透析 质量提供 了很好的基础。 ３ 护 理及 对 策 ３１ 开展系统的健康教育 健康教育分两个 阶段 ，两种形 ． 式进行 。 先做透析前教育 ， 主要是腹膜透析导管的建立及腹 膜透析治疗知识宣教 ， 在透析导管置人前一天进行 ， 后在透 析问期进行 自我护理知识 宣教 。两种形式即 口头 和书面文 字、 图解 ， 因人施教 ， 具体方 法如下 ： ３１１ 腹透前 的教 育 评估 患者对 自身疾病 的了解 程度及 ．． 求知 欲望 ， 运用通俗 易懂的语言 ， 绍讲解疾病 的发展 、 介 预
腹膜透析病人的焦虑和抑郁水平与其病情变化的相关分析
#论文#腹膜透析病人的焦虑和抑郁水平与其病情变化的相关分析韩庆烽¹董捷¹范敏华º王海燕¹汪涛¹=摘要>目的:探讨腹膜透析病人情绪障碍,即焦虑症状和抑郁症状的发生情况,以及与透析相关因素的关系。
方法:88例腹膜透析病人,使用Hamilton焦虑量表和Hamilton抑郁量表评估其情绪状况,同时测定其营养状况、残余肾功能和透析充分性、以及炎症水平,记录心脑血管事件发生情况等。
结果:本组腹膜透析病人焦虑症状的发生率为4413%,抑郁症状的发生率为5618%。
具有糖尿病和心脑血管病史者的Hami-l ton焦虑评分和抑郁评分高于无此类病史者(P<0105)。
SGA评分较高的病人Hamil ton焦虑评分和抑郁评分也较高;焦虑评分和抑郁评分较高的病人,其血清白蛋白水平、蛋白质摄入水平、体重指数、上臂中段肌肉面积和脂肪面积均较低(r=0122~0160,P<0105或P<0101)。
结论:腹膜透析病人焦虑症状和抑郁症状的发生率较高,焦虑症状和抑郁症状与心脑血管系统疾病和糖尿病相关,并可能与营养不良的发生存在一定的关系。
=关键词>临床心理学腹膜透析断面调查焦虑抑郁营养不良Anxiety and Depression o f Patients in Peritoneal DialysisHAN Qingfeng,DONG Jie,FAN Minhua,et al1Renal Divisi on,1st Hospi tal and Institu te of Nephrology,Peking University,Beijing100034=Abstract>Objective:T o find the rate of anxiety and depression in peritoneal dialysis(PD)patients,and the rela-tionship between these emotion disorder and PD processes1Method:88PD patients were studied,their mood state was evalu-ated wi th Hamilton Anxiety Scale and Hamil ton Depressi on Scale1Nutriti onal indexes,residual renal function and dialysis ad-equacy,and inflammati on status were also recorded as well as history of cardiac-cerebral vascular disease1These patients were followed for2years1Result:4413%patients were detected as anxiety,and5618%depression1Higher SGA was asso-ciated wi th higher Hamil ton an x iety P depression scale1Patients with higher anxiety and higher depression had lower serum a-l bumin,lower protein intake,lower body index,and lower mid-arm muscle area and fat area1Anxiety and depression is re-lated to cardiac-cerebral vascular diseases and diabetes1There was no significant relationship between Hamilton anxiety P de-p ression score and patient.s survival1Conclusion:There is a high rates of an x iety and depressi on in PD patients and it may be a potential risk factor of malnutrition1=Key Words>cli nical psychology peritoneal dialysis cross-sectional studies anxiety depressive malnutr-i tion腹膜透析作为一种血液净化学方法,具有其明显的特殊性,它是一种家庭化的治疗方法。
持续性不卧床腹膜透析患者焦虑和抑郁状态及其相关因素探究
中国血液净化2012年6月第l I卷第6期Chi n J B l ood Puf i L J une，2012，V oL I l，N o．6持续性不卧床腹膜透析患者焦虑和抑郁状态及其相关因素探究李钦君张长岭张曙光王玲321临床研究【摘要】目的探究持续性不卧床腹膜透析(cont i nU O U S a m b ul a t o r y pe ri t onea l di a l ys iS，C A P0)患卉{qJ佛焦虑的发病状况，r解影响维持性腹膜透析患者焦虑和抑郁产生的桐关陶素，探讨腹膜透析忠者焦虑和抑郁与Engl e系数，依从性，合并症，营养状态等的关系，旨在提高P D患者的生存质量。
方法采用横断面调查，调查75例C A PD治}，患者的馓情况及原发病因：采用Engl e系数评估患者的家庭经济状况；J赶用H am i l t on焦虑、抑郁等级量袁评估C A PO患者焦虑、抑郁发生状况：采用M D R D方程计算肌酐清除率．以评估患者的残余肾功能：以主观综合性营养评估(s ub3ect i v e gl ob al&s ses s m ent，SG A)剧时结合血生化指标评估患者营养状况：用C har l SO n指数评估患者合并痖情况：采用E C O G和K ar nofs ky活动指数评分评估患者的活动能力。
结果75例C A P0患者中，抑郁焦虑症状总体发生率为37．33％。
抑郁焦虑症状的发生与疾藕状况及经济状况有关(P<0．05)。
腹膜透析合并焦虑抑郁患青活动能力差、依从性差、合并症多；SG A评估及生化指标显示其营养不良发生率岛。
精神症状与血红蛋白、白蛋白、血肌酐、尿素氮、K t／v存在明显负相关(尸<0．01)，与营养状态存在明显【l：相关(尸<0．01)：精神症状对营养状态有显著影响(O R=-3．610，P=O．025)。
结论抑郁焦虑在腹膜透析患者中的发病率较高，合并抑郁焦虑症状的腹膜透析患者治疗依从性差、合并症多、营养不良的发生率商，抑郁焦虑症状的发生与患者家庭经济状况有相关性，重视腹膜透析患者的抑郁焦虑可以提高腹膜透析的质量。
腹膜透析患者抑郁状况分析及护理
腹膜透析患者抑郁状况分析及护理摘要：目的：探讨腹膜透析患者的心理状况，并研究护理干预对其效果。
方法：采用zung编制的抑郁自评量表[1]（self-rating depression scale，sds）对我院62例腹膜透析患者进行分析，针对具体情况制定护理措施。
结果：62例患者中33例有不同的抑郁程度，经过治疗和护理干预后，出院时情绪稳定21例占63.63%，开朗12例占36.36%。
结论：及早进行心理干预活动，可帮助腹膜透析患者稳定情绪，使其以最佳状态接受治疗，适应社会。
关键词：腹膜透析抑郁护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0161-02腹膜透析[2]（peritoneal dialysis，pd），简称腹透，是利用腹膜这一天然的半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程。
是尿毒症等肾病患者用于维持生命的一种治疗手段，每日数次腹膜透析的换液以及长期累积的高昂费用和自我形象的损毁，使他们不能像正常人那样生活、工作，生活质量下降，丧失生活信心，产生悲观情绪。
2011年6月～2012年6月，我科收治86例腹膜透析患者，经过对患者问卷调查，有针对性实施护理干预，帮助病人缓解抑郁情绪。
现报告如下。
1对象与方法1.1对象。
本组腹膜透析患者62例，年龄为55-72岁；其中男34例，女26例。
全部患者的原发病以及尿毒症病程相似，文化程度均以高中以上，既往无精神异常病史。
1.2方法。
抑郁状况调查表：应用zung编制的抑郁自评量表（self-rating depression scale，sds）sds标准分（中国常模）53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁，分界值为53分。
所有量表测试均由工作五年以上的护士担任，并经统一培训，指导语严格按照量表要求进行，使患者充分理解后进行自评。
腹膜透析患者焦虑与生活质量相关性研究
腹膜透析患者焦虑与生活质量相关性的研究【摘要】目的：探讨腹膜透析患者焦虑状况及其与生活质量的相关性。
方法：对88例腹膜透析患者应用hamilton焦虑量表与生命质量量表（medical outcomes study 36.item short form health survey，mos sf.36）进行现状调查。
结果：患者焦虑发生率为48.86%，无焦虑患者生活质量躯体不适（bodily pain，bp）、总体健康感觉（general health physical，ghp）、社交能力（social function，sf），情感健康（emotional well—being，ew）评分均高于焦虑患者（均p<0.05）；患者焦虑情绪与生活质量总分及各维度呈负相关（均p<0.01）。
结论：腹膜透析患者焦虑症发生率较高患者焦虑情绪越严重者.其生存质量越低。
【关键词】腹膜透析；焦虑；生活质量近年来，随着透析技术不断发展，腹膜透析成为终末期肾病患者的重要治疗手段。
但是由于疾病的影响，患者生活方式的改变，一些患者透析后产生焦虑情绪，生活质量降低。
本文探讨患者焦虑与其生活质量的相关性，旨在提高患者生活质量。
1资料与方法1.1一般资料随机选取本院住院和门诊患者88例。
病例选择标准：至少透析3个月以上，近三个月来无透析方式的改变及外科手术史，无精神异常，无沟通障碍，有一定表达能力且愿意参加本研究者。
1.2方法焦虑采用自评焦虑量表（sas）表中20个项目各项分数相加之和即sas的总粗分，将总粗分乘以1.25后，取其整数部分即为标准总分。
按测试的标准分将焦虑程度分为四级：无（≤49分）、轻度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（≥70分）【1】。
生活质量采用sf-36调查表包括躯体功能（physicalfunction.pf）、躯体健康功能所导致的角色限制（role physical，rp）、躯体不适、总体健康感觉（ghp）、精力/疲乏（energy/frustrated，e/f）、社交能力（social function，sf）、情感问题所导致的角色限制（role emotional problem，rep）、情感健康（emotional well.being，ew）八个方面。
居家腹膜透析患者焦虑、抑郁水平与应对方式相关性分析
居家腹膜透析患者焦虑、抑郁水平与应对方式相关性分析目的：了解居家腹膜透析患者焦慮、抑郁水平与应对方式相关性。
方法：将焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和简易应对方式问卷（SCSQ）发放给44例居家腹膜透析患者。
结果：居家腹膜透析患者SAS得分（60.02±4.59分）显著高于全国常模（29.78±0.46分，t=201.05，p <0.05），其中轻度焦虑16例（36.36%），中度焦虑27例（61.36%），重度焦虑1例（2.30%）；轻度抑郁6例（13.64%），中度抑郁24例（54.54%），重度抑郁14例（31.81%）。
积极应对方式平均得分（1.32±0.50分）低于全国常模（1.78±0.52分），消极应对方式平均得分（2.06±0.45分）高于全国常模（1.59±0.60分），经比较，差异均有统计学意义（p均<0.05）。
焦虑、抑郁水平与积极应对方式呈负相关（r分别为-0.30、-0.33），与消极应对方式呈正相关（r分别为0.30、0.31），p均<0.05。
结论：居家腹膜透析患者存在不同程度的焦虑和抑郁，面对疾病主要以消极应对方式为主，而消极应对方式不利于患者的心理健康。
关键词：护理干预；腹膜透析；应对方式；效果居家持续性不卧床腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis，CAPD，简称居家腹膜透析）是治疗终末期肾病主要方法之一，因其具有操作简便、治疗费用相对实惠、安全可靠、节省人力、有效的优点，所以近年来选择CAPD治疗的患者越来越多。
由于CAPD患者长期受到疾病的折磨，社会角色和家庭角色均发生了明显变化，透析费用较高，加之对患者对CAPD知识缺乏，导致各种潜在并发症的发生[1]。
因此，CAPD患者易出现焦虑、抑郁等不良心理[2]。
当患者出现焦虑、抑郁等不良心理而不能采取正确的应对方式时，患者的生活质量将受到影响。
腹膜透析患者的心理护理与健康促进
腹膜透析患者的心理护理与健康促进摘要：本文探讨了腹膜透析患者的心理护理与健康促进。
关键词包括腹膜透析、心理护理、健康促进。
腹膜透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，然而患者常常面临着心理压力和适应困难。
心理护理对于腹膜透析患者的康复和生活质量至关重要。
通过建立良好的护理关系、提供情感支持、开展心理教育和干预措施，可以有效缓解患者的焦虑、抑郁和自卑情绪，促进其心理健康和适应能力的提升。
此外，健康促进也是关键，包括良好的营养、合理的运动和生活方式的调整。
通过综合性的护理措施，腹膜透析患者的心理和身体健康可以得到有效的改善和维持。
关键词：腹膜透析、心理护理、健康促进引言：腹膜透析是一种常见的肾脏替代治疗方式，广泛应用于肾功能衰竭患者中。
然而，腹膜透析患者常常面临着心理压力和适应困难，对于他们的心理护理和健康促进至关重要。
心理因素在患者的康复和生活质量中起着重要作用，而健康促进则能够综合提升患者的心理和身体健康水平。
因此，本文将探讨腹膜透析患者的心理护理与健康促进，旨在为临床护理人员提供有效的护理策略和指导，以提升腹膜透析患者的整体护理效果和生活质量。
一、腹膜透析患者的心理护理1.1提供情感支持在腹膜透析患者的心理护理和健康促进中，提供情感支持是至关重要的一环。
腹膜透析治疗过程中，患者常常面临着身体痛苦、生活方式的改变以及未知的前景，这些因素都会对患者的心理产生影响。
情感支持的目的是通过与患者建立亲密的护理关系，倾听他们的内心感受，表达理解和关心，从而减轻患者的焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪。
情感支持可以通过多种方式实施，如积极倾听患者的痛苦和困惑，鼓励患者表达情感，提供安慰和鼓励，以及与患者分享希望和乐观的态度[1]。
提供情感支持能够帮助患者建立积极的情绪状态和应对透析治疗过程中的困难。
它不仅有助于患者更好地理解和接受自己的病情，还能增强患者的自信心和勇气，提高他们的治疗依从性和生活质量。
情感支持还能够促进患者与医护人员之间的良好沟通和信任，建立起良好的护理关系，从而为患者提供更全面、有效的护理服务。
基于首次腹膜透析患者心理体验的调查
中国乡村医药基于首次腹膜透析患者心理体验的调查郑双迪郑汉阳邬燕莺腹膜透析（PD）是利用患者自身腹膜的半透性，通过弥散和对流原理，规律、定时地向腹腔内灌入透析液，并将废液排出体外，以清除体内潴留的代谢产物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，超滤过多水分的肾脏替代治疗。
PD患者心理上有抵抗，这些应激反应影响预后及治疗，现对我院PD患者17例进行心理体验调查，报道如下：1 对象与方法1.1 调查对象我科2016年1—12月入住的首次采用PD治疗患者17例，白天需要正常生活或上班学习，血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败。
本方案经我院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。
男8例，女9例，年龄29～80岁；文化程度：小学及以下8例，中学6例，大专及以上3例。
1.2 调查方法采用现象学，通过取样、描述及归纳的方法，突显首次使用PD治疗患者的不同心理特征，系统地归纳提供的资料，在无预判的情况下，探讨其生活经验历程。
1.2.1 资料收集根据调查目的制定访谈提纲，由描述性和解释性的问题构成，并对5例患者进行预访谈，以调整完善访谈的提纲内容。
①您是何时、如何得知自己需要进行长期PD治疗的？②您最担心的问题是什么？③若在无任何担忧的情况下，您是如何看待PD这件事情的？④护理人员在为您进行PD治疗时的感受如何？⑤您单独进行过PD治疗吗，效果怎么样？调查人员采取半结构式、个体深入访谈式收集资料，获取受访者的信任，取得真实的想法、信息。
调查的严谨以确实性、推广性、一致性、确认性考虑，仔细倾听并观察受访者的情感和面部表情变化，做好记录并录音。
当天完成资料的整理，如发现资料中有作者单位：316000 浙江舟山医院ICU通信作者：郑双迪，Email:3300793751@ 疑点或模糊点，次日进行第二次访谈，确保资料的准确性、真实性。
样本的资料信息以达到饱和，不再出现新的信息为止。
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手术需延长切口时备用,拉钩改为腹股沟斜疝手术的小拉钩,同样可以满意暴露手术野,手术操作中关键是顺利找到阑尾,把阑尾提到腹腔外,尽可能在腹腔外操作。
而找阑尾的手法是两把小无齿镊交替沿结肠带找到回盲部及阑尾,如果阑尾周围粘连,以示指进行钝性分离,再按上法沿结肠带找阑尾,通常可以找到。
(2)小切口对组织损伤轻微,对肠管刺激弱,肠蠕动恢复快,切口感染率低,愈合瘢痕小,美观,手术时间短,减少平均住院日,费用少,符合微创概念。
据统计,腹膜后阑尾仅占5.5%3,故术中因阑尾异位而需延长切口者极少,本组仅1例因回盲固定而延长切口。
(3)对患者的选择仍需掌握手术适应证,对肥胖患者、阑尾脓肿、盲肠后位阑尾及诊断不明确者,不适合选用小切口。
(4)不鼓励低年资医师一味追求小切口手术,以免不必要的负损伤。
4 参考文献1 黄志强.我对微创外科新概念的理解.中国微创外科杂志, 2001,1(5):2602 钟世镇.微创外科学将成为现代外科学的新兴分支学科.中国微创外科杂志,2001,1(5):2623 石美鑫,熊汝成,李鸿儒等.实用外科学.北京:人民卫生出版社,1992.710-715(2005-03-21收稿,责任编辑 张柏林)腹膜透析患者的心理健康状况相关分析高 峰 贺 晓 孙 特 白 莹 林晓红 (武警辽宁总队大连医院肾内科,大连116013)关键词 腹膜透析 心理健康 抑郁 持续非卧床式腹膜透析(C ontinuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)作为终末期肾功能衰竭患者的一种有效替代疗法在临床已被广泛应用,CAPD患者的心理健康状况越来越受到人们的重视。
我们通过分析116例CAPD患者的个性特征、症状自评情况来了解患者的心理健康状况,为腹透患者情绪障碍的治疗提供了依据,现将结果报告如下。
1 对象和方法1.1 对象 选择我院2002年10月～2004年10月随访的CAPD患者116例作为病例组,其中男64例,女52例;年龄34～63岁,平均(48.2±10.3)岁。
透析时间3～28个月,平均透析时间(12.5±7.4)个月,所有患者均小学以上文化,3个月内无严重心衰、肝病、腹膜炎发生,透析液采用广州百特医疗用品有限公司生产的T w o bags双联透析系统,所有患者均无精神病史。
从健康体检人群中选取116例作为对照组,其中男60例,女56例;年龄36～62岁,平均(47.6±9.5)岁。
均小学以上文化。
与病例组比较,两组在年龄、性别、文化程度等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 症状自评量表(SC L-90)共90个问题,分10个因子,评定1周以来的症状,以1～5级分五级评分1。
抑郁状态问卷(DSI)由20个相应问题条目组成,按1～4级评分,计算抑郁指数,指数在0.5以上为抑郁,0.6以上为中至重度抑郁2。
艾森克人格问卷(EPQ)共88项,分P、E、N、L四个维度,根据各量表获得总分,而后按年龄和性别常模分别计算T 分3。
1.3 统计学处理 所有数据选用SPSS10.0软件处理,采用成组设计的t检验,结果以 x±s表示,计数资料用χ2检验。
2 结果2.1 SC L-90评定结果 结果显示,除人际、偏执、精神病性因子外,病例组的其它因子分均高于对照组(P<0.05),特别是躯体化、抑郁、焦虑因子分显著高于对照组(P<0.01),见表1。
表1 两组SC L-90各因子分比较( x±s)组别躯体化强迫人际抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性对照组 1.36±0.54 1.68±0.35 1.66±0.57 1.52±0.42 1.42±0.41 1.48±0.53 1.26±0.48 1.52±0.57 1.33±0.41病例组 2.04±0.43①1.92±0.33②1.58±0.42 2.16±0.51①2.07±0.38①1.76±0.49②1.47±0.41②1.58±0.53 1.45±0.52注:与对照组比较,①P<0.01;②P<0.052.2 DSI评定结果 腹膜透析患者DSI标准分56.25±9.76抑郁指数0.56±0.10,对照组DSI标准分39.44±6.82,抑郁指数0.39±0.07,病例组标准分及抑郁指数显著高于对照组,差别有统计学意义(P<0.01)。
其中病例组中抑郁指数>0.6的中重度抑郁患者有37例(占31.9%),而对照组中无一例评分指数>0.6,可见抑郁在腹透患者中较为常见。
2.3 EPQ结果 腹透组N量表分明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01),其它P、E、L量表分二组相比较,差异无统计学意义,见表2。
706武警医学(Medical Journal of the Chinese People’s Armed P olice F orces)Vol.16No.082005-08出版 表2 两组EPQ标准分值比较( x±s)组别P E N L对照组52.41±11.7551.33±7.5250.17±7.4351.48±10.35病例组54.32±10.3548.37±8.5659.76±9.32①52.32±11.84注:与对照组比较,①P<0.013 讨论CAPD患者的心理状态取决于疾病痛苦程度、情绪稳定性和他人的支持4,透析患者离不开反复的腹透液交换,虽然通过透析后患者恶心、呕吐等症状减轻,但每天的透析给患者的心理和经济上带来沉重的压力。
本研究SC L-90可见,除人际、偏执、精神病性以外,其余各因子评定结果均高于健康人。
说明腹透患者存在许多躯体不适感和情绪障碍,身心健康状况较差,特别是躯体化、抑郁、焦虑等因子显著高于对照组。
由DSI表明,患者DSI抑郁指数显著高于健康人,中重度抑郁患者约占1/3,进一步说明腹透患者中抑郁现象较为常见,其表现为自卑、兴趣及情绪低落,对生活丧失信心,严重时出现自杀倾向,因此透析患者的抑郁症状是临床不可忽视的问题。
为了提高患者生存质量,顺利进行透析,我们为患者制定了一整套护理及康复计划,通过健康教育提高患者对医护人员的信任感和依从性。
对于抑郁指数>0.6的中到重度抑郁患者,帮助其分析引发心理问题的生物及社会性原因,我们通过运用认知、行为等疗法进行心理疏导,同时口服盐酸氟西汀等药物4～8周取得良好效果。
本研究表明,腹透患者的EPQ中N量表分数明显高于对照组,说明腹透患者情绪不稳定,遇到刺激有强烈情绪反应,表现为易怒、烦恼等逆反性行为,这与其长期透析、躯体疾病所致心理压力大、内分泌紊乱及缺乏一定社会支持有关。
透析同时应尽可能使患者保持较好生活质量5。
影响患者心理健康状况的因素很多,各因素之间又交互作用:(1)原发病的痛苦、慢性肾功不全的治疗经历、每天持续的透析生活对其心理尤其是对躯体功能影响较大;(2)经济状况,长期腹透虽较血透相对低廉但费用仍高,医疗费的来源与支付对其心理造成压力;(3)慢性肾功不全的诊断对其心理是一个应激,加上腹透的进行对患者的心理冲击较大。
因此,在进行透析的同时,要兼顾患者的情感反应和情绪障碍的治疗。
CAPD 患者的情绪障碍与透析时间、透析充分性的相关性等还有待进一步研究。
4 参考文献1 张明园1精神科评定量表手册1长沙:湖南科学技术出版社, 1993.15-412 汪向东,王希林,马 弘1心理卫生评定量表手册(增订版)1北京:中国心理卫生杂志社,1999.194-1973 龚耀先1艾森克个性问卷手册1长沙:湖南医学院出版社, 1987.31-444 张本立,梅长林1透析手册1上海:科学普及出版社,1996.338 -3395 刘伏友,彭佑铭1腹膜透析1北京:人民卫生出版社,2000.15-16(2005-01-31收稿,责任编辑 张柏林)胸外伤248例治疗分析辛永祥 王建东 李 飞 李 杰 何晓芳 刘 锋 梁 林 杨志雄(武警北京总队医院外三科,北京100027) 关键词 胸外伤 治疗分析 胸外伤在战时及平时均常见,如处理不及时常危及生命。
我院自1986年6月～2002年11月共收治胸外伤248例,通过对其病因、诊断及治疗进行探讨,力求对胸外伤患者提出合理的处理意见。
1 临床资料1.1 一般情况 本组共248例,男220例,女28例,男女比例7.8∶1;年龄8～74岁,平均36岁。
1.2 病因 殴打致伤15例,坠落伤15例,摔伤56例,刀刺伤38例,塌方压砸伤5例,挤压伤10例,车祸撞压伤90例,火器伤15例(枪弹伤13例,炮弹片伤1例,土暖气爆炸伤1例),硬物击伤4例。
1.3 症状与体征 胸外伤后均出现不同程度的胸痛、呼吸困难57例,口唇发绀、面色苍白、血压下降休克状态20例,咯血痰25例,胸壁凹陷12例,反常呼吸1例,肺压缩后患侧呼吸音减弱67例,气管向健侧移位20例,肋骨骨折患者胸廓挤压试验阳性,合并其他脏器损伤出现相应症状及体征。
1.4 伤情分类 胸壁软组织挫伤60例,肺挫裂伤55例,单发性肋骨骨折50例,多发肋骨骨折127例(多根单处117例,多根多处骨折10例)胸骨骨折1例,血胸26例,血气胸68例,闭合性气胸7例,张力性气胸2例,开放性气胸6例,皮下气肿20例,创伤性湿肺5例,右胸背部贯通伤12例,左锁骨上及背部胸盲管枪伤子弹存留各1例,膈肌穿透伤9例,肋间动脉出血2例,心脏伤2例。
1.5 合并伤 颅底骨折8例,脑震荡40例,气管破裂3例,806 武警医学(Medical Journal of the Chinese People’s Armed P olice F orces)Vol.16No.082005-08出版。