纸塑单包装灭菌敷料的临床应用
消毒供应室常用的包装材料有哪些？
消毒供应室常用的包装材料有哪些？随着医疗技术的高效发展，消毒灭菌技术也在不断进步，医用包装材料也由过去的的单一的棉布包装发展成如今的多种材料组合包装。
目前，如何根据消毒物品的巨细、分量、运用频率、灭菌方法、成本核算等来挑选包装材料，合理运用，是每一个医院的消毒供应室都必须要面对的问题。
一、包装材料种类棉纺织品、无纺布、纸塑袋、医用皱纹纸、硬质容器（带安全闭锁装置）等。
1、棉纺织品根据《消毒操作规范》要求，全棉包布应为120支纱以上，必须为非漂白物，包布除四边外不应有缝线，不应有缝补，初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆，去色，应有使用次数（50次后废弃）的记录，包布层数不少于2层，一用一清洗，无血迹、污渍、无破损。
棉布的阻隔细菌屏障作用低，无菌物品保存期短，一般为7-14天，抵抗渗透能力较差，容易产生湿包现象。
在操作过程中棉絮脱落易致工作人员职业伤害。
对棉布的清点、清洗要消耗巨大的人力物力。
棉布作为传统的包装材料，价格相对低廉，棉布还有自然下垂的特性，临床使用依然广泛，目前我院手术室的敷料包、器械包，妇产科使用的计生包、产包、各种治疗包，其他临床科室常用的切开包、小缝合包等等依然以棉布包装为主。
2、纸塑包装材料纸塑包装材料的正面是耐高温的聚乙烯塑料膜，对细菌和空气都具有屏障作用，背面是具有微孔的医用纸。
为了确保封口的密闭性，医用热风机在每日运用前应查看参数的准确性和闭合完好性。
挑选巨细适合的包装袋，包内器械间隔包装封口处≧2.5px，密闭宽度≧6mm，包装时只需一层，不可重复运用，包内物品直观，灭菌物品保留时刻为6个月。
纸塑包装材料抗刺、抗湿、抗撕功能较差、灭菌时应将纸塑相见交织并笔直放置于篮筐中进行灭菌，防止水分滞留。
锐利器械包装时可加用保护套保护，对于较多较重较大的物品不宜选用。
对于不常用的物品及需要直观的器械物品使用纸塑包装。
我院手术室的手术器械单包装，临床科室的抢救包以及一些使用周期较长的器械包都选用纸塑包装。
纸塑包装袋在医疗器械灭菌处理中的应用
纸塑包装袋在医疗器械灭菌处理中的应用【关键词】纸塑包装袋；医疗器械；消毒医疗器械灭菌的质量直接关系到医疗质量和患者的康复。
过去医疗器械采用双层平纹棉布或启封式硬质容器包装灭菌，这种包装存在灭菌物品的保存期短、缩短器械使用寿命和增加消毒成本等不足[1]。
2005年以来，采用纸塑包装材料，将临床上必备、但使用频率低的器械和单一手术器械包装灭菌，监测灭菌各项指标达到要求，报告如下。
1 材料和方法1.1 材料采用高压蒸汽、环氧乙烷两用纸塑包装袋（明尼苏达矿业制造），型号有平型和折叠型(放较大物品)和961-2型高压蒸汽灭菌器和349型环氧乙烷低温灭菌器（德国）。
根据器械大小和性能不同，选择规格不同的纸塑包装袋和灭菌方式。
1.2 方法用全自动清洗机和超声清洗机，配合低泡多酶洗涤剂对污染物品及时分类进行清洗（特殊污染器械先行灭菌后再上机清洗），出机后，将物品擦干、上油、检查器械的使用功能。
然后根据物品的大小选择规格适中的纸塑袋，在每袋物品内放化学指示卡；根据器械性能不同，选择高压蒸汽灭菌或环氧乙烷低温灭菌，灭菌指标经工艺、化学、生物监测合格后放入无菌物品储存室。
2 结果工艺监测灭菌指标：通过查看灭菌锅窗口打印记录单上的各项记录是否符合设定的参数。
高压蒸汽灭菌温度134～137 ℃、压力210 kPa、灭菌时间8 min、干燥时间8 min；环氧乙烷灭菌温度42～45 ℃、压力-50 kPa、灭菌时间150 min。
化学监测指标：通过对每个灭菌包包内灭菌化学指示卡和包外纸塑袋上灭菌指示带颜色变化来判断。
高压蒸汽灭菌包内化学指示卡由灭菌前米白色变为标准黑色、纸塑袋上化学指示带由灭菌前的蓝色变为黑色；环氧乙烷灭菌包内化学指示卡由灭菌前的红色变为绿色，纸塑袋上化学指示带由灭菌前粉红色变为橘黄色。
生物监测灭菌指标：高压蒸汽灭菌是通过对噬热芽孢脂肪杆菌的灭活程度来判断，每周1次；环氧乙烷低温灭菌是通过对枯草杆菌的灭活程度来判断，每锅进行。
纸塑包装物品管理与控制医院感染
清洗是消毒前的必要 步骤 ， 灭菌的基础 ， 是 我院消毒 供应室将污染的器械 回收后 ， 先进行泡酶 、 有锈迹除锈 ， 污染 严重进行 人工刷 洗 ， 然后 以医用 清洗 消毒机 清洗 （ 预洗 、 清 洗、 漂洗 、 消毒 、 油 、 上 干燥 ） 最后检查 清洗机显示 的各值是 ， 否正确 ， 器械表 面及其关节 、 齿牙处是否光洁 、 无血渍 、 污渍 、 水 垢 等 残 留物 质 和 锈 斑 ， 能 是 否 完 好 、 损 毁 。牙 科 手 机 功 无 及 管 腔 物 品 以高 压水 枪 冲洗 ， 上 油 、 干 ， 后 检查 是 否 达 再 烘 最，一＿ Nhomakorabea＿
一 … …
一 一 一 …
… ～ — ——— —
现代医院 ２１ ０ ０年 ｌ ０月 第 １ 第 １ Ｏ卷 Ｏ期
医 院 管 理 篇
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｃ２ １ ｏ １ ｏ１ ｄ ｍ ｏｐｔ ｔ ０ ０Ｖ ｌ ０Ｎ ０ ａＯ
菔 量 管 理
Ｌ— — —— — — — 一 — — — — — —… — …～ — —
ｉ ｅ ａ ｃ ｆｓｅ ｌ ｒｏｄ ａｔｒｓｅ ｉｉｅ ｉｅｃ ｅ ｎｉｇ，ｐａ ｋａ ｉ ｇ，ｈｇｈ— ｐ ｅ ｓ ｒ ｔａ ｓｅｉｉｉ ｆｃ ａ ｔ —ｐ ａ — ｎｔｎ ｎ ｅｏ ｔｒ ｅｐｅ ｉ ｉ ｆｅ ｔｒｌｚ ｄ ｗｈｌ ｌ ａ ｎ ｃ ｇｎ ｉ ｒ ｓ ｕ ｅｓｅ ｍ ｔｒｌ ｎｇｏ ｈ ｒａ ｚ ｌ ｓ ｔ ｏ ｔ ｉｅ ． ｅ ｕ ｔ Ｐ ｏ ｉ ｔｒｌｚ ｔｏ ｉ ｍｓ ｆｒ ｔ ｌｎｃ ｌｄ ｐａ ｔ ｎ ｓ ｅ ｅ ｔｖ ｌ ｅ ｅ ｔ ｔｅ ｏ ｃ ｒｎｃ ｉ ｃ ｎ ａｎ ｒ Ｒ ｓ ｌｓ ｃ ｒ ｖｄｅ ｓｅ ｉａｉｎ ｔ ｏ ｈｅ ｃ ｉｉａ ｅ ｒｍｅ ｔ ； ｆ ｃ ｉｅｙ ｐｒｖ ｎ ｈ ｃ ｕｒｅ ｅ ｏ ｉ ｅ ｆ
医院供应室考试试题附答案
医院供应室考试试题附答案一、单项选择题。
（10题，每题3分，共30分。
）1.CSSD灭菌器械包重量不宜超过（）A5kgB6kgC7kgD8kg2.CSSD灭菌敷料包的重量不宜超过（）A5kgB6kgC7kgD8kg3.下列哪种包装材料不应用于灭菌物品的包装（）A纸袋B医用皱纹纸C开放式储槽D纸塑袋4.纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应（）A≥5mmB≥6mmC≥7mmD≥8mm5.纸塑袋.纸袋等包内器械距包装袋封口处()A≥1.5㎝B≥2.0㎝C≥2.5㎝D≥3.5㎝6.下列哪项不属于一次性使用包装材料（）A纸塑袋B医用皱纹纸C硬质容器D一次性无纺布7.使用超声波清洗机清洗器材时，最佳的水温是（）A20℃-25℃B30℃-35℃C40℃-45℃D50℃-55℃8.压力蒸汽灭菌生物监测培养温度是（）A37℃B45℃C56℃D65℃9.下列哪项物品不可用EO灭菌（）A内窥镜B医疗器械C液体石蜡D塑料制品10.灭菌物品在温度高于24℃，相对湿度高于70%的条件下存放时，有效期正确的是（）A纺织品材料包装的为7天B医用无纺布为1个月C医用皱纹纸包装3个月D纸塑包装袋3个月二、多项选择题。
（10题，每题3分，共30分。
）1.使用超声波清洗器注意事项，下列哪项正确（）A禁止在无水情况下操作B禁止将清洗物品直接放置于超声清洗器底部C水温应≤45℃D清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶E应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率2.关于清洗消毒器注意事项，描述正确的是（）A被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流。
B器械轴节应充分打开，可拆卸的零部件应拆开C冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、消毒时应使用纯化水D塑胶类和软质金属材料器械，不应使用碱性清洁剂和软化剂E精细器械和锐利器械应固定放置3.生物监测不合格时，应采取以下哪些措施（）A立即通知使用部门停止使用B尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理，同时分析不合格的原因C通知使用部门对已使用该期间无菌物品的病人进行密切观察D检查灭菌过程的各个环节查找灭菌失败的可能原因E改进后生物监测连续三次合格后方可使用4.在下列哪些情况下，灭菌器在通过物理监测、化学监测后，生物监测应空载连续监测三次合格后方可使用（）A新安装的灭菌器B移位后的灭菌器C维修后的灭菌器D大修后的灭菌器E断电后的灭菌器5.超声波清洗机操作正确的是（）A先于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。
无菌包装技术的临床分析
无菌包装技术的临床分析包装技术是无菌物品处理流程中一个必不可少的组成部分，只有包装后的物品经过灭菌处理才能成为无菌物品。
随着科学技术的不断进步，使无菌物品包装的技术和管理不断深化，在运输、保存、安全等方面赋予了许多管理内容。
1无菌物品包装的功能和重要性1.1 无菌物品包装概念根据使用、存储和运输的情况，无菌物品应使用单层或多层包装。
1.1.1 无菌物品初级包装初级包装为单件器械或一件组合器械的包装。
初级包装必须能够阻止物品灭菌后的再污染，包装材料提供了有效的生物屏障并且允许空气和灭菌介质(如蒸汽)的通过。
初级包装也维持了储存和运输过程中物品的无菌状态。
消毒供应中心包装技术及管理重点是进行无菌物品初级包装。
1.1.2 二级包装二级包装使得无菌物品存储和运输更为便利，它由一个或者多个初级包装物组成，例如：在初级包装上增加塑封袋、纸塑袋等，它具有防护灰尘的功能，增强了物理保护性能，使得物品周转更加便捷。
在一次性使用无菌物品的包装中被广泛使用。
1.1.3 运输包装运输包装是用于初级包装和二级包装的无菌物品外部运输包装，通常它是硬质纸箱、密闭箱、密闭下送车等运输包装方式。
1.2 消毒供应中心初级无菌包装具有的功能1.2.1 保证无菌状态无菌包装材料必须具有较强的阻菌力，在一定的有效时间内维持灭菌器械的无菌状态。
无菌包装材料还应具有防水性能，避免环境温度湿度对无菌物品质量产生的影响。
1.2.2 保护器械无菌包装有保护器械的功能，避免在移动、储存中受到损坏、腐蚀问题。
1.2.3 方便运输、储存和使用通过包装的物品可以使器械形成一定的规格，为运输、储存、使用提供了便利条件，包装标准化能够提高物品的利用率，加快流转，通过物品标识的引导进行物品的清点、验收和使用。
1.2.4 信息传递功能包装物品标志提供物品名称、代码、有效日期、数量等信息。
利于跟踪无菌物品的流向，有效地控制流转率和使用率。
提高包装识别的跟踪管理体现现代化管理技术和质量控制。
塑料储物盒在灭菌敷料及重复使用无菌物品包装管理中的应用
１ ２ 方 法 ．
项目
使用前
使用后
ｔ 值
尸值
无菌物品数量 （ ） Ｏ９ 个 ８ ． ４±３ ． １７ ．４± ３ ３ ４ ９３ ０ ９ ４ ９ ３ ． ０ ． １ ＜ ． １ ０ ０
清点数量（ ） ８ ．４±３ ． １ ２ １ ６ ３ １ ．９ 个 Ｏ９ ０ ９ １ ．９± ．７ ０５ ５
） 棉 布 、 纺 布 、 塑 ３ 。 无 纸
表 １ 使 用 前 后 科 室 存 留无 菌 物 品数 量 及 清 点 检 查 时 间 比较 （ ± ） ｓ
１１１ 传统 方 法 材 料 ．．
料、 圆珠 笔 、 ｔ 印章 。 Ｅ期
１ １ ２ 改进 后 方 法 材 料 ．．
材料 、 圆珠笔 、 日期 印 章 、 同规 格 白色 透 明 塑料 储 不 物 盒 、 盒单 、 品 、 签 贴 纸 、 装 物 标 过塑 的物 品最先 失效
１３ 比较 对 １ 临床科 室使 用储 物 盒 前后 ． ６个 小包装数量增多且体积小 ， 临床科 室同一品种物品 临床 科 室护 士 清 点检 存在 多个 批 次 ， 延长 了临床 护 士检 查 的 时 间 ， 导致 １周 科 室 保 存 无 菌 物 品数 量 ， 易 物 包 物 品过期 现 象 。检 查 过 程 反 复 用 手 接 触 外 包 装 、 橡 查 物 品时 间 、 品过期 发生 率 、 装破 损 污渍潮 湿 发 临床科 室工 作人 员满 意度进 行 比较 。 皮 圈捆扎 及包 裹放 置过 于拥 挤 都 易增 加 物 品外 包装 生率 、 １ ４ 统 计学 方 法 资 料 采用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软 ． Ｐ Ｓ ３ ０统 的污迹潮 湿 破损发 生率 。２ ０ ０ ９年 １ １月 至 ２ １ ０ ０年 ３ 分 检 月 ， 院消毒供 应 室 对 再 生 物 品包 装 方 法 进 行 了改 件包 进 行数 据处 理 ， 别 运 用 ｔ 验 和 检 验 进行 我
供应室诊疗包不同包装材料灭菌效果及成本分析
其 日常 消 耗 的灭 菌 物 品外 包 装 材 料 是 医疗 间 接 成 本 。传 统 观 念
中一 次 性 灭 菌 物 品外 包 装 材 料 使 用 成 本 高 ， 目前 ， 医 院 普 遍 使 各
核 算 棉 布 类 包 装 材 料 和 一 次 性 无 纺 布 的单 次 成 本 费 将 ２ ０ ０５
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｄｅ ｅ ｅ ， ０ ８ Ｖｏ ． ２ Ｎｏ １ Ｂ ｃ ｍｂ ｒ ２ ０ １ ２ ． ２
护理管理研 窕
供 应 室 诊 疗 包 不 同包 装 材 料 灭 菌 效 果 及 成 本 分 析
Ａｎ ｌ ｓ ｓ ｏ ｏ ｔｏ ｆｅｒ ｎ ａ ｋ ｇｉｇ ｍ ａ ｅｒａ ｓ ｏ ａ ｎ ｓ ｎ ｄ ａ ｙ ｉ ｎ ｃ ｓ ｆｄｉ ｅ ｔ ｐ ｃ ａ ｎ ｔ ｉ ｌ ｆｄｉ ｇ ｏ ｉｇ ａｎ ｆ ｔｅａ ｍ ｅ ｔｐ ｃ ａ ｅ ｉ ｕ ｌ ｏ ｒ ｔ ｎ ａ ｋ ｇ ｎ ｓ ｐｐ ｙ ｒ ｏｍ 常香 远 ． 陈远 芳 ， 淑芹 郝
用一 次性 无 纺布 加 纸 塑 包 装 灭 菌 成 本 明 显 低 于 棉 布 包装 ， 约 了临 床 使 用 成 本 。 节 关 键 词 ： 应 室 ； 疗 包 ； 塑 包装 ； 布 包装 ； 本 供 诊 纸 棉 成
中 图分 类 号 ： １ ７ ３ ３ Ｒ ９ ． ２ 文 献标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：０ ９ ４ ３ ２ ０ ）２ １０ —６ ９ （０ ８ １ Ｂ一３ ６ Ｏ ２ ４一 ２ 医 院消 毒 供 应 室 担 负 着 全 院 各 种 物 品 的 消 毒 与 灭 菌 工 作 ， １ ２ ２ 单 次 成 本 分 析 和 两 种 诊 疗 包 的 洗 涤 及 包 装 费 用 比 较 ．．
纸塑包装袋的临床应用实践
纸塑包装袋是一种由医疗透析纸和聚酯丙烯透明薄膜热合而成的新型包装材料，因其阻菌率高、物品灭菌保存期长、高耐热性、高透明性等优点，已被三级医院广泛使用。
本院是一所县级二级甲等中医综合性医院，2011年1月，将纸塑包装袋运用于治疗包、急救包等灭菌物品的包装，经过1年的临床应用实践，取得较好效果。
现报道如下。
1材料与方法1.1材料本院选取的是山东新华医疗器械股份有限公司生产的纸塑平卷料，规格（5、10、15、20、25、30、40）cm×100m，专用封口机。
新包装材料使用前先用生物指示剂验证灭菌效果。
包装材料应放置在温度18~22℃、相对湿度35%~70%条件下，仔细检查有无残缺破损，合格后方可使用。
1.2方法备好常规清洗、消毒处理干净的器械、纱布、敷料等物品，用剪刀或切割机根据物品大小裁剪合适的独立包装袋，将物品放在独立包装袋中，并放置包内化学指示卡，排除袋内气体，然后用封口机压膜封口，压膜温度为200~220℃，持续时间5~7s，匀速进行，封口边与包内物品的距离相差4~5cm，使袋内形成相对封闭的空间。
1.3使用范围运用于单个器械，如：组织剪、组织钳、压舌板、开口器等；科室常备的急救包，如气管切开包、静脉切开包、吸痰包等；临床科室必备的治疗包，如胸穿包、腹穿包、腰穿包等；手术室不常用的特殊器械，如骨科各类规格的钢板、钢针等。
1.4灭菌与保存将封好的纸塑袋装入灭菌篮筐，用脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌，温度132℃，灭菌时间5min，物品烘干时间10min。
经灭菌后的物品保存在无菌储物室，无菌物品存放区温度小于24℃，相对湿度小于70%。
2结果2.1外观纸塑包装袋内物品清洁明亮无锈迹，包内化学指示卡变色合格，纸塑包装袋纸质面灭菌指示点变色合格，器械包的名称、消毒日期等信息字迹清晰完整。
2.2灭菌效果监测每月抽取3个样品做细菌培养及嗜热脂肪杆菌菌片培养，连续监测6个月，两项监测均为阴性，使用保质期定为6个月。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
纸塑单包装灭菌敷料的临床应用
【关键词】纸塑包装袋；敷料；小包装
【关键词】纸塑包装袋；敷料；小包装
0引言
消毒供应室作为医院无菌物品的供应单位，如何保证无菌物品的质量以及为临床提供更便捷的服务是首要任务.在医疗上,传统以来使用的医用纱布、棉球等敷料都是装入储槽灭菌,使用时反复开启槽盖,使物品容易污染.根据医院感染管理规范规定开启过的无菌敷料罐等有效期为24h，这样，对于用量较少的科室，由于高压灭菌有效期短，无法准确估计日使用量及何时使用，以致造成剩余的棉球、纱布反复灭菌，敷料变黄造成浪费；或者不能满足科室使用，影响工作.针对以上问题，我院供应室200604起采用纸塑包装袋包装敷料进行灭菌，取得了很好效果.
1材料和方法
用3M公司生产的高压蒸汽/环氧乙烷两用纸塑包装袋，根据科室需求将不同规格的纱布分装成2块、5块、10块，棉球半两装入纸塑包装袋中，放入1250化学指示卡封口，袋外注明灭菌及失效日期，纸面对塑面放入篮筐内进行压力蒸汽灭菌后放入无菌室备用.科室根据需要量通过微机提供请领信息，供应室根据请领单将所需物品送往科室.结果纸塑包装袋阻菌性强，有效期长，独立包装，取用方便，便于管理，避免了二次污染；科室按需领取，避免了浪费.
2讨论
2.1便于观察灭菌参数的变化纸塑包装袋纸面上的高压蒸汽化学变色指示点、包内指示卡经过一个灭菌周期后可以很方便的观察其变色情况，从而快速判断是否达到灭菌目的，而储槽内指示卡需打开槽盖才能观察，有时指示卡掉入槽底给操作者带来不便.
2.2提高了敷料的灭菌质量张漪源等［1］调查结果反映出使用带孔消毒盒存放无菌敷料的方法存在无菌敷料被污染的潜在问题.小包装无菌敷料方便临床使用,更重要的是防止了医源性感染,保证了灭菌物品的质量，提高了质控管理水平. 2.3灭菌物品的保存期长灭菌物品储存的有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存条件等多种因素的影响.对于棉布包装材料和开启式容器，一般建议25℃以下10～14d，潮湿多雨季节应缩短天数［2］，我院灭菌物品保存期采用7d，过期重新灭菌.纸塑包装袋能很好阻挡细菌的侵入，灭菌物品保存期较长，魏静蓉等［3］研究表明，国产医用纸塑包装的器材在压力蒸汽灭菌后90d内无细菌生长.陈爱荣［4］报道，只要确保3M纸塑包装的严密塑封,应用国产脉动真空高压蒸汽灭菌柜灭菌,效果可靠,无菌有效期可保证6mo.这样避免了科室反复灭菌、敷料变黄、成本增加以及临时大量需用时的不足.
2.4降低消耗和提高工作效率根据本科计算机系统统计，过去外科科室每天都有待消毒物品，内科每周3～4次，而且在收待消毒物品的过程中等候科室装敷料浪费很多时间.使用小包装后，科室向计算机系统发送所需用量，由下送无菌车统一送入科室，使科室需消毒物品减少了三分之一，而且缩短了等候时间，收送工作效率明显提高，
同时减少了灭菌器的工作量，降低了科室成本，减轻了供应室工作人员的劳动强度，节约了人力，也减轻了临床护士频繁接收消毒包的工作.
2.5储槽的合理使用建议科室将领取的小包装无菌敷料分类放入储槽内，方便存放，便于管理，并定期用含氯消毒液擦拭储槽，防止交叉感染的发生.
【参考文献】
［1］张漪源,刘爱英.带孔消毒盒存放无菌敷料安全使用方法［J］.社区医学杂志,2004,2(1):88.
［2］中华人民共和国卫生部.消毒技术规范［M］.北京：中华人民共和国卫生部，2002:155.
［3］魏静蓉,邹英,向国春.国产医用纸塑包装材料阻菌效果试验分析［J］.第三军医大学学报,2004,26(24):2275.
［4］陈爱荣.3M纸塑包装袋灭菌监测方法观察［J］.医药论坛杂志,2004,25(22):31.。