《关于深化医疗保障制度改革的实施方案》 政策解读
医改政策解读
把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供， 公共产品具有非排他性和非竞争性特点。
非竞争性也称消费上的非竞争性，是指在消费过程 中，一些人对某一产品的消费不会影响另一些人同时 消费，一些人从这一产品中获益不会影响另一些人也 同时获益。就是说，增加消费者的消费边际成本零。
非排他性也称消费上的非排斥性，是指公共产品在 消费过程中所产生的利益不能为某个或某些人所专有， 而将一些人排斥在外，不让他们享受这一利益是不可 能，或不经济的。
四、初步成效
1、覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度框架 初步形成，职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗 保险和新型农村合作医疗参保人数达到13亿人，筹 资和保障水平明显提高，保障范围从大病延伸到门 诊小病，城乡医疗救助力度不断加大。
2、国家基本药物制度初步建立，政府办基层 医疗卫生机构全部实施基本药物零差率销售，药品 安全保障得到明显加强；以破除“以药补医”机制 为核心的基层医疗卫生机构综合改革同步推进，开 始形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的新 机制。
到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体 系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系， 比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗 卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格 局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民 群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平 进一步提高。
医改主要任务
“四梁”是指全面加强公共卫生服务体系设，
进一步完善医疗服务体系，加快建设医疗保障体系， 建立健全药品供应保障体系；
“八柱”是指建立协调统一的医药卫生管理体制、 高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导的多 元卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、 严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药 卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医 药卫生信息系统、健全医药卫生法律制度。
医改政策解读
全年超400条政策解析医改7大关键词，探明医疗政策制定与实施走向2020年固然是全力抗疫的一年，但在防疫进入常态化阶段后，社会运行回到正轨，新医改这一医疗领域的政策主线也不例外。
自2009年新医改启动以来，国务院办公厅每年都发布了当年的重点工作任务，并分解到各部门。
国务院各部门根据重点任务制定相应的政策文件，推动重点工作实施。
因此，从每年深化医改的重点工作任务，可以一窥当年的政策方向与逻辑。
受疫情影响，2020年的重点工作任务于下半年发布。
动脉网以国务院办公厅《深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知》（以下简称《任务》）为出发点，对2020医疗政策进行了解析。
将《任务》全文进行词频分析后，动脉网整理出了其中出现频率最高的7个关键词（不包含改革、健康等表达宏观意义的词汇）：疫情防控、公共卫生、采购、支付、医疗服务价格、医疗保障、绩效考核。
2020年医疗政策全景图，动脉网制图这些关键词与全年的热点政策密切相关。
动脉网从主管部门官网统计出2020年407条医疗政策，其中国家卫健委306条、国家医保局44条、国家药监局57条，将各部门政策与医改关键词相结合，以分析医改实施情况。
从大方向看，疫情防控与公共卫生体系完善，使得医疗卫生体系恢复与维持常态，提升公众健康水平，是实施改革的前提；集中采购和支付改革便于医保腾挪空间，以提升对医疗服务的技术劳务支出、对患者的医疗保障能力；而相应的改革措施可通过绩效考核来检验成果、改进方法。
一、疫情防控促进医药保制度突破近期，新冠疫情再次在全国多地流行，与2020年年初不同的是，从官方到民众，对待疫情更加冷静和确定。
局部范围内高效的全员核酸检测，成为最有效最安全的筛查措施；新冠疫苗上市，并开始重点人群接种，已完成1000万剂次接种。
这些都是一年来抗疫成果的体现，背后则是疫情防控政策的支撑。
2020年，共有87条疫情防控政策出台，在几个关键领域中数量最多。
这些政策主要从医疗、医药和支付三个环节支撑防疫工作，并实现了14个方面的突破。
医疗改革方案
3.深化阶段
-深化医疗服务体系改革，推广远程医疗服务。
-加强医疗卫生人才队伍建设，实施人才培训计划。
-完善政策法规，保障改革措施落地生根。
五、保障措施
1.政策支持
-制定相关法律法规，为医疗改革提供法治保障。
-出台配套政策，确保改革措施的实施力度。
2.财政投入
-加大财政支持力度，保障医疗改革资金需求。
医疗改革方案
第1篇
医疗改革方案
一、背景与目标
随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平不断提高，对医疗健康的需求日益增长。然而，当前我国医疗体系仍存在诸多问题，如资源分布不均、医疗服务效率低下、医疗费用过高等。为解决这些问题，本方案旨在通过深化改革，优化医疗资源配置，提高医疗服务质量和效率，降低医疗费用，实现医疗服务的公平可及。
4.建立健全医疗卫生人才队伍，提升医疗服务水平。
三、核心策略
1.资源配置优化
-强化基层医疗服务能力，改善基层医疗设施。
-推动医疗资源下沉，促进区域医疗平衡发展。
-支持社会力量参与医疗事业，扩大医疗服务供给。
2.医疗服务改革
-推行分级诊疗制度，引导合理就医。
-加强医疗质量监管，建立医疗服务评价体系。
-发展远程医疗服务，利用信息技术提高服务可及性。
我国正处于社会经济发展的关键时期，医疗改革作为关乎国计民生的重要议题，其深化改革的意义重大。本方案旨在解决当前医疗体系中存在的资源不均、效率低下、费用高昂等问题，推动构建更加公平、高效、可持续的医疗体系。
二、改革目标
1.实现医疗资源的合理配置与优化服务。
2.提高医疗服务质量和效率，降低患者负担。
3.增强医疗保障能力，确保全民享有基本医疗服务。
关于进一步深化医疗保障制度改革的实施意见
关于进一步深化医疗保障制度改革的实施意见为深入推进我市医疗保障制度改革，力争到2025年基本建立起更加完善的医疗保障制度、基金监管体系、医药服务供给机制和医疗保障公共服务体系，到2030年全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、长期护理保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助协同发展的医疗保障制度体系，更好实现病有所医目标，根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发(2020)5号)和《中共省委、省人民政府贯彻落实〈中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见＞的实施意见》要求，结合我市实际，现提出如下实施意见。
一、完善公平适度的医保待遇保障机制1.合理确定基本医保待遇保障水平。
健全与医保基金承受能力相匹配的基本医保待遇动态调整机制，逐步提高住院医疗费用报销比例。
稳妥推进职工基本医疗保险个人账户改革。
探索建立门诊共济机制，提高门诊保障水平。
完善门诊慢特病保障政策，逐步扩大门诊慢特病医保支付病种，将肺结核、慢性病毒性肝炎等更多门诊花费较大的慢特病纳入医保支付范围。
到2025年，居民普通门诊报销额度在现有基础上提高50%左右，门诊慢特病医保支付比例不低于65%o（责任单位：市医保局、市财政局、市卫健委，列第一位的为牵头部门，下同）2.完善大病保险制度。
稳步提高大病保险待遇水平，落实重特大疾病、罕见病特殊疗效药品保障政策。
稳妥改革大病保险承办机制，健全承办商业保险机构盈亏动态调节机制。
（责任单位：市医保局、市财政局、市卫健委、银保监分局）3.健全医疗救助制度。
建立部门间信息共享机制，精准识别医疗救助对象。
实施分类分层救助，规范救助费用报销范围和救助标准。
完善疾病应急救助管理运行机制，确保急重危伤病患者不因费用问题影响及时救治。
将医疗救助资金纳入各级财政年度预算，促进医疗救助统筹层次与基本医疗保险统筹层次相协调。
引导慈善组织等社会力量参与救助保障。
（责任单位：市医保局、市民政局、市财政局、市卫健委、市乡村振兴局）4.完善长期护理保险制度。
深化医药卫生体制综合改革实施方案(最新)
深化医药卫生体制综合改革实施方案党的十九大对实施健康中国战略、深化医药卫生体制改革作出部署，要求全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。
这为我们进一步深化医改指明了方向，提供了遵循。
根据《X省人民政府关于印发X 省深化医药卫生体制综合改革实施方案的通知》(X府办〔X〕32号)精神，结合我市实际，现就进一步深化医药卫生体制综合改革制定本实施方案。
一、总体思路以推进健康X建设为引领，围绕一个目标（建设以人为本的一体化卫生服务体系），坚持两个导向(坚持问题导向，注重补短板、兜底线、强基层，加快解决深层次矛盾和问题；坚持目标导向，深化供给侧结构性改革，调动积极性，提高群众和医务人员的获得感)，突出三项创新(体制创新着眼促进优质资源下沉、机制创新着重破除逐利性、信息技术手段应用创新着力提高公平效率)，强化四方联动(三医联动、上下联动、内外联动、区域联动)，攻克五个难点(推行分级诊疗制度、理顺医保管理体制、改革药品招采方式、建立综合投入补偿机制、改革人事薪酬制度)，统筹六大领域改革(医疗服务、医疗保障、药品供应、公共卫生、综合监管、支撑保障)，全市同步实施、分阶段推进。
二、工作目标到X年，深化医药卫生体制综合改革全面推进；全市基层医疗卫生服务基础设施条件显著改善，服务能力明显提升，有效解决城乡、区域资源配置不均衡和基层人才缺乏等突出问题；分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度全面实施；以基本医疗保险为主体，以医疗救助、社会救助、商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系不断完善；组织领导机制、医疗卫生服务财政投入机制、价格形成机制、人事薪酬机制改革和人才队伍建设、信息化建设进一步深化；就医秩序明显好转，群众看病就医总体负担持续减轻。
初步建立与小康社会相适应的基本医疗卫生制度。
到X年，全面完成基层医疗卫生补短板任务，乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和村卫生站全面达标，县级公立医院“龙头”作用明显强化，分级诊疗制度全面建立。
中共中央国务院印发关于深化医疗保障制度改革的意见
中共中央国务院印发关于深化医疗保障制度改革的意见医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。
党中央、国务院高度重视人民健康，建立了覆盖全民的基本医疗保障制度。
党的十八大以来，全民医疗保障制度改革持续推进，在破解看病难、看病贵问题上取得了突破性进展。
为深入贯彻党的十九大关于全面建立中国特色医疗保障制度的决策部署，着力解决医疗保障发展不平衡不充分的问题，现就深化医疗保障制度改革提出如下意见。
一、总体要求（一）指导思想。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，坚持以人民健康为中心，加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，通过统一制度、完善政策、健全机制、提升服务，增强医疗保障的公平性、协调性，发挥医保基金战略性购买作用，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展，促进健康中国战略实施，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。
（二）基本原则。
坚持应保尽保、保障基本，基本医疗保障依法覆盖全民，尽力而为、量力而行，实事求是确定保障范围和标准。
坚持稳健持续、防范风险，科学确定筹资水平，均衡各方缴费责任，加强统筹共济，确保基金可持续。
坚持促进公平、筑牢底线，强化制度公平，逐步缩小待遇差距，增强对贫困群众基础性、兜底性保障。
坚持治理创新、提质增效，发挥市场决定性作用，更好发挥政府作用，提高医保治理社会化、法治化、标准化、智能化水平。
坚持系统集成、协同高效，增强医保、医疗、医药联动改革的整体性、系统性、协同性，保障群众获得高质量、有效率、能负担的医药服务。
（三）改革发展目标。
到2025年，医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。
到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医保治理现代化水平显著提升，实现更好保障病有所医的目标。
医疗制度改革实施方案
医疗制度改革实施方案一、背景介绍近年来，随着社会的发展和人民生活水平的提高，医疗服务需求日益增长，医疗制度改革已成为社会的共识。
为提高医疗服务质量，降低医疗费用，我国制定了一系列医疗制度改革实施方案。
二、全面建立医疗保障制度1. 增加基本医疗保险的覆盖范围，确保所有居民都能享受到基本的医疗保障。
2. 完善医保支付方式，推行按病种付费、按人头付费等多元化支付方式，提高医保基金使用效益。
3. 建立跨地区医疗保障合作机制，实现医保跨省定点就医和医疗费用结算。
三、优化医院管理和服务模式1. 提高医院绩效考核标准，鼓励医院提供高质量、高效率的医疗服务。
2. 推广预付费医疗服务，减少患者在医院排队等待的时间，提高医院服务效率。
3. 推行医生多点执业，促进医疗资源的流动和优化，提高诊疗质量。
四、加强药品和器械监管1. 加强药品和器械的注册审核，严格控制药品和器械的质量和安全。
2. 统一医疗用药目录，合理控制药品的价格，降低患者用药费用。
3. 开展药价谈判，降低药品价格，减轻患者负担。
五、加强基层医疗卫生服务1. 加大对基层医疗卫生机构的支持力度，提升基层医疗服务能力。
2. 建立居民健康档案，推行家庭医生签约服务，提供全方位的医疗健康管理。
3. 加大对基层医生培训的力度，提高基层医生的业务水平。
六、加强医疗与健康教育1. 加强对居民的健康教育宣传，提高公众健康意识和自我保健能力。
2. 加大对医务人员的职业道德和医疗伦理教育，提高医务人员的服务意识和职业素养。
3. 开展公众健康知识普及活动，提高整个社会的健康水平。
七、加强监督和评估机制1. 建立医疗服务监督机构，对医疗机构的服务质量和安全进行监督和评估。
2. 加强对医疗费用的监管，防止医疗服务过度消费和乱收费现象的发生。
3. 建立医疗纠纷处理机制，及时解决医患矛盾，维护医疗秩序和社会稳定。
八、总结与展望医疗制度改革实施方案的出台，将有效提高医疗服务质量，降低医疗费用，让广大人民群众享受到更好的医疗保障。
新医改使命——四部委解读实施方案
专题报道
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基 本 公共 卫 生 服 务 项 目，向城 乡居 民 免费提 供疾病 预防控 制 、 幼保健 、 妇 健 康教 育等基本 公共卫 生服 务 。 “ 得病 有 保 障 ” 。扩 大基 本 医 疗 保 障 覆 盖面 ，提 高 医保 的筹 资 水 平 和保
加 城镇 职 工基 本 医 疗 保 险 ，其雇 主要 承 担缴 费 责任 。没 有 条 件 参 加 职 工 医 疗 保 障 的 ，可 以参 加 务 工 所 在地 的城 镇 居 民基 本 医疗 保险 或 原 籍所 在 地 的 新 型 农村 合 作 医 疗 。已 经 参 加 了 家 乡 新 型农 村 合作 医疗 又到城 里打 工 的农 民工 ，其 医疗 费 用 的 报 销 问 题 ，人 力 资 源和 社 会 保 障 部 、卫 生 部 正在 共 同
▲王 军 ：８ ０ ５ ０亿 元 用 途
▲张 茅 ：国 家 监察 部 己参 入 医 改
领 导小 组 ， 督资 金 的投入 和使 用 监
新 医 改 的 核 心 就 是 把 基 本 医 疗
卫 生 制 度 作 为 公 共 产 品 向全 民提 供 ，
通 过 加 大政 府 投入 ，降低 群 众 个 人 支
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专曩报道
４ ８日， 务 院 新 闻 办 举 行 新 闻 发 布 会 ， 生 部 党 组 书 记 、 部 长 张 茅 ， 月 国 卫 副 国家 发 展 改 革 委 副 主 任 彭 森 ， 生 部 副部 长 马 晓 伟 ， 力 资 源 和 社 会 保 障 部 副部 长 胡 晓 义 ， 政 部 副 卫 人 财 部 长 王军 分 别 介 绍新 医 改 中 社 会 关 注 的 热 点 闻 题 ， 回 答 记 者 提 闻 。 并
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《关于深化医疗保障制度改革的实施方案》政策解读首先，该方案强调了多层次的医疗保障制度建设。
通过建立城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和大病保险并统筹整合各保险体系，实现了全民医保的目标。
这将有效提高医疗保障的公平性和可及性，让广大人民群众能够享受到更加优质、高效且可负担的医疗服务。
其次，该方案强调了优化医保支付方式。
通过推行按病种付费、按人头付费和按人口付费的方式，实现了医保支付方式的多元化和灵活性。
这有助于提高医疗服务的质量和效率，减轻医疗机构的负担，同时也降低了患者的负担，提高了医保基金的使用效果。
另外，该方案还强调了加强健康服务规范和管理。
通过推行医疗机构绩效考核制度，建立医疗服务质量监测与评价体系，加强对医疗机构的监管与评估，提高医务人员的职业道德和医疗服务质量。
同样，加强药品监管，严禁虚假广告和不合理涨价行为，确保人民群众用药安全和合理。
此外，该方案还提出了加强医保基金监管和风险防控的具体措施。
加强医保基金的统筹和使用管理，推动医疗资源的合理配置和使用，防止医保资金的滥用和浪费。
加强反腐败工作，打击医保领域的腐败行为，保护医保基金的安全和有效性。
综上所述，《关于深化医疗保障制度改革的实施方案》是中国政府为了推进医疗保障制度改革，提高医疗服务质量，保障人民健康所出台的重要政策文件。
该方案的实施将深化医保制度改革，完善医保支付方式，加强医疗服务规范和管理，加强医保基金监管和风险防控，为人民群众提供更加优质、高效、可负担的医疗保障服务。