县卫计局关于深化医药卫生体制改革工作情况报告
关于深化医药卫生体制改革的调研报告
关于深化医药卫生体制改革的调研报告近年来，中国医药卫生事业得到了快速发展，医疗水平和技术不断提高，但在医疗资源配置、服务质量、医疗费用等方面还存在着一些问题，这些问题的根源在于我国目前的医药卫生体制存在一定的问题，需要进行改革。
本次调研的目的是深入了解我国医药卫生体制存在的问题和改革方向，以及对未来发展的影响。
一、医药卫生体制存在的问题和矛盾（一）医疗资源紧张：尤其是在三级医院和高水平医院，资源短缺问题严重，医生看病难、预约排队时间长，给患者带来了很大的困扰。
（二）医疗费用高昂：医疗费用不断上涨，个人和家庭承担的医疗费用越来越多，尤其是在治疗疾病较严重的情况下，患者家庭的经济负担更加沉重。
（三）医疗服务质量有待提高：虽然医疗技术大幅提高，但医疗服务质量仍有待提高，患者的治疗体验和满意度不高。
（四）医疗保障体系存在缺陷：虽然医疗保险制度得以完善，但其中的不平等问题因地区和个人收入差异等因素而存在，导致了医疗福利的不公平问题。
二、深化医药卫生体制改革的措施和建议（一）加强基层医疗服务:鼓励发展基层医疗服务，提高基层医疗服务质量，为患者提供更好的医疗保障。
（二）优化医疗服务资源配置：加快发展医疗资源和现代医疗服务，尤其是在医疗资源短缺的地区加强建设，促进全国医疗资源的均衡发展，并鼓励充分利用现代信息化技术，实现医疗服务的在线化、网络化。
（三）完善医疗保障制度：通过推出政策措施和政策优惠，实现对医疗服务费用的公共资助与分配，使得医疗保障制度更加公平，患者负担减轻，并通过设立新的保险险种，来满足不同人群的不同需要。
（四）加强医师队伍建设：加强医师队伍的建设，不断提高医师的医学水平和服务意识，建立更为严格的专业制度和评价、激励机制。
三、未来趋势和发展方向（一）继续加大投入：政府在医疗体制改革中还需加大投入，不断提高医疗资源建设的力度，提高公共卫生服务和管理工作，尤其是在医疗设备、药品、保障服务等方面的投入。
县卫计局关于深化医药卫生体制改革工作情况报告
关于深化医药卫生体制改革工作情况报告尊敬的市检查组领导：在市委市政府的正确领导下，在上级卫计部门的精心的指导下，我县扎实公立医院改革工作，深入实施基本药物制度，建立健全分级诊疗，各项工作任务有序推进。
现将2017年医改工作落实情况汇报如下：一、医改工作落实情况1、公立医院改革。
按照省卫生计生委、省财政厅、省编办、省发改委、省人力资源社会保障厅《关于印发<省推进县级公立医院综合改革实施意见>的通知》(湘卫体改发〔2014〕2号)的要求，2015年4月1日我县县级公立医院改革正式实施。
改革实施两年半以来工作平稳开展，初步达到了预期目标。
改革医院部管理，转变服务方式，改善就医流程，实行先治病后付费，节假日门诊，健全分级诊疗服务体系等，为群众就医提供更多便利，医院收入结构得到优化。
所有药品实施零差率销售，切断了医院药品加成收入来源，增加了医疗服务收入，“以药养医”机制得以改变。
2017年，药品总收入占业务总收入的比例从医改前的48.3%下降到39.7%，同比下降9.4%；中草药使用情况与同期相比有较大提高，特别是县中医医院门诊中药收入占门诊药品比例的84%，住院中药占住院药品费用的44%，达到了“业务量上升、药品比例下降”的预期效果。
医务人员技术和劳动价值得到一定程度体现。
伴随药品价格的下降和药品总收入的减少，优化了医院收入结构，也在一定程度上实现了医务人员技术和劳动价值的回归。
2、异地就医直接联网结算。
我县已于9月底开通跨省异地就医联网结算，县人民医院为我县跨省异地就医结算定点医疗机构，已进行外出务工农民信息数据采集，可以进行跨省异地住院联网结算。
3、深入实施基本药物制度。
全县各乡镇（中心）卫生院自2011年6月20日全面实施基本药物制度，全县11个乡镇卫生院全部实行省级网上集中采购、统一配送、统一结算、零差率销售，乡镇卫生院基本药物使用率达到100%。
根据市卫计委《关于做好全市公立医疗卫生机构优先配备使用基本药物工作的通知》（Y卫计药政发〔2016〕1号）文件要求，我县制定了《关于做好全县公立医疗卫生机构基本药物优先合理使用的实施办法》（X卫计函〔2016〕6号），要求全县围公立医疗卫生机构要将基本药物（包括国家基本药物目录及省增补目录的670个药品通用名中化学药品、生物制品、中成药的品种、剂型、规格）作为首选药物，优先配备使用,公立医院基本药物品规占比达到50.9%。
关于深化医药卫生体制改革工作落实情况汇报
关于深化医药卫生体制改革工作落实情况汇报近年来，我国医疗卫生事业快速发展，医疗卫生体制改革被认为是现代化建设中的重要内容之一。
目前，我们已经采取一系列措施，深化医药卫生体制改革工作，全力推进落实工作，并在实践中不断探索和创新，努力为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗卫生服务。
本文将对深化医药卫生体制改革工作落实情况进行汇报，并突出当前工作中存在的问题和挑战，提出对策建议。
首先，我们对于推进医药卫生体制改革工作的力度加大。
通过推动医疗卫生管理体制的改革，逐步实现医疗卫生服务的社会化和市场化，让人民群众真正享有公平、便利、高效的医疗卫生服务。
同时，我们积极开展公立医院综合改革试点，探索在制度、机制和管理等方面实现新的改革突破，提高医疗卫生服务整体水平。
此外，我们还加强了基层医疗卫生服务体系建设，推进分级诊疗，并加强社会服务力量的引导和培育，不断拓展医疗卫生服务的空间和覆盖面，努力让人民群众享有全方位的健康服务。
其次，我们注重加强医疗卫生服务质量和效率的提升。
通过优化医疗卫生资源的配置，强化医疗卫生服务的管理，改进医生技能和病人服务水平，不断提高医疗卫生服务的专业性和效率。
同时，我们进一步加强医疗卫生服务信息化建设，推进电子病历、远程诊疗、医院智能化、互联网医疗等建设，让医疗卫生服务更加智能化、信息化、便利化，优化服务体验。
再次，我们加强医药卫生人才培养和管理。
通过加强医学教育和培训，提高医药卫生人才的专业素质和实践能力，加强医疗卫生人员队伍的管理和激励机制，鼓励医疗卫生人员在创新、优质、高效的医疗卫生服务中尽快成长和提高。
同时，我们进一步加强医疗卫生人才队伍建设，推进医药卫生行业职业化建设，使医药卫生人才队伍更加稳定、专业化、优秀化，加快医疗卫生事业的发展进程。
最后，我们面临的问题和挑战，一方面是医药卫生体制改革的复杂性和长期性，需要各方面协作，多方协商，形成共治共赢的合作机制；另一方面是医疗卫生资源紧张、医疗卫生服务矛盾突出、行业管理薄弱等问题，我们要勇于面对，加强各方面协议，优化资源配置，加快改变服务方式，增强服务效率。
关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的汇报
关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的汇报按照市委市政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》和全市医改工作会议精神，在市医改工作领导小组的统一部署下，我局积极推进各项医改工作，并取得了一定的成效。
根据调研安排，现将医改工作进展情况汇报如下：一、卫生事业概况至20XX年7月底，全市拥有各级各类医疗机构**家，其中市级综合性医院4家，市级专科医院4家，中心、镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）19家，社区卫生服务站339家，民营医院**家，民营门诊部**家，其他社会办医务室、卫生室、诊所等各类医疗机构**家。
公立医疗机构现有职工**人，其中在编职工**人，临时用工**人；另外，离退休人员**人。
全市拥有床位**张，其中市级医疗机构**张，中心、镇（街道）卫生院**张，民营医院**张；执业医师（含助理）**人，注册护士**人。
20XX年，全市公立医疗机构业务总收入达到亿元，门诊人次711万，住院病人万，使用床日万。
我市是省级卫生城市，是全省首批卫生强市和社区卫生服务先进市。
在新一轮医疗卫生体制改革中被列为全省国家基本药物制度和农村卫生体制改革试点县（市、区）之一。
目前正在争创全国农村中医工作先进县（市）和省级卫生应急示范市。
二、医改五项重点工作开展情况一是关于基本医疗保障制度推进工作。
今年起，我市将新型农村合作医疗保障和城镇居民医保并轨为城乡居民医保运行，此项工作得到了卫生部的关注和肯定，人均筹资水平达到380元，住院报销最高达到10万元。
全市参保率达到%（其中农业人口参保率%，非农人口参保率%），所有镇（街道）均超额完成92%的工作要求。
1-7月，城乡居民医保累计补偿万人次，基金支出万元，占当年基金的**%。
启动了第三轮参保农民健康体检工作，截至7月底体检万人，体检率达到了%。
二是关于国家基本药物制度实施工作。
从20XX年2月25日零时开始，全市18家基层医疗机构全面实施基本药物制度，457种国家基本药物和省增补非基本药物全部实行零差率销售。
县深化医药卫生体制改革工作情况汇报
XX县深化医药卫生体制改革工作情况汇报XX县人民政府20XX年9月2日市医改办：XX县深化医药卫生体制改革工作在上级部门的精心指导和周密部署下，在县委、县政府的正确领导下，深入贯彻落实科学发展观，以“深化、巩固、突破”为目标，坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，以新机制建设、标准化建设、精细化管理为主题，以加快实施国家基本药物制度、加强公共卫生服务和医疗服务体系建设、促进基层医疗卫生管理体制和运行机制的转变为核心，以“六抓四保两提高”为抓手，通过完善措施，加强目标管理，加大监督指导，狠抓医改各项重点工作任务的落实，稳步推进深化医药卫生体制改革工作，较好地完成了各项目标任务。
现将我县深化医药卫生体制改革工作情况汇报如下：一、加强组织领导，完善工作机制县上及时调整了深化医药卫生体制改革领导小组，以临政发﹝2009﹞125号文件成立了县深化医药卫生体制改革领导小组办公室，以临编委﹝2012﹞21号文件，为县深化医药卫生体制改革领导小组办公室核定事业编制3名，明确3名工作人员开展具体工作。
制定下发《贯彻落实张掖市深化医药卫生体制改革20XX年度主要任务的实施意见》。
修订完善《XX县实施国家基本药物制度实施方案》等配套文件。
县委、县政府主要领导、医改领导小组先后多次组织开展督查调研，推进重点工作落实。
二、坚持投入标准，保障经费供给认真落实各项财政投入政策，依进度要求及时拨付各项资金。
按照人均25元的标准筹集资金371万元支持继续做10类国家基本公共卫生服务项目。
止目前筹集资金已全部下达到基层医疗卫生机构，并下拨208.2万元专项用于乡村两级医疗机构实行药品零差率销售补助。
落实中医床位翻番政策，县医院床位补贴提高到了222万元，中医院提高到了120万元，比上年增加了71.4万元。
按照地方公共卫生支出责任，安排专业公共卫生机构经费155.55万元，保障专业公共卫生机构发展建设支出和日常运转所需经常性支出。
全额拨付基层卫生院人员工资886万元。
2024年深化医药卫生体制改革进展情况综述
2024年是中国深化医药卫生体制的关键之年，各种政策措施相继发布，相关进展迅速。
一、组织架构调整2024年，卫生部撤销，成立国家卫生健康委员会和国家医疗保障局，并整合原国家食品药品监督管理总局的医疗器械监管和医疗机构监管职能。
此举有助于实现医药卫生领域管理体制的精准和高效。
二、医药价格2024年，国家发改委、卫生计生委发布《医疗服务价格实施方案》，推动以总额控制为重点、分类管理为主的医疗服务价格。
通过分步骤地制定医疗服务价格，推动医疗服务价格更加公正、合理，降低医疗制度成本。
三、医疗机构2024年，医改试点城市继续推动公立医疗机构，加快推进“医生集团”等新型医疗服务模式的探索。
同时，鼓励社会力量兴办医疗机构，加大对基层医疗机构的支持，提升基层医疗卫生服务水平。
四、医保体系2024年，医保体系不断完善，逐步实现城乡居民合并统筹。
全国城镇居民基本医保和新型农村合作医疗覆盖面不断扩大，参合率不断提升。
同时，医保支付方式逐步向按病种付费和按照就诊医院类别给付等方向，促进医疗机构的规范发展。
五、药品流通2024年，国家发改委、国家食品药品监督管理局联合发布《关于加强药品经营质量安全监管的通知》，推动药品流通质量监管和药品经营者自律规范。
同时，深化药品零售企业准入制度，建立健全不良反应监测和药物追溯体系，提高药品质量安全。
总的来看，2024年中国深化医药卫生体制取得了初步成果，但也面临着一些新的问题和挑战。
未来，中国将继续加大医药卫生体制力度，完善制度体系，提高服务水平，实现全民医疗保障目标。
【本段文字约320字】2024年，医改的主要着力点在于继续强调“公立医院”。
2024年初，原国家卫生部、新组建国家卫生健康委员会颁布《关于全面实施公立医院绩效考核的指导意见》，正式启动公立医院。
与此同时，各个试点城市进一步深化公立医院，许多公立医院推行医院负责制、预算管理、聘用管理等新模式，力求提升服务水平和管理效率。
关于我市深化医药卫生体制改革工作情况汇报
关于我市深化医药卫生体制改革工作情况汇报——2010年12月13日在益阳市第四届人民代表大会常务委员会第十八次会议上市发展和改革委员会副主任、市医改办副主任曾鸣主任，各位副主任，秘书长，各位委员：我受市人民政府委托，向市四届人大常委会第18次会议汇报全市医药卫生体制改革工作情况，请予审议。
一、我市医改工作进展情况我市深化医药卫生体制改革工作，自去年全面启动以来，在市委、市政府的坚强领导下，各个部门协同配合，主要抓了如下几项工作：（一）迅速成立机构，认真做好医改组织实施工作2009年5月8日省医改工作动员会后，市委市政府高度重视，市政府迅速成立了由胡衡华市长任组长、周再华常务副市长和黄东红副市长任副组长,市直相关部门主要负责人为成员的市深化医药卫生体制改革领导小组，办公室设市发改委。
同时,根据各部门的职能对相关工作进行了明确的分工，各负其责，扎实推进医改工作。
1、及时召开相关会议进行部署。
2009年5月24日，市医改办向市委常委会议专题作了工作汇报，市委常委会议对我市医改工作进行了全面部署和安排，明确提出了工作目标和要求； 2010年4月20日，市医改办组织召开了全市深化医药卫生体制改革工作会议，对我市医改工作进行全面部署和安排。
黄东红副市长进行了全面动员和部署，周再华常务副市长对我市全面推进医改工作提出了明确要求。
2、及时出台了实施方案和配套文件。
市医改办组织各主要职能部门，在充分调研论证的基础上，制定了符合我市实际的近期重点实施初步方案，今年4月2日市委市政府联合以益发[2010]6号文件正式下发执行；经市政府常务会议研究，以市医改领导小组的名义下发了《益阳市建立国家基本药物制度实施办法(暂行)》和《益阳市基层医疗卫生机构综合配套改革的实施意见》两个医改配套文件，用以指导当前我市医改工作；今年8月底，根据省政府的统一部署，为增加基本药物目录品种满足基层医疗卫生机构的需要，我市下发了《关于公布益阳市基本药物目录的通知》（益卫发[2010]81号）。
深化医药卫生体制改革工作总结1500字
深化医药卫生体制改革工作总结1500字医药卫生体制改革是我国经济社会发展的重要一环，对于提高全民健康水平、解决群众就医问题具有重要意义。
近年来，我国深化医药卫生体制改革取得了一系列重要进展，下面就深化医药卫生体制改革工作总结进行阐述。
一、推进医疗服务价格改革，提高医疗服务质量我国推进医疗服务价格改革，通过建立医疗服务价格集中采购制度和医疗服务价格监管机制，有效降低了医疗费用负担。
通过推进医疗服务价格改革，大幅度降低了药品价格和医疗服务价格，提高了群众看病就医的便利性和质量。
同时，改革还引导医疗机构提高服务质量，加强医疗技术和管理水平，提高医疗服务的满意度。
二、加强基层医疗卫生服务能力我国深化医药卫生体制改革注重加强基层医疗卫生服务能力，通过扩大基层医疗机构的建设和人员培训，提高基层医疗机构的服务能力和质量，增加基层医疗机构的服务内容和范围，让基层医疗机构成为群众首选就医的基本单位。
通过建立基层医疗卫生服务机构与大医院联动机制，实现了基层医疗卫生服务能力的整体提升。
三、加强药品和医疗器械监管，保障药品和医疗器械质量安全我国深化医药卫生体制改革强化了药品和医疗器械的临床应用与质量监管。
通过建立药品和医疗器械进口注册制度，加强了对药品和医疗器械质量的监管。
通过建立药品采购和使用的严格制度，优化了药品供应链，保障了药品的安全和效果。
通过开展药品和医疗器械的临床使用研究，提高了药品和医疗器械的临床疗效，实现了药品和医疗器械的有效应用。
四、推进综合医保制度改革，实现全民医保全覆盖我国深化医药卫生体制改革推进综合医保制度改革，通过整合城乡居民医保制度，实现了全民医保全覆盖。
通过建立城乡居民医保统一管理机构和统一支付系统，实现了城乡居民医保的统一运作和管理，解决了不同医保制度之间的差异问题，提高了全民医保的公平性和可行性。
通过上述改革，我国深化医药卫生体制改革取得了初步成果。
但是仍然存在一些问题需要进一步解决。
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关于深化医药卫生体制改革工作情况报告尊敬的市检查组领导：在市委市政府的正确领导下，在上级卫计部门的精心的指导下，我县扎实公立医院改革工作，深入实施基本药物制度，建立健全分级诊疗，各项工作任务有序推进。
现将2017年医改工作落实情况汇报如下：一、医改工作落实情况1、公立医院改革。
按照省卫生计生委、省财政厅、省编办、省发改委、省人力资源社会保障厅《关于印发<湖南省推进县级公立医院综合改革实施意见>的通知》(湘卫体改发〔2014〕2号)的要求，2015年4月1日我县县级公立医院改革正式实施。
改革实施两年半以来工作平稳开展，初步达到了预期目标。
改革医院内部管理，转变服务方式，改善就医流程，实行先治病后付费，节假日门诊，健全分级诊疗服务体系等，为群众就医提供更多便利，医院收入结构得到优化。
所有药品实施零差率销售，切断了医院药品加成收入来源，增加了医疗服务收入，“以药养医”机制得以改变。
2017年，药品总收入占业务总收入的比例从医改前的48.3%下降到39.7%，同比下降9.4%；中草药使用情况与同期相比有较大提高，特别是县中医医院门诊中药收入占门诊药品比例的84%，住院中药占住院药品费用的44%，达到了“业务量上升、药品比例下降”的预期效果。
医务人员技术和劳动价值得到一定程度体现。
伴随药品价格的下降和药品总收入的减少，优化了医院收入结构，也在一定程度上实现了医务人员技术和劳动价值的回归。
2、异地就医直接联网结算。
我县已于9月底开通跨省异地就医联网结算，县人民医院为我县跨省异地就医结算定点医疗机构，已进行外出务工农民信息数据采集，可以进行跨省异地住院联网结算。
3、深入实施基本药物制度。
全县各乡镇（中心）卫生院自2011年6月20日全面实施基本药物制度，全县11个乡镇卫生院全部实行省级网上集中采购、统一配送、统一结算、零差率销售，乡镇卫生院基本药物使用率达到100%。
根据市卫计委《关于做好全市公立医疗卫生机构优先配备使用基本药物工作的通知》（Y卫计药政发〔2016〕1号）文件要求，我县制定了《关于做好全县公立医疗卫生机构基本药物优先合理使用的实施办法》（X卫计函〔2016〕6号），要求全县范围内公立医疗卫生机构要将基本药物（包括国家基本药物目录及省增补目录的670个药品通用名中化学药品、生物制品、中成药的品种、剂型、规格）作为首选药物，优先配备使用,公立医院基本药物品规占比达到50.9%。
4、建立健全分级诊疗。
我县制定了《XX县分级诊疗实施方案》，根据县域医疗技术水平及基层医疗技术力量，进一步细化病种，真正做到基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式。
各级医疗机构切实调整并落实服务功能，认真履行自身职责，县人民医院和县中医医院重点提高急危重症和疑难复杂疾病诊治能力，有序将普通门诊下沉到基层医疗卫生机构，逐步分流常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病患者到基层就诊。
初步实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”，有效减轻了群众就医负担。
5、巩固基本药物制度及推进药品采购“两票制”。
制定了《关于做好全县公立医疗卫生机构基本药物优先合理使用的实施办法》（X卫计函〔2016〕6号），要求全县范围内公立医疗卫生机构要将基本药物（包括国家基本药物目录及省增补目录的670个药品通用名中化学药品、生物制品、中成药的品种、剂型、规格）作为首选药物，优先配备使用。
按规定通过湖南省药品集中采购平台采购，并优先采购供基层医疗卫生机构采购使用的基本药物品种，切实保障临床用药需求，促进医疗卫生机构分级诊疗、双向转诊。
转发《湖南省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）的通知》（X卫函〔2017〕51号），按文件要求全面推行并落实“两票制”。
6、积极推进医疗联合体试点工作。
为进一步优化我县医药卫生服务体系布局和结构，更好地发挥区域医药卫生服务体系整体效益，推进分级诊疗制度建设，根据我县实际制定了《XX县区域医疗联合体试点工作实施方案》。
以县人民医院、县中医医院为龙头，以乡镇（中心）卫生院为枢纽，以村卫生室为基础，探索县-乡-村一体化管理，建立医疗共同体。
7、全面医保和综合监管制度落实。
一是堵源头，住院严把身份关。
住院登记时，成年人一律凭身份证进行登记，未成年人凭户口簿及监护人身份证进行入院登记，住院期间身份证保留在医院随时备查，医保工作人员专管员每天都到病房对新入院人员进行身份核实，防止冒名顶替住院。
二是抓重头，督查医疗机构行为规范。
主要是从三个方面约束医疗机构的行为。
首先从收费标准上核查其规范性，必须遵守物价部门限定的收费标准，不得搭车收费，不得分解收费；其次是对诊疗行为进行规范，不得小病大治，滥做检查，过度医疗，应做到合理医治，尤其是在抗生素的使用上，严格遵照省卫生厅下发的抗菌药物合理使用规定执行；第三是不断加强医护人员职业道德教育，注重医患关系的正常沟通，以病人为中心，不盲目抓收入，重塑“白衣天使”的光辉形象，和谐发展卫生事业。
在督查过程中，注重现场督查，是否存在串换药品的行为，是否存在虚开检验单增高住院费用的行为，病历抽查则侧重检查是否对症治疗。
三是谨小慎微，严把发票审核关。
所有县外就医人员必须回县医保中心办理补偿手续，对于住院发票金额超过10000元的，由财务人员初审，单位负责人复审；在无法确定发票真实性的情况时，由专人负责电话咨询或以书函的形式向就诊医疗机构调查。
四是建章立制，促医保制度健康运行。
每年初与各医疗机构签订医疗服务协议书，规定次均费用限额、平均药占比、平均床日数、日均费用、自费药品比例、大型检查阳性率等指标，结合全年督查记录，以综合评分法考核到各医疗卫生单位，全年总分100分，年终考核达不到满分的，按失分比核减全年基金总额。
五是坚持县、乡、村三级公示制度，确保城乡居民医保补偿公开公正阳光。
每月末由乡镇卫生院打印各村住院人员补偿信息公示表，乡镇卫生院公示本院住院人员补偿信息，村卫生室公示本村人员在县外就医补偿信息，设立投诉举报电话，对举报情况查实确属违规的情形，对举报人进行500—2000元的奖励。
二、医改相关重点工作落实情况1、我县已落实“三医联动”工作，下发了《XX苗族自治县人民政府关于调整县人民政府领导成员分工的通知》（X 政发〔2017〕41号），明确由县人民政府副县长分管。
2、家庭医师签约服务。
制定了《XX县家庭医师签约服务工作实施方案》，明确收费了标准，包收费标准已明确，当前重点人群签约率达到60.5%，建档立卡贫困人口签约率达到72%，普通人群签约率达到30%。
3、县级公立医院使用比例达到规定要求。
全县公立医疗卫生机构将基本药物作为首选药物，优先配备使用,公立医院基本药物品规占比达到50.9%。
三、存在的主要问题和薄弱环节（一）费用控制形势严峻。
实行药品零差率销售使得公立医院的收入从药品加成收入、服务收费、财政补助三条途径改变为服务收费和财政补助二条途径。
如果财政的投入适当，能够解决医院的生存发展问题，医院就不会再有趋利的冲动。
目前，县级医疗机构的生存和发展需要业务量的保证，是建立在维持比较高的门诊和住院数量、减少用工成本（尤其护理用工成本）、促使医务人员超负荷工作的基础上的。
超负荷运转增加了医疗安全隐患、医疗风险和医疗纠纷。
医务人员的付出与回报不成正比，医务人员的技术和劳务价值还没有得到真正体现。
降低的是医务人员薪酬，增长的是公立医院的国有资产。
如果财政补偿政策不及时、不明朗、不到位，就会给医务人员带来迷茫、失望，就会挫伤他们的积极性，进而会通过其他办法重新推高医疗费用的增长。
（二）县域就诊率提高难。
当前，大医院名医效应以及群众固有的“就高不就低”就医习惯仍然长期存在，我县群众更倾向于到Z县、Y市、长沙等周边三甲医院就诊。
还有就是县外新农合报销比例偏高，不利于控制病人外转。
因此，即使公立医院改革能给就医群众带来实惠，但是对群众的吸引力依然不足，要达到“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”的改革目标，难度极大。
（三）发展资金不足。
我县是贫困县，地方财力十分紧张，尽管近几年，在卫生方面给予大力倾斜，拿出更多的财政资金用于发展卫生事业，但只是杯水车薪，难以满足发展需求。
全县乡镇卫生院负债总数为956万元，目前仅化债116万元，平均每个卫生院负债70万元。
基本上每搞一个项目，项目单位就会负上一笔债务，如Z镇中心卫生院2009年修建的住院楼就欠320万元；W镇卫生院2007年省卫生厅安排25万元，而工程造价是330万元，目前已化债80万元，仍欠225万元。
四、建议及下步打算（一）紧抓目标不动摇。
紧紧围绕上级安排的任务指标，对照目标找差距，量化指标找不足，根据任务定措施，依照措施赶进度，确保目标任务指标圆满完成。
（二）瞄准重点抓突破。
关键是要加大农村卫生人才的引进力度。
一是2018年、2019年两年共计划向社会公开招考100名左右的大中专毕业生，充实到乡镇基层卫生技术人才队伍。
二是从乡镇卫生院现有的具备执业资格的临时工中，且在乡镇卫生院服务满5年的，通过聘用单位、县卫计局考核合格后，直接聘用到所在乡镇卫生院。
三是定向培养医学大学生，以协议方式选送进修学习人员，防止“学成回城”现象。
四是每年给予一定的指标，安排年轻人参加乡村医师本土化培训，毕业后回当地农村服务。
五是完善收入分配和激励机制，设立人才奖励基金等多种形式，重点向业务骨干、技术人才倾斜。
对在条件差、离县城远的偏远乡镇卫生院工作的大中专毕业生，在调资、培训、晋职、聘任、考核、提拔及评先评优、津贴、住房等待遇方面应给予更优惠政策资级别。
（三）巩固成果抓推进。
在巩固医改成果的同时，突出公立医院改革这一重点，加快推进改革进程，完善各项制度建设，稳步实施院长负责制等新的体制机制。
加大政府投入，引资上项，争取资金，完成县中医医院整体搬迁，金紫乡卫生院新建，以及乡镇卫生院、村卫生室等一批基础设施建设项目，从根本上改善医疗环境和医疗条件。
积极向上级争取资金，建议上级加大乡镇卫生院化债力度，尽快化解乡镇卫生院的债务。
XX县卫生和计划生育局2017年12月6日。