胰腺疾病CT诊断
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急性胰腺炎的CT诊断及规范建议
发病48小时以内 红细胞压积下降 >0.1 BUN上升 >1.79mmol/L 血清钙<2mmol/L 动脉氧分压<7.98kPa 碱基缺乏>4mmol/L 估计体液丢失量>6000ml
胰腺炎评分系统
▪
APACHE Ⅱ系统根据11项临床生命体征和实验室检查结
果对疾病的严重程度作出判断；是临床评价急性胰腺炎严重
A
0
0
0
0
B
1
0
0
1
C
2
<30%
2
4
D
3
30%～50%
4
7
E
4
>50 %
6
10
* 严重度指数（CTSI） = CT分级计分 + 坏死百分比的计 分
胰腺炎评分系统
CT分级与胰腺坏死程度结合起来判断AP的严重程度和 评估预后。
1.A～E级依次分别记分为0～4分； 2.若胰腺坏死区占全胰的30%以下，则在Balthazar分级 评分的基础上加2分；若坏死区域为30%～50%，加4分；坏 死区占全胰的50%以上，加6分。 3.根据CTSI将急性胰腺炎严重程度分别分为0～3分，4～ 6分和7～10分三个不同的级别。CTSI为7～10分的病例，住 院时间长，病程迁延，并发症发生率和死亡率要明显比计分 为0～3分的AP患者高得多，并且与临床APACHE Ⅱ系统评 分吻合。
了很大的作用，但由于其评分是根据病人入院至48小时的病 情的变化，不能动态观察并估计严重度，而且评分无病人的 以往健康状况，并且对比CT等影像学检查发现其特异性，敏
感性均较差。
胰腺炎评分系统
Ranson评分标准
入院时或诊断时 年龄>55岁 白细胞计数>16×109/L 血糖>11mmol/L 血清LDH>350U/L 血清GOT>250U/L
《胰腺疾病CT诊断》PPT课件
胰腺疾病CT诊断
医学PPT
1
胰腺肿瘤
• 一)外分泌性肿瘤
• 1．胰腺癌 最常见的胰腺恶性肿瘤。绝大多数 起源于胰管上皮，仅很少部分起源于腺泡细胞。 胰头部最好发，其次为胰体，再次为胰尾。
• 2．胰腺囊腺瘤 病理上又分为浆液性囊腺瘤和 粘液性囊性肿瘤。前者又称小囊性腺瘤，系良 性肿瘤。后者为大囊性腺瘤，有明显恶性变倾 向，所以将粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌通称 为粘液性囊性肿瘤。
医学PPT
10
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11
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12
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13
• 胰腺体、尾部癌往往肿瘤较大才来就诊， 肿块内常可见低密度坏死区。
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16
医学PPT
17
胰管阻塞
• 胰管阻塞 由于胰腺癌都发生于导管上皮， 胰管阻塞扩张是很重要的表现。胰头癌 可见其后整个主胰管都扩张，
• 3．胰腺囊肿 分为真性囊肿和假性囊肿。真性
囊肿的囊壁衬有上皮细胞层，十分少见。假性
囊肿继发于胰腺炎，常见，囊壁无上皮细胞衬
覆
医学PPT
2
• 无功能性胰腺内分泌细胞肿瘤占胰腺内 分泌细胞肿瘤的15%~20%，多见于青年 女性。由于无症状，病人往往因发现腹 部肿块来就诊，所以肿块都较大，平均 直径达10cm以上。
医学PPT
23
6．肿瘤转移
• 肿瘤转移
• (1)血行转移：胰腺癌易经门静脉转移到 肝脏，肝脏是胰腺癌转移的最常见的部 位。表现为肝内单个或多个圆形低密度 肿块，增强扫描肿块的边缘呈环状强化。 须注意，胰腺癌肝转移有时可表现为囊 性病变。胰腺癌也可经血行发生远处其 它脏器或骨骼转移
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胰腺肿瘤
• 一)外分泌性肿瘤
• 1．胰腺癌 最常见的胰腺恶性肿瘤。绝大多数 起源于胰管上皮，仅很少部分起源于腺泡细胞。 胰头部最好发，其次为胰体，再次为胰尾。
• 2．胰腺囊腺瘤 病理上又分为浆液性囊腺瘤和 粘液性囊性肿瘤。前者又称小囊性腺瘤，系良 性肿瘤。后者为大囊性腺瘤，有明显恶性变倾 向，所以将粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌通称 为粘液性囊性肿瘤。
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• 胰腺体、尾部癌往往肿瘤较大才来就诊， 肿块内常可见低密度坏死区。
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胰管阻塞
• 胰管阻塞 由于胰腺癌都发生于导管上皮， 胰管阻塞扩张是很重要的表现。胰头癌 可见其后整个主胰管都扩张，
• 3．胰腺囊肿 分为真性囊肿和假性囊肿。真性
囊肿的囊壁衬有上皮细胞层，十分少见。假性
囊肿继发于胰腺炎，常见，囊壁无上皮细胞衬
覆
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2
• 无功能性胰腺内分泌细胞肿瘤占胰腺内 分泌细胞肿瘤的15%~20%，多见于青年 女性。由于无症状，病人往往因发现腹 部肿块来就诊，所以肿块都较大，平均 直径达10cm以上。
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6．肿瘤转移
• 肿瘤转移
• (1)血行转移：胰腺癌易经门静脉转移到 肝脏，肝脏是胰腺癌转移的最常见的部 位。表现为肝内单个或多个圆形低密度 肿块，增强扫描肿块的边缘呈环状强化。 须注意，胰腺癌肝转移有时可表现为囊 性病变。胰腺癌也可经血行发生远处其 它脏器或骨骼转移
医药卫生4胰腺CT诊断
《CT诊断学》
•增强扫描： 1 增强后胰腺内相对低密度影；
2 癌肿直接侵犯 或包埋临近血管：可侵及脾静
脉、门静脉、腹腔动脉及肠系膜上动脉，脾动脉和肝动脉 —移位或被包
埋、阻塞 ；
3 淋巴转移：腹膜后、血管旁淋巴结转移、肿大；
《CT诊断学》
胰 头 癌
《CT诊断学》
头癌 — 钩突下缘膨隆 肠系膜上V左移
•胰腺先天性囊肿：胰内无壁、密度低而 均匀、不增强
《CT诊断学》
•胰腺实质性病变
•胰腺癌：胰内实质性肿块、中央可有坏死、 易侵及胰背脂肪及胰周血管并常伴 淋巴及肝转移
•胰岛细胞瘤：为功能性内分泌肿瘤，靠临床 和内分泌检查。
•胰腺炎：胰腺肿大，炎症向侧前方发展，浸 及脂肪及肾前筋膜
《CT诊断学》
•胆总管远端梗阻时的鉴别诊断 •胰头癌：胰头大、十二指肠环大、扩张的胆总管 在胰头水平变形或突然中断，肝内外胆管扩张 程度重。 •炎症：包括胰腺的和胆管的炎症，胆总管呈移行 性变细，肝内外胆管扩张程度轻。 •壶腹部结石：扩张的胆总管在胰头水平突然中断， 其内有稍高密度的结石影，常使未充满的低密 度胆总管部分呈“半月征”改变。 •壶腹癌：与胰头癌相似，十二指肠内侧壁僵直， 胰头肿大不如胰头癌。
《CT诊断学》
《CT诊断学》
扩胰 张头 胆癌 总梗 管阻 突， 然双 消管 失征 等、
胰 头 大 、
《CT诊断学》
胰头癌梗阻，肝内 胆管扩张明显。
《CT诊断学》
胆肝 总内 管胆 炎管 ，扩 壁张 增轻 厚 、 移 行 性 变 细
《CT诊断学》
《CT诊断学》
慢性胰腺炎
《CT诊断学》
胰腺炎假性囊肿形成
《CT诊断学》
《CT诊断学》
•增强扫描： 1 增强后胰腺内相对低密度影；
2 癌肿直接侵犯 或包埋临近血管：可侵及脾静
脉、门静脉、腹腔动脉及肠系膜上动脉，脾动脉和肝动脉 —移位或被包
埋、阻塞 ；
3 淋巴转移：腹膜后、血管旁淋巴结转移、肿大；
《CT诊断学》
胰 头 癌
《CT诊断学》
头癌 — 钩突下缘膨隆 肠系膜上V左移
•胰腺先天性囊肿：胰内无壁、密度低而 均匀、不增强
《CT诊断学》
•胰腺实质性病变
•胰腺癌：胰内实质性肿块、中央可有坏死、 易侵及胰背脂肪及胰周血管并常伴 淋巴及肝转移
•胰岛细胞瘤：为功能性内分泌肿瘤，靠临床 和内分泌检查。
•胰腺炎：胰腺肿大，炎症向侧前方发展，浸 及脂肪及肾前筋膜
《CT诊断学》
•胆总管远端梗阻时的鉴别诊断 •胰头癌：胰头大、十二指肠环大、扩张的胆总管 在胰头水平变形或突然中断，肝内外胆管扩张 程度重。 •炎症：包括胰腺的和胆管的炎症，胆总管呈移行 性变细，肝内外胆管扩张程度轻。 •壶腹部结石：扩张的胆总管在胰头水平突然中断， 其内有稍高密度的结石影，常使未充满的低密 度胆总管部分呈“半月征”改变。 •壶腹癌：与胰头癌相似，十二指肠内侧壁僵直， 胰头肿大不如胰头癌。
《CT诊断学》
《CT诊断学》
扩胰 张头 胆癌 总梗 管阻 突， 然双 消管 失征 等、
胰 头 大 、
《CT诊断学》
胰头癌梗阻，肝内 胆管扩张明显。
《CT诊断学》
胆肝 总内 管胆 炎管 ，扩 壁张 增轻 厚 、 移 行 性 变 细
《CT诊断学》
《CT诊断学》
慢性胰腺炎
《CT诊断学》
胰腺炎假性囊肿形成
《CT诊断学》
《CT诊断学》
胰腺疾病CT诊断---谭非易
带状胰腺组织环，部分或完全包绕十二指肠第一段或第二 段，使肠腔变窄
胰头呈环状并包绕十二指肠降部，有一单独导管与胆总管 汇合
CT表现
十二指肠降部管腔狭窄，管壁周围有一圈与胰腺 实质密度一致的软组织结构环绕，并与胰体、尾 部胰腺组织相连
增强扫描呈现与胰体、尾的密度一致
环 状 胰 腺 平 扫
增 强
临床表现：······
CT表现
急性单纯性胰腺炎
少数轻型病人，可无阳性表现 多有不同程度的胰弥漫性增大 胰密度可稍低，均匀或不均匀 胰腺轮廓可模糊、或少量渗液 胰腺可均匀增强，无坏死区域
CT表现
急性出血坏死性胰腺炎
胰腺体积常有明显弥漫性增大 胰腺密度不均，增强后更明显 周围脂肪间隙消失，边界模糊 胰外积液，小网膜囊积液多见 两肾前筋膜、肾周筋膜可增厚 炎症可扩展到大网膜上部或胸腔 病灶有气泡提示产气杆菌感染
结石、炎症、狭窄 酗酒、暴饮、暴食 病毒、内、外毒素 高脂、高钙、高糖 胃肠术、胆道术等
急性胰腺炎
病理特点：
各种病因→胰管内压升高→胰液外溢→胰蛋白酶 原→胰蛋白酶→胰组织自溶 → 胆盐激活脂肪酶 →脂肪坏死 →，胰腺轻度肿胀、充血水肿(早期 )→局灶或弥漫出血、坏死→胰内、外脂肪坏死及 液体积聚→炎症被控制→纤维包绕→假性囊肿
正常胰腺CT表现
脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行，是识别胰腺的标志，平扫 时无脂肪间隙不要误认为胰腺增大，有脂肪间隙时别误认 为胰管
高分辨CT主胰管直径可达5mm，表现为细线状低密度影 肥胖体型胰腺可显示为羽毛状结构,随着年龄增长逐渐萎
缩
正常胰腺与胰腺脂肪浸润
急性胰腺炎
病因： 胆源性： 酒精性： 感染性： 代谢性： 手术后：
胰腺疾病的CT诊断
胰头呈环状并包绕十二指肠降部，有一单独导管与胆总管 汇合
CT表现
十二指肠降部管腔狭窄，管壁周围有一圈与胰腺 实质密度一致的软组织结构环绕，并与胰体、尾 部胰腺组织相连
增强扫描呈现与胰体、尾的密度一致
环 状 胰 腺 平 扫
增 强
临床表现：······
CT表现
急性单纯性胰腺炎
少数轻型病人，可无阳性表现 多有不同程度的胰弥漫性增大 胰密度可稍低，均匀或不均匀 胰腺轮廓可模糊、或少量渗液 胰腺可均匀增强，无坏死区域
CT表现
急性出血坏死性胰腺炎
胰腺体积常有明显弥漫性增大 胰腺密度不均，增强后更明显 周围脂肪间隙消失，边界模糊 胰外积液，小网膜囊积液多见 两肾前筋膜、肾周筋膜可增厚 炎症可扩展到大网膜上部或胸腔 病灶有气泡提示产气杆菌感染
结石、炎症、狭窄 酗酒、暴饮、暴食 病毒、内、外毒素 高脂、高钙、高糖 胃肠术、胆道术等
急性胰腺炎
病理特点：
各种病因→胰管内压升高→胰液外溢→胰蛋白酶 原→胰蛋白酶→胰组织自溶 → 胆盐激活脂肪酶 →脂肪坏死 →，胰腺轻度肿胀、充血水肿(早期 )→局灶或弥漫出血、坏死→胰内、外脂肪坏死及 液体积聚→炎症被控制→纤维包绕→假性囊肿
正常胰腺CT表现
脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行，是识别胰腺的标志，平扫 时无脂肪间隙不要误认为胰腺增大，有脂肪间隙时别误认 为胰管
高分辨CT主胰管直径可达5mm，表现为细线状低密度影 肥胖体型胰腺可显示为羽毛状结构,随着年龄增长逐渐萎
缩
正常胰腺与胰腺脂肪浸润
急性胰腺炎
病因： 胆源性： 酒精性： 感染性： 代谢性： 手术后：
胰腺疾病的CT诊断
胰腺基本疾病ct影像表现
③胰腺包膜改变：正常时CT不易显示,当胰腺发生坏死 或包膜下积液时,包膜即被掀起,厚1mm左右,在体尾部显示 清 晰 , 易 被 破 坏 , 并 累 及 胰第7周页/共。42页
急性胰腺炎CT表现
• 二、胰周改变：胰腺炎性渗出导致胰腺边界模糊不清，胰周出 现脂肪坏死，表现为胰周脂肪密度增高、模糊。胰周积液以小 网膜囊,肾旁前间隙(左侧)最常见；若外渗胰液积聚于胰腺内, 表现为局限性小低密度区,称胰内积液。肾前筋膜尤其是左侧肾 周筋膜可受累增厚，炎症可穿破肾周筋膜进入肾周间隙。
急性间质性胰腺炎（水肿性胰腺炎）——水肿和细 胞浸
润，内散在小坏死灶 坏死性胰腺炎——广泛坏死，出血，液化
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急性胰腺炎 相关因素包括：①长期酗酒②胆石症③高脂血症④高血钙症⑤穿透性消 化性溃疡⑥外伤⑦病毒感染⑧药物⑨遗传⑩医源性损伤 临床表现
中上腹疼痛，向背部放射，发热，恶心、呕吐； 体征上腹部压痛、反跳痛和肌紧张
胰腺正常CT表现 • 胰腺正常CT表现胰腺大小：正常最大径分别为:胰头部为，体部为，尾部
为。以同层椎体（多为第二腰椎）横径为标准来衡量胰腺的正常大小。胰 头部厚度（横径）与相邻层面椎体横径的比为1／2～1，不应超过椎体横 径；胰体、尾部为2／3～1／3。
• 胰腺主导管直径约2mm，正常胰管在一般CT图像上基本是不能显示的
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第28页/共2页
慢性胰腺炎 临床表现 1.上中腹部疼痛：为慢性胰腺炎的最主要症状。饮酒和饱餐可诱发疼痛或
使疼痛加重。 2.体重减轻：由于厌食或因腹痛不敢进食所致。严重的病例胰液分泌减少
致消化不良和腹泻，便体重减轻进一步加重。 3.胰腺功能不全：由于腺体和胰岛细胞大量破坏，损害胰腺的内、外分泌
急性胰腺炎CT表现
• 二、胰周改变：胰腺炎性渗出导致胰腺边界模糊不清，胰周出 现脂肪坏死，表现为胰周脂肪密度增高、模糊。胰周积液以小 网膜囊,肾旁前间隙(左侧)最常见；若外渗胰液积聚于胰腺内, 表现为局限性小低密度区,称胰内积液。肾前筋膜尤其是左侧肾 周筋膜可受累增厚，炎症可穿破肾周筋膜进入肾周间隙。
急性间质性胰腺炎（水肿性胰腺炎）——水肿和细 胞浸
润，内散在小坏死灶 坏死性胰腺炎——广泛坏死，出血，液化
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急性胰腺炎 相关因素包括：①长期酗酒②胆石症③高脂血症④高血钙症⑤穿透性消 化性溃疡⑥外伤⑦病毒感染⑧药物⑨遗传⑩医源性损伤 临床表现
中上腹疼痛，向背部放射，发热，恶心、呕吐； 体征上腹部压痛、反跳痛和肌紧张
胰腺正常CT表现 • 胰腺正常CT表现胰腺大小：正常最大径分别为:胰头部为，体部为，尾部
为。以同层椎体（多为第二腰椎）横径为标准来衡量胰腺的正常大小。胰 头部厚度（横径）与相邻层面椎体横径的比为1／2～1，不应超过椎体横 径；胰体、尾部为2／3～1／3。
• 胰腺主导管直径约2mm，正常胰管在一般CT图像上基本是不能显示的
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慢性胰腺炎 临床表现 1.上中腹部疼痛：为慢性胰腺炎的最主要症状。饮酒和饱餐可诱发疼痛或
使疼痛加重。 2.体重减轻：由于厌食或因腹痛不敢进食所致。严重的病例胰液分泌减少
致消化不良和腹泻，便体重减轻进一步加重。 3.胰腺功能不全：由于腺体和胰岛细胞大量破坏，损害胰腺的内、外分泌
第二十八章胰腺疾病CT诊断
不均匀，胰管扩张，胰头内小积液，不伴有胰周积液。 ➢ C级：腺体内异常伴有胰周模糊，条片状密度等，胰周脂
肪组织炎性改变
第三节 胰腺炎
➢ D级：除C级外，胰周渗出显著，胰腺实质内或胰 周单个界限不清液体积聚或蜂窝组织炎
➢ E级：广泛的胰腺或邻近区域有两处或两处以上 的境界不清的积气或积液 A级-C级：临床上为轻症胰腺炎； D级E级：临床上为重症急性胰腺炎。
第三节 胰腺炎
肾前间隙与小网膜囊内由于有炎性积液，出现模糊的CT 值略高于水的低密度影，肾筋膜增厚、胃壁反应性局部增 厚
有时胰腺内与其邻近可见局灶性小的积液，它不能称为假 性囊肿，因为它们常常没有很好的被包裹，且为一过性的。
当覆盖在胰腺上的壁层腹膜被破坏时，炎性液体进入小网 膜囊，然后经过Winslow孔或直接穿过小网膜囊前面的腹 膜进入腹膜腔，引起腹膜炎。
6、少数胰头炎性肿块可引起胆管下端梗阻，从而出现胆管轻度到中度扩张，扩 张的总胆管多从上向下逐渐变细，终止于胰腺内，无变形或突然梗阻中断。
第三节 胰腺炎
慢性胰腺炎CT总结 ➢胰腺萎缩：节段性或弥漫性 ➢胰腺正常或增大：炎症导致胰腺体积增大，
大多为弥漫性，多数成炎性肿块，通常局 限于胰头 ➢胰管扩张：可累与整个胰管，也可以局限
第二节 正常胰腺解剖
胰头 与胰 颈以
第二节 正常胰腺解剖
二、胰腺的断层解剖 在CT上，胰腺多呈向前弯曲的带状结构，
轮廓光滑，可有分叶，密度均匀，CT值略 低于肝脏。一般胰头最大，到胰体、胰尾 逐渐变细。 空肠曲位于胰尾附近，如无造影剂充填，
第二节 正常胰腺解剖
主胰管位于胰腺实质内，体尾部中央，自 胰尾沿胰腺的长轴右行，沿途接受许多小 叶间导管，在十二指肠降部的壁内与胆总 管汇合形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大 乳头。正常主胰管内径约2-4mm。
肪组织炎性改变
第三节 胰腺炎
➢ D级：除C级外，胰周渗出显著，胰腺实质内或胰 周单个界限不清液体积聚或蜂窝组织炎
➢ E级：广泛的胰腺或邻近区域有两处或两处以上 的境界不清的积气或积液 A级-C级：临床上为轻症胰腺炎； D级E级：临床上为重症急性胰腺炎。
第三节 胰腺炎
肾前间隙与小网膜囊内由于有炎性积液，出现模糊的CT 值略高于水的低密度影，肾筋膜增厚、胃壁反应性局部增 厚
有时胰腺内与其邻近可见局灶性小的积液，它不能称为假 性囊肿，因为它们常常没有很好的被包裹，且为一过性的。
当覆盖在胰腺上的壁层腹膜被破坏时，炎性液体进入小网 膜囊，然后经过Winslow孔或直接穿过小网膜囊前面的腹 膜进入腹膜腔，引起腹膜炎。
6、少数胰头炎性肿块可引起胆管下端梗阻，从而出现胆管轻度到中度扩张，扩 张的总胆管多从上向下逐渐变细，终止于胰腺内，无变形或突然梗阻中断。
第三节 胰腺炎
慢性胰腺炎CT总结 ➢胰腺萎缩：节段性或弥漫性 ➢胰腺正常或增大：炎症导致胰腺体积增大，
大多为弥漫性，多数成炎性肿块，通常局 限于胰头 ➢胰管扩张：可累与整个胰管，也可以局限
第二节 正常胰腺解剖
胰头 与胰 颈以
第二节 正常胰腺解剖
二、胰腺的断层解剖 在CT上，胰腺多呈向前弯曲的带状结构，
轮廓光滑，可有分叶，密度均匀，CT值略 低于肝脏。一般胰头最大，到胰体、胰尾 逐渐变细。 空肠曲位于胰尾附近，如无造影剂充填，
第二节 正常胰腺解剖
主胰管位于胰腺实质内，体尾部中央，自 胰尾沿胰腺的长轴右行，沿途接受许多小 叶间导管，在十二指肠降部的壁内与胆总 管汇合形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大 乳头。正常主胰管内径约2-4mm。
胰腺常见疾病CT诊断
编辑版ppt
2
胰腺血供
胰腺动脉
无固有动脉
胰十二指肠上、下动脉所形成的动脉弓、胰背动 脉、胰横动脉、胰大动脉、胰尾动脉以及发自脾 动脉的多条细小分支
胰腺静脉
主要回流到门静脉-肠系膜上静脉系统；头回流胰
十二指肠上下静脉，体尾回流脾静脉
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3
胰腺导管系统
主胰管
由胰尾开始，沿途接收胰小叶的小管，管径从尾 至头逐渐增粗，直径可达2-4mm，与胆总管下端汇 合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头部
副胰管
主要接受胰头前上部的胰小管，为局限于胰头内
的导管，较细，在主胰管上前方，大多与主胰管
相通。
编辑版ppt
4
正常胰腺解剖图
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5
一 正常胰腺CT表现
带状，横跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰头钩突最低 胰头被十二指肠圈包绕，外侧十二指肠降段，下方
为十二指肠水平段
由头向尾逐渐变细，头、颈、体、尾在横断面平均 前后径分别为23±3mm、19±2.5mm、20±3mm、 15±2.5mm
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18
鉴别诊断
慢性胰腺炎：大多有急性胰腺炎病史，胰管扩张 达5mm ，呈串珠状，沿胰管分布的钙化是其特征 性表现
胰腺癌：胰腺肿块密度均匀或不均匀, 边缘可呈 分叶状, 较大的肿块内见低密度；胰腺炎经抗炎 治疗后炎症消退，形态可恢复正常
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19
急 性 单 纯 性 胰 腺 炎
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Grand A:正常胰腺
Grand B：弥漫性或局灶性胰腺肿大，包括轮廓 不规则，密度不均匀，胰管扩展，胰头内小积液， 不伴胰周积液
Grand C：胰体内异常伴胰周模糊，条片状密度 等表现，胰周脂肪组织炎性改变
5种胰腺炎的CT鉴别诊断，一表总结
5种胰腺炎的CT鉴别诊断，一表总结胰腺炎是一种生活当中常见的疾病，尤其是在一些节假日期间更容易发生，严重的时候甚至会导致死亡。
而在医院对胰腺炎进行诊断的过程当中，医生通常会选择使用CT获取图像来判断胰腺炎的类型。
那么，不同类型的胰腺炎究竟在CT图像上有着怎样的区别呢？什么是胰腺炎？胰腺炎是一种在人体胰腺组织发生的炎症类疾病，但与其他由外界因素感染所形成的炎症不同，胰腺炎这一疾病通常都是由于胰腺分泌的胰液当中含有的胰蛋白酶对胰腺本身形成了自我消化而引发的，此外也有因为自身免疫因素引发了促炎症性反应，进而导致患者体内的自身抗体逐渐增加而引发的自身免疫性胰腺炎。
对于人们而言。
胰腺炎这一疾病发病不仅难以预料，而且还会对患者的身体造成严重的危害，尤其是急性胰腺炎一旦未能得到及时治疗甚至可能导致患者的死亡。
因此，只有对胰腺炎这一疾病加强了解和重视，并且做好相应的预防措施，才能更好的远离胰腺炎这一疾病的影响。
胰腺炎的危害上文提到，胰腺炎这一疾病的发生有可能致人死亡，这可不是在开玩笑哦！作为一种在人体内部出现的炎症疾病，胰腺炎不仅会导致患者胰腺的破损，更会因此使胰腺分泌产生的胰液在人体内部发生直接的扩散，从而使更多的器官在胰液的消化作用下呗逐渐的溶解，进而使患者因为器官受损而遭受巨大的痛苦，有时甚至还会因此而死亡；另外，胰腺炎这一疾病的产生还会引发多种类型的并发症，比如假性囊肿、医源性腹水、胸腔积液、假性动脉瘤以及呼吸窘迫综合症等，严重的时候甚至会恶化成为胰腺癌，进而使患者的生命面临更加严重的威胁。
5种胰腺炎的CT表现1.急性单纯性胰腺炎在使用CT对胰腺炎患者的检查过程当中，如果患者发生的是急性单纯性胰腺炎，就会在CT检测结果当中展现出相对明显的特征：这种胰腺炎的主要特征是患者胰腺周围的脂肪发生水肿，一般会导致胰腺发生轻度的肿大，但有时也会呈现出正常的大小；同时，这类胰腺炎与其他胰腺炎还有明显的区别，那就是患者胰腺的沟回能够呈现出正常的状态，同时也不存在胰腺坏死、胰腺出血、胰腺钙化、胰周包膜等现象，同时患者的胰管也会表现出正常的状态。
胰腺常见疾病的影像学诊断要点
胰腺常见疾病的影像学诊断要点胰腺常见疾病的影像学诊断要点一、胰腺炎的影像学诊断要点1.急性胰腺炎的CT表现：胰腺体、尾部增大，密度均匀增高，胰腺周围炎性改变，脂肪积聚、腹水、胸腔积液等。
2.慢性胰腺炎的CT表现：胰腺萎缩、钙化灶、胰管扩张，以及胆总管和胰管的交叉压迫。
二、胰腺肿瘤的影像学诊断要点1.胰腺腺癌的CT表现：胰腺肿块，边界不清，中心坏死、囊变、钙化，周围胰腺和邻近组织的浸润。
2.胰岛细胞瘤的CT表现：胰腺占位，边界清晰，肿瘤为实性或囊实性，胰岛细胞瘤发生于胰头部位置较多。
三、胰腺囊肿的影像学诊断要点1.胰腺囊肿的CT表现：多为单房或多房囊性病变，具有明确的包膜，囊内CT值一致。
2.胰腺假性囊肿的CT表现：可以看到囊内壁增厚、壁结节、囊内的软组织。
四、胰腺结石的影像学诊断要点1.胰腺钙化的CT表现：胰腺内钙化病灶，大小不一，密度高，有时伴有胰腺增大。
五、胰腺瘘管的影像学诊断要点1.胰腺瘘管的CT表现：胰腺瘘管与胰管相通，可见胰腺分泌物进入邻近器官或组织。
六、其他胰腺疾病的影像学诊断要点1.胰腺囊腺瘤的CT表现：实性和囊性混合的肿瘤，边界清晰。
2.胰腺淋巴瘤的CT表现：胰腺弥漫增大，密度均匀升高。
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法律名词及注释：1.胰腺炎：指胰腺的炎症疾病。
2.胰腺腺癌：一种恶性肿瘤，起源于胰腺的腺上皮细胞。
3.胰岛细胞瘤：一种源于胰岛细胞的肿瘤，多为良性。
4.胰腺囊肿：胰腺内形成的囊腔病变，多为良性。
5.胰腺结石：胰腺内形成的钙化病灶。
6.胰腺瘘管：胰腺分泌物通过异常通道外流，与胰管相通。
7.胰腺囊腺瘤：一种同时具有实性和囊性成分的肿瘤。
8.胰腺淋巴瘤：胰腺的淋巴组织发生的恶性肿瘤。
急性胰腺炎ct诊断PPT课件
静脉：主要回流至肝门静脉系统
胰腺淋巴
输出管注入十二指肠前、后淋巴结及脾淋巴结， 然后注入腹腔静脉淋巴结。
CT中胰腺位置与周围毗邻关系
正常胰腺位于脾动脉下方，脾静脉前方。 头部前方：胃窦；外侧：十二指肠降部；后方：
左肾静脉汇入下腔静脉水平。 胰体呈向前突出的弓形，位于肠系膜上动脉起始
部的前方。 胰尾在胃体、底后方。 胰体、尾交界部的后方是左肾上腺。十二指肠水
胰周血管并发症
静脉的血栓形成、管腔闭塞 动脉的假性动脉瘤
胰腺假性囊肿可以出现在腹膜后、腹腔内、盆腔 和胸腔的任何部位，也可出现在一些腹部实质性 脏器内，如肝、脾等。
胰腺脓肿
常发生在已有的胰周积液或假性囊肿的基础上， 或发生于胰腺实质坏死区域，少部分可出现在腹 膜后间隙、腹腔或盆腔的任何部位。
典型CT表现为被明显强化壁所包绕的液化坏死 灶，内有多数集聚分布的小气泡影。
根据CTSI将AP严重程度分别分为0～3分，4～6 分和7～10分三个不同的级别。CTSI为7～10分 的病例，住院时间长，病程迁延，并发症发生率 和死亡率要明显比计分为0～3分的AP患者高得 多
急性胰腺炎局部并发症CT表现
假性囊肿
约有50%的胰内或胰周积液在发病5～6周左右 可以自行吸收，但6周以后，自行吸收的机会明 显减少，而此阶段各种并发症的发生率可从 20%增至60%左右。
胰腺背侧
胰管
胰管起始于胰尾，贯穿于胰的全长，最后与胆总 管汇合开口于十二指肠降部内后壁的十二指肠大 乳头。
副胰管细而短，多由主胰管分出，收纳胰头前上 部的胰液，开口于十二指肠小乳头。
胰管
主、副胰管解剖变异
胰腺血管
动脉：胰腺无固有动脉 胰头部：胰十二指肠上、下动脉构成的吻合
胰腺淋巴
输出管注入十二指肠前、后淋巴结及脾淋巴结， 然后注入腹腔静脉淋巴结。
CT中胰腺位置与周围毗邻关系
正常胰腺位于脾动脉下方，脾静脉前方。 头部前方：胃窦；外侧：十二指肠降部；后方：
左肾静脉汇入下腔静脉水平。 胰体呈向前突出的弓形，位于肠系膜上动脉起始
部的前方。 胰尾在胃体、底后方。 胰体、尾交界部的后方是左肾上腺。十二指肠水
胰周血管并发症
静脉的血栓形成、管腔闭塞 动脉的假性动脉瘤
胰腺假性囊肿可以出现在腹膜后、腹腔内、盆腔 和胸腔的任何部位，也可出现在一些腹部实质性 脏器内，如肝、脾等。
胰腺脓肿
常发生在已有的胰周积液或假性囊肿的基础上， 或发生于胰腺实质坏死区域，少部分可出现在腹 膜后间隙、腹腔或盆腔的任何部位。
典型CT表现为被明显强化壁所包绕的液化坏死 灶，内有多数集聚分布的小气泡影。
根据CTSI将AP严重程度分别分为0～3分，4～6 分和7～10分三个不同的级别。CTSI为7～10分 的病例，住院时间长，病程迁延，并发症发生率 和死亡率要明显比计分为0～3分的AP患者高得 多
急性胰腺炎局部并发症CT表现
假性囊肿
约有50%的胰内或胰周积液在发病5～6周左右 可以自行吸收，但6周以后，自行吸收的机会明 显减少，而此阶段各种并发症的发生率可从 20%增至60%左右。
胰腺背侧
胰管
胰管起始于胰尾，贯穿于胰的全长，最后与胆总 管汇合开口于十二指肠降部内后壁的十二指肠大 乳头。
副胰管细而短，多由主胰管分出，收纳胰头前上 部的胰液，开口于十二指肠小乳头。
胰管
主、副胰管解剖变异
胰腺血管
动脉：胰腺无固有动脉 胰头部：胰十二指肠上、下动脉构成的吻合
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胰腺疾病的CT诊断
胰腺解剖
胰腺头部
位于十二指肠降 部内侧，被十二 指肠包绕，是胰 腺癌的好发部位。
由胰十二指肠上动 脉和胰十二指肠下 动脉供血。
PS:胰腺钩突
CT平扫（A、B）示胰腺钩突位于肠系膜上静脉和腔静脉之间，呈三角形（↑）
胰腺颈部
位于胰头与胰体交 界部，肠系膜上静 脉的腹外侧，是胰 腺相对细的部位。 颈部为一乏血管区。
胰岛素瘤 胃泌素瘤 胰高血糖素瘤 生长抑素瘤 舒血管肠肽瘤
急性胰腺炎
无功能性 急性单纯性胰腺炎
胰腺炎症
急性出血坏死性胰腺 炎
慢性胰腺炎
一、胰腺外分泌性肿瘤
（一）、胰腺癌
临床表现为腹部胀痛不适、胃纳减退、体重
减轻。胰头癌可以早期出现梗阻性黄疸。 胰腺癌发生于胰头部最多，占60％～70%.胰 体癌其次，胰尾癌更次之。 胰腺癌绝大多数起源于胰管上皮细胞，呈富 有纤维组织质地坚硬灰白色肿块。极少部分 胰腺癌起源于腺泡上皮。 胰腺癌为乏血供肿瘤。 胰腺癌可局部直接侵犯或血行、淋巴转移。 易经门静脉转移到肝脏。
胰腺癌的CT表现
5、肿瘤侵犯胰腺周围血管：胰腺与血管之间 的脂肪间隙消失，肿块包绕血管（肠系膜上 A、V,脾A、V,腔V，门V，腹腔A,腹主A）。 6、肿瘤侵犯周围脏器：十二指肠、胃窦后壁、 结肠、大网膜易受侵。 7、肿瘤转移：最常转移至肝脏，也可发生远 处脏器或骨转移。经淋巴转移至腹膜后血管 旁淋巴结。（常见腹腔A、肠系膜上A周围， 其次为下腔V、腹主A旁、肝门区及胃周L）。
急性坏死性胰腺炎
蜂窝组织炎
急性坏死性胰腺炎
小网膜囊脓肿，产气菌感染
（三）、慢性胰腺炎
胰腺萎缩：节段性或弥漫性 胰腺正常或增大：炎症导致胰腺体积增大， 大多弥漫性，少数成炎性肿块，通常局限 于胰头 胰管扩张：可累及整个胰管，也可局限 胰管结石和胰腺实质钙化 假性囊肿：位于胰腺内，胰头区较常见， 多发，囊壁较厚．可伴钙化，注射对比剂 后壁有强化
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎
END
（二）、胰腺囊性肿瘤
浆液性囊腺瘤
边缘光滑圆形或卵圆形肿块，密度近于水 包膜光滑、菲薄，多房蜂窝样，一般小于2cm 中央纤维疤痕和分隔可见条状不规则钙化或特 征性日光放射状钙化
增强扫描后肿瘤的蜂窝状结构更清晰
良性肿瘤
胰腺囊腺癌
粘液性囊性肿瘤
粘液性囊腺瘤和囊腺癌
边缘光滑圆形或卵圆形肿块，密度近于水 多为大单囊，少数几个大囊组成，一般大于2cm
功能性胰岛素细胞瘤
无功能性胰岛细胞瘤
较大肿块，直径可为3cm~24cm，平均10cm 密度可均一，等于或低于正常胰腺密度，也可表 现为等密度肿块内含有低密度区 20%有结节状钙化 增强CT检查：均一强化，密度可低于、等于或高 于正常胰腺，也可为不均一强化 恶性胰岛细胞瘤：肝转移，局部淋巴结肿大
胰腺实性假乳头状瘤
(solid pseudopapillary tumor of the pancreas, SPTP)是 一种罕见的良性或低度恶性的胰腺肿瘤，其组织 起源存有争议，近年来大多数学者认为其来源可 能是多潜能干细胞。胰腺假乳头状肿瘤同时具有 实性和假乳头两种组织学特点，而实际上其中乳 头状结构是由于肿瘤细胞的退行性变及细胞的粘 着力下降和囊腔所形成的假乳头。其临床症状多 不典型，有症状者多为腹痛、腹块，因此术前误 诊率高。
胰腺癌的CT表现
10、胰体尾癌：肿块常较大，中央有坏死区。
11、壶腹癌：十二指肠乳头部可见突向腔内 的软组织肿块或充缺，低位胆道梗阻。
胰腺癌：包绕周围血管并肝转移
总结
三大生物学特性:
1，乏血供肿瘤；
2，围管浸润（对胆总管，胰管）；
3，嗜神经生长（胰腺后方交感神经干、 丛等多，故胰腺癌多向后方生长）。
胰腺癌的CT表现
1、胰腺局部增大、肿块形成：胰腺局部隆起， 肿块可呈分叶状。为主要直接征象。 2、肿块的密度：平扫为等密度，肿块较大时 内部可见不规则的低密度。 3、增强扫描：可以使肿块显示得更清晰，为 相对低密度区。 4、胰管阻塞：肿瘤远端的主胰管扩张，CT表 现为沿着胰腺长轴中部走行的条状低密度影。 甚至在阻塞远端形成潴留性囊肿。
影像学表现
（1）好发于20～40岁女性，胰尾、胰头为好发部位。 （2）表现境界清晰的圆形、椭圆形胰腺肿块，瘤体 通常较大（≥5cm）。 （3）平扫主要表现为囊实性混杂密度/信号，实性 结构边缘分布为主，部分呈乳头状或壁结节样突起。 （4）动态增强后实性部分早期轻度强化，后期呈渐 进性强化。 （5）肿瘤多有包膜、出血，出血在MRI上可表现为 特征性的“分层现象”。 （6）肿瘤很少会引起胆胰管扩张，远处脏器转移罕 见。
体积弥漫性增大 密度不均：密度减低，坏死区更低密度，出血 高密度 胰周脂肪间隙消失，出现明显脂肪坏死 增强后：坏死区对比明显 胰周或胰腺外积液：小网膜囊积液常见；累及 腹膜后 胰腺蜂窝组织炎和胰腺脓肿：胰腺外形模糊， 与周围大片不规则低密度软组织影融合，其内 密度不均匀；合并感染可见气体影
急性坏死性胰腺炎
三、胰腺炎症
（一）、急性单纯性胰腺炎
轻型病人，CT可无阳性表现 多数胰腺体积不同程度弥漫性增大 胰腺密度正常或轻度不均匀下降 胰腺轮廓模糊，左侧肾前筋膜常增厚增强 胰腺均匀增强，无坏死区域
急性水肿型胰腺炎
急性胰腺炎，十二指肠水肿
（二）、急性出血坏死性胰腺炎
无功能胰岛细 胞瘤并肝转移
胃泌素瘤：即卓-艾综合征，胰岛G细胞肿 瘤，占胰腺内分泌肿瘤的20%-25%。临床表 现为高胃酸及顽固性消化道溃疡。 胰高血糖素瘤：胰岛A细胞肿瘤，占胰腺内 分泌肿瘤的1%，多为恶性。 生长抑素瘤：胰岛D细胞肿瘤 ，多为恶性。 舒血管肠肽瘤：Verner-Morrison综合征 ，以 严重水泻、 低血钾和低（或无）胃酸为特 征。
胰腺癌的CT表现
8、胰头癌：胰头部增大而胰体尾部萎缩； 胰头癌侵犯胆总管下端引起胆总管阻塞； 胰管、胆总管同时扩张称为“双管征”， 此征是诊断胰头癌较可靠的征象。 9、胰头钩突部癌：正常胰头钩突部的三角 形态消失，钩突增大、变圆，使肠系膜上 A、V向内上方推移，甚至包绕。低位胆 道梗阻，胆总管扩张和胰管扩张。
胰腺体部
位于肠系膜上静 脉前方。
体和尾由胰背动脉， 胰支，胰大动脉和 胰尾脉供血 。
胰腺尾部
较细，指向脾门， 行向左季肋区 。
胰头:胰体:胰尾＝ 3cm:2.5cm:2cm
胰腺癌 胰腺囊腺瘤 胰腺囊肿 功能性
外分泌肿瘤
胰腺肿瘤
胰 腺 疾 病
内分泌肿瘤
囊壁厚薄不均、囊内有线状菲薄分隔；恶性者囊壁 常较厚不规则 囊壁可见壳状或不规则钙化 可见乳头状结节突入腔内 增强：囊壁、分泌性肿瘤
（一）、胰岛细胞瘤
功能性胰岛细胞瘤
多数小于2厘米 密度类似正常胰腺，胰腺形态和轮廓正常 20%出现钙化 增强：肿瘤早期明显持续强化 少数肿瘤为少血管性，甚至为囊性改变 恶性胰岛细胞瘤可发现肝或胰周淋巴结转移
胰腺解剖
胰腺头部
位于十二指肠降 部内侧，被十二 指肠包绕，是胰 腺癌的好发部位。
由胰十二指肠上动 脉和胰十二指肠下 动脉供血。
PS:胰腺钩突
CT平扫（A、B）示胰腺钩突位于肠系膜上静脉和腔静脉之间，呈三角形（↑）
胰腺颈部
位于胰头与胰体交 界部，肠系膜上静 脉的腹外侧，是胰 腺相对细的部位。 颈部为一乏血管区。
胰岛素瘤 胃泌素瘤 胰高血糖素瘤 生长抑素瘤 舒血管肠肽瘤
急性胰腺炎
无功能性 急性单纯性胰腺炎
胰腺炎症
急性出血坏死性胰腺 炎
慢性胰腺炎
一、胰腺外分泌性肿瘤
（一）、胰腺癌
临床表现为腹部胀痛不适、胃纳减退、体重
减轻。胰头癌可以早期出现梗阻性黄疸。 胰腺癌发生于胰头部最多，占60％～70%.胰 体癌其次，胰尾癌更次之。 胰腺癌绝大多数起源于胰管上皮细胞，呈富 有纤维组织质地坚硬灰白色肿块。极少部分 胰腺癌起源于腺泡上皮。 胰腺癌为乏血供肿瘤。 胰腺癌可局部直接侵犯或血行、淋巴转移。 易经门静脉转移到肝脏。
胰腺癌的CT表现
5、肿瘤侵犯胰腺周围血管：胰腺与血管之间 的脂肪间隙消失，肿块包绕血管（肠系膜上 A、V,脾A、V,腔V，门V，腹腔A,腹主A）。 6、肿瘤侵犯周围脏器：十二指肠、胃窦后壁、 结肠、大网膜易受侵。 7、肿瘤转移：最常转移至肝脏，也可发生远 处脏器或骨转移。经淋巴转移至腹膜后血管 旁淋巴结。（常见腹腔A、肠系膜上A周围， 其次为下腔V、腹主A旁、肝门区及胃周L）。
急性坏死性胰腺炎
蜂窝组织炎
急性坏死性胰腺炎
小网膜囊脓肿，产气菌感染
（三）、慢性胰腺炎
胰腺萎缩：节段性或弥漫性 胰腺正常或增大：炎症导致胰腺体积增大， 大多弥漫性，少数成炎性肿块，通常局限 于胰头 胰管扩张：可累及整个胰管，也可局限 胰管结石和胰腺实质钙化 假性囊肿：位于胰腺内，胰头区较常见， 多发，囊壁较厚．可伴钙化，注射对比剂 后壁有强化
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎
END
（二）、胰腺囊性肿瘤
浆液性囊腺瘤
边缘光滑圆形或卵圆形肿块，密度近于水 包膜光滑、菲薄，多房蜂窝样，一般小于2cm 中央纤维疤痕和分隔可见条状不规则钙化或特 征性日光放射状钙化
增强扫描后肿瘤的蜂窝状结构更清晰
良性肿瘤
胰腺囊腺癌
粘液性囊性肿瘤
粘液性囊腺瘤和囊腺癌
边缘光滑圆形或卵圆形肿块，密度近于水 多为大单囊，少数几个大囊组成，一般大于2cm
功能性胰岛素细胞瘤
无功能性胰岛细胞瘤
较大肿块，直径可为3cm~24cm，平均10cm 密度可均一，等于或低于正常胰腺密度，也可表 现为等密度肿块内含有低密度区 20%有结节状钙化 增强CT检查：均一强化，密度可低于、等于或高 于正常胰腺，也可为不均一强化 恶性胰岛细胞瘤：肝转移，局部淋巴结肿大
胰腺实性假乳头状瘤
(solid pseudopapillary tumor of the pancreas, SPTP)是 一种罕见的良性或低度恶性的胰腺肿瘤，其组织 起源存有争议，近年来大多数学者认为其来源可 能是多潜能干细胞。胰腺假乳头状肿瘤同时具有 实性和假乳头两种组织学特点，而实际上其中乳 头状结构是由于肿瘤细胞的退行性变及细胞的粘 着力下降和囊腔所形成的假乳头。其临床症状多 不典型，有症状者多为腹痛、腹块，因此术前误 诊率高。
胰腺癌的CT表现
10、胰体尾癌：肿块常较大，中央有坏死区。
11、壶腹癌：十二指肠乳头部可见突向腔内 的软组织肿块或充缺，低位胆道梗阻。
胰腺癌：包绕周围血管并肝转移
总结
三大生物学特性:
1，乏血供肿瘤；
2，围管浸润（对胆总管，胰管）；
3，嗜神经生长（胰腺后方交感神经干、 丛等多，故胰腺癌多向后方生长）。
胰腺癌的CT表现
1、胰腺局部增大、肿块形成：胰腺局部隆起， 肿块可呈分叶状。为主要直接征象。 2、肿块的密度：平扫为等密度，肿块较大时 内部可见不规则的低密度。 3、增强扫描：可以使肿块显示得更清晰，为 相对低密度区。 4、胰管阻塞：肿瘤远端的主胰管扩张，CT表 现为沿着胰腺长轴中部走行的条状低密度影。 甚至在阻塞远端形成潴留性囊肿。
影像学表现
（1）好发于20～40岁女性，胰尾、胰头为好发部位。 （2）表现境界清晰的圆形、椭圆形胰腺肿块，瘤体 通常较大（≥5cm）。 （3）平扫主要表现为囊实性混杂密度/信号，实性 结构边缘分布为主，部分呈乳头状或壁结节样突起。 （4）动态增强后实性部分早期轻度强化，后期呈渐 进性强化。 （5）肿瘤多有包膜、出血，出血在MRI上可表现为 特征性的“分层现象”。 （6）肿瘤很少会引起胆胰管扩张，远处脏器转移罕 见。
体积弥漫性增大 密度不均：密度减低，坏死区更低密度，出血 高密度 胰周脂肪间隙消失，出现明显脂肪坏死 增强后：坏死区对比明显 胰周或胰腺外积液：小网膜囊积液常见；累及 腹膜后 胰腺蜂窝组织炎和胰腺脓肿：胰腺外形模糊， 与周围大片不规则低密度软组织影融合，其内 密度不均匀；合并感染可见气体影
急性坏死性胰腺炎
三、胰腺炎症
（一）、急性单纯性胰腺炎
轻型病人，CT可无阳性表现 多数胰腺体积不同程度弥漫性增大 胰腺密度正常或轻度不均匀下降 胰腺轮廓模糊，左侧肾前筋膜常增厚增强 胰腺均匀增强，无坏死区域
急性水肿型胰腺炎
急性胰腺炎，十二指肠水肿
（二）、急性出血坏死性胰腺炎
无功能胰岛细 胞瘤并肝转移
胃泌素瘤：即卓-艾综合征，胰岛G细胞肿 瘤，占胰腺内分泌肿瘤的20%-25%。临床表 现为高胃酸及顽固性消化道溃疡。 胰高血糖素瘤：胰岛A细胞肿瘤，占胰腺内 分泌肿瘤的1%，多为恶性。 生长抑素瘤：胰岛D细胞肿瘤 ，多为恶性。 舒血管肠肽瘤：Verner-Morrison综合征 ，以 严重水泻、 低血钾和低（或无）胃酸为特 征。
胰腺癌的CT表现
8、胰头癌：胰头部增大而胰体尾部萎缩； 胰头癌侵犯胆总管下端引起胆总管阻塞； 胰管、胆总管同时扩张称为“双管征”， 此征是诊断胰头癌较可靠的征象。 9、胰头钩突部癌：正常胰头钩突部的三角 形态消失，钩突增大、变圆，使肠系膜上 A、V向内上方推移，甚至包绕。低位胆 道梗阻，胆总管扩张和胰管扩张。
胰腺体部
位于肠系膜上静 脉前方。
体和尾由胰背动脉， 胰支，胰大动脉和 胰尾脉供血 。
胰腺尾部
较细，指向脾门， 行向左季肋区 。
胰头:胰体:胰尾＝ 3cm:2.5cm:2cm
胰腺癌 胰腺囊腺瘤 胰腺囊肿 功能性
外分泌肿瘤
胰腺肿瘤
胰 腺 疾 病
内分泌肿瘤
囊壁厚薄不均、囊内有线状菲薄分隔；恶性者囊壁 常较厚不规则 囊壁可见壳状或不规则钙化 可见乳头状结节突入腔内 增强：囊壁、分泌性肿瘤
（一）、胰岛细胞瘤
功能性胰岛细胞瘤
多数小于2厘米 密度类似正常胰腺，胰腺形态和轮廓正常 20%出现钙化 增强：肿瘤早期明显持续强化 少数肿瘤为少血管性，甚至为囊性改变 恶性胰岛细胞瘤可发现肝或胰周淋巴结转移