卫生部护理核心制度
2023年卫生部17项核心制度
2023年卫生部17项核心制度卫生部十七项核心制度一、门诊医生应该加强业务学习，提高业务水平。
二、工作中要做到体贴关心病员，热情主动、态度和蔼，用文明语言、热心解答病员的询问。
三、诊断、检查疾病要认真细致并做好门诊病人登记，做好疫情报告。
询问患者既往病史和药物过敏情况。
四、门诊处方、观察病例要严格按照处方和观察病例的书写要求与格式书写。
认真填写门诊日志和遗嘱。
五、对危重、难以确诊的患者及时请上级医疗机构医生会诊或提出转诊意见。
六、对高烧病员、极危重、老幼病人应优先安排就诊。
七、门诊应该保持清洁整齐、不断改善门诊环境。
宣传卫生防病知识、健康教育、计划生育等知识。
八、医生要采取高效、经济的治疗方法，合理用药，尽量减轻病员负担。
合理使用抗生素药物。
治疗室工作制度一、保持室内清，每做完一项处理要随时清理;每天消毒一次。
除医生和被治疗病人外，其他人员不许进入。
二、器械物品放在固定位置;清洁区、污染区严格分开。
三、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、带工资帽及口罩。
四、无菌持物钳浸泡液每周更换两次。
五、无菌物品必须注明灭菌日期、超过一周者必须重新消毒。
六、严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防止交叉感染。
七、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度。
八、配药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕;有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。
九、易过敏药物，给药前应详细询问有无过敏史，需做药敏试验者必须做药敏试验。
特殊药品要反复核对，给多种药物时要注意配伍禁忌。
十、注射、处置时，病人如提出疑问，应及时查对，确认无误后方可进行。
药房工作制度一、调配处方前必须查对患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌症等，审查后方能调配。
二、配方时要精神集中，细心谨慎，不得估计取药，处方调配后，应严格核对后方可发出。
三、发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项。
四、含有剧毒药品、麻醉药品、限制药品的处方应按毒、限、剧药品管理制度及国家有关麻醉药品的管理规定来执行。
18项护理核心制度
3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，防止遗忘治疗。写 好交班报告及各项文件记录单， 处理好用过的物品， 遇有特殊情况必 须详细交班。 本班应完成的工作不交下一班去完成， 并为下一班工作 做充分准备，特别是白班护士要为夜班护士做好准备工作，如药品、 特殊检查与术前准备等，以便夜班能顺利地工作。
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三、抢救工作制度
1、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负 责组织并主持抢救工作。 科主任不在时， 有职称最高的医师主持抢救 工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科， 以便组织 有关科室共同进行抢救工作。
2、对危重病人不得有任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒 必争，分工明确，紧密合作，各司其职，并做到严肃、认真、细致、 准确，各种记录及时全面。
人、重病人或大手术前后的病人进行查房。 ②初级责任护士对分管病人的情况、 护理措施及实施效果向护
士长或上级护士汇报。 ③上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施 ,由下级
护士将其中的客观情况记录在护理记录中 ,并注明“护士长查房”、“高 级责任护士 X X X 查房”等。
9、抢救结束后，做好登记和用品消毒工作。
四、分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间， 医护人员根据患者病情和生活自 理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一 级护理、二级护理和三级护理设有标记。 临床护士应实施与病情相适 应的护理，保障患者安全，提高护理质量。
护理十大核心制度
一、医嘱、护嘱执行制度（一)医嘱执行制度1。
医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接写在医嘱本和电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱.2.医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱,不得擅自更改.如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出,明确后方可执行.3。
病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4。
在医嘱执行的过程中,必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生,严格执行双人床边查对制度。
5.一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行.抢救结束后,护士应及时在医师补录医嘱单上签上执行时间和执行人姓名.6.病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次.对于无法核对的长期医嘱和临时医嘱,必须经由第二人核对后方可执行。
7。
病区医嘱执行单实施一人一日一单制.医嘱执行单在科室专项保存。
（二）护嘱执行制度1。
护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施.护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为.2。
护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制定。
高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上.护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
3.护嘱由高级责任护士、（初级)责任护士或助理护士执行。
下级护士应及时、准确、严格执行，不得擅自更改。
如发现护嘱中有疑问或不明确处，应及时向上一级护士提出,明确后方可执行.护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。
4。
上一级护士,包括专科护士、日（晚、夜)班组长或专科组长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。
卫生部护理核心制度
卫生部护理核心制度一、护理规范和标准卫生部制定了一系列的护理规范和标准，旨在规范护理操作流程，提高护理质量和安全性。
这些规范和标准包括手卫生、洗手消毒、医疗废物管理、感染预防控制等各个方面。
护理人员必须按照这些规范和标准进行操作，确保患者的健康和安全。
二、护理人员培训和继续教育卫生部建立了一套完善的护理人员培训和继续教育机制，确保护理人员具备专业的知识和技能。
培训主要包括理论培训和实践操作培训，通过考核合格后才能获得从业资格证书。
同时，卫生部还要求护理人员进行定期的继续教育，提升专业水平，适应新的医疗技术和护理理念。
三、护理质量和安全管理卫生部建立了一套护理质量和安全管理体系，确保护理服务的质量和安全。
这个体系包括质量评估、风险管理、意外事件报告和处理等一系列制度和措施，旨在及时发现问题和隐患，及时采取措施进行纠正和改进，减少患者的不良事件和医疗纠纷。
四、护理人员患者关系管理卫生部要求护理人员在与患者的交流和护理过程中保持良好的人际关系。
护理人员需要尊重患者的隐私和尊严，耐心倾听和回应患者的需求和意见，提供人性化的护理服务。
同时，卫生部也要求患者对护理人员保持尊重和理解，共同维护良好的医患关系。
五、护理研究和创新卫生部鼓励护理人员积极参与护理研究和创新，促进护理学科的发展和进步。
卫生部多次组织护理研究项目的立项和实施，鼓励护理人员开展科学研究和临床实践，提出创新的护理方法和理念，为患者提供更好的护理服务。
总结起来，卫生部护理核心制度在保障公民健康权益和提升护理服务质量方面发挥了重要作用。
这些制度的实施需要全体医护人员的配合和支持，只有科学规范地开展护理工作，才能为广大患者带来更好的健康效果和满意度。
18项护理核心制度
18项护理核心制度一、护理质量管理制度1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
二、病房管理制度1、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。
2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。
4、定期对患者进行健康教育。
定期召开患者座谈会，征求意见，改进病区工作。
5、保持病区清洁整齐，布局有序，注意通风。
6、医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。
7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。
8、护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
9、病区内不得接待非住院患者，不会客。
住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。
10、患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。
三、抢救工作制度1、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。
科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
十三项护理核心制度全
13项护理核心制度一、护理质量管理制度1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会,负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因,提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、科护士长、护士长三级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后,以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室.6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部,以达到持续改进的目的。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点.二、病房管理制度1、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。
2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3、统一病区陈设,室内物品和床位要摆放整齐，位置固定,精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动.4、定期对患者进行健康教育。
定期召开患者座谈会,征求意见，改进病区工作.5、保持病区清洁整齐，布局有序,注意通风.6、医务人员必须按要求着装,佩戴工作牌上岗.7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。
8、护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因,按规定处理。
9、病区内不得接待非住院患者,不会客。
住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后,方可离开病区。
10、患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收,如数退回押金。
三、抢救工作制度1、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。
科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
护理9项核心制度
消毒隔离制度1．护理人员上班时间应着工作服，并保持工作服清洁、整齐、干燥。
2．护理人员接触病人或实施护理前后均应用流水洗手，必要时用消毒液泡洗。
无菌操作时，严格遵守无菌技术操作原则。
3．各类物品使用后根据不同性质定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。
4．无菌物品按灭菌日期依次放人专柜，定期检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品应严格分开放置并有明显的标记。
5．凡受到污染的可重复使用的物品，按照污染源的不同进行清洗消毒处理，并选择不同的消毒灭菌方法，以保证消毒灭菌效果。
6．在感染管理科的指导下，做好医院内医疗用品的消毒隔离工作查对制度1．医嘱查对制度①处理医嘱后均须经第二者核对。
②处理医嘱者和核对者（非处理医嘱者）均须签全名。
③按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。
④有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
⑤每周总核对医嘱一次，护士长参加并签名。
总核对医嘱有登记，参与者均须签名。
2．服药、注射、输液查对制度①服药、注射、输液时严格进行三查七对。
三查：操作前查、操作中查、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
②备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。
③摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。
④易致过敏的药物，使用前应询问病人有无药物过敏史，使用毒、麻、限制药时要反复核对，用后保留安瓿。
⑤同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。
⑥发药或注射时，如病人提出疑问，应及时与医嘱核对，核实正确向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。
3．输血查对制度①查采血日期、血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。
②查输血单与血袋标签上的供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告上有无凝集。
③查输血单和病人床号、姓名、住院号、血型、血量、血袋号及交叉配血报告，无误后方可输入。
④输血过程中发生反应时，应立即停止输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医师进行必要的处理。
护理十大核心制度
一、医嘱、护嘱执行制度（一）医嘱执行制度1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接写在医嘱本和电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
2.医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，.应及时向医师提出，明确后方可执行。
3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在医嘱执行的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生，严格执行双人床边查对制度。
5.一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱单上签上执行时间和执行人姓名。
6.病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
对于无法核对的长期医嘱和临时医嘱，必须经由第二人核对后方可执行。
7.病区医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
（二）护嘱执行制度1.护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2.护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制定。
高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
.3.护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。
下级护士应及时、准确、严格执行，不得擅自更改。
如发现护嘱中有疑问或不明确处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。
护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。
4.上一级护士，包括专科护士、日（晚、夜）班组长或专科组长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。
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卫生部护理工作核心制度（14 种）一、护理质量管理制度（一）医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
（二）护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组（1 级）：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组（U级）:由3—5人组成，科护士长参加并负责。
每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
3、护理部护理质量控制组（川级）:由8—10人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
（三）建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。
每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
（四）对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。
（五）各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
（六）护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
（七）护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
二、病房管理制度（一）在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。
（二）严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。
主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
（三）保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
（四）统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
（五）工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。
工作时间内必须按规定着装。
病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。
治疗室、护士站不得存放私人物品。
原则上，工作时间不接私人电话。
（六）患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
（七）护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。
如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
管理人员调动时，要办好交接手续。
（八）定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
（九）病房内不接待非住院患者，不会客。
值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。
严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
（十）注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。
（十一）保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。
病房卫生间清洁、无味。
三、抢救工作制度（一）定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
（二）抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
（三）每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。
各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。
抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。
无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
（四）参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
（五）严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
（六）严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。
口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。
及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6 小时内据实补记，并加以说明。
（七）抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
（八）认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。
烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。
预防和减少并发症的发生。
四、分级护理制度分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。
分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。
（一）特别护理。
1、适用对象：病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和“五衰”等患者。
2、护理要求：（1）设立专人24 小时护理，严密观察病情和生命体征变化；（2）制订护理计划（ICU、NICU患者均有护理计划，5月1日实施）, 严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。
（3）备齐急救药品和器材，以便随时急用。
（4）认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。
（5）了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育。
（二）一级护理。
1、适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。
2、护理要求：（1）每15—30 分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。
（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。
（3）按需准备抢救药品和器材。
（4）认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。
（三）二级护理。
1、适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。
2、护理要求：（1）每1—2 小时巡视患者一次，注意观察病情。
（2）生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。
（3）生活上给予必要的协助。
（4）按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。
（四）三级护理。
1、适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。
2、护理要求：（1）每日巡视患者两次，观察病情。
（2）按护理常规护理。
（3）督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。
（4）做好健康教育。
五、护理交接班制度（一）病房护士实行24 小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。
（二）每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。
由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。
护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。
（三）交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。
（四）对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。
（五）除每天集体交接班外，各班均需按时交接。
接班者应提前10—15 分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。
交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。
未交接清楚前，交班者不得离开岗位。
凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。
（六）值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。
（七）交班内容。
患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。
当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科（院）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。
（八）交班方。
1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。
2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。
3、口头交接：一般患者采取口头交接。
六、查对制度（一）处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。
医嘱要班班查对，每天总查对。
每周大查对一次，护士长参加并签名。
每次查对后进行登记，参与查对者签名。
（二）执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对” 。
三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
（三）一般情况下不执行口头医嘱。
抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。
抢救结束后及时补开医嘱（不超过6 小时）。
（四）输血：取血时应和血库发血者共同查对。
三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。
在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。
输血完毕应保留血袋12—24 小时，以备必要时查对。
将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
（五）使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。
摆药后须经两人查对后再执行。
（六）抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。
（七）手术查对制度。
1、六查十二对：六查：（1）到病房接患者时查（2）患者入手术间时查（3）麻醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查（6）关闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2 、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3 、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。
（八）供应室查对制度。
1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。
植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。