神经阻滞联合甲钴胺注射液治疗带状疱疹后神经痛效果观察
甲钴胺治疗三叉神经分布区带状疱疹20例疗效观察
“重度痛”，由此分类求出ＰＰＩ或总的ＰＰＩ。Ｓ卜
ＭＰＱ将感觉、情感和评价这３个因素分别量化，此表
刘国伟等旧１对带状疱疹后三叉神经痛行手术治 疗，病理显示三叉神经感觉根肿胀、节段性脱髓鞘、
轴突变性，神经纤维内见淋巴细胞及中性粒细胞浸
包括了有关疼痛原因、疼痛性质、对生活的影响、疼
痛的部位等描述词，以及上述ＶＡＳ（０—１０级）描述
参考文献 ［１］ ［２］ ［３］ 王国林，王子千，王家双，等．中枢与周围神经痛治疗学［Ｍ］．北
京：人民军医出版社，２００３：２１６—３４６． 刘国伟，王宜花，刘学宽，等．带状疱疹后三叉神经痛临床及病
受甚至依赖，部分患者经阿昔洛韦治疗，疱疹治愈，
但遗留慢性神经痛，究其原因，为受损感觉神经元没 得到及时修复治疗。
０．０５），治疗后第１４天，两组间上述指标差别均有统
计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组显著优于对照组，见表
１。
比较计数资料采用ｔ检验，计量资料采用戈２检验，尸
＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果
随访３个月，治疗组无一例遗留三叉神经分布
区神经痛，而对照组有５例遗留不同程度三叉神经
治疗组与对照组在治疗前ＳＦ—ＭＰＱ的选词阳 性项目数、疼痛分级指数（ＰＲＩ）的感觉分、情绪分、 总分以及视觉模拟量表（ＶＡＳ）和现有疼痛强度 （ＰＰＩ）评分得分均值间差异无统计学意义（Ｐ＞
ＳＦ—ＭＰＱ．Ｆｅｌｌｏｗ
ｕｐ ３ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ
ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．
ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｌｅｆｔ ｎｅｕｒａｌｇｉａ．Ｏｔｈｅｒｗｉｓｅ ５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｖａｒｙｉｎｇ ｄｅｇｒｅｅｓ ｏｆ ｎｅｕｒａｌｇｉａ． Ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎｅ ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｅｆｆｅｃｔ
普瑞巴林联合甲钴胺治疗带状疱疹后遗神经痛的效果观察
普瑞巴林联合甲钴胺治疗带状疱疹后遗神经痛的效果观察发表时间：2019-11-11T15:24:29.137Z 来源：《医药前沿》2019年28期作者：马莉[导读] 带状疱疹指的就是由于水痘-带状疱疹病毒产生感染而引发的损害神经与皮肤十分普遍的病症，其大多都能够得到自愈。
（贵阳市第二人民医院<金阳医院> 贵州贵阳 550018）【摘要】目的：研究普瑞巴林联合甲钴胺对于带状疱疹后遗神经痛治疗效果。
方法：选取我院2017年1月－2019年6月采用双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊治疗的48例带状疱疹后遗神经痛患者，作为A组，另选出在此基础之上采用普瑞巴林联合甲钴胺的48例带状疱疹后遗神经痛患者，作为B组，观察比较两组治疗效果。
结果：B组患者在治疗后其治疗疗效、不良反应的总发生率都优于A组患者（P＜0.05）。
结论：对于带状疱疹后遗神经痛患者来说，在运用普瑞巴林联合甲钴胺治疗后，能够最大限度地提升其治疗效果与质量，并减少各类不良反应的发生。
【关键词】后遗神经痛;带状疱疹;甲钴胺;普瑞巴林【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0128-02带状疱疹指的就是由于水痘-带状疱疹病毒产生感染而引发的损害神经与皮肤十分普遍的病症，其大多都能够得到自愈。
现阶段对带状疱疹后遗神经痛患者实施治疗的方法十分多样，但是，许多都不具有十分明确的效果[1]。
本文主要就对比与分析了普瑞巴林联合甲钴胺与双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊对于带状疱疹后遗神经痛患者的作用与效果，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选出我院在2017年1月－2019年6月采用双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊的48例带状疱疹后遗神经痛患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用普瑞巴林联合甲钴胺的48例带状疱疹后遗神经痛患者，将其作为B组。
A组中，男性39例、女性9例；年龄34～84岁，年龄平均（59±9.33）岁。
神经阻滞联合普瑞巴林防治带状疱疹后遗神经痛的效果及作用机制
神经阻滞联合普瑞巴林防治带状疱疹后遗神经痛的效果及作用机制山东健康集团淄博医院山东淄博 255120摘要：目的：探讨神经阻滞联合普瑞巴林防治带状疱疹后遗神经痛的效果及其作用机制。
方法：随机等分本院2021年3月到2022年2月时间段收录的带状疱疹后遗神经痛患者70例为对照组35例和观察组35例，对照组仅予以普瑞巴林治疗，观察组则联合神经阻滞治疗。
对比两组患者临床治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
结论：神经组织联合普瑞巴林可以良好治疗带状疱疹后遗神经痛，建议推行。
关键词：神经组织；普瑞巴林；带状疱疹；后遗神经痛；有效率带状疱疹后遗神经痛是神经病理性疼痛类型，对于药物具有强烈的抵抗作用，严重干扰患者的正常生活和工作，对此，临床尚未发现理想治疗方案，仅通过抗惊厥类药物治疗，可能会在一定程度上损伤患者肝肾功能，造成不良反应[1]。
普瑞巴林一直都是临床普遍应用的带状疱疹后遗神经痛治疗药物，经实践研究，发现联合神经阻滞疗法会进一步提升临床疗效。
现对2021年3月到2022年2月时间段本院此类患病者给予联合治疗，现对研究结果报道如下。
1资料和方法1.1基本资料2021年3月到2022年2月本院收治了70例带状疱疹后遗神经痛患者，按照随机等分原则，把上述对象分为两组，每组35例。
纳入对照组的病人中，有19例男性，16例女性，年龄范畴60~81岁，年龄平均值（70.53±3.23）岁；病变累及部位：腰腹12例，胸背10例，头面8例，腿部5例。
纳入观察组的病人中，有18例男性，17例女性，年龄范畴63~85岁，年龄平均值（70.50±3.21）岁；病变累及部位：腰腹14例，胸背11例，头面6例，腿部4例。
对比两组患者各项基本资料，提示差异幅度并不高（P>0.05），存在可比价值。
伦理委员会批准研究实施。
纳入标准：（1）带状疱疹史；（2）疱疹消退部位存在明显的疼痛感；（3）患者知情且家属签同意书。
神经节苷脂联合甲钴胺配合电针治疗急性面神经炎的疗效观察
静脉注射 ， 在治疗前 、 后进 行改 良 ｐ ｏ ｒ ｔ ｍａ ｎ ｎ简 易评分 法 ， 膦 甲酸钠 面神经功能缺 损的改善优于对 照组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 治疗 组的临床疗效 明显高 于对 照组 （ 尸 ＜０ ． ０ ５ ） ， 说 明膦 甲酸钠 能 有效的改善 急性 面神经麻痹患者的预后 ， 且 临床毒 副作用较 轻， 值得进一步推广 。
争性抑制多聚酶而 发挥抗 病毒 活性 。它具有 抗所有 人类 疱
疹病毒 的活性 ， 它没有严 重的骨髓 抑制 的毒副 作用 ， 其 主要
的副作用是 肾脏损害 ， 头痛 、 头晕、 疲 劳等。鉴于膦 甲酸钠 具 有 以上作用机制和 国外文献报道 ［ ７ ］ ， 笔者将 其用于治疗 急性 面神经麻痹 ， 研究结果显 示 ： 治 疗组 在发病 后给 予膦 甲酸 钠
３ ２ ６ ０口
望 垒！ 堡 竺 ！ 垦 塑竺
： ！ ： ： ！ 垫
生箜 鲞箜 塑
鳖堂型 璺墼墼
表 １ 治疗组与对照组治疗前 、 后 的 ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｎ评 分 值 的 比 较 （ 士 ｓ ）
合 酶和逆转录酶 ， 从 而抑制病 毒 Ｄ ＮＡ及 Ｒ ＮＡ的合成 ， 非竞
展（ Ｊ ］ ．英 国 医学 杂 志 ： 中文版（ Ｂ ＭＪ ） ， ２ ０ ０ ５ ， ８ （ ２ ） ： １ ０ ４ — １ ０ ９ ．
越来越多 的证据表明 ， 对急性特发性 面神经麻痹 患者 预 后最大 的影响是其治疗方式 ， 未经治疗 的面神经麻痹 患者会
Ｅ ２ ３ 胡彬， 黄旭 蕾 ， 李利．膦 甲酸钠 治疗 带 状疱 疹 临床 疗效 观察
普瑞巴林联合甲钴胺治疗带状疱疹疗效及对后遗神经痛不良反应的对
[中图分类 ] R752.12 [文献标识码] B [编 ] 16739701201613010904
Comparative analysis of efficacy and adverse reaction postherpetic neuralgia of pregabalin combined with mecobalamine in treatment of herpes zoster
WANG Lanqing1 ZHANG Weiwen2
1.Department of Psychiatry， Yiwu Central Hospital in Zhejiang Province， Yiwu ， China 2.Intensive Care Unit， Quzhou People's Hospital in Zhejiang Province， Quzhou ， China
[Abstract] Objective To compare the efficacy and adverse reaction postherpetic neuralgia of pregabalin combined with mecobalamine in the treatment of herpes zoster. Methods 124 patients with herpes zoster postherpetic neuralgia admitted to the dermatological department of our hospital from February to November 2016 were selected and randomly divided into the pregabalin group and the traditional group， with 62 patients in each group. The basic treatment was moroxydine tablets plus vitamin C tablets， on the basis of which the traditional group was given diclofenac sodium entericcoated sustained release capsules while the pregabalin group was given pregabalin combined with mecobalamine tablets. The treatment effects after 2 weeks of treatment and the area of pain， VAS scores， night sleep time， incidences of adverse events and incidences of postherpetic neuralgia after 1 and 2 weeks treatment of the two groups were observed. Results After 2 weeks of treatment， the pregabalin group was significantly higher than the traditional group in the total effective rate2=11.273， P0.05， the two groups were different in the area of pain， VAS score and night sleep time， which presented a down trend with timeP0.05， and the pregabalin group was significantly lower than the traditional group in the incidence of adverse reactions， with statistically significant differences2=10.127， P=0.0010.05. The followup results 1 month after the treatment showed that the pregabalin group was significantly lower than the traditional group in the incidence of postherpetic neuralgia 2=9.021， P0.05. Conclusion Pregabalin combined with mecobalamine has treatment effects on improving herpes zoster and can rapidly shrink area of pain， alleviate degree of pain， prolong night sleep time， reduce the incidence of adverse reactions and reduce the incidence of postherpetic neuralgia， thereby worthy of promotion. [Key words] Pregabalin combined with mecobalamine Herpes zoster Night sleep Postherpetic neuralgia Advers1个月后遗神经痛发生率比较
甲钴胺联合维生素B12 治疗带状疱疹神经痛的疗效观察
2014.09临床经验100带状疱疹是由水痘-带状疹病毒引发的疾病，病毒对神经节和皮肤进行侵犯造成集群的疱疹和神经疼痛，对患者的免疫功能造成一定程度的影响，使患者免疫功能降低。
带状疱疹后神经痛是临床神经病理性疼痛中较为常见，主要是指急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月或急性期后阵发性疼痛超过一个季度的患者，对患者的生活质量造成严重的影响[1]。
本研究采用甲钴胺联合维生素B 12对我院收治的带状疱疹神经痛患者进行治疗，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月至2013年5月期间我院收治的带状疱疹神经痛患者88例，其中男性患者48例，女性患者40例，年龄在43岁至76岁之间，平均年龄为（45.4±5.3）岁，病程在2天至一周之内，平均病程（3.8±1.5）月，排除其他慢性疾病史，所有患者均符合带状疱诊断标准。
88例患者随机分为观察组和对照组，每组44例，两组患者性别、年龄等一般资料比较差异不显著，P<0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法两组患者均给予常规治疗。
对照组单纯给予0.5mg 甲钴胺肌内注射qd ，持续治疗3周。
对观察组在对照组治疗的基础上给予0.5mg 维生素B 12肌内注射qd ，持续治疗3周。
对两组的治疗效果进行观察比较。
1.3 疗效评价标准根据治疗前后疼痛积分情况，分为治愈、显效、无效。
治愈：患者临床症状全部消失，疼痛明显好转；显效：患者临床症状和疼痛有所改善；无效患者临床症状和疼痛无改变或加剧。
总有效=治愈+显效。
1.4 统计学处理对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.0软件实现。
其组间构成比较用卡方甲钴胺联合维生素B12治疗带状疱疹神经痛的疗效观察张健明开平市第二人民医院 广东省开平市 529300【摘 要】目的：探讨甲钴胺联合维生素B 12治疗带状疱疹神经痛的临床疗效。
方法：选取我院收治的带状疱疹神经痛患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用甲钴胺治疗，对照组采用甲钴胺联合维生素B 12进行治疗，对两组患者神经痛症状的疗效进行观察比较。
药物配合神经阻滞治疗带状疱疹神经痛效果观察
药物配合神经阻滞治疗带状疱疹神经痛效果观察【摘要】目的：探讨药物配合神经阻滞治疗PHN的疗效。
方法：选择我院120例PHN住院患者进行药物配合神经阻滞治疗，评估患者入院、出院时的疼痛程度及治疗效果。
结果：120例PHN患者临床治愈69例(57.5%)，好转42例(35%)，无效9例(7.5%)，总有效率92.5%。
无1例患者出现神经根损伤及全脊麻危象，安全性高。
结论：本研究应用无创疗法和微创疗法对PHN进行综合治疗，疗效可靠，安全性高、副作用少，可明显改善患者生活质量。
【关键词】带状疱疹后神经痛：综合疗法1、资料与方法1.1临床资料选择急性带状疱疹愈合后，疼痛持续时间超过3个月的住院患者。
带状疱疹后神经痛（PHN）患者共120例，男73例，女47例。
年龄65.45士11.69岁，最小40岁，最大91岁。
患者入院时视觉模拟评分为8.55士1.03分，均为中重度疼痛。
病史200.38士57.95天，最短为3个月，最长为9年。
1.2治疗方法本组120例患者均采用药物治疗和神经阻滞。
120例患者入院后均口服曲马多缓释片，同时给予美施康定30mg ql2或奥施康定5mgql2，并给予消炎痛栓50mg肛塞，1日2次，口服胃复安10mg和通便灵2粒，tid，佳乐定0.4mg睡前口服。
如疼痛控制不满意，临时追临时追加美施康定10mg或奥施康定5mg。
视觉模拟评分（V AS）3分以下持续3天可将美施康定或奥施康定逐渐减量，持续1周后可停用曲马多缓释片。
神经阻滞方法：采用皮内法，消炎镇痛液配方如下：2%利多卡因5ml、VitB12l mg、VitB6200mg、得保松3.5mg加生理盐水至20ml为l个单元，合并糖尿病者不加激素[1]。
皮内法取带状疱疹分布区域周围，边缘超出疱疹区1cm为界，用皮内注射针头行皮内注药，每个皮丘注入0.5一lml药液，出现直径为1cm左右的苍白橘皮样皮丘，每个皮丘间隔1.5cm。
视疼痛不适感与夜间疼痛情况的好转与改善，每3一4天注射1次，一般需治疗4一6次，最少3次。
甲钴胺联合地塞米松神经阻滞疗法治疗带状疱疹神经痛的效果观察
１ ． ２ 方法
两组 均 给予 常规 治疗 外 ， 对 照组 给 予 甲钴
疾病 ３例 ，肾 脏疾 病 ４例 ，并 发症 发 生 率 为 １ ６ ． ６ ７ ｒ ７ ｒ
（ １ ０ ／ ６ ０ ） ，两组 并 发 症 发 生 率 比较 差异 无 统 计‘ 学 意义
＝ ０ ． ２ ６ １ ， １ ９ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
义（ ＝ ｌ Ｏ ． １ ５ ９ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
表 １ 两组疗效 比较 ［ 例（ ％） ］
的带 状疱 疹神 经痛 患 者 １ ２ ０例 ，随机分 为对 照组 和 观 察组各 ６ ０例 。其 中 ， 对 照组 男 ３ ２例 ， 女 ２ ８例 ； 年 龄
４ ２ ～ ７ ３ 岁 ，平 均 （ ５ ７ ． ０ ±１ ． ２ ）岁 ；病 程 ３ ～ １ ０ ｄ ，平 均
对带状疱 疹神经痛进行 治疗 ， 效果 满意 ， 现报道如 下。
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ２年 ５月一 ２ Ｏ １ ４年 ５ 月 收治
２ ． １ 两 组 疗 效 比 较 见 表 １ 。 对 照 组 总 有 效 率 为 ５ ６ ． ６ ７ ％， 观察组为 ８ ３ ． ３ ３ ％， 两 组 比较 差 异 有 统 计学 意
（ ５ ． ０ ± ３ ． ２ ） ｄ 。观察组男 ２ ９ 例 ，女 ３ ｌ 例 ；年龄 ４ １ ～ ７ ０
岁． 平均（ ５ ５ ． ０±１ ． ８ ） 岁； 病程 ２ — ８ ｄ 。 平均（ ４ ． ０±２ ． ８ ） ｄ 。 两 组 一 般 资料 比较 差 异 无 统 计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有
计学意义（ Ｘ ￣ － １ ０ ． １ ５ ９ ， Ｐ ＜ ０ 。 ０ ５ ） 。 对照组并发症发生率为 １ ３ ． ３ ３ ％， 观察组 为 ， 两组比较差异无统计学意义 ｏ ． ２ ６ １ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 甲钻胺联合地 塞米松神经阻滞治疗带状疱疹神经痛效果 良好 ， 可改善患者症状 ， 安全可靠 ， 值得临床上推广 应用 。
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神经阻滞联合甲钴胺注射液治疗带状疱疹后神经痛效果观察【摘要】目的：观察神经阻滞联合甲钴胺注射液对带状疱疹后神经痛的治疗疗效及安全性。
方法：把86例phn患者随机分为两组，治疗组43例予神经阻滞联合甲钴胺注射液，另有对照组43例只予神经阻滞治疗，连续治疗6周比较两组治疗方法的临床疗效和安全性。
结果：治疗6周结束后治疗组总有效率88.4%，对照组总有效率65.1%，两组疗效比较差异有统计学意义（p90%；显效：疼痛积分下降指数为60%～90%；有效：疼痛积分下降指数为20%～60%；无效：疼痛积分下降指数<20%。
有效率=治愈率+显效率。
用药第4周统计有显著疗效。
1.4 统计学处理
应用spss18.0统计软件进行数据分析。
组间比较采用χ2检验和t检验。
以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗6周结束时，治疗组治愈20例（48·7%），显效18例（39.6%），有效5例（11.6%），无效0，总有效率为88. 4%；对照组治愈13例（30·2%），显效15例（34. 9%），有效13例（30·2%），无效2例（4.7%），总有效率65.1%。
两组疗效比较差异有统计学意义（χ2=6.264，p<0·05）。
不良反应：治疗组3例出现不良反应，主要表现为胃肠不适、轻微头痛；对照组2例出现不良反应，主要表现为胃肠不适、轻度恶心。
均未作特殊处理，自行缓解，不影响治疗。
两组均未发现肝肾
功能损害及其他不良反应。
3 讨论
phn发生的确切机制尚未完全阐明。
有关phn的病理改变目前尚未完全明了，但大部分研究者认为与病毒急性感染发作后所留有的神经组织内的炎性水肿、瘢痕及出血有关。
rowbotham等[3]认为后遗神经痛的患者受累神经受到水痘-带状疱疹病毒广泛而严重的侵袭，导致脊髓后神经节的脱水、囊性变、wallerian退变、神经元细胞数显著减少和外周神经的轴突减少及胶原化，脊髓后根神经节内也出现炎性细胞浸润现象。
此外，他们认为带状疱疹后遗神经痛与中枢敏感化机制有关。
神经阻滞的治疗机制为水痘-带状疱疹病毒通过逆行轴突的方式侵入神经系统，逆行轴突转运。
本是神经系统细胞交换信息的常规而重要的生理转运机制，在带状疱疹的发病过程中，实际是亲神经病毒滥用了这种机制，神经阻滞阻碍了病毒的逆行转运，切断了疼痛的恶性循环，使神经的营养状况改善。
国内外研究均显示带状疱疹后遗神经痛需要长期进行甲钴胺维持治疗。
甲钴胺是一种神经营养药物，为维生素b12衍生物，与其他维生素b12制剂比较，甲钴胺中央钴分子结合一个甲基基团，对神经组织具有良好的通透性，更容易进入神经细胞内，通过甲基转移过程中起辅酶作用，促进核酸、蛋白质、脂质及髓鞘的主要成分卵磷脂的合成，促进轴索、轴浆的转运、再生，加速突触传递恢复进而达到镇痛和促进已损神经的恢复[4]。
此外，甲钴胺还在转甲
基作用中，作为甲基的供体，帮助神经细胞合成卵磷脂，早期应用还可更加有效地防止有髓纤维变性和脱髓鞘，促进变性神经的再生，从而修复损伤的神经纤维[5]。
通过本组临床观察发现，采用传统的神经阻滞疗法治疗phn，总有效率为65.2%，疗效满意；而通过联用甲钴胺制剂，总有效率提高至88.5%，临床疗效明显提高，且患者未见明显不良反应。
因此认为，神经阻滞疗法联用甲钴胺注射可以加速控制老年人带状疱疹后神经痛，疗效显著、、安全可靠副作用少。
参考文献：
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[2] 王晶晶，贾和平.胸背部带状疱疹后神经痛的综合治疗浅见[j]. 临床荟萃，2012，（17）.
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[4] 顾丽丽，张学学，张达颖.普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床观察[j].中国新药杂志，2012，（16）.
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