上海2016年上半年初级主治医师(内科)考试题

上海2016年上半年初级主治医师(内科)考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列哪项是急性日本血吸虫病的主要特点A：血白细胞升高B：嗜酸性粒细胞明显增加C：嗜酸性粒细胞轻度增加D：嗜酸性粒细胞减少E：单核细胞减少2、女，36岁，反复腹泻、黏液脓血便，伴关节痛5年。

最可能的诊断是A：肠结核B：肠易激综合征C：溃疡性结肠炎D：结肠癌E：Crohn病3、甲型流感病毒最容易发生变异的成分是A．包膜脂类B．神经氨酸酶和血凝素C．衣壳蛋白D．基质蛋白E．核蛋白4、患者女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除外A．心悸B．头部搏动感C．声音嘶哑D．心绞痛E．劳力性呼吸困难5、对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该做下列哪项检查A：胸部X线片B：血T3、T4C：头部CTD：尿常规E：血糖6、一侧提睾反射消失提示A：腰1损伤B：腰2损伤C：锥体束损伤D：脊髓横贯性损伤E：腰3损伤7、以下关于载体蛋白说法正确的是A：所有载体蛋白均在肝内合成B：所有载体蛋白均在脾内合成C：所有载体蛋白均在肾内合成D：所有载体蛋白均在骨髓内合成E：所有载体蛋白均在肺内合成8、室间隔缺损最常见类型为A：膜部缺损B：肌部缺损C：房室通道缺损D：法洛四联症E：其他类型9、36岁，女性，拔牙术后10天，寒战高热一周，咳嗽，咳脓性痰，300ml/d，有臭味，考虑引起本病最可能的致病菌是____A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌C．肺炎球菌D．厌氧菌E．化脓性链球菌10、与强直性脊柱炎有关的HLA基因型主要是A．DR3、B8B．DR4C．DR2D．B27E．DR3、DR511、在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。

以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是A：腰椎穿刺B：脊柱x线平片C：脊柱CTD：脊柱MRIE：脊髓碘油造影12、捻发音多发生在呼吸的哪个时期A．吸气早期B．吸气中期C．吸气末期D．呼气中期E．呼气晚期13、橄榄桥小脑萎缩A：脑脊液无色，白细胞2×109／L，蛋白质30mg／DLB：脑脊液无色，白细胞6×10。

8／L，蛋白质2000mg／dI，C：脑脊液无色，白细胞20×10。

9／L，蛋白质1000mg／dID：脑脊液红色，白细胞70×10。

9／L，蛋白质400mg／dIE：脑脊液混浊，白细胞200×10。

9／L，蛋白质1000mg／dI14、急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及下列哪个脑神经A：动眼神经B：展神经C：面神经D：三叉神经E：舌下神经15、肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是A．肾盂B．近端肾小管C．远端肾小管D．肾皮质E．肾乳头16、睡眠卫生教育中论述错误的一项是A：不在床上阅读和看电视B：早睡早起，晚睡晚起C：失眠者尽量避免白天小睡或午睡D：规律的作息时间E：每日适度规律的运动，但不要在睡前2小时内进行17、男性，38岁，有先天性心脏病、心功能不全病史，近期出现上腹胀、乏力症状。

查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，剑突下3cm，质韧、压痛、结节状，化验HBsAg(-)。

该患者最可能诊断为____A．原发性胆汁淤积性肝硬化B．病毒性肝硬化C．淤血性肝硬化D．代谢性肝硬化E．自身免疫性肝硬化18、最不可能出现在溶血性贫血的检查结果是A．血清结合珠蛋白增高B．血浆游离血红蛋白增高C．网织红细胞增高D．脾大E．外周血中出现晚幼红细胞19、关于MDS的血象及骨髓象表现哪项说法不正确A．50％～70％为全血细胞减少B．外周血及骨髓常有病态造血C．骨髓增生活跃D．一系减少时多为粒系减少E．病态造血表现为外周血可见有核红细胞、巨大红细胞20、关于嗜睡下列哪项不正确A：为病理性持续睡眠B：可有定向障碍C：针刺能使之转醒D：可以发生错觉E：对言语无反应21、肾性水肿的主要表现是____A．水肿从足部开始B．发展较缓慢C．静脉压升高D．疾病早期，晨问有眼睑与颜面水肿E．水肿比较坚实，移动性小22、患者男，37岁。

发热，鼻出血10d。

体检：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，腹部皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。

血红蛋白65g/L，白细胞60×109/L，血小板15×109/L。

骨髓检查：原始细胞0.60，过氧化物酶染色弱阳性，糖原(PAS)胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性。

诊断是A．急性淋巴细胞白血病B．急性粒细胞白血病C．淋巴瘤D．急性单核细胞白血病E．慢性粒细胞白血病23、在评价TRH兴奋试验结果时，下列哪项是错误的A：TRH刺激后，TSH升高可除外Graves病B：甲状腺性甲状腺功能减退时，TRH刺激后TSH呈过强反应C：垂体性甲状腺功能减退时，TRH刺激后TSH呈延迟反应D：下丘脑性甲状腺功能减退时，TRH刺激后TSH呈延迟反应E：Graves病时，TRH刺激后TSH无升高反应24、高血压性脑出血的主要机制为A：脑内动脉内膜不发达，血管壁薄，易破裂出血B：动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压的作用下而发生血管破裂C：在高血压的基础上，合并脑内动静脉畸形，故导致出血D：高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致血管破裂E：脑实质是脑内静脉循环障碍和静脉破裂25、男，80岁，有高血压史10年。

突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。

查体：左上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不完全。

右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力O级，双侧Babinski征阳性。

右面及右半身痛觉减退。

头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。

该病人最可能的诊断是A：脑出血B：基底动脉尖综合征C：Wallenberg综合征D：蛛网膜下腔出血E：TIA26、男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010。

筛查首选A：肾功能及肾脏B超B：血尿渗透压测定、血A VP测定C：肾上腺CT检查、血醛固酮测定D：血尿钾、钠、氯测定E：禁水试验27、女性，30岁，分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。

尿检：蛋白(-)，红细胞0～3个/HP，白细胞(++)，中段尿细菌培养3次阴性，既往有泌尿系统感染史。

需作何种尿培养才能检出原浆型菌株____A．高渗培养B．等渗培养C．碱性培养D．低渗培养E．普通培养二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

）1、可用于预防甲型肝炎的被动免疫制剂是____A．甲型肝炎减毒活疫苗B．乙型肝炎基因重组疫苗C．血清白蛋白D．丙种球蛋白E．核酸2、重症肌无力患者因肺部感染而住院治疗，2天后发生危象，这时首先应A：停用导致病情加重的可疑药物B：先鉴别危象类型，然后对症处理C：保持呼吸道通畅和正常换气D：继续治疗肺部感染E：肌肉注射新斯的明1mg3、按WHO乳腺肿瘤组织学分类乳腺癌分类为A．乳腺浸润性癌B．乳腺非浸润性癌C．乳腺癌肉瘤D．乳腺早期浸润癌E．乳头Paget’s病4、某女性患者，36岁，急起双下肢无力1天，1天后发展至双上肢无力。

病前一周有感冒病史。

检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征。

颈4平面以下感觉消失，尿潴留。

脑脊液无色，压力正常，白细胞4×106／L，蛋白质O．4g／L。

MRI检查示：颈髓略增粗，未见异常信号，胸段脊髓正常。

该患者诊断应考虑为A：格林一巴利综合征B：急性横贯性脊髓炎C：多发性硬化D：脊髓出血E：急性硬膜外脓肿5、女性，38岁，患部分性尿崩症，下列药物可用于治疗的是__A．氯贝丁酯B．氯磺丙脲C．卡马西平D．螺内酯(安体舒通)E．氯氢噻嗪(双氢克尿噻)6、下面关于血脂和脂蛋白的描述正确的是A：血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇B：脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体C：脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低D：脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高E：脂蛋白中的蛋白质具有运转脂类的功能7、下列属于心火炽盛型不寐的临床表现是A．心烦不寐B．胸闷脘痞C．头重目眩D．急躁易怒E．苔黄腻8、患者女性，36岁。

反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。

该患者头痛的特点是A．为全头痛B．平卧位可缓解C．多在清晨头痛D．月经期加重E．与情绪紧张有关9、女性患者，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。

X线片提示骨质疏松，查血钙2.9mmol/L(正常2.1～2.6 mmol/L),怀疑甲状腺旁腺功能亢进症,下列哪项检查对诊断最重要A.血磷B. 血PTHC.尿钙D.血清碱性磷酸酶E.尿cAMP10、某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32．0／16．0kPa(240／120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗A．硝酸甘油B．硝普钠C．硝苯吡啶D．哌唑嗪E．卡托普利11、高脂血症应详细询问病史和细致的体格检查，应包括A：家族史B：有无引起继发性高脂症的相关疾病C：个人卫生D：饮食习惯E：引起高脂血症的药物应用史12、硝酸酯治疗心绞痛的机制A.使周围血管收缩，增加静脉回流的血量B. 降低心室容量C.减低心脏前、后负荷D.口服制剂直接扩张冠状动脉E.增加冠脉循环的血流量13、治疗重型SLE最常用的治疗是____A．环磷酰胺B．肾上腺皮质激素C．雷公藤D．非甾体抗炎药E．红藤制剂14、男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml该例最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.浸润性肺结核C.肺真菌病D.支气管肺癌E.支气管肺炎15、下面哪些是治疗失眠的非药物疗法A：行为治疗B：睡眠教育C：时相治疗D：认知治疗E：光照治疗16、下列符合支气管哮喘临床表现的是__A．阵发性或季节性发作B．心脏检查无异常表现C．肺部听诊以哮鸣音为主D．呼气性呼吸困难E．咳粉红色泡沫痰17、多发性硬化的常见症状体征是A：失语症B：眼球震颤多为水平性或水平加旋转C：严重肌萎缩和肌束震颤D：共济失调E：肢体瘫痪18、下列哪种白血病一般不常规作脑膜白血病的预防性鞘注A：急性粒细胞白血病M2B：急性早幼粒细胞白血病M3C：急性粒单细胞白血病D：急性淋巴细胞白血病E：慢性淋巴细胞白血病19、男性24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无二便障碍。

查体：双侧鼻唇沟变浅，双侧闭眼无力。

四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，感觉系统检查无异常。

脑脊液蛋白，Og／L，细胞数2×10。

6／L，首先应想到的诊断是A：全身型重症肌无力B：急性脊髓炎C：周期性瘫痪D：急性脊髓灰质炎E：格林一巴利综合征20、治疗囊尾蚴病的首选药物是__A．呋喃唑酮B．吡喹酮C．阿苯达唑D．甲硝唑E．葡萄糖酸锑钠21、哪些表现提示脑出血患者出血未止__A．瞳孔由缩小转为散大B．面色潮红C．意识障碍程度加重D．压眶反射消失E．呼吸稍急促22、咯血可见于下列哪些疾病A：支气管扩张B：纵隔肿瘤C：肺结核D：尖瓣狭窄E：子宫内膜异位症23、急性腹痛的病因包括A：溃疡性结肠炎B：胃肠道穿孔C：肠扭转D：血卟啉病E：缺血性肠病24、慢性支气管炎诊断主要依据于____A．病史和体征B．血细胞计数分类及生化检查C．胸部x线D．纤维支气管镜E．肺功能检查25、昏迷的病因包括A：颅内感染B：癔症C：水电代谢失衡D：反应性精神病E：内分泌疾病相关性26、男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010。