农村医疗调查报告正式版

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医疗调查报告范文4篇

医疗调查报告范文4篇

医疗调查报告范文4篇一、调查根本情况本次调查涉及全市100户384人,XX年总纯收入1770600元,人均纯收入4611元,95%为非低保户;5%为低保户,低保户中有80%是因疾病损伤致贫,20%是因家中劳动力少致贫。

二、农村医疗效劳状况1、 73%的人选择距离家最近的卫生组织是村卫生室,10%的人选择是私人诊所,9%的人选择是社区卫生效劳中心,7%的人选择是乡镇卫生院,1%选择县级以上医院;家到最近的卫生组织的距离60%的人选择缺乏1公里,39%的人选择在1-2公里,1%的人选择在2-5公里。

2、99%的农户参加新型合作医疗制度。

在被调查的100户中,只有1户没有参加新型农村合作医疗制度,参保率达99%。

3、66%的人认为农村新型农村合作医疗应以保大病或保住院为重点,33%的人认为门诊、住院都保,1%的人认为应以保门诊或保小病为重点。

4、19%的人对农村新型农村合作医疗感到满意,71%的人根本满意,8%的人不满意, 2%的人选择说不清楚。

不满意的地方主要有报销医药费少,报销手续烦,定点医院收费高,定点医院看病手续烦,定点医院少,就医不方便,定点医院医疗水平低等。

5、47%的人认为农村新型农村合作医疗个人所承当的比例根本适宜,11%的人认为过高,10%的人认为过低,32%的人选择说不清楚6、在现有合作医疗根底上,44%的人愿意再增加医疗保障支出,56%的人不愿意增加。

7、如果有家庭成员患病,经常就诊的医疗单位44%是村卫生室,44%是乡镇卫生院或社区卫生效劳中心,7%是私人诊所,5%是县级或以上医院。

选择上述单位的主要原因56%是离家近,13%是质量好,11%是定点医疗单位,8%是有熟人,7%是价格低,5%是其他原因。

8、调查前半年,22%的农户没有家人患病,59%的农户有家人得了小病,10%的农户有家人有慢性病,7%的农户有家人患了大病、重病,2% 的农户有家人得了其它病。

89%的人患病后及时就诊,共花费医药费121743元,按照规定能报销或减免43509.4元,实际报销或减免20712.3 元。

调查报告医疗调查报告范文4篇

调查报告医疗调查报告范文4篇

医疗调查报告范文4篇一、调查基本情况本次调查涉及全市100户384人,xx年总纯收入1770600元,人均纯收入4611元,95%为非低保户;5%为低保户,低保户中有80% 是因疾病损伤致贫,20%是因家中劳动力少致贫。

二、农村医疗服务状况1、73%的人选择距离家最近的卫生组织是村卫生室,10%的人选择是私人诊所,9%的人选择是社区卫生服务中心,7%的人选择是乡镇卫生院,1%选择县级以上医院;家到最近的卫生组织的距离60% 的人选择不足1公里,39%的人选择在1-2公里,1%的人选择在2-5 公里。

2、99%的农户参加新型合作医疗制度。

在被调查的100户中,只有1户没有参加新型农村合作医疗制度,参保率达99%。

3、66%的人认为农村新型农村合作医疗应以保大病或保住院为重点,33%的人认为门诊、住院都保,1%的人认为应以保门诊或保小病为重点。

4、19%的人对农村新型农村合作医疗感到满意,71%的人基本满意,8%的人不满意,2%的人选择说不清楚。

不满意的地方主要有报销医药费少,报销手续烦,定点医院收费高,定点医院看病手续烦,定点医院少,就医不方便,定点医院医疗水平低等。

5、47%的人认为农村新型农村合作医疗个人所承担的比例基本合适,11%的人认为过高,10%的人认为过低,32%的人选择说不清楚6、在现有合作医疗基础上,44%的人愿意再增加医疗保障支出,56%的人不愿意增加。

7、如果有家庭成员患病,经常就诊的医疗单位44%是村卫生室,44%是乡镇卫生院或社区卫生服务中心,7%是私人诊所,5%是县级或以上医院。

选择上述单位的主要原因56%是离家近,13%是质量好,11%是定点医疗单位,8%是有熟人,7%是价格低,5%是其他原因。

&调查前半年,22%的农户没有家人患病,59%的农户有家人得了小病,10%的农户有家人有慢性病,7%的农户有家人患了大病、重病,2%的农户有家人得了其它病。

89%的人患病后及时就诊,共花费医药费121743元,按照规定能报销或减免43509.4元,实际报销或减免20712.3元。

关于农村医疗卫生状况调查报告

关于农村医疗卫生状况调查报告

关于农村医疗卫生状况调查报告随着我国现代化进程的不断推进,全民健康已成为社会关注的焦点。

然而,在健康领域的发展中,农村医疗卫生状况的提高仍然是一个需要重视的问题。

本文将对农村医疗卫生状况进行调查,以期提出有效的解决方案。

一、农村医疗卫生状况的调查1.农村卫生条件农村卫生条件普遍较不良,很多卫生设施建设不完善,卫生设备陈旧,医疗机构数量不足,医疗卫生人才短缺,医疗工作设施和条件落后等问题。

2.儿童医疗状况农村地区的儿童医疗状况相对城市地区差距较大,比如新生儿死亡率、儿童缺铁性贫血比例、营养不良比例等都更高。

3.农村妇女疾病情况农村妇女的乳腺癌、宫颈癌、妇科疾病等问题在城市相对比较突出。

二、农村医疗卫生状况原因分析按照调查结果,分析农村医疗卫生状况的缘由,大体可分为以下几方面:1.基础设施建设短缺在农村卫生条件建设方面,设备摆放、作业流程等方面已严重落后于城市。

2.资金投入少当前农村的经济发展与经验累积相差甚远,很多地方投资力度还不够,资金来源和结构不够稳定,设施建设投入水平低。

3.卫生资源和医疗卫生人才不足草根医疗人员往往来自本地,这样导致的是医疗效果的不充分,从而在医疗管理方面难以达到预期治疗效果。

三、优化农村医疗卫生服务的对策1.加强政策支持和资源调配加大政策支持力度,加大卫生资源调配力度,把现代医疗科技引入到农村地区,改善农村基础设施建设,加强医疗卫生人才培养。

2.改变农村卫生服务的机构和体制调整农村卫生服务体系,实施医疗信息化,今后将可以为寻求医疗卫生服务的农民们提供更为便捷的社区服务渠道,并扩大草根医疗人员业务范围,增强草根医疗人员的科研能力和治疗能力,提高农村健康水平,促进城乡卫生服务一体化手段的实施。

3.引进高科技医疗设备和技术引进高科技医疗设备和技术,让农民朋友们可以享受同城病院的场效应,通过医疗信息化系统,让更多社会资源汇聚到农村这一最朴实的地区,提高农村卫生水平,提高身体健康素质。

农村医疗调查报告范文

农村医疗调查报告范文

农村医疗调查报告范文农村医疗系统对农村居民健康的保障作用至关重要。

然而,长期以来,农村医疗体系存在很多问题,如医疗资源不足、服务水平低下、医疗费用过高等,严重制约了农村居民的健康保障。

为了更好地了解和分析农村医疗体系的现状与问题,本文进行了一项农村医疗调查,并撰写了以下报告。

一、调查目的和方法调查的目的是为了了解农村医疗系统的现状以及农村居民对医疗服务的需求和满意度。

调查采用问卷调查的方法,随机抽取了100名农村居民作为调查对象。

二、调查结果分析1.医疗资源不足调查结果显示,农村医疗系统面临着医疗资源不足的问题。

在调查的100名农村居民中,有50%的人表示距离他们家最近的医疗机构需要超过1小时的车程。

而且,医院的建设和技术设备也较为落后,无法提供高质量的医疗服务。

2.服务水平低下调查发现,农村医疗系统的服务水平普遍较低。

有70%的受访居民表示,医生在接待过程中态度冷漠,没有耐心解答疑惑。

此外,医疗机构的排队时间较长,医生的诊断和治疗效果也不尽人意。

这些问题严重影响了农村居民对医疗系统的满意度。

3.医疗费用过高在调查中,有80%的受访居民认为农村医疗费用过高,经济负担较重。

农村居民普遍缺乏医疗保险,而且大部分医疗费用需要自费支付,这对农村居民来说是一笔沉重的负担。

三、分析与建议1.加大对医疗资源的投入为了缓解农村医疗系统医疗资源不足的问题,政府应加大对农村医疗设施的投入。

建立并完善农村医疗设施,提高医院的建设和技术设备水平,以便更好地满足农村居民的医疗需求。

2.提高医疗服务水平为了提高农村医疗系统的服务水平,应该加强医生的培训和管理。

医生应具备良好的职业道德和医疗技能,提供温暖、周到的医疗服务。

此外,还需要改善医疗机构的排队时间,简化办事流程,提高工作效率,以便更好地服务农村居民。

3.减轻医疗费用负担为了减轻农村居民的医疗费用负担,政府可以通过建立和完善医疗保险制度,为农村居民提供医疗保障。

此外,还可以通过设立医疗救助基金等方式,对贫困农村居民进行补贴,提供医疗救助。

农村合作医疗调查报告范文合集3篇

农村合作医疗调查报告范文合集3篇

农村合作医疗调查报告范文合集3篇农村合作医疗调查报告范文(一)新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以“大病统筹”为主的农民医疗互助共济制度,是重点解决农民患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题的一项保护农民的初级医疗保障制度。

新中国成立以来,我国曾经发起过两次合作医疗制度的建设,但前两次都因种种问题,无疾而终。

这次的新型合作医疗制度与过去实行的旧制度有许多不同点,主要体现在以下几个方面。

第一,这次农村合作医疗加人了政府这个元素,旧的农村合作医疗则主要靠乡村社区自行组织。

第三,新型农村合作医疗着眼于“大病统筹”,而旧的农村合作医疗则主要解决小病,抗风险能力差。

医疗制度的目标,减轻农民因疾病带来的经济负担,提高农民的健康水平。

,在广东省惠州市惠东县,原来由县农业局负责的农村合作医疗管理职能划转县卫生局承担,在县卫生局增设农村合作医疗管理办公室。

县卫生局高度重视,把此项工作作为贯彻落实“三个代表”重要思想的一项“德政工程”和“民心工程”来抓,专门配置职能办公室和专职人员、工作用房,投资l万多元购置了办公配套设备。

截至20xx是执行“十一五”规划的第一、调查背景1.高潭镇概况,地区生产总值7262万元,工农业总产值102%万元,其中工业总产值4301万元,农业总产值59935万元,农民人均收人23%元。

2.高潭镇卫生院概况高潭镇卫生院是惠东县高潭镇基本医疗保险定点医疗机构,这里医疗设备简陋,条件比较艰苦。

高潭卫生院主要设备有:x光机一部(200毫安),B超机一部,心电图机一部,根据办公室刘主任介绍,目前高潭镇卫生院经营情况不佳:一天总营业额1000元左右,大约有巧%的利润,除去各项开支,经常会出现负利润状况。

3高潭镇新型农村合作医疗概况7月至20xx共筹资41万元,报销约40万元。

目前,高潭镇新型合作医疗由县统一管理,并实现网络化,高潭镇由合作医疗办公室统一管理合作医疗事宜,工作经费由镇划拨。

农村合作医疗调查报告农村合作医疗的调查报告(5篇)

农村合作医疗调查报告农村合作医疗的调查报告(5篇)

最新农村合作医疗调查报告农村合作医疗的调查报告(5篇)随着社会一步步向前开展,报告不再是罕见的东西,多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。

报告的格式和要求是什么样的呢?下面我就给大家讲一讲优秀的报告文章怎么写,我们一起来理解一下吧。

农村合作医疗调查报告农村合作医疗的调查报告篇一新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得根本卫生效劳、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

它为世界各国,特别是开展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本,不仅在国内受到农民群众的欢迎,而且在国际上得到好评。

关于xx市新型农村合作医疗保险调查的根本情况,对推行新型农村合作医疗中存在的问题进展分析并提出几点建议。

:对于推行新型农村合作医疗中存在的问题进展分析,给以后开展工作做好铺垫。

社会调查工作进度安排〔什么时候干了什么事情〕1、100%的农户知道新型农村合作医疗制度。

调查显示,在被调查的37户农户中,都对新型农村合作医疗制度有一定的理解,知晓率达100%。

2、当地97.3%的农户都参加了新型农村合作医疗保险。

从被调查的37户农户看,已参加农村合作医疗保险的有36户,占调查户的97.3%。

在参加的农户中,79.6%的农户认为是完全自愿的,20.4%的农户认为上级政府规定要参加才参加的。

从参加途径分析,73.5 %的农户是看了政府分发的宣传资料后决定的,26.5%的农户是通过村干部发动后决定的。

3、97.3%的参加农户觉得缴纳的费用可以承受得起。

在被调查的参加新型农村合作医疗保险的37户农户中有36户觉得缴纳的费用可以承受得起,占被调查户的97.3%;只有一户觉得勉强承受,占被调查户的2.7%;没有一户觉得缴纳的费用不能承受。

1、存在“交钱容易要钱难”的问题〔这些上网搜就可以了,网上很多〕1、政策宣传不够深化,农户对新型农村合作医疗制度一知半解。

2、农民自我保健和互助共济意识弱。

按照这种思路写就可以了!农村合作医疗调查报告农村合作医疗的调查报告篇二1、在新型农村合作医疗基金宣传方面,为了进一步加强和标准新型农村合作医疗制度,在公开、公平、公正的原那么下,增加新型农村合作医疗基金的使用,做好新型农村合作医疗月补偿的宣传工作,做好门诊登记工作。

农村合作医疗情况调查 农村合作医疗调查报告

农村合作医疗情况调查 农村合作医疗调查报告

农村合作医疗情况调查农村合作医疗调查报告篇一:农村合作医疗调查报告农村合作医疗调查报告新型农村合作医疗概况1、新型农村合作医疗制度的定义全面推行新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为切实解决广大农民看病难、难看病及缓解因病返贫、因病致贫的重要手段,是实践“三个代表”的重要体现,是全面建设小康社会的重要内容;是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主,以小病补偿为辅,体现互助共济的农民医疗保障制度。

——摘自太平镇新型农村合作医疗宣传栏2、新型农村合作医疗制度“新”在哪里新型农村合作医疗制度与传统的合作医疗相比,它有“新”的突破,主要体现在:一是统筹机制新。

省财政每人每年补助25元,市财政每人每年补助6元,区财政每人每年补助4元,加大了筹资力度,提高了抗风险能力。

二是管理机制新。

在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会,参与资金监督管理。

四是国家政策长期稳定。

中共中央、国务院决定,从20__3年开始先试点,后推广,到2021年在全国农村普遍实行农村合作医疗制度。

——摘自太平镇造甲村村内事务公开宣传栏3、新型农村合作医疗基金分配方式和使用途径各级财政补助人均共35元(具体情况见上面第2点),农民筹资人均15元,合计50元,列为统筹经费作住院补偿基金。

这样实际上农民只要交15元,最高可报4000元;大病、特困还可申请加报3000元,共7000元。

——采访太平镇造甲管区党支部陈秋文书记4、住院的报销起付线、报销比例、封顶线以及门诊费减免要求起付线:乡镇20__元,市级以上(含市级)500元;报销比例:乡镇50%,市级以上(含市级)30%;封顶线:4000元。

大病救助3000元;门诊减免:农民持合作医疗证到本镇卫生院直接享受本户的门诊挂号费减免。

辅助检查优惠20%。

特别地,对住院分娩的顺产产妇,不设起付线,报销比例按乡镇50%、市级以上(含市级)30%,每人每年20__元封顶。

农村医疗卫生调查报告

农村医疗卫生调查报告

农村医疗卫生调查报告姓名:_________________单位:_________________日期:_________________农村医疗卫生调查报告【导语】调查报告是反映对某个问题、某个事件或某方面情况调查研究所获得的成果的文章。

以下是小度整理的农村医疗卫生调查报告,欢迎阅读!农村医疗卫生调查报告篇一党的十七大报告指出,“健康是人全面发展的基础,关系千家万户幸福”,并把“建立基本医疗卫生制度,提高全民健康水平”列为加快推进以改善民生为重点的社会建设的六件大事之一。

因此,切实加强我县农村公共卫生工作,努力提高广大农民群众健康水平,对于认真贯彻十七大精神,深入贯彻落实科学发展观,促进全县经济社会全面协调可持续发展,有着十分重要的现实意义。

一、我县农村公共卫生建设的现状近年来,在县委、县政府的重视下,农村公共卫生管理体制和服务网络日益完善,疾病防控工作不断强化,妇幼保健工作水平明显提高,爱国卫生运动深入开展,卫生监督执法力度逐步加大,基本医疗服务得到改进,整个农村公共卫生工作取得了较好的成效。

(一)深入实施农民健康工程,农村医疗卫生服务体系初步形成。

我县坚持以农村卫生、社区卫生和公共卫生为重点,深入实施“农民健康工程”,抓规范、建网络、铺摊子、打基础,农村医疗卫生服务工作得到优化。

一是农村公共卫生工作初显成效。

2007年初,根据我县的具体情况,将现有农村医疗卫生资源进行了整合,在全县共设置了9个社区卫生服务中心,38个社区卫生服务站,确定了303名驻村责任医师。

社区卫生服务中心承上启下作用显现,社区卫生服务工作全面展开,社区卫生服务站已基本能承担三大类十二项中的各项任务。

到目前为止,我县责任医生进村入户率达95.3%,共为23.57万名农民进行了健康体检,体检率达72%以上;建立了农民健康档案,建档率达80%以上,其中梳理出高血压、糖尿病、肿瘤、冠心病等慢性疾病对象21035人,年上门随访人均4次以上,上门随访率达95.3%。

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For the things that have been done in a certain period, the general inspection of the system is also a specific general analysis to find out the shortcomings and deficiencies 农村医疗调查报告正式版农村医疗调查报告正式版下载提示:此报告资料适用于某一时期已经做过的事情,进行一次全面系统的总检查、总评价,同时也是一次具体的总分析、总研究,找出成绩、缺点和不足,并找出可提升点和教训记录成文,为以后遇到同类事项提供借鉴的经验。

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农村医疗保障由卫生服务供给体系和农村医疗保健制度两方面构成。

长期以来,合作医疗是我国农村医疗保健制度的主要形式。

然而农村合作医疗制度自建立以来,在我国广大农村地区经历了几起几落,时至今日,大部分地区的合作医疗已走向衰落。

在农村经济社会发生了重大变革以后,合作医疗能否恢复?医疗保险是否可行?什么是可行的农村医疗保障制度?这一系列关系农村社会发展的重大问题一直为政府、农民和研究者所关注。

本文在对山西省闻喜县8个村庄的部分农民进行个别访谈的基础上,分析了农民对医疗保障的主要看法,提出:第一,建立农村医疗保障必须考虑农村地区乡土社会的特点;第二,虽然合作医疗能否恢复不取决于是否存在集体经济组织,但社区前公共资财的确是合作医疗必须具备的一个条件;第三,在农户分散经营后,在社区的再合作、再组织基础上的村民自治组织同样是合作医疗必须具备的一个条件;第四,医疗保险组织的信誉是实施农民医疗保险必须具备的条件。

1. 建立农村医疗保障所依存的乡村社区土壤中国农村社区具有浓厚的乡土特色,它在生活方式、价值观念、收入来源、人际交往、寻医问药等方面,有区别于城市的典型特征。

我们必须清醒地认识到农村医疗保障是建立在这种乡土特色基础之上的。

土地仍然是农民家庭对国家完粮纳税和解决自己吃饭问题的最基本保障,而农民家庭的其它一切开销越来越依靠现金收入,这就要依靠种植经济作物和外出打工来实现。

但是这几年种植经济作物受市场的影响很大,价格也在不断下跌。

同时由于种植业生产周期较长,靠结构调整也比较难以增加收入。

由于农村经济社会的变化,疾病谱也发生改变,农村中患恶性肿瘤和心脑血管疾病的人近年来有所增加,并且心脑血管病的发病年龄有所提前。

有个村庄的心脑血管病人的发病年龄都集中在四、五十岁左右,虽然农民认为可能和农村中的环境污染、人们不再吃粗粮以及体力劳动减轻有关。

但同时我们也认为这可能和竞争环境带来的生存压力增大有关。

当前农民家庭保障的资金来源主要是通过家庭积蓄解决医疗费用支出的急需;通过大家庭成员之间的互济减轻医疗费用负担;通过向亲朋好友的借钱缓解医疗费用负担。

这种行为方式就形成了以家庭为核心向亲戚、朋友扩散的互助互济的人际网络。

乡村医生是来自农民的乡土医生,长期的农村常见病的医疗实践造就了他们,许多60年代、70年代培养的乡村医生在农民中行医时间长,在村里有一定威信,对开展预防保健工作和治疗农村常见病发挥着重要作用。

但是农村经济改革以来,村卫生室的承包经营使乡村医生越来越把提供医疗服务作为谋生手段,而同时在乡土社会里,农民又很难把乡村医生的服务这种无形的产品当作需要购买的劳动产品,而只把药品作为必须为之付费的商品。

乡村医生也常常感到“乡里乡亲的,怎么可能像城市医院一样收挂号费、治疗费、出诊费?”因此不论乡村医生还是个体医生,都提供“免四费”(免挂号费、诊断费、注射费、出诊费等)的服务,同时,传统医学中的简便治疗方法由于不能赚钱已多不被乡村医生采用,卖药、处方药品、静脉输液则被广泛应用。

但是乡村医生对于本村的贫困家庭,往往出于医生悬壶济世的职业传统和乡土社会中的乡谊和同情心给予医疗费用的减免。

在就医机构的选择上,农民选择大医院是在得大病或疑难病时为求得较好的治疗;寻求私人诊所一般是在大医院治疗效果不明显或费用较高的情况下,为找到较便宜的服务和寻求特殊治疗效果时的选择。

这种选择往往具有一定的盲目性,即所谓“有病乱投医”。

通常在常见病的治疗上,农民是靠自己的经历和他人的经历对县、乡、村各种医疗机构的医疗水平进行判断,各种治疗信息的获得又是靠农民之间的人际传播。

由于政府卫生部门没有向农民发布医疗保健信息,乡村医生也没有对农民提供健康教育和宣传医疗保健常识的服务,使农民缺乏获得医疗保健信息的正规渠道,只能靠非正规的渠道获得零散和不确切的信息。

2. 合作医疗必须具备社区的公共资财我们从访谈中了解到对于建立农村医疗保障制度,除部分贫困户外,多数农产家庭具有一定的筹资能力。

但是这仅仅是农产家庭经济上的可能性,这一制度能否建立,还存在着某些社会制约因素。

在访谈中农民谈的最多的是“合作医疗没有集体经济不能搞”;“现在都个人顾个人,合作医疗没人组织不能搞”;“医疗保险要讲信用,实施要长久”。

我们认为,合作医疗是社区和农户共同筹资的医疗保障,是一种社区的公共产品。

在集体经济时期,生产大队提留的公益金为合作医疗基金提供了大部分资金,农民个人只在年终分红时由生产队代扣少部分资金作为个人交纳的合作医疗费,这使每个社区成员通过集体提留的预先扣除,得以享受社区的医疗保障。

然而,这种社区医疗保障的有无及保障水平的高低,要视社区的经济发展水平而定。

从一些农民的回忆中可以看出,即使在70年代时,各生产大队合作医疗的兴衰及持续时间也不同。

集体经济实力强的大队,合作医疗持续的时间也长,有的一直坚持到实行生产责任制为止。

集体经济缺乏实力的大队,合作医疗持续的时间则短,有的甚至不到一年就解体了。

这说明并不是家庭联产承包责任制的实施使合作医疗解体。

那么,为什么在访谈中农民把合作医疗的解体与家庭联产承包责任制联系在一起呢?这是因为集体经济组织的终结使合作医疗失去了预先扣缴合作医疗费的筹资手段。

实行生产责任制后,闻喜县和我国多数中、西部农村地区一样,村庄的公共积累逐渐减少,缺乏经济实力,村提留只能维持村干部的工资,村庄的任何公共事业就只能依靠农民一家一户的集资予以解决。

对于村庄电路改造一类的公共事业,由于是每家农户都明确受益的事情,即使是平均分摊公共电路改造的费用,挨家挨户集资的难度还小一点;而医疗服务消费则是一种不确定的行为,当合作医疗筹资无法通过集体经济组织预先扣除时,其挨家挨户筹资的难度就可想而知。

因此,这种“空壳”的集体经济由于没有社区的“公共资财”,而缺乏合作的经济基础,就像有的农民说的,“合作医疗没有集体资金,和谁合作!”这就使我们不难理解在村里常可以听到的“现在集体没有钱,对农民没有吸引力,合作医疗没法搞”的说辞。

3. 合作医疗必须具备社区的组织资源改革前的传统体制时期,集体经济组织不仅有组织生产的经济职能,也有组织村庄社会事业的行政职能。

70年代,正是通过公社体制使合作医疗制度几乎是在一夜之间迅速推行,广泛实施。

改革以来,伴随公社体制的终结,合作医疗制度大面积解体。

但是在合作医疗的落潮中,人们相继看到以下两种情况。

一种情况是苏南模式坚持集体经济,依靠集体经济发展乡镇工业,促进村庄经济和社会事业的发展,促使合作医疗向合作医疗保险过渡。

苏南模式使我们一度看到在传统的集体制没有彻底解体的情况下,村庄社区的医疗保障得到了不断地发展。

另一种情况是一些村庄经过了改革初期的分散经营后,在“既承认合作者个人的财产权利,又强调法人成员共同占有”的基础上在村域内再组织起来,这种再组织的社区合作体系:“超级村庄”,推动了包括医疗保障在内的村庄社区的公共事业的发展。

然而,与上述两种情况不同的是大量的村庄;如同我们访谈的这些村庄基本上既没有保留原有传统体制发展生产和组织社会事业的组织功能,又没有产生出新的再合作的社区组织,社区的组织资源正处于实质上的“空位”状况。

名义上每个村都有村委会和党的基层组织,但是常常从村民那里听到“不知道谁是村干部”的说法。

这就造成了依托社区组织的合作医疗在缺乏社区组织资源的条件下难以为继。

虽然1982年的宪法就确立了村民委员会的法律地位,1998年又正式颁布了试行20xx 年的《村民委员会组织法》,但是,村组织的完善和功能的有效发挥,还需要一定的过程。

在访谈中,农民几乎都一再提到“现在是个人顾个人,没有人组织,搞不了合作医疗”,当说这些话时,我们在农民的脸上看到的是无奈。

4. 信誉是推行农村医疗保险必须具备的条件通过访谈,我们发现当地农民一般都对医疗保险缺乏了解,有些人对人寿保险、平安保险以及农业生产上的保险等其他商业保险还有所了解,但对社会医疗保险都一无所知。

但无论是哪种情况,农民都对医疗保险的信誉表示了极大的关注。

在市场经济条件下,农产是独立的经营实体,农村改革以来,产权明晰的结果,使风险和利益对称,这既调动了农产生产、投资的积极性,同时也使他们独自承担着市场的风险。

因此对一个新事物,他们完全是以一个独立的生产经营者的眼光来观察的。

对于保险组织和保险制度来说,在农民那里,信誉就是关键。

他们要确信其对医疗保险的投保确实能够得到分担风险的回报才会投保。

就像有的农民说的那样,“现在基本是一部分贫困户确实交不起钱:一部分富裕户个人付得起医疗费,但不一定投保,多数农户能付得起30元以内的保费,但是不是投保,还要看可信不可信”。

访谈中,农民表现了对乡、村干部的极大不信任,对保险公司商业信誉的不满意和对政府政策多变的担心。

医疗保险能否实行?医疗保险由谁来办?对于这些问题的回答,农民是从现实农村社会发生了的和正在发生着的各种事情中寻找答案的。

以往合作医疗的失败,合作医疗中的种种不合理现象;以往农村社会事务中的种种失误和反复折腾,甚至生产经营中的损害农民利益的事件,都使农民变得怀疑、谨慎,不愿意轻易失去自己的血汗钱。

与此相关联,农民提出了如果实行医疗保险,就要长久实施,管理要透明等制度建设的要求。

他们担心如果医疗保险放在县里管理,则可能是可望不可及,他们难以获得医疗保险的支付,甚至担心如果经办的人携款跑了,他们都不知道。

如果医疗保险放在乡、村管理,他们又担心管理有漏洞,保险金被挪用等腐败现象的发生。

然而作为制度建设,为防止这些问题的发生,在地域广大,人口分散的农村社会,医疗保险就必然要付出较高的管理成本。

由于合作医疗是以社区和农产共同筹资为基础的一种社区医疗保障,因此如果没有社区公共资财的经济基础,没有村级组织在村民自治基础上的重新整合,仅依靠政府政策和卫生部门工作的推动,合作医疗就无法持续实施和发展。

农民的社会医疗保险是以政府保险机构信誉和农产投保为基础的一种社会医疗保障形式,则政府和保险机构的信誉是能否实施农民医疗保险的关键问题。

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