4例以肿瘤热为主要表现的复发难治多发性骨髓瘤临床分析

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三种方案治疗难治性多发性骨髓瘤临床分析

髓瘤细胞的免疫杀伤作用〔。 ’ 沙立度胺不同于常规〕
化疗药物，不造成骨髓抑制及明显的脏器毒性，不伴感染率和耐药风险的增加，Ｍ对Ｍ有很好的治疗前
［ａｅＦ，ＮＨｄｈａｔｈｉｍｄａｉｍｎ３ｖｓＲｊ，ｓｍＴｅａＴａｄｉｎｍｕｏ］ｉＥａＤｅｉｉ，．ｏｅｅｌｌｄ－ｍｄｌｏｒｔｅｕｍｎａｒｉｒｃｏｘｉｎａｖａｇｅｎｔａｋｌｃｌｔｉｔｉｏａｒｄｉｉｓｔｕｌｅｅｙｏｃｙｕｔｅｖｙｌｌｔｍｌｌｍｅｍＪ．１ｄ２１８１：－６［］Ｂｏ，０，（）２０１．ｕｉｅｌａｔｙｏｐｏ０９１２［〕徐海萍，王静，沙立度胺治疗多发性骨髓瘤７４沈光，等．例临床分析【］中国实用内科杂志，０，（０：２Ｊ．２４２１）．０４６３［〕徐岚，５韩洁英，钟璐，ＶＤ方案治疗初发的多发性骨髓瘤临等．Ａ床疗效观察【］中国癌症杂志，０，（）７．．Ｊ２５１ｌ：－０５７４０［］ｈｔ，ｅｎＰＢｔｅｉ，．ｉｍｅｏｂａｎ６ＳｕＰＥｌｇｕｋｔｔｈｄｉｉｃｉｔｔｂｉ，ｔｒＵｅａＴａｏｄｎｎｉｃｅｌｌｍｏ
（００）Ｐ＞．５。
２２不良．反应骨髓抑制：Ａ组３１．％）Ｂ例（５０，
组组
用地塞米松２ｍ／２Ｍ０ｍ治疗Ｍ有效率达４．％，ｇ３０略
低于ＶＤ方案，Ａ而两方案的生存期相同，严重合并症发生率ＶＤ方案为２．％，Ａ７０地塞米松单用组仅

硼替佐米地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤临床分析

＞５０× １９ｏ／Ｌ
，
治疗后缓解；例患者治疗时出现腹泻，中１患者因发３其例
生腹泻伴低血钾征，硼替佐米减量为１Ｏ２例腹泻患者Ｃ￣Ｅ为２级。本研究中仅１另ＩＡＣ例患者发生全身Ｉ药物过敏性皮疹，ＴＡ生ＣＣＥ为３级，疗过程中采治用减小剂量（．￣／２和延迟疗程。所有不良反应均可经１Ｏｌｍ）ｇ
＞１０× ｌｇ０ｏ／Ｌ
，
其中１轻链型患者治疗前血小板为９例９×
洽眭ＭＭ患者，观察其疗效和不良反应，比较其与既往传统治疗方法的异同［－］２４。为寻找治疗复发／难治性Ｍ的新方Ｍ
案提供临床及理论依据。
１资料与方法．
维普资讯
浙江临床医学２０年４月第１０８Ｏ卷第４期
・
４７５・
难硼替佐米地塞米松治疗复发治性多发性骨髓瘤临床分析
谢亚萍钱劫靖童茵钱文斌
孟海涛
麦文渊
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１例，ＲＯＲ
多发性骨髓瘤（ｕｉｅｙｌａＭ是一种浆细胞克隆ｍｌｌｍｅｍ，Ｍ）ｔｏｐ性增殖的恶性血液肿瘤［是最常见的恶性浆细胞疾病，，常规联合化疗完全缓解率（Ｒ不足１％，Ｃ）０中位生存期为３年左右，多次化疗易产生交叉耐药，并经常复发，成为复发／难治性ＭＭ。本研究通过硼替佐米联合地塞米松治疗复发／难
１９Ｌ治疗第３ｏ／，０天血小板计数达到４×ｌ９Ｌ至第６Ｏ／，０天才

多发性骨髓瘤护理常规

多发性骨髓瘤护理常规一、疾病概述多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，主要特征是骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M 蛋白），导致相关器官或组织损伤。

多发性骨髓瘤可以侵犯骨骼、肾脏、血液等多个系统，引起骨痛、贫血、肾功能损害、感染等临床表现。

多发性骨髓瘤多见于老年人，平均发病年龄约为70 岁，男性多于女性。

二、病因及发病机制1.病因遗传因素：某些遗传因素可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。

例如，家族中有多发性骨髓瘤患者的人群，发病风险可能会增加。

此外，一些特定的基因变异也可能与多发性骨髓瘤的发生有关。

环境因素：长期接触某些化学物质、放射线等环境因素可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。

例如，长期接触苯、甲醛等化学物质，或长期暴露于放射线环境中，可能对骨髓中的浆细胞产生不良影响，增加发病风险。

病毒感染：某些病毒感染可能与多发性骨髓瘤的发生有关。

例如，人类疱疹病毒8（HHV 8）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等病毒感染可能导致免疫系统异常，从而增加多发性骨髓瘤的发病风险。

免疫因素：免疫系统的异常也可能与多发性骨髓瘤的发生有关。

例如，自身免疫性疾病患者、长期使用免疫抑制剂的人群，免疫系统功能紊乱，可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。

2.发病机制浆细胞异常增殖：多发性骨髓瘤的主要发病机制是骨髓中浆细胞的异常增殖。

正常情况下，浆细胞是免疫系统中的一种细胞，主要负责产生抗体。

在多发性骨髓瘤患者中，浆细胞发生了基因突变，导致其异常增殖，并分泌大量的单克隆免疫球蛋白或其片段。

这些异常的免疫球蛋白或其片段在体内积累，会对身体的各个器官和组织造成损害。

骨髓微环境改变：多发性骨髓瘤患者的骨髓微环境也会发生改变。

骨髓中的基质细胞、细胞因子等会促进浆细胞的生长和存活，同时抑制正常造血细胞的生长。

这种骨髓微环境的改变会进一步加重多发性骨髓瘤的病情。

免疫功能紊乱：多发性骨髓瘤患者的免疫系统也会出现紊乱。

一方面，异常的浆细胞会分泌一些免疫抑制因子，抑制免疫系统的功能；另一方面，免疫系统也会对异常的浆细胞产生免疫反应，但这种免疫反应往往是无效的，不能清除异常的浆细胞。

DECP-T方案治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效观察

DECP-T方案治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效观察王继芳;魏秀丽;任荣香;田丽丽;苏婷婷;吴志敏;郭莉【摘要】目的：观察DECP-T方案治疗难治复发多发性骨髓瘤的效果。

方法选择2011年5月1日至2016年5月1日在我院收治的难治复发多发性骨髓瘤患者24例为研究对象，给予DECP-T方案治疗，观察患者的临床疗效及不良反应。

结果24例患者中CR 2例，VGPR 2例， PR 7例，SD 7例，PD 4例，CR后复发2例，总有效率75%。

结论DECP-T方案为治疗复发难治多发性骨髓瘤的有效方案。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)026【总页数】1页(P69-69)【关键词】多发性骨髓瘤;复发;难治【作者】王继芳;魏秀丽;任荣香;田丽丽;苏婷婷;吴志敏;郭莉【作者单位】河南省新乡市第一人民医院血液科，河南新乡453000;河南省新乡市第一人民医院血液科，河南新乡453000;河南省新乡市第一人民医院血液科，河南新乡453000;河南省新乡市第一人民医院血液科，河南新乡453000;河南省新乡市第一人民医院血液科，河南新乡453000;河南省新乡市第一人民医院血液科，河南新乡453000;河南省新乡市第一人民医院血液科，河南新乡453000【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤（MM）是血液系统常见的恶性肿瘤，发病率有逐年上升趋势［1］。

随着新药的不断出现，治疗方式不断改善，MM的治疗有效率有了很大的提高，但该病为不可治愈的疾病之一，其难治复发性成为临床上治疗的瓶颈。

我院观察了DECP-T方案治疗24例复发难治性MM患者的疗效及不良反应，效果显著，报道如下。

1.1 一般资料：选取2011年5月1日至2016年5月1日我院收治的24例复发难治多发性骨髓瘤患者为研究对象，男17例，女7例，年龄62～85岁，中位年龄73岁。

所有患者均符合复发难治MM诊断标准。

1.2 入组标准：复发难治性多发性骨髓瘤：①完全缓解后复发：血中或尿中重新出现M蛋白、骨髓中浆细胞超过5%，或出现新的MM症状（溶骨性损害，浆细胞瘤，高钙血症）。

肿瘤血液科疑难病例讨论及分析范文

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达雷妥尤单抗在复发难治性多发性骨髓瘤的应用价值分析

书评达雷妥尤单抗在复发难治性多发性骨髓瘤的应用价值分析郭军长兴县人民医院肿瘤血液科，浙江湖州313100最新流行病学调查显示，全球多发性骨髓瘤的整体发病率呈上升趋势，多发性骨髓瘤占所有肿瘤的1%，发病率占血液系统肿瘤的第二位，发病率4.5-6/10万人，我国当前多发性骨髓瘤发病率呈逐年增高趋势，且平均发病年龄日趋年轻化。

多发性骨髓瘤是骨髓中单克隆浆细胞积聚引起的血液恶性肿瘤，它会产生M蛋白，患者存在复杂的器官功能障碍，包括高钙血症、肾功能受损、贫血和骨破坏。

对于复发难治性骨髓瘤，若复发时间大于6个月，原药物再治疗或更换不同机制药物应尽可能延长治疗时间。

复发难治性多发性骨髓瘤不仅给患病个体带来了身体和精神上的损害，还给个人、国家带来了沉重的经济负担。

目前，国家越来越重视药物上市的临床价值的要求。

疾病造成的社会和家庭等负担的大小也是影响相应适应证药物临床价值大小判断的重要因素。

当下，有效治疗复发难治性多发性骨髓瘤的同时，减轻复发难治性多发性骨髓瘤患者的经济负担，减少副作用发生，以及患者的用药问题是中国复发难治性多发性骨髓瘤治疗临床实践所遇到的关键问题。

多发性骨髓瘤是一种具有复发特征的进展性疾病，多发性骨髓瘤的治疗方案选择取决于癌症的分期、患者的年龄、肾功能以及患者的基本健康状况。

包括化疗、放疗、药物治疗、手术、干细胞移植等。

近年来制药界不断开发出品种繁多的肿瘤类药物，但随着应用时间的延长，仍能在临床安全、有效应用的品种并不很多，其原因并不是药效不良，而主要是安全性问题。

随着医学的不断发展，以及中国科技软实力的提升，肿瘤相关研究也应该与时俱进，逐步探索并且明确药物的具体成份及临床作用机制，能够不断升级换代，适应现代医学的发展。

《中国肿瘤临床年鉴》中国癌症基金会《中国肿瘤临床年鉴》编辑委员会编，北京：中国协和医科大学出版社,2019.09出版，反映我国肿瘤界最新、最重要的进展和信息为出版宗旨。

本卷在原有基本内容之外（各种成果、优秀论文、消息、书讯及会议信息），增加了当年国内肿瘤相关领域最新科研成果和动态的报道。

骨髓瘤治疗案例

骨髓瘤治疗案例骨髓瘤是一种恶性肿瘤，常见于骨髓中，会对骨髓造成破坏，导致贫血、骨痛、易感染等症状。

治疗骨髓瘤的方法有多种，根据患者的具体情况和病情严重程度选择不同的治疗方案。

下面我将介绍一个骨髓瘤治疗的案例，希望能给大家带来一些启发和帮助。

患者张先生，60岁，因骨痛、贫血等症状就诊于我院。

经过详细检查和确诊，张先生被诊断为多发性骨髓瘤，且病情已经较为严重。

经过与患者充分沟通和了解，我们制定了个性化的治疗方案。

首先，针对张先生的病情，我们采用了药物治疗的方式。

通过使用靶向药物和化疗药物，有效地抑制了肿瘤的生长和扩散，减轻了患者的症状，提高了生活质量。

同时，我们还结合了中医药的治疗方法，通过中药调理患者的体质，增强免疫力，帮助身体抵抗肿瘤的侵袭。

其次，针对骨髓瘤已经对骨骼造成了一定破坏的情况，我们采用了手术治疗的方式。

通过手术清除了部分受累骨骼，减轻了疼痛和压迫症状，为后续的治疗和康复创造了条件。

最后，为了巩固治疗效果，我们还进行了放射治疗和干细胞移植。

通过放射治疗，我们进一步杀灭了肿瘤细胞，减少了复发的风险。

而干细胞移植则帮助患者重建了健康的造血系统，为身体提供了充足的造血功能，使得患者能够更好地康复和恢复。

经过一系列的治疗和护理，张先生的病情得到了明显的好转。

他的骨痛症状减轻了，贫血得到了缓解，整体的身体状况也明显好转。

在治疗过程中，我们注重了患者的心理护理和营养支持，使得患者在身体和心理上都得到了全面的关怀和帮助。

通过这个案例，我们可以看到，针对骨髓瘤的治疗是一个综合性的过程，需要综合运用药物治疗、手术治疗、放射治疗、干细胞移植等多种方法，制定个性化的治疗方案。

同时，患者的心理护理和营养支持也是非常重要的，能够帮助患者更好地度过治疗过程，提高康复的效果。

总的来说，骨髓瘤的治疗需要全面的团队协作，需要医生、护士、营养师、心理医生等多方面的专业人士共同参与，为患者提供全方位的关怀和帮助。

希望通过这个案例的分享，能够给大家带来一些启发和帮助，为更多的骨髓瘤患者带来希望和信心。

特殊表现的多发性骨髓瘤临床分析

特殊表现的多发性骨髓瘤临床分析林宏岳1 王冬梅2 王冠军1（1.济南军区空军司令部门诊部 250000；2.济空94402 部队卫生队 250002）【关键词】特殊表现；骨髓瘤；分析多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，由于MM 细胞的增生程度、侵犯部位及并发症的不同，临床表现复杂多样，对典型临床表现者诊断不难，而对特殊临床表现者，如认识不足，则诊断不易。

现结合笔者临床体会分析如下。

1 以肾脏病变为首发临床表现例1：女，51 岁。

腰痛，双下肢浮肿3 月，在外院诊断“慢性肾功能不全”，经治疗效果欠佳入院。

查体：Hb 8 5g/L，红细胞呈缗钱状，血沉46mm/h，BUN 12.6 mmol/L，Cr 210 ummol/L，血清IgG 24.6 g/L，蛋白电泳M 蛋白占41.2%，尿本周氏蛋白（+ +）。

骨髓穿刺示骨髓瘤细胞占28%，诊断多发性骨髓瘤。

肾功能不全是MM 的常见并发症，约占骨髓瘤总数的20～50%[1]。

由于MM 细胞产生大量单克隆免疫球蛋白轻链从肾小球滤过沉积于肾小管内，并对肾小管上皮细胞有直接损害作用，此外尚有高粘滞血症、淀粉样变性、骨髓瘤细胞浸润及感染等诸因素则进一步加重肾脏损害。

部分MM 患者临床表现为腰部酸痛、不明原因蛋白尿、肌酐及尿素氮增高就诊时，易疑诊为“慢性肾炎”或“慢性肾功能不全”。

2 以肝脾肿大为首发临床表现例2：男性，55 岁。

乏力、腹胀、右季肋部疼痛、有时便血年余。

外院曾多次诊断“肝硬化”，并以“肝炎后肝硬化失代偿期”入院。

查体：肝肋下6 cm，表面光滑，质中偏硬，脾肋下4 cm，腹水征（+），两下肢凹陷性水肿。

化验：血红蛋白75g/L，血沉68 mm/h，肝功正常。

血清蛋白21 g/L，球蛋白49 g/L，蛋白电泳M 蛋白占35.7%。

血清IgA12.5 g/L，AFP 25 ug/h，尿本周氏蛋白（+ +）。

骨髓象：骨髓瘤细胞占20%，诊断多发性骨髓瘤。

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点、治疗和预后。方法：２００６年１月至２０１３年５月我院血液科收治的４例以肿瘤热为主要表现的ＲＲＭＭ患者。对４例患者均进行了详尽的体格检查和辅助检查，无感染等非骨髓瘤性发热的证据，
正规、足疗程的抗感染治疗无效，应用退热药物、激素治疗有效。同时ＭＭ相关检查均提示疾病进展，
ａｎａｌｙｓｉｓｏｆ４ｃａｓｅｓＡｎＮａ，ＬｉＸｉｎ，ＳｈｅｎＭａｎ，ＨｕａｎｇＺｈｏｎｇ－ｘ￣，ＣｈｅｎＳｈｉ－ｌｕｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ
ＨｅｍａｔｏｌｏｇｙａｎｄＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＢｅｊｉｉｎｇＣｈａｏｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＢｅｊｉｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４＆Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ、ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆ
临床药物治疗杂志２０１３年９月第１１卷第５期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｔｉｏｎＪｏｕｒｎａｌ，Ｓｅｐｔ．２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．５
・
合理用药・
４例以肿瘤热为主要表现的复发难治多发性骨髓瘤
【关键词】多发性骨髓瘤；复发难治；肿瘤热【中图分类号】Ｒ５５１．３
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ — ３３８４．２０１３．０４５．００８
【文献标志码】Ａ
Ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃｆｅｖｅｒａｓｔｈｅｍａｊｏｒｓｙｍｐｔｏｍｏｆｒｅｌａｐｓｅｄ／ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ：ａｎ
临床分析
安娜李新申曼黄仲夏陈世伦
首都医科大学附属北京朝阳医院西区血液与肿瘤科北京市多发性【摘要】目的：分析以肿瘤热为主要表现的复发难治多发性骨髓瘤（ＲＲＭＭ）患者的临床特
给予抗骨髓瘤治疗。结果：经过抗骨髓瘤治疗，２例治疗有效，体温降至正常；２例治疗效果不佳，因并发症死亡。结论：复发难治多发性骨髓瘤合并肿瘤热与疾病进展、耐药、预后不良相关。早期识别可以避免抗生素的过度使用以及药物相关不良反应发生。