兔心律失常及利多卡因的抗心律失常作用(精)
抗心律失常药物分类、作用机制和用法
抗心律失常药物分类、作用机制和用法一、抗心律失常药物分类、作用机制和用法药物一直是防治快速心律失常的主要手段,奎尼丁应用已近百年,普鲁卡因胺应用也有50年历史。
60年代,利多卡因在心肌梗死室性心律失常中得到广泛的应用。
到80年代,普罗帕酮、氟卡尼等药物的应用,使Ⅰ类药物发展到了顶峰。
90年代初,ＣＡＳＴ结果公布,人们注意到在心肌梗死后伴室性期前收缩的患者中,应用Ⅰ类药物虽可使室性期前收缩减少,但总死亡率上升。
由此引起了人们重视抗心律失常药物治疗的效益与风险关系 ,并开始注意Ⅲ类药物的发展。
（一）抗心律失常药物分类抗心律失常药物现在广泛使用的是改良的VaughanWilams分类,根据药物不同的电生理作用分为四类 (表1)。
一种抗心律失常药物的作用可能不是单一的 ,如索他洛尔既有β受体阻滞(Ⅱ)作用,又有延长ＱＴ间期(Ⅲ类)作用 ;胺碘酮同时表现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类的作用,还能阻滞α、β受体;普鲁卡因胺属Ⅰａ类,但它的活性代谢产物Ｎ-乙酰普鲁卡因胺(ＮＡＰＡ)具Ⅲ类作用;奎尼丁同时兼具Ⅰ、Ⅲ类的作用。
可见以上的分类显得过于简单,同时还有一些其他抗心律失常药物未能包括在内。
因此 ,在19 91年国外心律失常专家在意大利西西里岛制定了一个新的分类,称为“西西里岛分类”(Siciliangambit)。
该分类突破传统分类,纳入对心律失常药物作用与心律失常机制相关的新概念。
“西西里岛分类”根据药物作用的靶点,表述了每个药物作用的通道、受体和离子泵,根据心律失常不同的离子流基础、形成的易损环节,便于选用相应的药物。
在此分类中,对一些未能归类的药物也找到了相应的位置.该分类有助于理解抗心律失常药物作用的机理,但由于心律失常机制的复杂性,因此西西里岛分类难于在实际中应用,临床上仍习惯地使用VaughanWilams分类。
药物作用的通道、受体及主要电生理作用见表 1。
表 1抗心律失常药物分类注 :离子流简称 (正文同此)ⅠＮａ:快钠内流;ⅠＮａＳ:慢钠内流;ⅠＫ:延迟整流性外向钾流;ⅠＫｒ、ⅠＫｓ分别代表快速、缓慢延迟整流性钾流;Ⅰｔｏ:瞬间外向钾流;ⅠＣａＬ:Ｌ型钙电流;β、Ｍ2分别代表肾上腺素能 B体和毒蕈碱受体。
药物的抗心律失常作用实验报告
实验结果实验讨论 1.由心电图可以看出大鼠注射氯化钡后出现心率失常。
由于氯化钡增加心肌纤维Na 内流，提高最大舒张期的去极化速率，使自律性增加，同时心肌细胞钙离子内流，而诱发时后除极和触发活动而引起心律失常，同时，被离子与钙离子竞争结合位点，而抑制钾离子的外流，从而使细胞内正电位提高，与阈值差值减小，导致自律性增高，引发心律失常。
2.第2步注射利多卡因，小鼠心电图恢复正常，维持几分钟后又出现心律失常。
利多卡因抑制参与动作电位复极2期的少量钠内流，缩短或不影响浦肯野纤维和心室肌的动作电位时程，减小动作电位4相去级斜率，提高兴奋阈值，降低自律性。
3.第3步注射苯妥英钠，小鼠心电图恢复正常，且持续时间较长。
它的作用机制与利多卡因相似，抑制钠通道失活态，减小部分除极的浦肯野纤维4相自动除极速率，降低其自律性。
4.第4步注射心得安，小鼠心电图由心律失常逐渐恢复。
因为心得安为β受体阻断药，抑制交感神经兴奋所致的起搏电流，钠电流和L型钙电流增加。
还可降低窦房结、心房和浦肯野纤维自律性，减少儿茶酚胺所致的迟后除级发生，减慢房室结传导，延长房室交界细胞的有效不应期。
实验结论氯化钡可通过增加心肌浦肯野纤维钠离子内流和心肌钙离子内流等导致自律性提高，引起心律失常。
利多卡因可以轻度阻滞钠离子内流，从而降低自律性，但维持时间较短。
临床上常用于治疗室性心律失常。
苯妥英纳通过降低自律性治疗心律失常，且维持时间较长。
临床上用于治疗室性心律失常，特别对强心苷中毒所致室性心律失常有效。
心得安为β受体阻断剂，此种药物可通过减慢心率，抑制细胞内钙超载，减少后除极等作用，治疗心律失常。
主要治疗室上性心律失常，对治疗窦性心动过速效果良好。
药理学习题十二(抗心律失常药 )练习题库及参考答案
第二十一章抗心律失常药章节练习题库及参考答案一、填空题：1．抗心律失常药中的Na+阻滞剂有___________， ___________，促进K+外流的药物有___________， ___________。
奎尼丁普鲁卡因胺利多卡因苯妥英钠2．奎尼丁可通过___________传导，使单向阻滞___________而取消折返。
利多卡因则通过___________传导，使单向阻滞___________而取消折返。
减慢变为双向阻滞加快消除3.治疗缓慢型心律失常宜选用的药物是___________、___________。
阿托品异丙肾上腺素4．利多卡因为___________抗心律失常药，仅适用于___________心律失常，且特别适用于危重病人。
窄谱室性5．因奎尼丁具有___________作用，故治疗心房纤颤时常与___________合用，目的是为了___________。
抗胆碱强心苷减慢心室率6．室上性心动过速最好选用___________和___________。
普萘洛尔维拉帕米7.奎尼丁降低心肌自律性和减慢传导的机理分别是_________和_________。
抗心律失常药钙拮抗剂的代表药是_________，主要用于治疗_________。
抑制4相Na+内流; 抑制0相Na+内流;维拉帕米;阵发性室上性心动过速8.胺碘酮对心肌最显著的电生理特性影响是_________，临床主要用于_________。
延长心房肌、心室肌和浦氏纤维的APD和ERP;房扑、房颤和阵发性室上性心动过速9.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是_________，治疗窦性心动过速的首选药是_________ ，利多卡因可选择性作用于_________，促进_________降低其自律性，临床上主要用于_________。
维拉帕米;普萘洛尔;心室肌浦氏纤维;促进4相K+外流;室性心律失常10.治疗浓度奎尼丁主要抑制_________的自律性，对_________的自律性影响很弱。
强心苷对兔心的毒性作用和利多卡因的抗心律失常作用
记录正常心电图
迅速静脉注射去乙酰毛花苷 5ml/kg 出现室早时，缓慢静脉注射利多卡因 1ml/kg 缓慢静脉注射5%氯化钾 1ml/kg
注意事项
保护耳缘静脉 电极要插在皮下 强心苷给药要快，立即达到中毒量 利多卡因要提前准备好，宜缓慢静注 强心苷半衰期长，而利多卡因半衰期短， 所以观察到心律失常有好转后，要立即进 行后面的实验
强心苷对传导组织和心肌电生理特性的影响 房室结：增强迷走神经活性，减少房室结 Ca2+内流而减慢房室结传导 浦肯野纤维：直接抑制Na+-K+-ATP酶，使 细胞失钾，最大舒张电位减小，而接近阈 电位，使自律性提高，K+外流而使ERP缩 短，故强心苷中毒时出现室性心动过速或 室颤
强心苷对传导组织和心肌电生理特性的影响
强心苷对兔心的毒性作用和利多 卡因的抗心律失常作用
【目的和原理】
观察过量去乙酰毛花苷致心律失常的作用 观察利多卡因的抗心律失常作用 观察高血钾的致心律失常作用
利多卡因（lidocaine）轻度阻滞钠通道， 是目前治疗室性心律失常的首选药之一。
强心苷具有强心作用，临床上主要用于慢 性心功能不全（CHF）的治疗。中毒量可导 致快速型心律失常、房室传导阻滞及窦性 心动过缓。
强心苷对心电图的影响
中毒量 各种类型的心律失常
快速型心率失常 房室传导阻滞 窦性心律失常
室性早搏
二联律
三联律
室性心动过速
室
颤
【器材与药品】
微机 针形电极3根 兔绑绳1副 5ml注射器1副 2ml注射器2副 针头 20% 乌拉坦 0.02% 去乙酰毛花苷 0.25% 利多卡因 5% 氯化钾
利多卡因抗心律失常作用
利多卡因在体内的消除速度较慢， 半衰期约为2小时。
03 利多卡因的抗心律失常作 用
抗心律失常的机理
抑制Na⁺内流
利多卡因通过抑制心肌细胞膜上的Na⁺内流，降低动作电位的0 相上升速度和幅度，从而降低心肌细胞的兴奋性和传导性，减
缓或消除心律失常。
缩短动作电位时程
利多卡因可以缩短动作电位时程，减少Ca²⁺内流和K⁺外流，降 低细胞内Ca²⁺浓度，减轻Ca²⁺过载引起的延迟后除极和触发活
减弱其他药物的疗效
利多卡因可能会减弱某些药物的疗效，如华法林、苯妥英钠等。
产生新的不良反应
利多卡因与其他药物合用可能会产生新的不良反应，如低血压、心 动过缓、呼吸困难等。
04 利多卡因的副作用与注意 事项
常见副作用
心血管系统反应
利多卡因可能导致心律失常、心肌抑制、血 压下降等心血管系统反应。
呼吸系统反应
部分患者可能出现呼吸抑制或支气管痉挛等 呼吸系统副作用。
神经系统反应
使用利多卡因后可能出现嗜睡、眩晕、言语 不清、肌肉震颤等神经系统症状。
过敏反应
对利多卡因过敏的患者可能出现皮疹、瘙痒、 呼吸困难等过敏症状。
不良反应与处理
心律失常
利多卡因可能导致室性停搏 和心脏传导阻滞等严重心律 失常，需立即停药并采取相 应治疗措施。
低血压
使用利多卡因后可能出现低 血压症状，需密切监测并及 时处理。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经系统症状
出现神经系统症状时，应减 量或停药，严重者需对症治 疗。
过敏反应
对利多卡因过敏的患者应立 即停药，并采取相应抗过敏 措施。
使用注意事项与禁忌症
禁忌症
对利多卡因过敏的患者禁用。
抗心律失常药物的分类,作用机制及不良反应 (1)
抗心律失常药物的分类，作用机制及不良反应1药物简介英文名称：antiarrhythmic drugs抗心律失常药是一类用于治疗心脏节律紊乱的药物。
随着对心脏电生理特性以及抗心律失常药物作用机制的了解，使心律失常的药物治疗有了较大的进展。
心律失常是心动频率和节律的异常，它可分为快速型与缓慢型二类。
缓慢型心律失常可用阿托品或拟肾上腺素类药物治疗。
快速型心律失常比较复杂，它包括房性期前收缩、房性心动过速、心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动快速及心室颤动等。
本章主要讨论治疗快速型心律失常的药物。
2病理机制心脏心肌细胞大致可分为两类。
一类为工作细胞，包括心房及心室肌，主要起机械收缩作用，并具有兴奋性及传导性。
另一类为自律细胞，具有自动产生节律的能力，也具有兴奋性和传导性。
这些特殊分化的细胞同时组成了特殊的传导系统，包括窦房结、心房传导束、房室结（房室交界区）、房室束和浦肯野纤维。
细胞膜电位1.静息电位指心肌细胞处于静息状态呈现的膜内为负、膜外为正的电位状态，又称为极化状态，其形是由于钠通道关闭，钾通道开放，胞内高钾，静息时主要对K+有通透性的结果。
2.动作电位当心肌细胞受刺激而兴奋时，发生除极和复极，膜电位升高，到达阈电位后，便产生动作电位。
以心室肌细胞为例，整个动作电位可分为：O相：为除极过程。
膜快钠通道开放，大量Na'陕速内流引起除极，甚至使极化动作电位从静息状态时-90mv迅速上升到+30mv.除极相很短暂，约为1～2ms.1相：为快速复极初期，主要由于K+的短暂外流，C1-内流所致。
膜电位由+30mV迅速下降型Omv左右。
2相：为缓慢复极期，膜电位基本停滞在0mv左右，又称平台期。
此期主要由于Ca2+和少量Na+缓慢内流，同时伴少量K+缓慢外流和Cl-内流所致。
3相：为快速复极末期，由于K+快速外流引起。
4相：复极完毕，心室肌细胞即为静息期。
此期由于Na+，K+-ATP酶的作用，细胞泵出Na+而摄入K+，恢复静息电位的离子分布。
心血管系统药物(五)
心血管系统药物(五)一、最佳选择题1. 利多卡因抗心律失常的作用机制是A.提高心肌自律性B.β受体阻断作用C.抑制K+外流和Na+内流D.促进K+外流（江南博哥）和Na+内流E.改变病变区传导速度正确答案：E[解析] 本题考查利多卡因的作用机制。
利多卡因为局部麻醉药，现广泛应用于治疗室性心律失常。
尤其是心肌梗死并发的心律失常。
利多卡因为ⅠA类抗心律失常药物。
其作用机制是降低自律性、缩短APD和相对延长ERP、改变病变区传导、抑制Na+内流、促进K+外流。
故答案为E。
2. 宜选用利多卡因治疗的疾病是A.心房颤动B.房室早搏C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.急性心肌梗死引起的室性心律失常正确答案：E[解析] 本题考查利多卡因的临床作用。
利多卡因为ⅠB类钠通道阻断药，临床主要用于治疗室性心律失常，对急性心肌梗死引起的室性心律失常更有效。
故答案为E。
3. 奎尼丁的药理作用不包括A.阻断β受体B.延长有效不应期C.阻断α受体D.减慢传导E.降低自律性正确答案：A[解析] 本题考查药物的药理作用。
奎尼丁的药理作用包括：①降低自律性；②减慢传导速度；③延长不应期；④奎尼丁有明显的抗胆碱作用，还有阻断肾上腺素α受体的作用使血管舒张，血压下降而反射性兴奋交感神经。
奎尼丁没有阻断β受体的药理作用。
故答案为A。
4. 主要用于治疗室性心律失常，对室上性心律失常基本无效的药物是B.维拉帕米C.胺碘酮D.普萘洛尔E.利多卡因正确答案：E[解析] 本题考查抗心律失常药的临床作用。
腺苷是一种遍布人体细胞的内源性核苷，可直接进入心肌经磷酸化生成腺苷酸，参与心肌能量代谢，同时参与扩张冠脉血管，增加血流量。
维拉帕米用于阵发性室上性心动过速。
胺碘酮为广谱抗心律失常药，可用以室性、室上性心律失常。
利多卡因主要用于治疗室性心律失常，对室上性心律失常基本无效。
故答案为E。
5. 可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是A.普萘洛尔B.胺碘酮C.利多卡因D.奎尼丁E.维拉帕米正确答案：B6. 主要通过阻滞钙通道发挥抗心律失常作用的药物是A.普鲁卡因胺B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米E.奎尼丁正确答案：D7. 关于普罗帕酮叙述错误的是A.阻滞Na+内流，降低自律性B.降低0相去极化速度和幅度，减慢传导C.有普鲁卡因样局麻作用D.弱的β受体阻断作用，减慢心率，抑制心肌收缩力E.促进K+外流，相对延长有效不应期正确答案：E8. 治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是A.奎尼丁C.普萘洛尔D.利多卡因E.维拉帕米正确答案：D9. 可用于治疗尿崩症的药物是A.甘露醇B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.呋塞米E.氨苯蝶啶正确答案：C[解析] 本题考查利尿药的临床作用。
《药理学》作业及答案
一、单选题（共 50 道试题，共 100 分。
）V1. 对糖皮质激素治疗哮喘错误的叙述是 EA. 局部抗炎作用B. 局部抗过敏作用C. 减少白三烯生成D. 降低血管通透性，减轻微血管渗漏E. 对磷酸二酯酶有抑制作用满分：2 分2. 哪一效应与阿托品阻断M胆碱受体无关： DA. 松弛内脏平滑肌B. 心率加快C. 抑制腺体分泌D. 解除小血管痉挛满分：2 分3. 在神经体液因素及药物对心血管活动的影响简介的实验中，做颈动脉插管时用于剪开颈动脉的剪刀是 DA. 直手术剪刀B. 弯手术剪刀C. 组织剪D. 眼科剪满分：2 分4. 下列药物的何种给药方法，可用于治疗上消化道出血： CA. AD皮下注射B. AD肌肉注射C. NA稀释后口服D. 去氧肾上腺素静脉滴注E. 异丙肾上腺素气雾吸入满分：2 分5. 在神经体液因素及药物对心血管活动的影响简介的实验中，夹闭一侧颈总动脉可使 DA. 心率减慢B. 外周血管舒张C. 心血管中枢活动减弱D. 窦神经传入冲动减少满分：2 分6. 无尿休克病人禁用： AA. 去甲肾上腺素B. 阿托品C. 多巴胺D. 间羟胺E. 肾上腺素满分：2 分7. 安定的抗惊厥作用实验中，从注射回苏灵起严密观察多长时间，看各鼠有无惊厥出现 CA. 10分钟B. 20分钟C. 30分钟D. 40分钟满分：2 分8. 不用钙拮抗药治疗的疾病是： EA. 肺动脉高压B. 偏头痛C. 心绞痛D. 高血压E. 心动过缓满分：2 分9. 药物的内在活性指： CA. 药物对受体亲和力的大小B. 药物穿透生物膜的能力C. 受体激动时产生效应的大小D. 药物的脂溶性高低E. 药物的水溶性大小满分：2 分10. 在神经体液因素及药物对心血管活动的影响简介的实验中，1%肝素的给药剂量是 AA. 1ml／kg体重B. 2ml／kg体重C. 3ml／kg体重D. 4ml／kg体重满分：2 分11. 家兔的正确捉拿方法是 BA. 提起两只耳朵，托起臀部B. 抓住颈背部皮肤，托起臀部C. 提起后肢D. 提起前肢满分：2 分12. 有关利多卡因的抗心律失常作用错误的是： CA. 减慢浦肯野纤维4相自发除极速度B. 促进3相K+外流缩短复极过程C. 主要影响心房D. 对窦房结无明显影响E. EPD/APD延长满分：2 分13. 下列哪一项不是地西泮的适应症： CA. 焦虑症B. 诱导麻醉C. 脊髓损伤引起肌肉僵直D. 麻醉前用药满分：2 分14. 可能诱发心绞痛的降压药是： AA. 肼屈嗪B. 可乐定C. 哌唑嗪D. 普萘洛尔E. 硝苯地平满分：2 分15. 在大环内酯类中，对革兰阳性菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体作用最强的是： BA. 阿奇霉素B. 克拉霉素C. 麦迪霉素D. 红霉素E. 克林霉素满分：2 分16. 治疗粘液性水肿的药物是： DA. 甲基硫氧嘧啶B. 甲巯咪唑C. 碘制剂D. 甲状腺素E. 甲亢平满分：2 分17. 甲氨蝶呤抗肿瘤的主要机制是： BA. 抑制肿瘤细胞的蛋白质合成B. 抑制二氢叶酸还原酶C. 阻碍肿瘤细胞的嘌呤合成代谢D. 干扰肿瘤细胞的RNA转路E. 阻止转路细胞的DNA复制满分：2 分18. 安定的抗惊厥作用实验中，按什么原则将动物随机分配到实验组和对照组中去 BA. 性别相同B. 体重组间一致相同C. 大小组间相同D. 精神状态相同满分：2 分19. 多粘菌素目前已少用的原因为： EA. 肝毒性B. 耳毒性C. 耐药性D. 抗菌作用弱E. 肾脏和神经系统毒性满分：2 分20. 非诺贝特能激动： BA. α受体B. 过氧化物酶体增殖激活受体C. AT1受体D. H1受体E. M受体满分：2 分21. 在药物对离体肠管的作用的实验中，浴管中加入维拉帕米后，曲线的变化情况是A. 升高B. 降低C. 先升高后降低D. 平直满分：2 分22. 苯海拉明是： AA. H1受体阻断剂C. α受体阻断剂D. β受体阻断剂E. 醛固酮受体阻断剂满分：2 分23. 心血管系统不良反应较少的平喘药是下列哪一种药物A. 茶碱B. 异丙肾上腺素C. 沙丁胺醇D. 麻黄碱E. 肾上腺素满分：2 分24. 孕妇不宜应用的H1受体阻滞药是 BA. 苯海拉明B. 美克洛嗪C. 氯苯那敏D. 阿司咪唑E. 以上均不是满分：2 分25. 肠管安装完毕后，气泵通气的速度是 AA. 1-2个气泡/秒B. 2-3个气泡/秒C. 3-4个气泡/秒D. 4-5个气泡/秒满分：2 分26. 安定的药理作用不包括： DA. 抗焦虑B. 镇静催眠C. 抗惊厥D. 抗晕动满分：2 分27. 具有抗癫痫作用的药物是：DA. 戊巴比妥B. 硫喷妥钠C. 司可巴比妥D. 苯巴比妥满分：2 分28. 对支气管平滑肌上的β2受体具有选择性兴奋作用的药物是： AA. 特布他林B. 肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 多巴胺E. 氨茶碱满分：2 分29. 吗啡的镇痛作用最适用于： AA. 其他镇痛药无效时的急性锐痛B. 神经痛C. 脑外伤疼痛D. 分娩止痛E. 诊断未明的急腹症疼痛满分：2 分30. 在药物对离体肠管的作用的实验中，加入到浴管中的药物的剂量是多少 AA. 0．1-0．2mlB. 0．2-0．3mlC. 0．3-0．4mlD. 0．4-0．5ml满分：2 分31. 下列哪种情况禁用糖皮质激素 AA. 角膜溃疡B. 角膜炎C. 视网膜炎D. 虹膜炎E. 视神经炎满分：2 分32. 阿托品的不良反应不包括下列哪项： AA. 恶心、呕吐B. 心动过速C. 口干舌燥D. 视近物模糊满分：2 分33. 肾绞痛或胆绞痛时可用何药治疗? EA. 碘解磷定C. 度冷丁D. 阿托品E. C十D满分：2 分34. 强心苷能抑制心肌细胞膜上： DA. 碳酸酐酶的活性B. 胆碱脂酶的活性C. 过氧化物酶的活性D. Na+-K+-ATP酶的活性E. 血管紧张素I转化酶的活性满分：2 分35. β-内酰胺类药物的作用靶点： CA. 细胞质B. 粘液层C. PBPsD. 粘肽层E. 细胞外膜满分：2 分36. 安定镇静催眠的作用机制是： BA. 作用于DA受体B. 作用于BZ受体C. 作用于5-HT受体D. 作用于M受体满分：2 分37. H1受体阻断药对下列何种疾病疗效差： DA. 血管神经性水肿B. 过敏性鼻炎C. 过敏性皮炎D. 过敏性哮喘E. 荨麻疹满分：2 分38. 毒蕈碱中毒时应首选何药治疗 AA. 阿托品B. 毒扁豆碱C. 毛果芸香碱E. 氨甲酰胆碱满分：2 分39. 在正常情况下，支配全身血管，调节血管口径和动脉血压的主要传出神经是 AA. 交感缩血管纤维?B. 交感舒血管纤维C. 副交感舒血管纤维D. 交感缩血管纤维和交感舒血管纤维满分：2 分40. 在碱性尿液中弱碱性药物： CA. 解离少，再吸收少，排泄快B. 解离多，再吸收少，排泄慢C. 解离少，再吸收多，排泄慢D. 排泄速度不变E. 解离多，再吸收多，排泄慢满分：2 分41. 家兔颈动脉鞘内白色较细的是A. 迷走神经B. 颈内静脉C. 境内动脉D. 交感神经满分：2 分42. 应用甲硝唑，治疗阴道滴虫病的给药方式是：A. 肌肉注射B. 皮下注射C. 雾化吸入D. 口服E. 栓剂阴道内用药满分：2 分43. 麻醉前给药必须用阿托品类药物的麻醉方法是： AA. 乙醚吸人麻醉B. 硫喷妥钠静脉麻醉C. 蛛网膜下腔麻醉D. 硬脊膜外麻醉E. 浸润麻醉满分：2 分44. 青霉素G所致过敏性休克应首选的药物： BB. 肾上腺素C. 泼尼松D. 葡萄糖酸钙E. 苯海拉明满分：2 分45. 弱酸性阿司匹林的pKa值为3.4，它在pH＝1.4的胃液中，约可吸收（血浆：pH＝7.4）：A. 0.1％B. 99.9％C. 1％D. 10％E. 0.01％满分：2 分46. 哪个药常与麦角胺合用治疗偏头痛 EA. 酚妥拉明B. 前列腺素C. 苯巴比妥D. 巴比妥E. 咖啡因满分：2 分47. 对氨基糖苷类抗生素不敏感的是： EA. 革兰阴性球菌B. 金葡菌C. 铜绿假单胞菌D. 肠杆菌E. 厌氧菌满分：2 分48. 可选择性阻断胃壁细胞M受体，抑制胃酸分泌的药物： AA. 哌仑西平B. 丙谷胺C. 西咪替丁D. 奥美拉唑E. 氢氧化镁满分：2 分49. 口服苯妥英钠几周后又加服氯霉素，测得苯妥英钠的血药浓度明显升高，这种现象是因为： DA. 氯霉素使苯妥英钠吸收增加B. 氯霉素增加苯妥英钠的生物利用度C. 氯霉素与苯妥英钠竞争与血浆蛋白结合，使游离的苯妥英钠增加D. 氯霉素抑制肝药酶使苯妥英钠代谢减少E. 氯霉素抑制肝药酶使苯妥英钠代谢增加满分：2 分50. 关于药物对离体肠管的作用的实验，下列描述错误的是A. 挂肠管时，小钩应穿过肠壁两侧B. 挂肠管时，上下的两个小钩应保持平衡C. 挂肠管时，动作要轻柔D. 药品要沿着浴管壁推注。