科室医疗质量与安全管理工作会议记录69525课件【新版】
医疗质量与安全管理会议记录
医疗质量与安全管理会议记录会议时间，2022年10月15日。
会议地点，XX医院会议室。
与会人员，医院领导、医疗质量管理部门负责人、各临床科室负责人。
会议记录：本次会议旨在全面总结医院当前的医疗质量与安全管理工作，分析存在的问题和不足，并提出改进措施，进一步提升医院的医疗质量和安全管理水平。
首先，医院领导对近期医疗事故的发生表示关注，并强调医疗质量和安全管理是医院工作的重中之重。
他们指出，医院各部门要加强沟通协作，建立健全的医疗质量管理体系，确保医疗过程的安全和有效性。
随后，医疗质量管理部门负责人对医院当前的质量管理工作进行了详细的汇报。
他指出，医院已经建立了一套完善的医疗质量管理制度，并且定期开展内部审核和评估工作。
但在实际操作中，还存在着一些问题，比如医疗过程中的信息流通不畅、医疗错误的报告和处理机制不够完善等。
随后，各临床科室负责人就各自科室的医疗质量管理情况进行了汇报。
他们提出了一些具体的问题和困难，比如医疗设备的维护保养不到位、医护人员的培训水平有待提高等。
在讨论环节中，与会人员就医院医疗质量管理存在的问题进行了深入的交流和探讨。
大家一致认为，要进一步提升医院的医疗质量和安全管理水平，需要全员参与，强化责任意识，加强内部沟通和协作，建立健全的医疗质量管理机制。
最后，医院领导提出了具体的改进措施和工作要求。
他们要求各临床科室要加强医疗过程中的风险管理，建立健全的医疗质量管理档案，加强医疗过程中的信息共享和沟通，提高医护人员的专业水平和责任意识。
同时，医院领导也表示将加大对医疗质量管理工作的投入，提供更多的支持和资源。
会议在积极的氛围中圆满结束，各临床科室负责人表示将认真贯彻落实会议精神，全力以赴做好医疗质量和安全管理工作，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
医院质量与安全管理会议记录
医疗、护理、院感等自查工作汇报
医疗方面
(一）存在问题：科室搬换较频繁，医护之间不协调，个别临时药物应用较慢，医嘱执行稍微慢
(二）原因分析：科室挪动快，病号多，医护人员沟通不到位。
(三）改进措施：加强医护沟通，做好协调
会议主题五：
主任/护士长总结
1.近日病号增多，新冠感染较多，做好保护医护工作后，认真落实自己工作，对于挪动科室后医护人员加强沟通，做好协调。
1.住院患者抗菌药物使用率较上月提高，具体指标未出，目标值≤60%
2.手卫生依从率90%，目标值≥75%
二、异常指标原因分析：手卫生依从性上升：
3.整改：抗菌药物应严格执行使用标准，不能滥用抗生素。
会议主题三：
不良事件
一、事件汇报：无
二、原因分析：暂无
三、改进措施：暂无
(内容可根据科室实际工作增加）
消化内科
时间
地点
参与人员
出勤情况
应到人数
主持人
实到人数
记录人
会议主题一：
上月重点工作回顾
一、工作量统计：入院人次前半月较少，后半月突然增多，药占比有所升高，抗菌药物使用率上升等。
二、完成抗生素培训学习
1.特殊使用级审批流程
2.抗生素应用指正，血液培养、尿培养等
会议主题二：
科室医疗质量管理指标
一、质量指标：
2.对于需要特殊需要执行的药物医生应及时告知护士，做好医疗安全。
会议主题六：
下月重点工作安排
1.对于下个月春节放假应落实值班及听班人员，做到24，必要时多科会诊等。
医疗质量与安全管理委员会会议记录
医疗质量与安全管理委员会会议记录为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。
今天，我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。
议程：1、各位科主任结合乡镇卫生院等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。
2、医务科主任李长友作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按乡镇卫生院等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。
3、医院管理委员会成员相继发言，院长衣英强总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对上半年的医疗安全管理工作作了总结。
在大家的共同努力下，2018年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。
医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合乡镇卫生院等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。
并对2018年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；三、乡镇卫生院等级评审工作迫在眉睫，由医务科主任李长友主抓医疗安全工作的开展；四、继续医院管理年工作的深入开展；五、加强临床抗菌药物的合理使用；六、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。
科室医疗质量与安全管理工作记录
科室医疗质量与安全管理工作记录医疗质量与安全管理工作记录。
医疗质量与安全管理工作是医院管理工作的重要组成部分，也是保障患者生命安全和健康的重要保障。
作为医院的科室医疗质量与安全管理工作人员，我们需要及时记录和总结工作中的重要情况，以便及时发现问题、解决问题，提高医疗质量和安全水平。
首先，我们要及时记录医疗事故和医疗纠纷的处理情况。
在医疗工作中，难免会出现各种意外情况，这就需要我们及时记录事故发生的时间、地点、原因，以及处理过程和结果。
只有及时记录和总结，我们才能发现问题的根源，采取相应的措施，避免类似事故再次发生，保障患者的安全。
其次，我们要记录医疗质量管理工作的开展情况。
医院每年都会开展各种医疗质量管理活动，如临床路径管理、手术风险管理、医疗事故会诊等，这些工作都需要及时记录和总结。
只有及时记录和总结，我们才能了解医疗质量管理工作的开展情况，找出工作中存在的不足和问题，及时调整和改进工作方案，提高医疗质量和安全水平。
另外，我们还要记录医疗安全管理工作的情况。
医院的安全管理工作包括医疗设备的维护保养、用药安全管理、感染控制等，这些工作都是保障患者安全的重要环节。
我们需要及时记录医疗设备的维护保养情况，用药安全管理的实施情况，感染控制的效果等，只有及时记录和总结，我们才能及时发现问题，采取相应的措施，保障患者的安全。
最后，我们要记录医疗质量与安全管理工作的效果。
医院的医疗质量与安全管理工作是一个长期的过程，我们需要及时总结工作的效果，了解工作中存在的问题和不足，及时调整和改进工作方案，提高医疗质量和安全水平。
只有及时记录和总结，我们才能不断完善工作，提高工作的效果。
总之，作为科室医疗质量与安全管理工作人员，我们需要及时记录和总结工作中的重要情况，以便及时发现问题、解决问题，提高医疗质量和安全水平。
只有做好记录和总结工作，我们才能不断完善工作，提高工作的效果，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
医疗安全与质量管理会议记录
医疗安全与质量管理会议记录嘿，小伙伴们，今天咱们来聊聊那场超有趣的医疗安全与质量管理会议。
这会议啊，就像一场医疗界的武林大会，各路豪杰齐聚一堂。
一进会议室，那气氛就像火锅里沸腾的汤底，热闹得很。
院长就像武林盟主一样，往那一站，气场两米八。
他开场就说：“咱们这医疗安全和质量啊，就好比人的两条腿，缺了哪条都得摔跟头，而且是摔个狗啃泥那种。
”大家哄堂大笑，可心里都明白这事儿的重要性。
接着，护理部的护士长发言了。
她可是护理界的“女魔头”（当然这是带着敬意的昵称啦），说起防止护理差错就像在讲一个超级严谨的魔法防御术。
“每一个护理步骤都得像齿轮一样严丝合缝，要是有个小缝隙，那可能就像多米诺骨牌一样，引发一连串的问题，最后整个医疗服务就会像断了线的风筝，飘得找不着北了。
”然后是药剂科的代表，他把药品管理说得像守护宝藏一样。
“那些药瓶啊，就是一个个小魔法瓶，我们得像看守魔法药水的小精灵一样小心。
要是发错药，那就像给病人喝了错误的魔法药水，指不定会把病人变成啥奇怪的模样呢，这可不得了。
”医疗设备科的大哥也不甘示弱，他把设备比作医疗战场上的武器。
“咱的那些设备得像超级英雄的装备一样时刻保持最佳状态。
要是CT机突然掉链子，就像钢铁侠的战甲没电了，那可怎么去拯救病人们这个世界呢？”大家你一言我一语，说到医疗纠纷的时候，那简直像在描述一场可怕的暴风雨。
“医疗纠纷就像突然降临的暴风雨，能把我们精心打造的医疗小船给掀翻。
所以啊，我们得像勤劳的小蜜蜂一样，把每个环节都做到最好，让这暴风雨没机会来捣乱。
”会上还提到了病历书写，这病历就像医生的“武林秘籍”。
“写病历可得像书法家写书法一样认真，一笔一划都不能含糊。
要是病历写得像鬼画符，那后续的治疗就像在黑暗中摸索，只能靠猜了，这不是搞笑嘛。
”在谈到医生培训的时候，又像是在打造医疗界的“复仇者联盟”。
每个医生都要不断升级自己的技能，成为医疗战场上的超级英雄。
这场会议在一片欢声笑语和夸张的比喻中结束了，但大家都深深记住了医疗安全和质量就像生命的护盾，要像守护最珍贵的宝物一样去维护它。
科室医疗质量与安全管理工作会议记录
科室医疗质量与安全管理工作会议记录会议日期：20XX年XX月XX日会议主持人：XXX会议记录：XXX会议内容：一、会议目的和背景介绍1.1会议主持人XXX对与会人员进行了简单的介绍和致辞，向大家表达了感谢和欢迎。
二、质量与安全管理工作总结2.1会议回顾了科室最近一段时间的医疗质量和安全管理工作，总结了取得的成绩和存在的问题。
三、质量与安全指标评估和改进3.1会议邀请了相关专家就质量与安全指标进行了评估，并提出了改进意见和建议。
3.2与会人员就评估指标进行了讨论和交流，提出了自己的意见和建议。
四、医疗差错案例分析4.1会议对近期发生的医疗差错案例进行了分析，并找出了差错发生的原因和责任所在。
4.2分析过程中大家提出了预防医疗差错的建议和措施。
五、质量安全管理体系建设5.1会议对科室现有的质量安全管理体系进行了审视。
5.2与会人员对质量安全管理体系的不足和需要改进的地方进行了提出和讨论。
5.3在讨论中，大家就建设一套适合科室特点的质量安全管理体系提出了自己的看法。
六、工作计划和任务分工6.1会议对今后一段时间的质量与安全管理工作进行了计划安排，制定了具体的任务和时间节点。
6.2与会人员按照各自的职责和专业分工，提出了自己的工作任务和计划，并进行了沟通和协商。
七、其他事项7.1会议对相关规章制度进行了宣传和解读，以提高对质量与安全管理工作的重视程度。
7.2大家就其他与会议议题相关的事项进行了讨论和交流。
八、会议总结和结束8.1会议主持人XXX对本次会议进行了总结，对与会人员提出的意见和建议进行了汇总。
8.2会议结束前，与会人员对本次会议的组织和内容进行了评价，并给予了正面的反馈。
备注：1.本次会议记录仅为会议内容的摘要，具体细节请查看会议记录原件。
2.会议记录原件将保存在科室管理处，供相关人员参考和使用。
会议记录人：XXX会议签字人：XXX以上为科室医疗质量与安全管理工作会议的记录内容，具体细节可根据实际情况进行调整和补充。
医疗质量与安全管理会议记录
医疗质量与安全管理会议记录
会议名称：医疗质量与安全管理会议
会议时间：2024年1月20日
会议地点：医院会议室
参会人员：
1.院长：陈领导
2.临床部门主任：李主任
3.护士长：王护士长
4.质量管理部主任：张主任
会议流程：
1.首先，院长陈领导简要介绍了医院推进医疗质量安全管理的情况，指出了推进医疗质量安全管理的重要性，是医院发展的必要条件。
2.然后，临床部门主任李主任汇报了医院临床管理的情况以及推进医疗质量安全的主要措施。
3.接下来，护士长王护士长就医院护理管理的情况以及推进医疗质量安全的主要措施进行了汇报。
4.最后，质量管理部主任张主任汇报了医院质量管理的情况以及推进医疗质量安全的主要措施，并且提出了质量管理的具体措施。
会议结论：
1.高度重视医疗质量安全管理。
2.制定和完善医疗质量安全相关的制度和管理机制，强化医疗质量安
全管理。
3.加强医院队伍的建设，加强对医疗质量安全的监督，保障医疗质量
安全。
4.及时发现、分析和处理医疗质量安全事件，强化医疗质量安全管理。
5.利用信息化系统，实现医疗质量安全的精准监控。
科室医疗质量与安全管理工作会议记录
科室医疗质量与安全管理工作会议记录会议日期：xxxx年xx月xx日会议地点：xx科室办公室参会人员：xx科室主任、xx医护人员、xx质控人员会议开始时间：上午10:00会议结束时间：上午11:30会议记录：一、会议目的和背景介绍1. 科室医疗质量与安全管理工作的重要性和必要性；2. 上次会议内容回顾。
二、科室医疗质量与安全现状分析1. 医疗质量与安全的工作进展情况；2. 近期发生的医疗事故案例分析。
三、质量与安全管理工作重点1. 强调医疗质量和安全的核心价值观；2. 优化医疗流程，减少可能导致事故的环节；3. 合理利用信息技术，提高医疗质量管理水平；4. 建立完善的事故报告和处理机制。
四、科室医疗质量和安全管理案例分享1. 某医护人员关于医疗质量管理的经验分享；2. 某医疗事故案例的分析和教训。
五、质量与安全管理工作进展情况汇报1. 各个岗位和科室的工作进展情况；2. 质量与安全管理工作中存在的问题和困难。
六、下一阶段的工作安排1. 制定详细的科室医疗质量与安全管理工作计划；2. 加强各个岗位的培训和交流，提高工作效率；3. 细化责任分工，明确工作目标和考核机制。
七、会议总结和结束1. 对本次会议进行总结和评价；2. 强调医疗质量与安全管理工作的重要性；3. 下次会议的时间、地点和议题预告。
会议纪要由xx质控人员整理并于会后三个工作日内以电子邮件形式发送给参会人员进行确认。
同时，质控人员将按照会议纪要内容，监督各个岗位和科室在医疗质量与安全管理工作中的具体落实情况，并定期进行总结、评估和改进。
本次会议的记录完整准确地记录了科室医疗质量与安全管理工作的讨论和决策，对于推动医疗质量与安全的不断提升具有重要意义。
我们相信，凭借全体人员的共同努力和不断创新，科室的医疗质量与安全管理工作定能取得更加显著的成果。
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**** 医院** 外科
医疗质量与安全管理小组月度会议记录
会议时间：2012年8 月16 日17:00
会议地点：16楼外科示教室
主持人：** 主任
参加人员：
医师：** 主任医师
护士：** 护士长、** 主管护师
会议主题一：上月科室重点工作总结回顾
上月我科重点工作为手术安全核查制度和手术风险评估制度。
8 月6 日我科在16 楼外科示教室组织了手术安全核查制度和手术风险评估制度的学习、培训与病历抽查
分析。
手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以
下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份
和手术部位等内容进行核查的工作。
手术安全核查制度和手术风险评估制度也是“患
者十大安全目标”的内容，因此属于科室质量与安全管理的重点内容。
在抽查的20 份手术患者在架病历及归档病历中，均有手术安全核查和手术风险的记录，执行较好，
这也是丙级病历的一票否决内容，因此所有病历必须符合要求。
但也有不足待改进的
地方：例如开始执行手术核查的时候，少部分病人是由先到手术室的研究生或进修生
完成的，而本院手术医师到手术室时病人已经准备开始麻醉，进行审核时间较短，因
此我科规定凡手术病人必须由本院手术医师与麻醉医师、手术室巡回护士完成，研究
生及进修生不得完成这一过程，防止手术差错发生，保证医疗安全，防止医疗事故。
会议主题二：上月我科医疗质量与安全考核指标汇总：
会议主题三：科室核心制度与医保执行情况抽查通报
危重病人的床旁交班做得不规范，交班本上新病人的值班与交接班交班不全面，描述过于笼统。
交班本上没有接班者的
签字，夜班交白班缺乏书面记录。
8 月因休假各医疗小组医务人员调动重新分配，以医疗
组长、稍低年资副主任医师或者主治及住院医师分为
三级，执行三级医师负责制。
病例抽查484107，483784 三级医师负责制
高淑彬入院录缺职业及工作单位记录，484788 病程记
录已打印无签字。
会诊485630 段幼文，缺乏会诊后的处理情况病程记录说明。
8 月，科内按惯例，进行疑难病例讨论，病例为，住院
核号：480097，，讨论目的为左足坏死平面上移且伴恶臭，须行手术治疗，讨论手术方式。
讨论情况的记录有欠
心缺，缺少主任的发言意见，不能特别准确的反应医务
人员的意见。
死亡病例为住院号为482401，死亡原因
医分析没有单独写明，以后应注意单独罗列重点讨论内容。
三级医师基本能按三级医师负责制开展查房等日
疗
制疑难及死亡病例讨论
常医疗活动，各种记录基本能每天完成，但是，下级
医师对上级医师的意见把握及记录书写，稍有欠缺，
需要加强各级医师间的沟通。
8 月运行病历中基本有危急值记录或者分析不够详细，
没有说明处理或者未作的出来的理由。
度
执
，但病重病危的医嘱下达时间不够及时，除家属强烈
行要求放弃抢救者（均有沟通签字）外，均按制度加强护理及组织抢救工作
情
8 月运行病历中基本有危急值记录，但病程记录缺乏原况危急值报告及应答因分析，或者分析不够详细，没有说明处理或者未作
的出来的理由。
8 月的平均住院日为10.5 天，比 6 月增加了 2.4 天，
平均住院日管理
比我科计划值高的 1.5 天，这与病人入院数减少，感
染病例增多有关，应制定相应的处理对策。
8 月的超长住院时间的患者人数有 5 例，与7 月收入的
超过30 天住院
患者以感染患者为主有关，抗感染治疗周期长，治疗患者管理难度大，可能是我科本月超长住院时间患者人次多的
主要原因之一。
危重病人管理8月科室的危重病人较 6 月有所增加，病重病危通知等均及时与家属沟通签字。
医院感染8月未发现院内感染患者，情况较好。
但需要继续加强对医院内感染的预防和控制，保持目前的良好势头。
8 月的病历抽查，病例485285，手术审批书未及时签字，48450 手术前沟通记录患者或家属未签字。
刘业
手术病历质量
明478544 术前讨论内容空洞，无手术替代方案及高值
耗材选择方案，484761 手术记录书写不及时，并需加
强对各种记录完善的质量。
医保
经医保办抽查，我科在身份核实及自费药物的签名执行情况良好，说明之前经
执行
全科重点学习、培训和抽查改进后效果显著。
会议主题四：质控会重点讨论内容及总结
疑难死亡病例讨论：
** 主任医师：我科坚持组织全科医务人员进行疑难及死亡病例讨论，本月科内
讨论了的 1 份疑难病例， 1 份死亡病例，在临床工作繁重之余，能够下级医师
能够将每例病人的特点和讨论要点等准备非常充分，值得表扬。
同时上级管组
质医师也在发言内容上均做了很多准备工作，包括国内外最新的诊治指南，缺点在于各级医师的发言并不能完整准确的反应在记录本上。
整改意见：今后可以
控鼓励积极制作相关内容的PPT，有利于图文并茂地表达自己的观点，也有利于保存资料。
会合理使用抗生素：
** 副主任医师：合理使用抗生素是我科工作的重中之重，科室从加强对抗菌药
重物使用规范的管理，及预防性抗生素的使用严格遵守医院和国家的规定后，我
科的抗生素使用率及DDD有所降低，而送检率有所增加，这说明，我们强调合
点理使用抗生素后，科内对于抗生素的使用更加规范，逐渐走向正规。
当目前的合理使用抗生素的工作仍然有几项仍不达标，特别是DDD分析原因，仍是： 1.
讨低抵抗力患者比例较高，感染风险高； 2. 患者对于病原体送检工作的理解不够
导致送检率不高，治疗性抗生素应用不规范，常为临床经验性用药。
整改意见：
论今后，要持续加强病原体的送检工作，加强治疗性抗生素的使用规范的学习及意识的强化，从根本上管理好抗生素的使用。
内平均住院日的管理：
** 主治医师：8 月的平均住院日虽然仍控制在计划范围内，但较7 月有所回升，
容要继续加强对患者平均住院日的管理，严格掌握患者的出院指针，但要注意方式方法，不能与患者产生我们在赶病人出院的误会，要加强对病情、治疗疗效及出院指针等的沟通。
不良事件：
** 护士：8 月出现一例患者出现严重过敏情况的不良事件，医护人员及时予以处理，没有造成患者及科室的损失，但请大家注意加强对药品不良反应的监控工作，及时发现、及时上报、及时处理。
**主任最后总结：
8月，我科的医疗质量与安全的管理工作总体上讲，还是很有成效，发现了不
少问题，并有所改进，最后再强调以下几点：
总
1.整改意见已经提出来了，在本月的工作中，就要落实到实处，持续改进的我
结们的日常医疗工作；7月的指控会提出的整改措施不少就改得不错，但是，贵与
在坚持；
改 2.仍要注意治疗性抗生素的规范使用，降低DDD，提高送检率；
进
3.定期进行疑难死亡病例讨论是我们科室的做得比较好的一个特色，希望大家
在保持传统的基础上，也要不断的提出改进意见，把这个工作做得更有意义；
4.目前的病历的书写，及平均住院日的管理情况均在计划内，但希望大家把工
作做细，不要满足于现状，继续努力提高我们科室的医疗质量。
本月工
加强出院患者随访预约管理
作重点。