低钾血症的处置 课件
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低钾血症护理课件
控制盐的摄入
过多的盐摄入会导致体内钠含量过高，从而影响钾的吸收和利用。
适量运动
规律运动
适量运动有助于促进新陈代谢，加速体内钾的吸收和利用。
注意运动强度和时间
避免过度运动导致大量出汗，汗液会带走体内的钾离子，容易导 致低钾血症的发生。
运动前后的补钾
运动前可以适当补充一些富含钾的食物，运动后也应及时补充水 分和电解质，以帮助身体恢复。
饮食护理
饮食调整
保持均衡饮食，增加钾的摄入，如香 蕉、土豆、蘑菇等富含钾的食物。避 免高糖、高盐食品，减少钠的摄入， 以降低血钾的流失。
限制饮食
关注饮食习惯
注意患者的饮食习惯，是否有偏食、 厌食等情况，及时纠正不良饮食习惯 。
对于严重低钾血症患者，需限制饮食 中的钾摄入，避免摄入过多或过少。
日常护理
积极配合治疗。
06 低钾血症的案例分享
案例一：轻度低钾血症的护理
总结词
轻度低钾血症患者通常无明显症状，但需要关注饮食和生活习惯的调整。
详细描述
轻度低钾血症患者通常无明显症状，但血钾水平偏低。对于这类患者，护理的重点在于调整饮食和生活习惯。应 增加富含钾的食物摄入，如香蕉、土豆、蘑菇等，同时避免过度饮酒、吸烟和过度劳累。定期检测血钾水平，观 察病情变化。
严密监测生命体征
定期监测心电图、血钾、尿量 等指标，及时发现并处理心律
失常等心血管并发症。
观察神经肌肉症状
留意患者是否有肌无力、肌肉 麻痹等症状，及时报告医生处
理。
协助日常活动
对于肌无力或肌肉麻痹的患者 ，协助完成日常活动，如进食
、洗漱、如厕等。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持，帮助患者树立信心，
过多的盐摄入会导致体内钠含量过高，从而影响钾的吸收和利用。
适量运动
规律运动
适量运动有助于促进新陈代谢，加速体内钾的吸收和利用。
注意运动强度和时间
避免过度运动导致大量出汗，汗液会带走体内的钾离子，容易导 致低钾血症的发生。
运动前后的补钾
运动前可以适当补充一些富含钾的食物，运动后也应及时补充水 分和电解质，以帮助身体恢复。
饮食护理
饮食调整
保持均衡饮食，增加钾的摄入，如香 蕉、土豆、蘑菇等富含钾的食物。避 免高糖、高盐食品，减少钠的摄入， 以降低血钾的流失。
限制饮食
关注饮食习惯
注意患者的饮食习惯，是否有偏食、 厌食等情况，及时纠正不良饮食习惯 。
对于严重低钾血症患者，需限制饮食 中的钾摄入，避免摄入过多或过少。
日常护理
积极配合治疗。
06 低钾血症的案例分享
案例一：轻度低钾血症的护理
总结词
轻度低钾血症患者通常无明显症状，但需要关注饮食和生活习惯的调整。
详细描述
轻度低钾血症患者通常无明显症状，但血钾水平偏低。对于这类患者，护理的重点在于调整饮食和生活习惯。应 增加富含钾的食物摄入，如香蕉、土豆、蘑菇等，同时避免过度饮酒、吸烟和过度劳累。定期检测血钾水平，观 察病情变化。
严密监测生命体征
定期监测心电图、血钾、尿量 等指标，及时发现并处理心律
失常等心血管并发症。
观察神经肌肉症状
留意患者是否有肌无力、肌肉 麻痹等症状，及时报告医生处
理。
协助日常活动
对于肌无力或肌肉麻痹的患者 ，协助完成日常活动，如进食
、洗漱、如厕等。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持，帮助患者树立信心，
低钾血症ppt课件
诊断
主要根据病史和临床表现。血清钾测定血
K+<3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。 但在缺水或酸中毒时，血清K+可不显示降低。 此外可根据心电图检查，多能较敏感地反映 出低血钾情况，心电图的主要表现为Q-T间 期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、 倒置或出现U波等。
病因和发病机制
治疗措施
一般采用口服钾
成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（每 g氯化钾含钾13.4mmol）。氯化钾口服易有 胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸 钾含钾4.5mmol）。
临床表现
(2)消化系统
缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有 食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起 腹胀、麻痹性肠便阻。
临床表现
(3)心血管系统
低血钾时一般为心肌兴奋性增 强，可出现心悸、心律失常。严重者可出现 房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏 停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减 低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。 心电图可出现U波。
临床表现
临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相 关，更主要的是取决于低血钾发生的速度。 血清K+<2.5mmol/L时，症状较严重。短时 期内发生缺钾，症状出现迅速，甚至引起猝 死。
临床表现
(1)神经肌肉系统
表现为神经、肌肉应激性减 退。当血清K+<3.0mmol/L时，可出现四肢 肌肉软弱无力，肌无力常由双下肢开始，后 延及双上肢，双侧对称，以近端较重，低于 2.5mmol/L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最 为突出，腱反射迟钝或消失。当呼吸肌受累 时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表现症 状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神 志不清、甚至昏迷等。
低钾血症护理--课件
关于这段话，下列说法正确的是： A.我国城市贫困群体由多种原因形成 B.流入城市的大量农村人口不能算作城市新贫困阶层 C.资源枯竭型城市里具有劳动能力的市民不会贫困 D.退休较早、仅依靠退休金的老年人生活有保障不会贫困
75、《香港特别行政区基本法》属于 ( ) A．一部地方性法律 B．一部全国性法律 D．一部阶段性法律 C．一部国际性法律
4、碱中毒：细胞内氢离子移出，细胞外钾离子移 入，使细胞外液的钾下降。同时因碱中毒，肾小 管分泌的氢离子减少，氢钠交换减少，钾钠交换 占优势。钾排除增多，导致低钾血症。
ppt课件
1
临床表现
1、骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌 无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻 痹、呼吸困难，甚至窒息。
二、答案解析
一、单选题 第1题 解析：参考答案：C [解析] 题干中的命题是一个充分条件假言命题“如果p，则q”，“2+2=5”是“地球是方的”的充分 条件，这个命题等值于“并非p或者q”，即“并非2+2=5或者地球是方的”，2+ 2产5或者地球是方的，即选项C。选项A是说“地球是方的”是“2+2=5”的充分条件，与题 干命题的真假不同；选项B是说“地球是圆的”是“并非2+2=5”的充分条件，而“地球是圆 的”不等值于“并非地球是方的”，因为地球不是圆的、不是方的，可以是其他形状的， 所以这个命题也不是题干命题的等值命题；选项D不是题干命题的等值命题。
第21题 解析：参考答案：B [解析] 慎独是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行 动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。故本题答案选B。
第22题 解析：参考答案：B [解析] 根据分析题干和选项，此题考查的是一组人物关系，这组人物彼此之间是对手关系， 故报》载文指出，数十名经济学家认为我国城市贫困问题明显加重。专 家们认为，这样一个庞大的贫困群体可能来自于：国有企业改革和调整导致失业群体 ，资源枯竭型城市里大量具有正常劳动能力的城市居民，退休较早、仅依靠退休金的 老年人，流入城市、成为城市新贫困阶层的大量农村人口。同时，社会保险、教育培 训、医疗保障等制度上的缺位与失效，也在随时随地制造和产生着新的城市贫困人群 。
75、《香港特别行政区基本法》属于 ( ) A．一部地方性法律 B．一部全国性法律 D．一部阶段性法律 C．一部国际性法律
4、碱中毒：细胞内氢离子移出，细胞外钾离子移 入，使细胞外液的钾下降。同时因碱中毒，肾小 管分泌的氢离子减少，氢钠交换减少，钾钠交换 占优势。钾排除增多，导致低钾血症。
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临床表现
1、骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌 无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻 痹、呼吸困难，甚至窒息。
二、答案解析
一、单选题 第1题 解析：参考答案：C [解析] 题干中的命题是一个充分条件假言命题“如果p，则q”，“2+2=5”是“地球是方的”的充分 条件，这个命题等值于“并非p或者q”，即“并非2+2=5或者地球是方的”，2+ 2产5或者地球是方的，即选项C。选项A是说“地球是方的”是“2+2=5”的充分条件，与题 干命题的真假不同；选项B是说“地球是圆的”是“并非2+2=5”的充分条件，而“地球是圆 的”不等值于“并非地球是方的”，因为地球不是圆的、不是方的，可以是其他形状的， 所以这个命题也不是题干命题的等值命题；选项D不是题干命题的等值命题。
第21题 解析：参考答案：B [解析] 慎独是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行 动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。故本题答案选B。
第22题 解析：参考答案：B [解析] 根据分析题干和选项，此题考查的是一组人物关系，这组人物彼此之间是对手关系， 故报》载文指出，数十名经济学家认为我国城市贫困问题明显加重。专 家们认为，这样一个庞大的贫困群体可能来自于：国有企业改革和调整导致失业群体 ，资源枯竭型城市里大量具有正常劳动能力的城市居民，退休较早、仅依靠退休金的 老年人，流入城市、成为城市新贫困阶层的大量农村人口。同时，社会保险、教育培 训、医疗保障等制度上的缺位与失效，也在随时随地制造和产生着新的城市贫困人群 。
低钾血症的护理-PPT
1、补钾四不宜 A 不宜过浓,不宜过快 B不宜过多,不宜过早 C以上都是 2、复习一下低钾血症的护理措施 常规护理 静脉补钾 对症护理 饮食护理 健康宣教
参考文献
1.外科护理/王玉升，张澜涛主编，—北京：人民 卫生出版社，2014
2.病理学与病理生理学/郭晓霞主编，—北京：中 央广播电视大学出版社，2014.5
肾脏的调节 1. 细胞内外Na+ - K+泵、 H+-K+交换
细胞内液[K+]
Na+ - K+泵（泵） 140－160mmo1／L
K+
K+
细胞外液[K+]
Na+
Na+
4.2mmol/L
K+
K+
H+-K+交换
2. 肾脏
复习（四）
肾 肾小球滤过
节
对 钾
近曲小管和髓襻的重吸收
调 远曲小管和主集要合调小节管的排泄调节
ECF
原尿液
H+
H+
远
ICE
H+-K + 泵 （润）
曲 小
K+
K+
管
K+
K+
K+
、
Na+ + 泵
（主）
Na+
Na+
集
合
Na+
小
管
一、概念
低钾血症的定义：
血清钾离子浓度低于 3.5mmol/L 为低钾血症
二、病因
•钾摄入不足
见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食等
•钾排出过多
低钾血症护理ppt课件
药物治疗
在医生的指导下，使 用适当的药物进行治 疗，如氯化钾、枸橼 酸钾等。
定期检查
定期进行电解质检查 ，监测血钾水平的变 化，及时调整治疗方 案。
配合医生治疗
遵循医生的建议，按 时服药，并积极配合 医生的治疗。
05
低钾血症的案例分析
案例一：长期禁食导致的低钾血症
总结词
长期禁食患者易出现低钾血症，应及时采取补钾措施。
避免高盐食品
低钾血症患者应尽量避免高盐食品，如腌制食品、加工食品等， 以减少体内钾离子的流失。
增加钾的摄入
患者可以通过进食富含钾的食品，如香蕉、土豆、蘑菇、花生等， 来增加体内钾离子的摄入量。
控制饮食中钠的摄入
饮食中过多的钠离子可能导致体内钾离子的流失，因此患者应控制 钠的摄入量。
用药护理
告知医生病史
患者应告知医生自己患有 低钾血症，以便医生在开 具药物时考虑到患者的钾 离子水平。
Hale Waihona Puke 遵医嘱用药患者应遵医嘱使用药物， 不要随意更改药物剂量或 停药。
定期检查血钾
患者应定期到医院检查血 钾水平，以便及时调整治 疗方案。
心理护理
01 02
提供心理支持
低钾血症可能导致患者身体不适，如肌肉无力、心律失常等，从而影响 患者的情绪和心理状态。医护人员和家属应提供心理支持，帮助患者缓 解不良情绪。
低钾血症患者在生活中需要注意饮食、运动 和用药等方面的注意事项。
详细描述
患者应该多食用富含钾的食物，如香蕉、土 豆等，避免过度运动，保持充足的水分摄入 。同时，需要遵循医生的用药建议，按时服 药。
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感谢观看
消化系统症状
如腹胀、恶心、呕吐等。
《低钾血症的处理》课件
典型案例二
检查结果
症状表现
李女士出现恶心、呕吐、腹泻、 乏力等症状。
血液检查显示血钾浓度偏低，为 3.5mmol/L。
处理方法
医生对李女士进行补钾治疗，同 时针对其呕吐、腹泻等症状进行 治疗，并密切监测血钾水平。
患者情况
患者李女士，28岁，因呕吐、腹 泻入院治疗。
案例分析
此案例中，李女士由于呕吐、腹 泻导致钾离子大量流失，引发低 钾血症。及时的治疗和监测对于 控制病情至关重要。
《低钾血症的处理》ppt课件
目录
• 低钾血症概述 • 低钾血症的诊断 • 低钾血症的治疗 • 低钾血症的预防 • 低钾血症的案例分析 • 低钾血症的注意事项
01
低钾血症概述
Chapter
定义与症状
总结词
了解低钾血症的症状是及时诊断 和治疗的关键。
详细描述
低钾血症是指血清钾浓度低于正 常水平，引起的相应症状。常见 的症状包括肌肉无力、心律失常 、恶心呕吐、便秘等。
02
低钾血症的诊断
Chapter
诊断标准
血钾浓度低于3.5mmol/L
这是低钾血症的典型诊断标准，低于此值即可确诊。
临床表现
低钾血症患者可能出现肌无力、心律失常、腹胀等症状，这些症状也可作为诊 断依据。诊断方法 Nhomakorabea血液检查
通过抽取静脉血液样本，测定血钾浓度，是诊断低钾血症的常用方法。
心电图检查
低钾血症患者的心电图可能出现异常表现，如T波降低、U波出现等，有助于诊断 。
张先生出现四肢无力、 呼吸困难等症状。
血液检查显示血钾浓度 偏低，为3.0mmol/L。
医生首先对张先生进行 补钾治疗，同时针对其 原发病进行治疗，并密 切监测血钾水平。
低钾血症PPT演示课件
低钾血症
1
主要内容：
概述 概念 病因 临床表现 治疗 护理
2
概述
1.细胞内主要阳离子是钾，占体内钾总量的98%。
2.正常成人对钾的日需要量为3-4g
3.钾主要经尿液排出体外，小部分随汗液排出（大量出汗例 外），保持在3.5-5.5mmol/L。
4.生理功能: 参与和维持细胞代谢，维持细胞内渗透压、酸碱平衡、神经
静脉补钾时注意选择深粗大血管，发现穿刺静脉疼痛时， 适当控制液体滴速在50～60滴/min，必要时硫酸镁湿 热
19
主要护理措施（一）：
• 补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观 察尿量
• 中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿 • 重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，
20
• 静脉补钾： 根据缺钾程度制定计划 一般选生理盐水:高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原,不
利于血钾的监测
18
主要护理措施（一）：
• 轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g
• 重度低钾者，补钾浓度为0.6%～1%，输入速度应快 速1～1.5g/h，每日补钾量3～6g
7
临床表现：
1.肌无力：最早，四肢肌肉 呼吸肌 躯干， 软弱无力，呛咳，吞咽困难，呼吸困难，软瘫 肌无力发生的程度与缺钾的程度有关 血清钾<3mmol/L时出现肌无力， 血清钾<2.5mmol/L时可发生软瘫
8
临床表现：
2.消化道功能障碍：蠕动缓慢，恶心呕吐，腹胀，尿潴留， 肠麻痹
9
临床表现： 3.心脏功能异常： 易引起洋地黄中毒，收缩期停博 引起心律紊乱：早搏，阵发性心动过速，心室颤动 心电图改变：ST段降低，T波降低，QT间期延长，
1
主要内容：
概述 概念 病因 临床表现 治疗 护理
2
概述
1.细胞内主要阳离子是钾，占体内钾总量的98%。
2.正常成人对钾的日需要量为3-4g
3.钾主要经尿液排出体外，小部分随汗液排出（大量出汗例 外），保持在3.5-5.5mmol/L。
4.生理功能: 参与和维持细胞代谢，维持细胞内渗透压、酸碱平衡、神经
静脉补钾时注意选择深粗大血管，发现穿刺静脉疼痛时， 适当控制液体滴速在50～60滴/min，必要时硫酸镁湿 热
19
主要护理措施（一）：
• 补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观 察尿量
• 中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿 • 重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，
20
• 静脉补钾： 根据缺钾程度制定计划 一般选生理盐水:高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原,不
利于血钾的监测
18
主要护理措施（一）：
• 轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g
• 重度低钾者，补钾浓度为0.6%～1%，输入速度应快 速1～1.5g/h，每日补钾量3～6g
7
临床表现：
1.肌无力：最早，四肢肌肉 呼吸肌 躯干， 软弱无力，呛咳，吞咽困难，呼吸困难，软瘫 肌无力发生的程度与缺钾的程度有关 血清钾<3mmol/L时出现肌无力， 血清钾<2.5mmol/L时可发生软瘫
8
临床表现：
2.消化道功能障碍：蠕动缓慢，恶心呕吐，腹胀，尿潴留， 肠麻痹
9
临床表现： 3.心脏功能异常： 易引起洋地黄中毒，收缩期停博 引起心律紊乱：早搏，阵发性心动过速，心室颤动 心电图改变：ST段降低，T波降低，QT间期延长，
低钾血症护理ppt课件
05
低钾血症的案例分析
案例一：长期禁食导致的低钾血症
长期禁食导致钾摄入 不足，引发低钾血症
护理措施包括饮食调 整、补钾药物选择和 心理支持
补钾治疗需根据患者 情况制定个性化方案
案例二：肾功能不全引起的低钾血症
肾功能不全导致肾排钾功能降低 ，引发低钾血症
纠正低钾需对肾功能进行综合评 估和治疗
护理措施包括合理饮食、定期检 测和预防并发症
04
低钾血症的预防与控制
预防措施
补充水分
保持充足的水分摄入，避 免过度脱水。
避免过度劳累
避免过度劳累和压力，保 证充足的休息时间。
01
02
03
04
05
饮食预防
合理饮食，增加富含钾的 食物摄入，如香蕉、土豆
、绿叶蔬菜等。
适当运动
进行适当的体育锻炼，增 强身体免疫力。
定期检查
定期进行电解质检查，及 时发现并处理低钾血症。
低钾导致肌肉细胞超极化，影 响神经传导，导致肌肉无力。
心律失常
低钾影响心脏传导系统，可能 导致心律失常。
消化系统症状
如腹胀、恶心、呕吐等。
04
其他症状
如抑郁、嗜睡等。
诊断标准
病史
患者是否存在导致低钾血症的病因，如长期 饮食不足、呕吐、腹泻等。
体格检查
血清钾浓度低于3.5mmol/L，尿液检查异常 等。
控制饮食中钠的摄入
饮食中过多的钠离子可能导致体内钾离子的 流失，因此患者应控制钠的摄入量。
用药护理
告知医生病史
患者应告知医生自己患有 低钾血症，以便医生在开 具药物时考虑到患者的钾 离子水平。
遵医嘱用药
患者应遵医嘱使用药物， 不要随意更改药物剂量或 停药。
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消化道排泄过多
（1）胃液丢失K+：呕吐、胃肠引流 （2）腹泻 ：粪液中钾含量可达 100mmol/L，腹泻时引起K+ 、Na+丢失， 血容量下降，继发性醛固酮增高，促进低 钾血症的发生。 Verner-Morrison综合征，绒毛状腺瘤， 长期滥用泻剂，甲状腺髓样癌，瘘管通便 剂过度，霍乱。
钾向细胞内转移
1.胰岛素和/或葡萄糖 胰岛素与葡萄糖联合应用 2.碱中毒 3. 低钾性周期性麻痹 4. 甲状腺机能亢 5. 钡中毒 ，俗称“趴病” 6. 棉子油中毒，俗称“软病” 7. 细胞摄钾过多 如细胞快速增殖 8. 急性应激状态 颅脑外伤，心肺复苏、震颤性詀妄、急性缺血性心脏 病等导致肾上腺素分泌增加，促进K+向细胞内转移，血K+可降到 3.0mmol/L。 9. 反复输入冷存红细胞 冷存洗涤过的红细胞在冷存过程中可丢失钾 50%左右；人为低体温，促进K+进入胞内，也可使血钾至3.0mmol/L。 10.某些药物：肾上腺素、麻黄碱类药物、支气管扩张剂、荼碱、咖啡 因、维拉帕米中毒等，均促使K+向胞内转移而发生低血钾症。
低钾血症临床表现
•
• •
•
•
(1) 神经肌肉系统 表现为神经、肌肉应激性减退。当血清K+<3.0mmol/L 时，可出现四肢肌肉软弱无力，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢， 双侧对称，以近端较重，低于2.5mmol/L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最 为突出，腱反射迟钝或消失。当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。中枢神 经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏 迷等。 (2)消化系统 缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严 重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。 (3)心血管系统 低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。 严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。 此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。心 电图可出现U波。 (4)泌尿系统 长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降， 出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损，对 抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺钾后膀胱平滑肌 张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。 (5)酸碱平衡紊乱 低血钾可导致代谢性碱中毒。
肾脏失钾过多
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•
• • • • •
3.原发性醛固酮增多症： 4.继发性醛固酮增多症： 5.糖皮质激素增多及相关疾病 6.遗传性疾病： Batter Syndrome Giltelman Syndrome Liddle Syndrome Fanconi Syndrome 肾小管酸中毒（Ⅰ和Ⅱ型） 表观盐皮质类固醇激素过多综合征 7某些药物促进尿K+排泄： 大量青霉素、羧苄青霉素 钠盐、两性霉素、庆大霉素；一些具有盐皮质类固醇作 用的药物如甘草、生胃酮等。尚有顺铂等抗癌药。
体液因素:PG，NE，Adr,glucagon, AngⅡ，ADH（VP），ET，ANP，NO
肾球旁细胞 释放
肾素↑
ACE Ang原
肝脏合成 并释放
肺血管表面
收缩血管，提高血压
促进交感神经释放递质:突触前兴奋
Ang Ⅰ
Ang Ⅱ
兴奋交感神经中枢
减少肾血流，减少GFR 直接促进近端肾小管对Na的重吸收 促进肾上腺球状带释放醛固酮 肾保钠、保水，排钾、排氢
肾脏排出，不吃也排。
K+代谢的调节
•
• • •
1.K+吸收的调节
空肠以上部位以排K为主，回肠段以吸收K为主 吸收量与摄入量成正相关，但吸收入血的速度是比较缓和，所以口 服补K的剂量虽然比较大，但对病员总是比安全的。 胃肠道对K的吸收并非随血K浓度高低调节其吸收量和吸收速度。
•
•
2.K+分布的调节
低钾血症
目录
1.K的生理学意义
2.K的代谢与调节
3.低钾血症的定义 4.低钾血症的病因及发病机制 5.低钾血症的临床表现 6.低钾血症的诊断思路 7.低钾血症的并发症、预防及治疗
K+的生理学意义
Homeostasis：机体在神经系
统和体液的调节下，通过各个 器官、系统的协调活动，共同 维持内环境的相对稳定状态， 叫做内环境的稳态。 包括：pH、渗透压、各种化学 物质的含量、温度等等。
经皮肤失钾
汗液含钾只有9mmol/L。在一般情况下，出 汗不致引起低钾血症。但在高温环境中进行重 体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。
肾脏失钾过多
1、渗透性利尿 高血糖、甘露醇、大量等渗 氢化钠、重碳酸盐等，在近曲小管和享氏袢升 支K+、Na+、H2O重吸收减少，到远端肾单 位液体增多，尿K+排渣增加，并可引起继发 性醛固酮分泌增加。 2、利尿剂 噻嗪类、醋唑磺胺、速尿、利尿 酸钠等利尿剂都可使尿K+增多，引起低血钾。
Na+
Na-K 泵活性
膜对钾的通透性 钾的电化学梯度 醛固酮 排钾 K+增加 排钾 远曲小管尿流速 酸碱平衡 碱 排钾
H+（－）
闰细胞 H+
K+ H+ K+
K+
容量感受器㈠ 压力感受器㈠ 交感↑
减少肾血流量 直接促进肾小管对Na的重吸收
血容量↓
血Na↓
渗透压感受器㈠
促进肾素的释放
肾灌注压↓ 流经致密斑的细胞外液Na↓
K+的生理学意义
1、维持细胞的新陈代
2、维持细胞内外渗透压及酸碱平衡 3、保持神经肌肉应激性能 4、维持正常心肌收缩运动的协调
K+的代谢
每日需要 40～80mmol (氯化钾3～6g)
体内钾 (50mmol/Kg体重)
细胞外 2%
（3.5-5.5mmol/L）
细胞内98% (150mmol/L)
胰岛素、儿茶酚胺、物质代谢状况、酸碱平衡状况、血渗透压等。
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3.K+分泌的调节
肾脏调节的机制 RAAS系统
钾代谢——肾脏调节
肾小球：滤过钾 近曲小管,髓袢,近段的远曲小管：几乎全部吸收（90%～95%） 远段的远曲小管和集合管：分泌钾
分 泌 钾 血Na+ 血K+ H+ K+ 重 吸 收 主细胞 Na+ K+ K+ Na+
低钾血症
< 3.5mmol／L 称低血钾症 <3.0 mmol／L 示中度低血钾症 <2.5mmol／L 示重度低血钾症 <2.0mmol／L 危及生命安全
低钾血症的病因及发病机制
1.摄入不足
2.排法过多：消化道，肾脏，皮肤（出汗烧伤） 3.钾从胞外向胞内转移
摄入不足
（1）禁食或厌食 肾脏的保K+功能较差，禁 食或厌食超过1周可以发生低钾血症。 （2）偏食 少数患者偏食，如仅食面包，其食 物中含K+量极少 （3 ）营养不良，慢性酒精中毒，Crhon病， 短肠综合症等。