第02章 院外急救及护理
第二章院外急救
急救中心：30万人口以上的区域 分站设置 急救车：每5~10万人口配置1台 急救半径：是指急救单元所执行院外急救服务区域
的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射 距离，城区急救半径≤5km 反应时间：指区域内每次反应时间的平均值，市区 要求<10分钟, 郊区要求<30分钟
院外急救服务系统的管理
急救
抢救生命、
修复创伤、
保留其功能。 创造条件抢救 等援助医院
评估顺序:进一步评估
A询问病史和损伤机制； B头面部:有无出血、脑脊液漏、挫伤、防止颅高压； C颈部:有无压痛、畸形、肿胀、气管移位，必要时予以颈
托固定、制动；
D胸部:呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气 胸表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减 压；
第二章 院外急救
教学内容
1、概述 2、院外急救护理
教学目标
1、掌握危重病人、重病人的概念、院外急救 的原则、方式、院外急救护理体检、转运 和进行途中监护；
2、熟悉现场伤员分类的要求、判断、急救的 标志
第一节 概述
一、院外急救(prehospital emergency medical care): 是 指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中 毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的 统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这阶段的 救护。
2.4
越南战争 1～4
1.7
三、我国院外急救的组织形式
广州模式
急救指挥中心为 单纯的指挥中心，与 各医院无行政隶属关 系，但具有全市院外 救护的调度指挥权
重庆模式
急救医疗中心依 托于一家综合医院， 有急救设备和救护车， 经院前处理后可将病 例送入附近医院或附 属医院
急救护理学第二章 院外急救护理
院外急救常用救护措施
暴露
脱上衣法：解开衣扣，将衣服尽量向肩部推，背部 衣服向上平拉。一侧上肢受伤，脱衣袖时，先健侧 后患侧。紧急情况用剪刀剪开衣服。
脱长裤法：平卧，解开腰带及裤扣，从腰部将长裤 推至髋下，保持双下肢平直，将长裤平拉下脱出
脱除头盔法：用力将头盔边缘向外扳开，解除夹头 的压力，再将头盔向后上方托起，即可去除。
飞机转运
认真交接伤病员
安全运送急、危、重症伤病员到达急 救中心或接收医院急诊科时，应向接诊护 士详细交班: 现场情况，抢救经过 途中变化，已采取的措施 目前情况
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分诊一般分院外和急诊科两部分。 伤员分诊是院外急救工作的重要组成部分。
现场分诊的要求
分类应边抢救，边分类； 分类应由经过训练、经验丰富、有组织能
力的技术人员承担； 分类应依先危后重，再轻后小的原则进行 尽量做到快速、准确、无误。
现场分诊方法
分诊应做到快速有效。检查一个伤员应在1～ ２分钟内完成。可按照SOAP公式进行：
第一节（Section 1）概述Overview
一、院外急救的重要性和特点
Importance and Characteristics
院外急救的重要性
院外急救是EMSS的首要环节,院外急救 是社会医疗保障系统的重要组成部分。
院外急救对提高伤病员的抢救成功率、 减少死亡率和伤残率是至关重要的。
<第八章祥述>
院外急救常用救护措施
建立良好的静脉通道 对症救护措施： 包扎：在外伤救护中应用最广，使用器材
简便。包扎要求：“快、准、轻、牢” 固定：对骨折、关节严重损伤、肢体挤压
2010级急救护理学选择题总结
急救护理技术第一章绪论1、急救护理的目的是A抢救病人生命B、提高抢救成功率C、促进病人康复D、减少伤残率和提高生命质量E、以上都是2、急救护理学起源于A、19世纪美国B、19世纪法国C、第二次世界大战D、19世纪南丁格尔的年代E、20世纪3、急救护理学研究内容A、院外急救B、急诊科抢救C、危重症监护D、急救医疗服务体系E、以上都是4、能使伤病人在最段时间获得救治的保证是A、有装备良好的救护车B、有无线电通讯C、ICUD、高素质医护人员E、急救服务体系的有效运行第二章院外急救及护理1、病人在发病或受伤时，最好由谁来进行最初的救护A、第一目击者B、医疗单位赶赴现场C、交通警察D、家属E、红十字卫生员赶赴现场2、急救医疗服务体系中第一个重要环节是A、院外急救B、心肺脑复苏C、止血D、救护车送医院E、途中监护3、院外急救应该包括A、伤员本人自救B、亲属、朋友间互救C、救护车现场急救D、途中救护E、以上都是4、猝死病人抢救的最佳时间是A、4分钟B、8分钟C、10分钟D、30分钟E、60分钟5、院外急救要遵守的原则是A、先救治后运送B、急救与呼救并重C、先复苏后固定D、先重伤后轻伤E以上都是6、我国定的医疗急救电话是A、15B、120C、199D、911E、9997、动脉出血的特点是A、血色鲜红B、血急流C、呈喷射状D、出血在断裂血管的近心端E、以上都是8、静脉出血特点是A、血色暗红B、流出缓慢C呈持续性出血D、多发生在断裂血管的远心端E、以上都是9、对脊椎损伤者的搬动正确的是A、随便搬动B、包扶行走C、3～4人手从后背插入一齐协调抬起D、一人抬上身，一人抬下身，同时用力E、双手在病人头、肩、臀部同时施力，以保证身体以脊柱做一轴线转运10、固定的作用是A、限制受伤部位的活动度，减轻疼痛B、有利于防治休克C、防治闭合性骨折变为开放性骨折D、防止骨折断端损伤血管、神经E、以上都是11、包扎的作用有A、保护创面B、压迫止血C、固定骨折、关节D、固定敷料药品E、以上都是12、运转的途中要注意A、严密观察病情B、处理危及生命的情况C、处理病情的变化D、做好心理护理E、以上都是第三章医院急诊科管理1、急诊科室的仪器设备应做到“四定”，不包括下列哪项A、定位B、定人C、定时D、定量E、定班负责日常清洁检测2、急诊护理工作流程不包括A、急诊接诊B、急诊分诊C、心理护理 D 、病情等级确定E、急诊护理处理第四章重症监护1、ICU室温和湿度正确的是A、室温20～22O C,，湿度50%~60%B、室温18～20 O C，湿度40%～50%C室温25～30 O C，湿度70%~80%D、室温28～32 O C，湿度80%～90%E、室温15～20 O C，湿度25%～60%2、ICU室空气细菌菌落数控制在A、<200cfu/m3B、>200 cfu/m3C、>100 cfu/m3D、>250 cfu/m3E、<300 cfu/m33、CVP（中心静脉压）正常值为A、5～12 cmH2OB、4~5 cmH2OC、12～15 cmH2OD、20～30 cmH2OE、15～20 cmH2O4、动脉血氧饱和度正常为A、90%～100%B、85%～90%C、90%～95 %D、96%～100 %E、80%～100%5、病人男，40岁，突然呕血，解黑便2天住院。
急诊护理学第二章院外急救及护理
包扎技术
包扎技术
包扎的主要目的是保护伤口、减少污染和固定敷 料。常用的包扎材料有绷带、三角巾等。
绷带包扎
用绷带围绕伤口处，固定敷料和减少出血。
三角巾包扎
利用三角巾的形状和质地，对头部、手部等部位 进行包扎。
固定技术
固定技术
在院外急救中，对于骨折或脱位的病人，固定技术是必要 的，以减轻疼痛和避免二次伤害。常用的固定工具有夹板、 颈托等。
急性心肌梗死与护理
总结词
急性心肌梗死是一种常见的心脏疾病，需要紧急处理以降低死亡率。
详细描述
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血、坏死，引起胸痛、心律失常等症状。对于急性 心肌梗死患者，应尽快送往医院进行溶栓或介入治疗，同时给予吸氧、止痛等护理措施。在护理过程 中，应注意观察患者生命体征和病情变化，及时处理并发症。
询问患者或目击者了解患者的既往病 史、过敏史以及受伤或发病经过。
评估现场环境
急救人员需评估现场环境是否安全， 如有危险应立即排除或采取安全措施。
现场急救措施
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，应 立即进行心肺复苏术，以 恢复其心跳和呼吸。
止血
对于出血的患者，应采取 适当的止血措施，如加压 包扎、止血带等。
加强急救站点建设与管理
提高站点建设标准，加强站点日常管理，确保站点运行高效、有序。
建立急救信息共享平台
通过信息共享平台，实现急救信息快速传递、资源共享和协同作战。
THANKS
感谢观看
稳定病情
根据患者的具体情况，采 取相应的急救措施，如开 通气道、吸氧、输液等， 以稳定病情。
转运与途中监护
安全转运
第二章院外急救
第二章院外急救院外急救的概念院外急救（Pre-hospital emergency medical care ）在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病员进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动区别：有否公众参与第一节概述一、院外急救的重要性据有关资料统计，因多发伤而死亡的病人，50%死于创伤现场，30%死于创伤早期，20%死于创伤后期的病发症。
这足以说明现场有效急救和创伤早期妥善处理的重要意义。
实际上，现场救护的第一个救护者应该是伤病者和第一目击者。
伤病者在可能的情况下首先要自救，或者第一目击者、现场人员应该立即参与救护，并及时向急救部门呼救，这样救回为拯救生命减少伤残赢得最宝贵的时间。
为了实现非医务人员和专业医务人员的救护相接合，应大力开展急救知识和初步急救技能训练的普及工作。
随着科学的发展，用于医疗方面的器械也日新月异，很自然吸引较多的医务工作人员偏重于设置现代化的高精尖监护、治疗器械；而忽视或轻视应该从急性病人发病之初或意外创伤的受伤者在现场就可以得到妥善、快速、有效的处理，并安全地运送到医院急诊室，进行高一级的诊断和处理。
二、院前急救的特点突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性1).突发性急诊医学是医学领域中的一门新兴的边缘学科，这就使院外急救逾越了传统的分科范围。
院外急救活动设计社会各个方面，是院外急救跨出了纯粹的医学领域，这就是其社会性强的表现。
随机性强则主要表现在病人何时呼救，重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。
2).紧迫性一有呼救比必须立即出车，一到现场必须迅速抢救。
不管是危重病人还是急诊病人，几乎都是急病或慢病病急性发作，必须充分体现“时间就是生命”，紧急处理，不容迟缓。
急救护理学第二章院外急救护理
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目 录
• 院外急救护理概述 • 院外急救护理技术 • 院外急救护理的应急处理 • 院外急救护理的培训与普及
01
院外急救护理概述
院外急救护理的定义与重要性
定义
院外急救护理是指在医院以外的环境中，对突发伤病事件的患者进行的紧急救 护措施。
重要性
院外急救护理对于挽救生命、减轻病痛、防止并发症、提高救治成功率具有重 要意义。在紧急情况下，第一时间的院外急救护理能够有效地降低患者的死亡 率与伤残率。
快就医进行专业治疗。
烧伤烫伤
迅速将受伤部位放入凉水中进 行降温，切勿用力擦拭，紧急
就医寻求专业处理。
窒息
立即进行人工呼吸或心肺复苏 ，保持呼吸道通畅，同时拨打
急救电话。
突发疾病的应急处理
心脏病发作
立即让患者保持平卧，松开紧 身衣物，迅速拨打急救电话，
可进行心肺复苏等待救援。
中风
保持患者平卧，头部稍偏向一 侧，避免呕吐物引起窒息，紧 急就医进行治疗。
2. 技术手段丰富：现代医疗技术的发展为院外急救护理提供了更多的支 持与保障。
院外急救护理的现状与发展趋势
• 培训体系完善：针对院外急救护理的培训课程与 体系逐渐完善，提高了救护人员的专业水平。
院外急救护理的现状与发展趋势
发展趋势
1. 智能化发展：借助人工智能、大数据等技术手 段，提高院外急救护理的准确性与效率。
2. 跨部门合作：加强医疗、消防、公安等部门之 间的紧密合作，形成高效的院外急救网络。
院外急救护理的现状与发展趋势
3. 社区化布局
将院外急救护理纳入社区建设规划，提高基层救治能力。
4. 国际化交流
第二章__院外急救与护理
意识评估
通过与病人对话判断其意识状态、反应程度，能否正确 表达病情和有何医疗护理需求，如病人感到疼痛难忍、 体位不适、口渴等。
回答问题准确，说明大脑血液供应良好，颅脑无严重损 伤；烦躁不安提示脑缺氧；精神异常或神志不清是伤情 严重的表现
呼吸 一看（胸廓有无起伏）二听（有无呼吸音）三感觉（有 无气流感），检查气道是否通畅，如存在梗阻干应立即解除 。评估呼吸频率，深浅度，节律有无改变，有无呼吸困难、 被动呼吸体位、发绀及三凹征，呼气是否有特殊气味。如呼 吸停止，立即进行人工呼吸。
广义：即可以是医疗单位也可以是其他如红十字会、消防、交通等 部门或个人救治活动。
区别：在于是否有公众的参与。 院外急救的三大要素：通讯、运输和医疗。
第一节 概述
一、院外急救的性质 Time is life!
时间就是生命
猝死最佳抢救时间4min
突发公共事件 自然灾严害重、创伤事抢故救灾的黄害金、时社间3会0mi安n 全 事件、公共卫生事件
后24小时内，延期伤后24小时后 （六）急救与呼救并重 （四）转运与监护急救相结合
第一节 概述
五、院外急救服务体系的设置 （一）院外急救中心设置原则
30万人口以上的区域设一个院外急救中心
5～10万人口配1辆急救车
急救半径与反应时间
车：医护为1：是反5；映院前车急：救驾质驶量员也是1:5
最为重要的指标
（一）评估要求
边抢救边评估，快速有效、准确无误。1~2分 钟内完成。
原则：先危后重、再轻后小。尽量不移动患 者。
“三清”：听清患者或陪同人员主诉；问清 与发病或创伤有关的细节；看清与主诉相符 合的症状及局部表现。
一、现场评估
（二）评估病因 快速评估原因，消除险境 （三）评估病情
急救护理学绪院外急救及护理
操作步骤
按照AED语音提示，正确贴附电极 片，并确保患者身体无金属物品干 扰，然后进行除颤操作。
安全注意事项
使用AED时，应确保患者胸部干燥 无水分，避免影响除颤效果；同时 ，确保周围人员安全，避免触电危 险。
急救药物的应用
01
02
03
常用急救药物
包括肾上腺素、阿托品、 多巴胺等，用于抢救心脏 骤停、过敏性休克等危急 重症。
目的
院外急救的主要目的是挽救生命、防止伤势恶化、减轻病痛、为后续的专业救 治赢得时间，以及提高患者的生存率和生活质量。
护理人员在急救中的角色与责任
角色
护理人员是急救团队中不可或缺的一员。他们需要在第一时间对患者进行评估， 迅速采取救护措施，协助医生进行救治，同时为患者提供心理支持和安抚。
责任
护理人员需要熟练掌握各种急救技能和知识，确保在紧急情况下能够迅速、准确 地实施救护。他们还需要具备良好的沟通能力和应变能力，能够在压力下保持冷 静，与患者和家属进行有效沟通，确保救护工作的顺利进行。
急救护理学绪院外急救及护理
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目录
• 绪论 • 院外急救基本原则 • 常见院外急救场景与护理 • 急救设备与药物的应用 • 急救护理人员的培训与素质要求
01
绪论
Chapter
急救护理学的定义与重要性
定义
急救护理学是一门研究如何在突发状况下，通过迅 速、有效的救护措施，挽救生命、减轻病痛、预防 并发症的学科。
心肺复苏
进行胸外按压和人工呼吸，按照 30:2的比例进行，即每进行30次 胸外按压，进行2次人工呼吸。 同时呼叫急救中心，争取专业救
援。
心梗急救
对于疑似心梗患者，首先让其保 持安静，舌下含服硝酸甘油等急 救药物。立即联系急救中心，避 免患者自行走动或驾车前往医院
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第二章院外急救
及护理
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第一节院外急救概述
第二节院外急救护理
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通
气
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止
血
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固
定
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