院前急救与护理
院前急救护理工作流程
急救要求 转运中的注意事项
（二）防差错事故
院前急救工作紧张，医生只下达口头医嘱，护士必须执行 “三清一核对”，即：听清、问清，看清，并与医生核对药 物名称，剂量，浓度，用法，注意药物配伍禁忌，严防差错 事故发生。用过的安瓿应暂时保留，以便核查。
院前急救常用的护理措施
（三）急救技术
院前急救人员应掌握的医疗技术包括：左心衰的抢救；急性心肌梗塞的抢救； 严重心率失常的抢救；心电监护、除颤；心搏骤停的抢救；大咯血的抢救；开 放性气胸的抢救；严重哮喘的抢救；呼吸衰竭的抢救；呼吸骤停的抢救；气管 插管、呼吸机使用；在急救现场，护士将配合医生共同完成救护任务。首先应 保证患者维持有效的循环和呼吸功能，视伤病情和条件采取合理的体位，给予 适当的暴露，保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运等救治措施，在转运 途中连续监护并作必要的治疗护理，危重症患者争取最佳的抢救时机。
对症施救
院前急救流程---实施
实施---现场急救原则
• 急救与呼救并重 是指有多人在现场的情况下，救护 与呼救同时进行，以尽快得到外援
• 转送与监护急救相结合 是指在转送途中要密切观察 监护伤病员的病情，必要时进行相应的急救处理
• 紧密链接、前后一致 确保现场急救措施完善、医疗 急救有文字依据
院前急救流程---实施
实施---现场急救原则
先排险后施救
是指在实施现场救护前应先进行环境评 估，必要时，排险后再实施救护
先重伤后轻伤是指优先抢救危重者， Nhomakorabea抢救较轻者
先施救后转运
是指对危重伤病员，先进行现场初步的 紧急处理后，才可在医疗严密监护下转
运至医院
院前急救流程---实施
医疗人员主要的工作内容
院前急救与护理
院前急救与护理由于社会的发展和进步，人们对生命越来越重视，对生活质量要求也越来越高。
爱惜生命、提高自身生活质量已经成了普遍的追求，因而人们对医疗保健的需求也欲加迫切，要求在急、危重病的发病初期就得到及时的救治。
院前急救服务就是在这种情况下发展起来的新兴学科。
院前急救护理是护理工作在医院外的特殊表现形式，院前急救医生的责任不是单纯的出诊看病，护士的责任也不是单纯出诊处置与注射，院前急救人员的共同责任就是对急危重症病人进行抢救性处置，并安全地转送到医院，为伤病员的安危争取最初的抢救时间，“先救命，后治病” ，这是院前急救必须遵循的基本原则。
一、院前急救的概论（一）基本概念和意义：院前急救是指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难等病人的医院前期急救。
包括现场紧急处理和转运及途中护理。
院前急救的主要目的是挽救病人生命和减少伤残。
院前急救包括以下四层含义：1、病人发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前。
2、病人病情危急严重，必须进行及时抢救。
3、院前急救是病人进入医院以前的救治，而不是救治的全过程。
4、经抢救的病人需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。
（二）院前急救创新模式目前全球范围内存在着多种院前急救模式，但就其主要模式，仍然可将它们大体划分为英美模式及法德模式。
1、英美模式或近似与英美模式主要急诊方式是“把病人送到医院” ，其观点是病人被送到以医院为基础的急诊科，从而得到更好的治疗护理。
在这种模式中急诊医护开始于来医院之前，由有关专业人员，如急诊技士和护士进行现场对证救护为主，到医院急诊科后由急诊医生等相关人员进行急诊治疗。
目前，采用英美急救医疗模式的国家和地区包括澳大利亚、加拿大、爱尔兰、日本、新西兰、菲律宾、韩国等。
2、法德模式或近似于法德模式主要急诊方式是“把医院带到病人家中” ，即送医生和技术到现场，希望在病人达到医院前提供高水平的医疗救护，救护措施主要放在现场，其具体操作是医生几有关专业人员，如技术人员或护理人员到某个有关地点对病人实施急诊治疗。
院前急救护理措施
院前急救护理措施院前急救是指事故或突发事件发生后，在急救车到达之前的急救措施。
如何正确地进行院前急救，能够有效提高患者的生存率和抢救效果。
以下是一些常见的院前急救护理措施。
停止出血•停止出血是院前急救中至关重要的一步。
如果伤口出血严重，应该先压迫伤口控制出血。
•如果压迫伤口不能控制出血，可以尝试以下方法：–高举伤肢，使其处于比心脏高的位置，减少血流量。
–包扎止血带，但必须掌握正确的止血带使用方式，防止出现瘫痪等严重后果。
给予人工呼吸•在窒息等情况下，需要立即进行人工呼吸，并同时通知医务人员尽快赶到现场。
•如果是窒息而导致心跳停止，需要进行心肺复苏，包括人工呼吸和按压胸部。
具体操作可以参照医学教材或通过PALS和ACLS培训获得相关证书。
骨折处置•如果发现患者存在骨折或者疑似骨折的症状，需要立即进行固定，防止骨骼进一步移位，导致更多的伤害。
•可以找到一个平直的物体，例如板子或一些杆子，将其压在骨折处，用毛巾或绷带将其绑紧固定。
对于休克的处理•休克是指因为各种情况导致血液循环不足，使得组织器官缺氧，出现多系统功能衰竭。
•如果发现患者出现休克，应该立即保持患者体位，松开衣服的扣子，给予患者适量的温水或白开水口服，可以缓解病情和帮助患者保持体温。
伤口处置•在处理外伤性伤口时，首先需要清洗伤口，可以选择用清水清洗，或者是用碘酒消毒。
•然后要对伤口进行包扎，同时注重保持伤口干燥，避免细菌繁殖，引起感染。
急救宝典•急救宝典是一本详细介绍院前急救的参考书。
•熟悉急救宝典，对于我们的日常生活和工作都具有一定的帮助。
护理工作中的院前急救技巧与临床实践应用
护理工作中的院前急救技巧与临床实践应用在护理工作中，院前急救技巧是至关重要的，它可以有效地挽救病人的生命，并减轻病人的痛苦。
本文将探讨一些院前急救技巧及其在临床实践中的应用。
一、心肺复苏技巧心脏骤停是常见且危急的情况，在院前急救中，心肺复苏是至关重要的技巧。
当病人出现心脏骤停时，及时进行心肺复苏可以使病人的生存率得到显著提高。
护士在日常实践中应熟练掌握心肺复苏技巧，以确保在发生心脏骤停时可以及时有效地施救。
二、创伤处理技巧在急救工作中，如何处理各种创伤是护士需要掌握的重要技巧之一。
对于头部外伤、胸部外伤、腹部外伤等不同部位的创伤，护士需要根据病人的具体情况进行及时有效的处理，以减轻病人的痛苦并避免并发症的发生。
三、常见疾病急救处理技巧在日常工作中，护士需要熟悉一些常见疾病的急救处理技巧，比如心梗、中风、糖尿病酮症等。
对于这些紧急疾病，护士需要迅速采取相应的急救措施，以确保病人在短时间内得到有效的救治。
四、药物急救技巧在院前急救中，药物急救是常见的应用技巧之一。
对于一些需要紧急用药的情况，护士需要根据医嘱正确使用药物，并注意药物的剂量和用法，以确保病人得到及时有效的治疗。
五、心电监护技巧在院前急救中，心电监护是非常重要的技术手段。
护士需要熟练掌握心电监护设备的使用方法，及时发现和处理病人的心律失常等问题，以确保病人的生命安全。
六、呼吸道管理技巧呼吸道梗阻是一种常见而危急的情况，护士需要能够应对各种呼吸道梗阻的情况，采取有效的措施解除梗阻，保障病人的呼吸通畅。
七、急救仪器的使用技巧在急救过程中，护士需要熟练掌握各种急救仪器的使用技巧，包括除颤仪、呼吸机、吸引器等。
只有熟练掌握这些急救仪器的使用方法，护士才能有效地进行院前急救工作。
八、急救方案的制定与执行在院前急救中，护士需要根据病人的具体情况制定相应的急救方案，并有序、迅速地执行急救措施。
遵循正确的急救流程和程序，可以有效地提高急救成功的概率。
九、团队合作技巧在急救工作中，团队合作是非常重要的。
第二章院前急救与护理
面对这些一次又一次的深重灾难、一次 一次又一次震撼心灵的疼痛、一双又一 双绝望悲情的眼睛，在坐的各位准备好 了吗？ 面对灾难，我们的生命是弱小的，但我 们拯救生命的力量是强大的。
学习目标： 1、掌握院前急救原则 2、掌握院前急救现场评估、现场救护、搬运 与转运技术 3、学会院前急救工作中的有效沟通与协作配 合方法
院前急救的特点
1、紧急性 2、随机性 3、复杂性 4、艰难性 5、社会性和协调性
急救实践证明： 最佳急救期——伤后12小时内； 较佳抢救期——24小时内； 延期抢救期——24小时后； 猝死最佳抢救时间——4min; 严重创伤最佳抢救时间—— 30min
院前急救的原则
1、先排险后施救 2、先救命后运送 3、先重伤后轻伤 4、先固定后搬运 5、急救与呼救并重 6、搬运与医护的一致性
抗休克裤
利用充气加压原理研制成的裤状止血固定器材， 用它来处理失血性休克及其他原因引起的休克及 制止腹内和下肢活动性出血等，对抗休克、骨折 固定有一定的作用。
手锁固定
1、头锁 2、双肩锁 3、头肩锁 4、头胸锁 5、胸背锁 6、头背锁 7、双膝制动
四、搬运与转送
（一）搬运 搬运是指把病人从发病现场搬至担架，从担架搬 至救护车、船艇、飞机等，然后再搬下，送到医 院内。 （二）转送与途中监护 在病人病情允许的情况下，要将病人尽快安全地 转运至有条件的医院，使病人尽早接受进一步的 诊断与治疗。
院前急救的定义
院前急救：是指对急危重症或创伤病人在进 入医院前进行的医疗救护，包括伤病现场医 疗救护、转运及途中监护等环节。 广义 院前急救 狭义
第一目击者
按国际惯例，把目睹现场事件发生的人员， 统称为第一目击者（frist responder）. 作为事件的第一目击者，我们要立刻拨打急 救电话，选用正确、有效的简单方法施救， 维持伤者的生命，等待医疗人员与救护车的 到达，为伤者尽可能地争取抢救条件和时间
院前急救护理工作-PPT课件
交接→急救人员及救护车返回待命
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院前急救的任务
（一）承担日常情况下居民的急救事件处理 （二）大型灾难或战争时医疗救援工作 （三）特殊任务时的救护值班 （四）通讯网络的枢纽作用 （五）向民众普及急救知识
院前急救的特点
（一）紧急性 （二）突发性、随机性 （三）艰难性 （四）复杂性 （五）灵活性 （六）体力强度大
第二章 院前急救护理工作
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院前急救概念
是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急、危、 重症伤病者进行现场救护、转运和途中救护的统称， 即病人进入医院前实施的医疗救护。院前急救是急 救医疗服务体系的首要环节和重要基础。
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第一节 院前急救概述
完整的院前急救环节包括伤病员或目击 者的呼救→急救中心接受呼救后调度出 车→急救人员到达现场接近伤病员→对 伤病员进行现场救治→搬运→转送医院 的途中监护→抵达接收医院对伤病员的
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转运与途中监护
目前我国使用最广的是救护车，另外尚有将担架、 列车、船或快艇等作业运输工具。我国某些城市已 在陆地急救运输的基础上，开展了空中运输。应根 据不同的病情选用合理的搬运方式、结合运输工具 的特点与实际情况选用合适的转运工具。在转运过 程中加强监测和救治，做到安全转运和做好抢救、 观察、监护等有关医疗文件的记录，以及做好伤病 员的交接工作。
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急救医疗网络
急救医疗网络的组成 急救中心 ——调度、抢救、运送 急救分站（医院急诊室） ——接诊、抢救、治疗 街道医院、红十字卫生站 ——救护、宣传
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急救医疗网络
急救医疗网络与急诊医疗服务体系的区别 前者更注重如何快速、有效的实施急救，使患者能
院前急救与急救护理1
（三）特殊任务时救护值班 指当地的大 型集会、重要会议、国际比赛、外国元 首来访等救护值班。执行此项任务要求 加强责任心，严防擅离职守。
（四）通讯网络中心的枢纽任务 通讯网络由3个方面构成。 一是市民与急救中心（站）的联络； 二是急救中心（站）与所属分中心 （站）、救护车、急救医院的联络；即 EMSS内部的联络； 三是中心（站）与上级领导、卫生行政 部门和其他救灾系统的联络。
院前急救组织质量管理内容 其共性的环节包括：通讯、运输、 急救技术、急救器材装备、急救网 络、调度管理等。
（一）院前急救三大要素
Hale Waihona Puke 1、通讯通讯是院前急救的第一环节，通讯管理
目标是建立并健全现代化急救通讯网络， 确保在任何时间、任何地点急救通讯畅 通无阻。 全国急救呼救电话：120
如何拨打120急救电话
院前急救反应时间是指从医疗急救呼救开始，
到急救单元抵达现场并展开抢救所需要的时间。 包括通讯时间、出发时间、到达现场途中时间、 到达患者身边时间。 平均急救反应时间15min 发达国家美国9分钟。 院前急救反应时间是衡量EMSS功效的重要指 标。 急救半径和院前急救反应时间是反映院前急救 质量最为重要的指标。
大量事实证明：对伤病员不搬动、少搬
动是有利的，但为使伤病员脱离危险现 场和送到医院还必须搬运。这是一对矛 盾，在搬运中，未经过训练者应尤为注 意。 最佳急救期：伤后1小时内 较佳急救期：伤后12小时内 延期急救期：伤后24小时内
二、现场伤员分类
概念：是保证加快伤病员救治和转送速
度的一种有效组织手段。其主要目的是 快速、准确地判断病情，掌握救治重点， 确定救治和运送的次序。 目的：提高抢救效率，提高伤员存活率。
院前急救一般护理常规
院前急救一般护理常规
院前急救（pre-hospital care)是指急、危、重症病人进入医院前的医疗救护。
包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。
院前急救把抢救延伸到急、危、重病人身边，使他们在进入医院以前得到及时的救治，最大限度缩短了病人无治疗期。
及时有效的院前急救，对进一步诊治创造条件，提高抢救成功率，减少致病率，具有极其重要的意义。
1.急救车内的急救物品、药品齐全，性能良好，处于备用状态。
2.接听急救电话时，详细询问病情、地点及方位、联系方式等，并记录来电时间。
3.以最快速度迅速到达现场，市区要求在15分钟以内，条件好的区域要在10分钟以内，郊区要求在30分钟以内。
4.抵达现场后，对病情作出初步判断，病情危重时，配合医生对病人实施救护措施，包括胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管、心脏电除颤、心电监护、止血、骨折固定等。
5.根据病情协助病人取合适体位，保持病人气道通畅。
6.建立静脉通道，遵医嘱应用急救药物，保持有效的静脉通路。
7.关怀安慰病人，保持镇静，向家属介绍病情，以取得合作与理解。
8.如病人病情允许，应尽快、安全地将病人转运到医院急诊科，做进一步诊断和治疗。
9.病人送达急诊科后，院前急救护士应与急诊科护士进行交接工作，详细交代病人现场情况、途中变化、已采取措施，用药情况，包括药物名称、剂量、数量等。
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承担，部分经院前抢救处理后病人送回中心监护室进行继续治疗。多数病人则转
运至其他医院。急救中心是首都人民院销急救及重大急救医疗任务的统一指挥、
调度和抢救中心。
3．2、重庆急救中心：附属于一家综合医院，拥有现代化的急救车和抢救仪器
设备，经院前处理后病人可送到附近医院，也可收入自己的附属医院，因背后有
速限备相应急救物品，以最快的迅速到达现场。
2．护士要有能力护理急救各种病人，病人的病种包括内、儿、妇、外、五官等
多个专科，因而要有较全面的护理知识与病情观察能力。
3．进行急救工作要求果断、迅速，分秒必争，必须有熟练的各种护理操作技能；
救护现场工作环境大多复杂，对创伤治疗护理可能导致感染，因此，必须加强无
2、法德模式或近似于法德模式
主要急诊方式是“把医院带到病人家中”，即送医生和技术到现场，希望在病人达到医院前提供高水平的医疗救护，救护措施主要放在现场，其具体操作是医生几有关专业人员，如技术人员或护理人员到某个有关地点对病人实施急诊治疗。医生大多是麻醉师，他们向伤病病人提供大部分救护，所采取的急救手段多为救生与止痛。由于急诊科通常发展不完善，因此病人在现场分类后直接送进病房。这一模式存在着一些问题。如：医生没有受过很好的训练和监管，因此没有英美模式中的医生那样有质量保证；病人急诊治疗时间长、存活率底等。采用这一模式的国家主要有奥地利、比利时、芬兰、挪威、波兰、葡萄牙、俄罗斯、瑞典瑞士等国家。
急救单元抵达现场的过程是一个急救资源移动的过程。选择路径要近，移动速度要快、安全，到达现场要准确。
5、接近病人阶段
不论采用哪种运输工具，直接到达病人身边的可能性都很小，即使距病人不远，医务人员也有一个携带药品和器械、设备到病人身边的过程。在接近病人的过程中，速度要快，携带的药品和器械、设备要尽可能符合病情急救的需要。
一所具有接收各专科病人能力的医院，因而扩大了院前急救和救治病人的范围。
3．3、广州急救指挥中心：指挥中心负责全市急救工作的总调度，其下以若干
医院的急诊科为相对独立的急救单位，按医院专科性质和区片承担院能急救工
作。
二、院前急救护理工作特点：
1．呼叫紧急，无时间界限，护士必须随时处于应急待命状态，接到指令后，迅
3、中国模式
由于我国各地的经济实力、城市规模、急救意识、服务区域差异较大，以及受传统急救模式的影响，各地在设立院前急救大体上可分为特大城市模式（如北京、上海、重庆和广州）和中小城市模式；一种观点认为，我国的院前急救有代表性的有三种模式：
3．1、北京急救中心：由院前急诊科、急诊室、重症监护室构成。是国内的
一、院前急救的概论
（一）基本概念和意义：院前急救是指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难等病人的医院前期急救。包括现场紧急处理和转运及途中护理。院前急救的主要层含义：
1、病人发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前。
2、病人病情危急严重，必须进行及时抢救。
3、院前急救是病人进入医院以前的救治，而不是救治的全过程。
4、经抢救的病人需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。
（二）院前急救创新模式
目前全球范围内存在着多种院前急救模式，但就其主要模式，仍然可将它们大体划分为英美模式及法德模式。
1、英美模式或近似与英美模式
主要急诊方式是“把病人送到医院”，其观点是病人被送到以医院为基础的急诊科，从而得到更好的治疗护理。在这种模式中急诊医护开始于来医院之前，由有关专业人员，如急诊技士和护士进行现场对证救护为主，到医院急诊科后由急诊医生等相关人员进行急诊治疗。目前，采用英美急救医疗模式的国家和地区包括澳大利亚、加拿大、爱尔兰、日本、新西兰、菲律宾、韩国等。
1、最初的现场急救和呼救阶段
在急、危、重伤病员的发病或以外伤害的现场，第一个发现者是病人自己，其次是在现场的其他人。现场仅有病人本人，应呼叫请求援助，并尽可能地采取自救措施。现场的其他人发现病人后，应主动迅速地赶到病人身边，边询问检查病人病情，边进行急救呼救。大型灾害发生时，现场的人可能都是受损伤者，在进行呼救的同时应积极开展自救、互救。这时的急救呼救包括两个内容，一呼叫周围的人给予帮助，二是对专业院前急救单元进行呼救。
2、救呼救信息的接受和传递阶段
院前急救单元接受到急救呼救信息，把急救信息传递给急救分站或急救单元，并对院前急救资源进行调度。
3、急救单元的出发准备阶段
良好的准备是急救单元快速出动的先决条件。所有值班或待命的急救单元都应该事先做好院前急救出动的准备。在接受到特殊病情的信息时，还应该进行特殊的准备。
4、抵达现场阶段
菌操作概念，严格执行无菌操作技术。
4抢救中，所有用药及治疗均依据医生口头医嘱，护士须保存用药后空瓶，以备
查询。如情况许可，应做好抢救记录。
三、院前急救工作程序：病人或他人用任何电话拨通“l 20”，向急救中心发出呼
救，简要说明病人的姓名、性别、年龄、病情、住址、接车地点及联络电话号码。
中心调度人员写好电话记录后，立即向院前急救小组发出指令信号，难备相应物
院前急救与护理
由于社会的发展和进步，人们对生命越来越重视，对生活质量要求也越来越高。爱惜生命、提高自身生活质量已经成了普遍的追求，因而人们对医疗保健的需求也欲加迫切，要求在急、危重病的发病初期就得到及时的救治。院前急救服务就是在这种情况下发展起来的新兴学科。
院前急救护理是护理工作在医院外的特殊表现形式，院前急救医生的责任不是单纯的出诊看病，护士的责任也不是单纯出诊处置与注射，院前急救人员的共同责任就是对急危重症病人进行抢救性处置，并安全地转送到医院，为伤病员的安危争取最初的抢救时间，“先救命，后治病”，这是院前急救必须遵循的基本原则。
品。以最快的迅速开出医院，院前工作强调的是速度，救治原则是只救命，不治
病，急救人员要抓紧任何时机，分秒必争，以便病人在发病的最短时间内得到专业人员帮助，尽可能地减少伤残和死亡率。包括病人发病现场对医疗急救的呼救、现场抢救、途中监护和运输等环节。具体流程入图：
从图可以看出，院前急救活动具有明显的阶段性，各个阶段又有不同的内容和特点，主要有以下几个阶段：