原发性卵巢甲状腺肿类癌合并畸胎瘤1例报告并文献复习_于美玲
原发性卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌一例报告
原发性卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌一例报告夏伟豪; 周伟; 陈文静; 周毅惠【期刊名称】《《国际妇产科学杂志》》【年(卷),期】2019(046)006【总页数】5页(P709-712,封3)【关键词】卵巢甲状腺肿; 卵巢肿瘤; 畸胎瘤; 类癌瘤; 病例报告【作者】夏伟豪; 周伟; 陈文静; 周毅惠【作者单位】241001 安徽省芜湖市皖南医学院; 皖南医学院附属弋矶山医院妇产科【正文语种】中文原发性卵巢甲状腺肿类癌是一种罕见的疾病，其生长缓慢，发病率低，血清肿瘤标志物检查并无明显上升，多数患者无明显典型症状，常为偶然发现附件包块而诊疗，术中标本切除后送检病理发现甲状腺肿类癌。
大多数原发性卵巢甲状腺肿类癌常合并囊性成熟性畸胎瘤成分，甲状腺肿类癌结节多位于囊壁实性区，并突入囊内。
甲状腺肿类癌常与畸胎瘤并存且常混杂于甲状腺组织中，容易漏诊。
目前多认为原发性卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌为低恶度性肿瘤，生物学行为良善，完整肿瘤切除并密切随访是比较合理的方法。
本文报道皖南医学院附属弋矶山医院（我院）收治的原发性卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌1例，并复习相关文献，加深对该病的临床特征、病理及免疫、鉴别诊断、治疗及预后等认识。
1 病例报告患者女，32岁，于2019年2月9日因检查发现卵巢囊肿10余天，收入我院治疗，无恶心、呕吐、畏寒、发热等伴随症状，小便正常，近3个月自觉便秘症状较重，近半年体质量无明显变化。
平素月经规则，周期28 d，经期4～7 d，经量正常，伴少量血凝块，无痛经。
已婚，2013年顺产一子，体健。
2010年因“早孕期间口服阿莫西林及胸片检查”行人工流产。
否认其他慢性病史，否认既往手术史。
妇科检查示：右侧附件区可触及一大小约9cm×5cm包块，无压痛；左侧附件区触及大小约7cm×4cm包块，压痛（-）。
入院后盆腔B型超声（B超）示：双侧附件区各见1个类圆形囊实性肿块，右侧约97 mm×57 mm，左侧约 79 mm×46 mm，境界清，包膜完整、清晰，前部呈不规则的团块状强回声，后部回声明显衰减，肿块周边及内部血管稀少，呈星点彩流。
左卵巢成熟性囊性畸胎瘤并原发性卵巢类癌1例报告并文献复习
左卵巢成熟性囊性畸胎瘤并原发性卵巢类癌1例报告并文献
复习
柳林康;杨素琴;肖素梅;徐晶
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2010(011)012
【摘要】@@1 临床资料rn 患者,女,48岁,孕3产2,因体检发现盆腔包块1d于2010年7月25日收入萍乡市妇幼保健院.既往身体健康;月经规律,量中,无痛经,经期及经量无改变.1d前行妇科检查时发现盆腔包块.自诉无下腹隐痛及排便习惯、次数及大便性状等改变,无其他类癌综合征表现(如面色潮红、毛细血管扩张腹泻、气管痉挛、水肿等).患者营养良好,近期无体质量下降.人院检查:一般情况好.
【总页数】2页(P77,80)
【作者】柳林康;杨素琴;肖素梅;徐晶
【作者单位】萍乡市妇幼保健院妇科,江西萍乡,337055;萍乡市妇幼保健院妇科,江西萍乡,337055;萍乡市妇幼保健院妇科,江西萍乡,337055;萍乡市妇幼保健院妇科,江西萍乡,337055
【正文语种】中文
【中图分类】R737.3
【相关文献】
1.卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺乳头状癌和类癌1例并文献复习
2.卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并原发性微类癌1例
3.双侧成熟性卵巢畸胎瘤合并卵巢甲状腺肿类
癌1例报告并文献复习4.原发性卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌一例报告5.卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴鳞状细胞癌1例报道并文献复习
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卵巢畸胎瘤合并甲状腺肿类癌1例报道
Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．５ 围衄
导致气体通过间隙组织到达肺门及纵 隔ห้องสมุดไป่ตู้引发纵隔气肿 。 患儿在 原有肺部 的基 础上 出现 呼吸困难 ，颈部 、颌下 、胸腹 部出
现皮下肿胀 ，触 之又握雪感 ，心尖搏动不易触 及 ，心脏浊音界 缩小 ， 心音遥远 ，严 重者 出现颈静 脉怒张 、血压 下降、意识丧失 、心衰等表 现 ，应考虑合 并本病 ，可行Ｘ线或ＣＴ检查 以确诊 。
１临 床资料
或是扭转 引起腹 胀、腹痛。极少数 出现 阴道 不规则出血 ，只有 个别
患者 女性 ，４２岁。因体检 发现 “盆腔包块”６ｄ就诊 。患者平素 月 病例 可出现特殊临床表现 ，如类癌综合征 、甲状 腺功能亢进 、多发性
经规律 ，无腹痛腹 胀，大小便 正常。入院时妇科检查：官颈轻 度糜烂 ； 内分泌腺瘤病及严重便秘 １、男性化、子宫内膜增生 。高凤春等 曾报
２００７，３９（１）：１３９－１４６．
两种成分组成 ，即 甲状腺组 织和 类癌组织 ，所含 比例 不 同，类癌成 分 ［３】 ＲｏｂｂｏｙＳＪ，ＳｃｕｌｌｙＲ Ｅ．Ｓｔｒｕｍａｌ ｃａｒｃｉｎｏｉｄ ｏｆｔｈｅ ｏｖａｒｙ：Ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ
索 间质 的 、生殖 细 胞 来源 的 和转 移癌 ；而 甲状腺 肿 类癌 （ｓｔｒｕｍａｌ ［２］ Ｒｏｔｈ ＬＭ，Ｔａｌｅｒｍａｎ Ａ．Ｔｈｅ ｅｎｉｇｍａ ｏｆ ｓｔｒｕｍａ ｏｖａｒｉｉ［Ｊ］．Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，
ｃａｒｃｉｎｏｉｄ）属于 生殖 细胞肿 瘤组 中单胚层高度 特殊性 的畸胎瘤 ［１１， 由
５．０ｃｍ ｘ ４．２ｃｍ ×３．９ｃｍ，内膜厚０．６ｃｍ；左侧附件区可见大小约３．８ｃｍ × 例因患者要求保留生育功能而未行全子宫及对侧附件切除，但术前超
甲状腺原发性乳头状癌合并鳞状细胞癌一例并文献复习要点
甲状腺原发性乳头状癌合并鳞状细胞癌大多发生于中老 年女性患者， 临床表现多以短期迅速增大的颈部肿块就诊，可 伴有程度不等的呼吸道或消化道压迫症状或声音嘶哑；肿块质 硬，常伴有局部浸润，并可能有转移或术后复发，需完善鼻咽喉 部、食管、肺部等相关器官检查以除外转移［4］。本例患者仅以短 期迅速增大的颈部肿物为主要表现，无涕中带血、咯血、呼吸和 吞咽受压等表现； 术前检查纤维喉镜、 食管吞钡和颈胸部 CT 等未发现甲状腺以外的病灶；术中请耳鼻喉科、胸外科专家协 助探查，未发现邻近器官存在病灶；术后病理免疫组织化学 检查结果提示 CK、CK5／6、CK7 和 部分 CK18 均为阳性［5］。 除外转移性甲状腺鳞状细胞癌的可能性后，我们最终诊断该患 者为原发性甲状腺鳞状细胞癌合并乳头状癌。
2 讨论
甲状腺原发性乳头状癌合并鳞状细胞癌罕见，国内外报道 极少。 正常甲状腺组织中没有鳞状上皮组织，目前认为其组织 来源可能有：（1） 胚胎发育过程中残留的甲状腺舌管或后腮体 组织中的鳞状细胞恶变而致；（2） 甲状腺滤泡上皮的鳞状化 生；（3） 直接由甲状腺腺癌转变而成， 多数学者更倾向于由滤 泡上皮转化或化生而来［3］。
［11］ 花宝金， 杜亮， 唐荣欣. 平消胶囊用于肿瘤协同治疗的临床证据 ［J］. 中国循证医学杂志， 2013， 13（8）： 1018-1024. DOI：10.7507/ 1672-2531.20130176. Hua BJ， Du L， Tang RX. Clinical evidence of pingxiao capsule for tumor adjuvant treatment ［J］. Chinese Journal of Evidence-Based Medicine， 2013， 13 （8）： 1018-1024. DOI：10.7507/1672-2531. 20130176.
卵巢甲状腺肿类癌1 例报告并文献复习
卵巢甲状腺肿类癌1 例报告并文献复习摘要：目的探讨卵巢甲状腺肿类癌（strumal carcinoid of the ovary）的临床病理特征及组织起源。
方法通过光镜及免疫组化观察，并结合临床资料及相关文献复习，探讨卵巢甲状腺肿类癌的临床病理学特征、鉴别诊断及组织起源。
结果患者以盆腔包块为主要表现。
巨检肿瘤为单纯型。
镜检肿瘤由类癌与甲状腺滤泡两种成分构成。
免疫表型：类癌细胞Syn、CgA 均阳性，Tg，CT 及CK7 均阴性；甲状腺滤泡上皮Tg 和CK7 均阳性。
结论卵巢甲状腺肿类癌是一种罕见的低度恶性卵巢生殖细胞肿瘤，起源于内胚层，其诊断及鉴别诊断主要依靠组织病理学特征及免疫表型。
关键词：卵巢肿瘤；甲状腺肿类癌；免疫组化Strumal Carcinoid of Ovary:One Case Report and Review of LiteratureLai Qiong【Abstract】Objective: To analyze the clinicopathologic characteristics, histological origination of strumal carcinoid of the ovary. Methods: Method To discuss strumalcarcinoid of ovary clinicopathologic features, differentia/diagnosis and histological origination by microscopy and immunohistochemical observation ,combing with clinicalpresentation and literature review. Results: One patient was with pelvic mass as the main performance.The patients with giant tumor is of simple inspection.The tumor haddistinct component of carcinoid and struma .The immunohistochemistry of the former was positive for Syn and CgA,negative for Tg,CT and CK7; the latter was positive forTg and CK7. Conclusions: Strumal carcinoid of orary is a very rare germ cell tumour, derived from multidirectional defferentiations of endodermal origin with low grademalignant.. Its diagnosis must based on the pathology and immunohistochemistry.Key words: ovarian neoplasms; strumal carcinoid; immunohistochemistry卵巢甲状腺肿类癌（strumal carcinoid of the ovary）是一种非常罕见的生殖细胞肿瘤，由类癌和卵巢甲状腺滤泡两种成分构成。
卵巢生长性畸胎瘤综合征一例并文献复习
卵巢生长性畸胎瘤综合征一例并文献复习姚迎春; 王玲; 韩丽英【期刊名称】《《国际生殖健康/计划生育杂志》》【年(卷),期】2019(038)006【总页数】4页(P483-485,封3)【关键词】畸胎瘤; 诊断; 治疗; 病例报告【作者】姚迎春; 王玲; 韩丽英【作者单位】130041 长春吉林大学第二医院妇产科【正文语种】中文生长性畸胎瘤综合征（growing teratoma syndrome，GTS）是未成熟畸胎瘤或混合性恶性生殖细胞肿瘤化疗中或化疗后的一种合并症。
Logothetis等[1]于1982年首次提出GTS这一概念，用来描述6例患者[其中睾丸恶性生殖细胞肿瘤5例，卵巢未成熟畸胎瘤（immature teratoma，IT）1例]的疾病现象，并指出经适当的化疗，肿瘤标志物正常后出现良性畸胎瘤的转移，腹膜后是卵巢GTS最常见的转移部位，其他位置有骨盆、纵隔、肺、淋巴结、大脑和肝[2]。
卵巢GTS 少见，发病率低于睾丸GTS的1.9%～7.6%[3]。
国内文献多为个案报道。
本文报道1例卵巢GTS，结合相关文献，从病因、诊治及预后等方面提高认识，以避免误诊、误治。
1 病例报告患者女，37岁，孕2产2，因自觉下腹部包块20 d，于2010年2月22日就诊于本院妇科。
20 d前无明显诱因自觉下腹包块，伴下腹坠胀感，偶有尿频。
既往体健，月经规律，否认家族遗传病史。
妇科查体：左附件区可触及大小约10cm×6 cm质硬包块。
妇科超声提示：子宫上方见9.1 cm×5.8 cm的无回声，形态规则，边界清，内见3.8 cm×2.6 cm的不均质低回声，其内未见明显血流信号。
肿瘤标志物均在正常范围内。
行腹腔镜探查术，术中见：盆腔包块来源左侧卵巢，大小约10 cm×8 cm，囊实性，表面光滑，壁薄、完整。
右侧卵巢囊肿约4cm×4 cm，表面光滑。
行双侧卵巢囊肿剥除术，完整取出，左侧卵巢囊腔内壁可见一大小约4 cm×4 cm的菜花样赘生物；右侧卵巢囊肿内见黄色油脂样液体、毛发，囊壁内未见赘生物，考虑右侧卵巢为成熟畸胎瘤。
卵巢甲状腺肿神经内分泌肿瘤伴黏液性囊腺瘤1例临床病理特征及文献复习
卵巢甲状腺肿神经内分泌肿瘤伴黏液性囊腺瘤 1 例临床病理特征及文献复习【摘要】目的：探讨1例卵巢甲状腺肿神经内分泌肿瘤伴黏液性囊腺瘤的临床病理特征，增加对该类肿瘤的认识。
方法：对1例诊断为卵巢甲状腺肿神经内分泌肿瘤伴黏液性囊腺瘤患者的临床资料、组织学形态、免疫组化结果进行分析并对相关文献复习。
结果：本例为卵巢甲状腺肿神经内分泌肿瘤伴黏液性囊腺瘤，病理学检查以黏液性囊腺瘤成分为主外，另见由甲状腺和神经内分泌肿瘤组织混合成的结节一枚，细胞大小较一致，核染色质细腻，核仁不明显，核分裂少见。
免疫组化神经内分泌肿瘤组织AE1/AE3（+，核旁点状），Syn（+），CD56（+，局灶），CgA（+，局灶），CK7（+），TTF-1（+），PAX-8（+，局灶），Ki-67（+,1%）；甲状腺滤泡上皮细胞TTF-1（+），PAX-8（+）；黏液性囊腺瘤成分，CK20（+），CK7（+，局灶），CgA（-），Syn（-）。
结论：卵巢甲状腺肿神经内分泌肿瘤伴黏液性囊腺瘤为罕见病变，患者多以盆腔包块就诊，无典型临床症状，以黏液性囊腺瘤为主时，极易漏诊，故应广泛取材并提高对黏液性囊腺瘤伴甲状腺肿神经内分泌肿瘤组织学特征及免疫表型的认识，对积累资料，避免临床病理误诊、漏诊具有重要的价值。
【关键词】卵巢甲状腺肿神经内分泌肿瘤；组织病理；免疫组化；预后[Abstract] Objective:To investigate the clinicopathological features of a case of ovarian goitroid neuroendocrine tumor with mucinous cystadenoma,and to increase the understanding of this kind of tumor. Methods:The clinical data, histological morphology and immunohistochemical results of a patient diagnosed as ovarian goitre neuroendocrine tumor with mucinous cystadenoma were analyzed and relevant literatures were reviewed.Results:This case is an ovarian goitroid neuroendocrine tumor with mucinous cystadenoma. Pathologicalexamination shows that the main component of mucinous cystadenoma is mucinous cystadenoma, and there is another nodule mixed by thyroid and neuroendocrine tumor tissue. The cell size is relatively consistent, the nuclear chromatin is fine, the nucleoli are not obvious, and the nuclear mitosis is rare.Immunohistochemical neuroendocrine tumor tissues AE1/AE3 (+, para-nuclear), Syn(+), CD56 (+, focal), CgA (+, focal), CK7(+), TTF-1(+), PAx-8 (+, focal), Ki-67(+,1%); Thyroid follicular epithelial cells TTF-1(+), PAX-8 (+);Components of mucinous cystadenoma,CK20(+),CK7(+,focal),CgA (-),Syn(-).Conclusion:Ovary goitre neuroendocrine tumor with mucus adenoma is a rare disease, patients with pelvic mass, no typical clinical symptoms, give priority to with mucous adenoma, easily missed diagnosis, reason should be broad based and increase of mucous adenoma with goiter neuroendocrine tumor histologic features and the understanding of the immune phenotype, the accumulation ofdata, It is of great value to avoid misdiagnosis and missed diagnosis in clinical pathology【Keywords】Ovarian goiter neuroendocrine tumor;Histopathology;Immunohistochemistry;prognosis神经内分泌肿瘤通常发生于胃和呼吸道，发生于卵巢的神经内分泌肿瘤罕见，仅占所有神经内分泌肿瘤的0.5%-1.7%，而卵巢甲状腺神经内分泌肿瘤是卵巢神经内分泌肿瘤一种组织学类型，属于单胚层畸胎瘤，占卵巢神经内分泌肿瘤的40%［1］。
原发性卵巢平滑肌瘤合并子宫肌瘤1例并文献复习
卵巢平滑肌瘤临床上罕见，常为偶然发现，容易误诊。
现将我院收治的1例卵巢平滑肌瘤合并子宫肌瘤病例报道如下：1病例报告患者，女，47岁，汉族，患者主因“月经紊乱2年，下腹扪及无痛性包块5月”于2018年01月08日收住入院。
患者平素月经欠规律，周期25~30天，经期8~10天不等，经量偏多，无痛经，患者一直未予重视，未行特殊检查及治疗。
近2年来出现月经紊乱，周期不规律，经期15天左右，经量明显增多，经期伴轻微下腹坠痛，无腹胀，无尿频、尿急、尿痛，无便秘，无里急后重感。
5月前无意中于下腹部扪及一包块，直径约10cm 大小，质地硬，边界清，活动尚可，包块无压痛。
遂于我院行超声检查提示：子宫增大，子宫肌瘤，约11.3×8.0cm 大小。
既往无其他疾病史。
查体：下腹部触及一约10cm×10cm 大小的包块，边界清，质地硬，无压痛，无反跳痛。
妇科检查：外阴发育正常，已婚经产型，阴道通畅，粘膜伸展度良好，宫颈肥大，重度糜烂，子宫增大如妊娠3月大小，形态失常，质地硬，轻度压痛，子宫活动可，双侧附件区未触及明显异常。
入院查血常规、生化全项、凝血功能等无明显异常。
胸部正位片未见明显异常。
宫颈TCT 未见上皮内病变。
CA125抗原(CA125)13U/mL、CA199抗原(CA199)4.79U/mL 均正常。
术前诊断：子宫肌瘤。
于2018年01月08行手术探查发现：子宫正常大小，形态规则，宫体部可触及数个硬结，约8cm 大小，左侧卵巢增大，形成一10cm×10cm×8cm 大小的实性肿物，包膜完整，表面欠光滑，右侧卵巢约4cm×3cm×2cm 大小，见一约2cm×2cm 的囊肿，表面有细碎小结节样改变，双侧输卵管增粗。
探查大网膜未见明显异常。
左侧附件切除后术中冰冻病检提示左侧卵巢良性肿瘤，多考虑平滑肌瘤。
向患者及家属告知术中情况后同意行子宫全切+双侧附件切除。
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中国实用妇科与产科杂志 2013 年 6 月 第 29 卷 第 6 期
及 多 肽 素 等，但 小 梁 型 卵 巢 类 癌 少 见 类 癌 综 合 征 症状［2］。Davis 等［1］文献回 顾 性 分 析 316 例 原 发 性类癌患者，有类癌综合征症状 21 例（ 13% ） ，其 中 90% 为岛型。而大部分卵巢甲状腺肿类癌是由 甲 状 腺 滤 泡 与 小 梁 型 类 癌 组 成，故 卵 巢 甲 状 腺 肿 类癌较少合并类癌综合征［3］。本例患者无类癌综 合征症状。有以长期严重便秘为主诉的原发性甲 状 腺 肿 类 癌 报 道，而 后 免 疫 组 化 证 实 与 肿 瘤 细 胞 产生的具有较强抑制肠蠕动功能的激素肽 YY 有 关［2，4］。也有的 患 者 出 现 男 性 化、多 毛 症、子 宫 内 膜增厚等症状，考虑与卵巢肿瘤基质黄素化，类固 醇激素增多有关［5］。该肿瘤很少引起患者甲状腺 功能改变，Ｒobboy 等［6］报道的 50 例甲状腺肿类癌 患者中，仅有 8% 有甲状腺激素异常引起的甲亢、 甲状腺危象症状。尚有卵巢甲状腺肿类癌合并血 清 CA125、CA199、CEA 升高的报道［1，7-8］。 2. 2 病理特点 卵巢甲状腺肿类癌确诊有赖于 病理诊断。卵巢类癌分为原发性、转移性两类，大 多 数 原 发 性 卵 巢 类 癌 局 限 于 一 侧 卵 巢，表 现 为 囊 性畸胎瘤内实性结节或完全的实性黄灰色肿物， 而 转 移 性 卵 巢 类 癌 多 累 及 双 侧 卵 巢，表 现 双 侧 卵 巢弥漫 性 受 累。 原 发 性 卵 巢 类 癌 因 组 织 形 态 不 同，可分 为： 岛 型、甲 状 腺 型、小 梁 型 和 黏 液 型 4 类，多数伴有成熟性囊性畸胎瘤，偶伴有黏液性卵 巢瘤［5］。Davis 等［1］通过文 献 回 顾 性 分 析 316 例 原 发 性 类 癌 患 者，卵 巢 甲 状 腺 肿 类 癌 60 例 （ 38% ） ，其 中 32 例 （ 53% ） 伴 有 成 熟 性 畸 胎 瘤。 Ｒobboy 等［6］根据肿瘤的大体形态将其分为 3 型： （ 1） 皮样囊肿壁型。皮样囊肿直径 4 ～ 20 cm，瘤结 节位于囊壁并凸向囊腔，直径 1 ～ 8 cm，偶见肿瘤 组织呈弥漫性增厚，占囊壁 1 ～ 2 cm。（ 2） 混合型。 与皮样囊肿混合型，囊内可见毛发、脂肪组织。本 病例属于此型。（ 3） 单纯型。瘤体直径 0. 2 ～ 20 cm，呈灰白色或灰黄色，质地硬且均匀。免疫组化 检查前列腺酸性磷酸酶（ PAP） 、SYN、CGA、TTF-1 等呈阳性反应。Kurabayashi 等［8］指出免疫组化标
2 讨论 2. 1 临床特点 文献报道卵巢甲状腺肿类癌发 病年龄 20 ～ 78 岁，瘤体直径 2 ～ 26 cm，主要为Ⅰ 期（ 97% ） ，术后随访最长达 32 年，仅 1 例死亡［1］。 多数患者术前无临床症状，体检时发现盆腔包块， 部分患者出现腹痛、月经改变及便秘，本例患者有 间断下腹痛病史。1 /3 的岛型卵巢类癌可能有典 型的类癌 综 合 征 症 状，包 括 皮 肤 潮 红、发 绀、肠 痉 挛、腹泻等，主要与类癌产生的某些内分泌物质有 关，如 5-羟色胺、缓激肽、组织胺、前列腺素 E 物质
参考文献
［1］ Davis KP，Hartmann LK，Keeney GL，et al． Primary ovarian carcinoid tumors［J］． Gynecol Oncol，1996，61（ 2） ： 259-265.
［2］ Takeuchi M，Matsuzaki K，Uehara H． Primary carcinoid tumor of the ovary： MＲ imaging characteristics with pathologic correlation［J］． Magn Ｒeson Med Sci，2011，10（ 3） ： 205-209.
志物拓扑异构酶Ⅱ及细胞增殖抗原标志物 Ki-67 可能与卵巢类癌预后有关。 2. 3 治疗 原发性卵巢甲状腺肿类癌呈低度恶 性，预 后 较 好，Ⅰ 期 手 术 治 疗 可 达 根 治 目 的，术 后 复发或转移罕见。Davis 等［1］临床随访 17 例卵巢 甲状腺 肿 类 癌 患 者，Ⅰ 期 11 例，5 年 生 存 率 达 100% ，1 例 13 年 后 肿 瘤 复 发 死 亡； Ⅲ、Ⅳ 期 各 3 例，5 年生存率仅 33% 。肿瘤晚期转移多以肺、肝 转移性类癌多见。有学者提出对于原发性卵巢类 癌围绝经期或绝经后期女性建议行全子宫及双附 件 切 除 术，年 轻 要 求 保 留 卵 巢 功 能 的 女 性 可 行 患 侧附件切除。该患者二次手术后病理结果未见异 常，现仍在密切随访中。
［7］ Takemori M，Nishimura Ｒ，Sugimura K，et al． Ovarian strumal carcinoid with markedly high serum level of tumor markers［J］． Gynecol Oncol，1995，58（ 2） ： 266-269.
1 病历摘要 患者 28 岁，孕 1 产 1，因“间断下腹痛 4 年，卵
巢瘤剥除术后病理回报左侧卵巢甲状腺肿类癌” 于 2012-02-07 入我院。平素月经规律。2008 年无 诱因出现 间 断 性 下 腹 部 隐 痛，余 无 不 适，未 治 疗， 而后自觉腹痛加重。2012 年于我院行妇科彩超检 查示： 子宫及右卵巢大小及回声正常，左侧卵巢内 见 71 mm × 52 mm 囊性光团回声，内见团块样强回 声。妇科查体： 外阴发育正常，阴道通畅，黏膜润 软，子宫及右附件区未及异常，左附件区于子宫左 后方可触及一约 7. 0 cm × 5. 0 cm × 5. 0 cm 囊性肿 物，边界清，无压痛，活动度尚可。2012 年 1 月于 当 地 医 院 行 腹 腔 镜 下 探 查 术，术 中 左 侧 卵 巢 可 探 及约 5 cm × 5 cm × 6 cm 囊性肿物，子宫及右附件 区未见异常。遂行腹腔镜下左侧卵巢瘤剥除术，
［4］ Matsuda K，Maehama T，Kanazawa K． Strumal carcinoid tumor of the ovary： a case exhibiting severe constipation associated with PYY［J］． Gynecologic Oncology，2002，87（ 1） ： 143-145.
中国实用妇科与产科杂志 2013 年 6 月 第 29 卷 第 6 期 文章编号： 1005 － 2216（ 2013） 06 － 0519 － 02
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病案报告
原发性卵巢甲状腺肿类癌合并畸胎瘤 1 例报告并文献复习
于美玲a ，张松灵a ，钟艳平b，张晓霞a
关键词： 卵巢甲状腺肿类癌; 畸胎瘤 Keywords: ovarian strumal carcinoid; cystic teratoma 中图分类号： Ｒ737. 3 文献标志码： A
［5］ Talerman A． Carcinoid tumors of the ovary［J］． J Cancer Ｒes C135.
［6］ Ｒobboy SJ，Scully ＲE． Strumal carcinoid of the ovary： an analysis of 50 cases of a distinctive tumor composed of thyroid tissue and carcinoid［J］． Cancer，1980，46（ 9） ： 2019-2034.
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［3］ Hamazaki S，Okino T，Tsukayama C，et al． Expression of thyroid transcription factor-1 in strumal carcinoid and struma ovarii： an immunohistochemical study［J］． Pathol Int，2002，52（ 7） ： 458462.
基金项目： 国家自然科学基金青年基金（ 30901589） ； 中国博士 后科学基金（ 20100480171）
作者单位： 吉林大学白求恩第一医院 a． 妇产科，b． 病理科，吉 林 长春 130021
通讯作者： 张晓霞，电子信箱： zhangxx626@ yahoo． com． cn
术 中 完 整 剥 离 左 侧 卵 巢 瘤 后 经 标 本 袋 取 出，剪 开 囊 壁 可 见 大 量 毛 发 及 脂 肪，术 后 病 理 结 果 经 我 院 会诊结果： 左侧卵巢囊性畸胎瘤，其内含有腺上皮 表 皮 及 甲 状 腺 组 织，其 中 甲 状 腺 组 织 内 合 并 神 经 内分泌瘤（ 类癌） ，直径 0. 6 cm。免疫组化： 细胞角 蛋白 19（ CK19） （ + ） ，嗜铬素 A（ CGA） （ － ） ，突触 素 （ SYN） （ + ） ，CD56 （ － ） ，甲 状 腺 转 录 因 子-1 （ TTF-1） （ + ） ，细 胞 增 殖 相 关 核 抗 原 （ Ki-67 ） （ 1% ） 。入院查体： 一般状态良好，生命体征平稳， 妇科 查 体 未 见 异 常。 肿 瘤 标 志 物 检 查： CA199 98. 84 kU / L，CA125、甲 胎 蛋 白 （ AFP） 、癌 胚 抗 原 （ CEA） 、人附睾蛋白（ HE4） 均未见异常，甲状腺功 能检查未见异常。诊断： 左侧卵巢甲状腺肿类癌、 左侧卵巢成熟性畸胎瘤。与患者及家属沟通后于 2012-02-13 行腹腔镜下左侧附件切除术、右侧卵巢 取活检术。腹水脱落细胞未找到癌细胞。术后病 理结果回报： 左侧附件卵巢内见白体及囊状卵泡， 局部见移行细胞巢，边缘见异物（ 缝线） ，巨细胞反 应，慢性输卵管炎； 右侧卵巢内见白体及卵泡。术 后 4 d 出院。现患者术后 6 个月，复查妇科彩超未 见异常，仍在随访中。