药理学--抗精神障碍药 ppt课件
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《药理学》第18章抗精神失常药
镇静作用弱，但锥体外系反应常见。
第一节 抗精神病药
三、丁酰苯类
氟哌啶醇（haloperidol）：可显著控制各 种精神运动兴奋的作用，同时对慢性症状 有较好疗效。
锥体外系副作用发生率高、程度严重。
第一节 抗精神病药
三、丁酰苯类
氟哌利多（droperidol）：作用时间短，主要用于 增强镇痛药的作用。
抑制，镇静及抗胆碱作用也较明显。
氯米帕明（clomipramine） 对5-HT再摄取有较强的抑制作用，其代谢产物去甲
氯丙米嗪对NE再摄取有相对强的抑制作用。
第三节 抗抑郁症药
多塞平（doxepin） 抗焦虑作用强。
曲米帕明（trimipramine） 治疗抑郁症、消化性溃疡。
第三节 抗抑郁症药
氯丙嗪（chlorpromazine）
低温麻醉：配合物理降温（冰袋、冰浴）应用氯丙嗪可降 低患者体温，用于低温麻醉。
人工冬眠：冬眠合剂 （氯丙嗪、哌替啶、异丙嗪）
可使患者深睡，体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增 强患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反应， 并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低。
应用：严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热、 甲状腺危象等。
氯丙嗪（chlorpromazine）
不良反应 常见不良反应 • 中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、乏力等； • M受体阻断症状：视力模糊、口干、无汗、 便秘、眼压升高等； • α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、直立性 低血压及反射性心动过速等； • 局部刺激性。
曲唑酮（trazodone） 治疗抑郁症，具有镇静作用，适于夜间给药。
2. 治疗遗尿症 3. 焦虑和恐怖症
米帕明（丙米嗪imipramine）
第一节 抗精神病药
三、丁酰苯类
氟哌啶醇（haloperidol）：可显著控制各 种精神运动兴奋的作用，同时对慢性症状 有较好疗效。
锥体外系副作用发生率高、程度严重。
第一节 抗精神病药
三、丁酰苯类
氟哌利多（droperidol）：作用时间短，主要用于 增强镇痛药的作用。
抑制，镇静及抗胆碱作用也较明显。
氯米帕明（clomipramine） 对5-HT再摄取有较强的抑制作用，其代谢产物去甲
氯丙米嗪对NE再摄取有相对强的抑制作用。
第三节 抗抑郁症药
多塞平（doxepin） 抗焦虑作用强。
曲米帕明（trimipramine） 治疗抑郁症、消化性溃疡。
第三节 抗抑郁症药
氯丙嗪（chlorpromazine）
低温麻醉：配合物理降温（冰袋、冰浴）应用氯丙嗪可降 低患者体温，用于低温麻醉。
人工冬眠：冬眠合剂 （氯丙嗪、哌替啶、异丙嗪）
可使患者深睡，体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增 强患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反应， 并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低。
应用：严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热、 甲状腺危象等。
氯丙嗪（chlorpromazine）
不良反应 常见不良反应 • 中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、乏力等； • M受体阻断症状：视力模糊、口干、无汗、 便秘、眼压升高等； • α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、直立性 低血压及反射性心动过速等； • 局部刺激性。
曲唑酮（trazodone） 治疗抑郁症，具有镇静作用，适于夜间给药。
2. 治疗遗尿症 3. 焦虑和恐怖症
米帕明（丙米嗪imipramine）
药理学--15-抗精神失常药
遗传因素：遗传和早期脑损伤或神经发育障碍是精神失常 的主要诱因。 全球有近四分之一，我国亦有10%的人受到失眠, 抑郁 症, 精神分裂症的困扰。 WHO将每年的10月10日正式定为世界精神卫生日。
精神分裂症 躁狂抑郁症 焦虑症
抗精神病药 抗躁狂抑郁症药 抗焦虑症药
（抗 精精 神神 药失 物常 ）药
抗精神病 作用
中脑—皮质通路
中脑—边缘通路
催乳素 促皮质激素
结节—漏斗
阻断
黑质—纹状体 锥体外
生长激素
通路
抑制体温调节
D2受体
通路 系反应
体
中位
枢性 抑低
阻断受体
氯丙嗪
制血
阻断M受体口干便秘 视力模糊
压
其他吩噻嗪类抗精神病药
奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪
与氯丙嗪比较，抗精神病作用强，锥体外系反 应显著，镇静作用较弱。
对症治疗 切除毒源：采取洗胃等一般抢救措施
可应用一些兴奋大脑皮层的药物 （如利他林）
对严重病例，应进行血透
禁忌症
Chlorpromazine可降低惊厥阈、诱发癫痫， 有癫痫史者禁用；
昏迷患者（特别是用中枢抑制药后）禁用； 有心血管疾病的老年患者慎用，以防冠心病
者猝死； 严重肝功能不全者禁用; 青光眼禁用。
注意
目前临床使用的各种经典抗精
神病药物大多数为非选择性D2 受体拮抗剂，因此，在发挥疗 效时，均不同程度的引起锥体 外系的副作用，这是由于这些 药物非特异性阻断黑质纹状体 通路的D2受体所致。
6 7
5 S
4 3
8 9
N 10 1
2 R2
吩噻嗪类
R1
哌嗪类： 奋乃静、氟奋乃静、 三氟拉嗪
精神分裂症 躁狂抑郁症 焦虑症
抗精神病药 抗躁狂抑郁症药 抗焦虑症药
（抗 精精 神神 药失 物常 ）药
抗精神病 作用
中脑—皮质通路
中脑—边缘通路
催乳素 促皮质激素
结节—漏斗
阻断
黑质—纹状体 锥体外
生长激素
通路
抑制体温调节
D2受体
通路 系反应
体
中位
枢性 抑低
阻断受体
氯丙嗪
制血
阻断M受体口干便秘 视力模糊
压
其他吩噻嗪类抗精神病药
奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪
与氯丙嗪比较，抗精神病作用强，锥体外系反 应显著，镇静作用较弱。
对症治疗 切除毒源：采取洗胃等一般抢救措施
可应用一些兴奋大脑皮层的药物 （如利他林）
对严重病例，应进行血透
禁忌症
Chlorpromazine可降低惊厥阈、诱发癫痫， 有癫痫史者禁用；
昏迷患者（特别是用中枢抑制药后）禁用； 有心血管疾病的老年患者慎用，以防冠心病
者猝死； 严重肝功能不全者禁用; 青光眼禁用。
注意
目前临床使用的各种经典抗精
神病药物大多数为非选择性D2 受体拮抗剂，因此，在发挥疗 效时，均不同程度的引起锥体 外系的副作用，这是由于这些 药物非特异性阻断黑质纹状体 通路的D2受体所致。
6 7
5 S
4 3
8 9
N 10 1
2 R2
吩噻嗪类
R1
哌嗪类： 奋乃静、氟奋乃静、 三氟拉嗪
CNS药理学学生用抗精神病药物
抑郁症的治疗
01
抑郁症是一种常见的情感障碍，患者会出现持续的情绪低落、 兴趣丧失等症状。
02
抗精神病药物在抑郁症的治疗中主要用于治疗伴有精神病性症
状的抑郁症患者。
第二代抗精神病药物如奥氮平、利培酮等在抑郁症的治疗中具
03
有一定的疗效。
焦虑症的治疗
01 焦虑症是一种常见的焦虑障碍，患者会出现持续 的紧张不安、恐惧等症状。
近年来
新型抗精神病药物的研发不断涌现，如阿立哌唑、鲁拉西酮等，为 治疗精神分裂症和其他精神障碍提供了更多选择。
02
常见抗精神病药物介绍
第一代抗精神病药物
氯丙嗪
01
最早用于治疗精神病的药物之一，主要用于治疗精神分裂症和
躁狂症。
奋乃静
02
与氯丙嗪类似，用于治疗精神分裂症和情感障碍。
氟哌啶醇
03
一种强效的抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症和双相情
代谢
排泄
抗精神病药物主要通过肝脏代谢，大部分 代谢产物无活性。
抗精神病药物及其代谢产物主要通过肾脏 排泄。
药效学特性
1 2
作用机制
抗精神病药物主要通过影响中枢神经递质（如多 巴胺和5-羟色胺）的平衡来发挥治疗作用。
临床疗效
抗精神病药物对不同类型的精神病症状有不同程 度的疗效，如精神分裂症、双相情感障碍等。
CNS药理学学生用抗精神 病药物
• 抗精神病药物概述 • 常见抗精神病药物介绍 • 抗精神病药物的药理学特性 • 抗精神病药物的临床应用 • 抗精神病药物的副作用与注意事项 • 抗精神病药物的未来展望与研究方向
01
抗精神病药物概述
抗精神病药物的定义与分类
抗精神病药物是指用于治疗精神分裂症和其他精神病性障碍的药物。根据作用机制和临床应用，抗精 神病药物可分为第一代抗精神病药物（典型抗精神病药物）和第二代抗精神病药物（非典型抗精神病 药物）。
抗精神病药物
❖ 抗精神病药作用概要
❖ 1. 主要治疗效果体现在抗幻觉妄想，抗淡 漠退缩作用及镇定作用。
❖ 2. 抗精神病药能够影响中枢系统DA、5HT、NE、Ach、H、AA、NP等递质系统， 抗幻觉妄想作用与中脑皮质系统（A10）旳 D2受体阻滞作用有关，抗淡漠退缩作用可能 与5-HT2阻滞作用有关，而抗精神运动兴奋 作用则与α1阻滞作用有关。
❖ 多数精神药物是亲脂性化合物，易于肠道吸 收和经过血脑屏障，最终到达脑部而起作用。 除锂盐外，多数精神药物血浆蛋白结合率高， 过量中毒不易采用血液透析措施清除。
❖ 精神药物主要经过肝脏代谢，造成极性增强、 亲水性增长，有利于肾脏排泄。
❖ 精神药物也可经过乳汁排泄，故服药旳哺乳 期妇女需放弃哺乳。
药受体作用相对简朴，主要是5-HT2和D2受体旳阻 断作用； ❖ 多受体作用药（MARTAs）类抗精神病药旳多受体 阻断作用系老式药物与SDAs类药物受体作用旳综 合，但D2受体阻断旳副作用相对少见，如氯氮平就 能够阻滞D1、D2、D3、D4、5-HT1A、5-HT2A、 5-HT2C、5-HT3、5-HT6、5-HT7、1、2、M1、 H1等至少14种受体； ❖ 选择性D2/D3受体拮抗剂如氨磺必利等受体阻断作 用明确简朴； ❖ 而D2受体部分激动剂如阿哌普唑则与以往药物有所 不同，主要经过降低多巴胺释放起到治疗作用。
抗精神病药物
药物治疗概述
❖ 精神障碍旳药物治疗是指经过应用精神药物 来变化病态行为、思维或心境旳一种治疗手 段。
❖ 因为对大脑及其障碍旳了解有限，精神障碍 旳药物治疗能够说依然是对症性旳、经验性 旳。
眼瞎旳诺贝尔
额叶切除手术英文为 Lobectomy。大脑每个半球分为四 个叶，额叶是其中最大旳一种，大 约占1/3体积，切除后来人会失去诸 多功能，涉及很大一部分旳性格。 几乎就是一种行尸走肉，和正常人 相比唯一相同旳地方就是还能够呼 吸。
第8章抗精神病药PPT课件
第8章抗精神病药
要点
1．掌握氯丙嗪的药理作用、作 用机制、临床应用及常见不良 反应。
2．了解其他抗精神失常药的作 用特点及用途。
抗精神失常药
精神失常是多种原因引起的精神活动障碍一类 疾病的总称
包括: 精神病,亦称精神分裂症 (抗精神病药)
抑郁症 (抗抑郁症药) 躁狂症 (抗躁狂症药)
焦虑症 (抗焦虑症药、苯二氮 卓 类药治疗)
• 顽固性呃逆 • 对晕动症引起的呕吐无效
3、人工冬眠
人
体温
工 冬
基础代谢
眠
组织耗氧量
冬眠合剂
氯丙嗪
异丙嗪 哌替啶
提高机体对缺氧的耐受力 减轻机体对伤害性刺激的反应
严重创伤、感染性休克、高热惊厥
[不良反应及注意]
1、一般反应 中枢抑制症状(嗜睡、淡漠、无力等) M受体阻断症状(口干、便秘、视力模糊、 眼压升高等 )青光眼禁用 α受体阻断症状(体位性低血压)
一、吩噻嗪类
氯丙嗪是这类药物的典型代表,也是目前应用
最广的抗精神病药物
[药动学]
口服吸收不规则,局部刺激性较强,可用深部肌 注;静脉注射可致血栓性静脉炎,应以生理盐水 或葡萄糖溶液稀释后缓慢注射。 剂量个体化 易透过血脑屏障及胎盘
氯丙嗪药理作用
对中枢神经系统的作用 对植物神经系统的作用
抗精神病作用 镇吐作用 对体温调节的作用 对锥体外系作用
第一节 抗精神病药
• 精神病又称精神分裂症,主要表现病人的 思维、情感、行为发生异常
• 根据临床症状,将其分为两型
Ⅰ型 阳性症状为主(幻觉、妄想)
Ⅱ型 阴性症状(情感淡漠,主动性缺乏)
抗精神病药
又称神经松弛药。 按其化学结构分为吩噻嗪类、丁酰苯类、硫 杂蒽类及其他类。 多数抗精神病药大多对Ⅰ型治疗效果好,对Ⅱ 型则效果较差甚至无效
要点
1．掌握氯丙嗪的药理作用、作 用机制、临床应用及常见不良 反应。
2．了解其他抗精神失常药的作 用特点及用途。
抗精神失常药
精神失常是多种原因引起的精神活动障碍一类 疾病的总称
包括: 精神病,亦称精神分裂症 (抗精神病药)
抑郁症 (抗抑郁症药) 躁狂症 (抗躁狂症药)
焦虑症 (抗焦虑症药、苯二氮 卓 类药治疗)
• 顽固性呃逆 • 对晕动症引起的呕吐无效
3、人工冬眠
人
体温
工 冬
基础代谢
眠
组织耗氧量
冬眠合剂
氯丙嗪
异丙嗪 哌替啶
提高机体对缺氧的耐受力 减轻机体对伤害性刺激的反应
严重创伤、感染性休克、高热惊厥
[不良反应及注意]
1、一般反应 中枢抑制症状(嗜睡、淡漠、无力等) M受体阻断症状(口干、便秘、视力模糊、 眼压升高等 )青光眼禁用 α受体阻断症状(体位性低血压)
一、吩噻嗪类
氯丙嗪是这类药物的典型代表,也是目前应用
最广的抗精神病药物
[药动学]
口服吸收不规则,局部刺激性较强,可用深部肌 注;静脉注射可致血栓性静脉炎,应以生理盐水 或葡萄糖溶液稀释后缓慢注射。 剂量个体化 易透过血脑屏障及胎盘
氯丙嗪药理作用
对中枢神经系统的作用 对植物神经系统的作用
抗精神病作用 镇吐作用 对体温调节的作用 对锥体外系作用
第一节 抗精神病药
• 精神病又称精神分裂症,主要表现病人的 思维、情感、行为发生异常
• 根据临床症状,将其分为两型
Ⅰ型 阳性症状为主(幻觉、妄想)
Ⅱ型 阴性症状(情感淡漠,主动性缺乏)
抗精神病药
又称神经松弛药。 按其化学结构分为吩噻嗪类、丁酰苯类、硫 杂蒽类及其他类。 多数抗精神病药大多对Ⅰ型治疗效果好,对Ⅱ 型则效果较差甚至无效
《精神药理学》课件
部分精神药物可能导致 患者焦虑、烦躁或失眠
。
性功能障碍
如性欲减退、性高潮障 碍等。
体重增加
长期服用某些精神药物 可能导致体重增加。
药物相互作用与禁忌症
药物相互作用
某些精神药物可能与其它药物产生交 互作用，影响药效或增加副作用。
禁忌症
某些精神药物可能不适用于特定人群 ，如孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不 全者等。
药物分类与作用机制
抗精神病药
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病性障碍，通过拮抗多巴胺受体 来缓解阳性症状，但可能会引起副作用如锥体外系反应。
抗抑郁药
用于治疗抑郁症和其他情感障碍，通过调节单胺类神经递质如5-羟色 胺和去甲肾上腺素来发挥作用。
抗焦虑药
用于缓解焦虑症状，主要通过抑制神经递质如GABA的再摄取或激动 突触后膜的受体来发挥作用。
心理治疗
03
如社交技能训练、家庭干预等，帮助患者恢复社会功能和家庭
关系。
焦虑症的治疗
抗焦虑药物
如苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑、地西泮）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等，通过调节大脑中的神 经递质来缓解焦虑症状。
心理治疗
如认知行为疗法（CBT）和暴露疗法等，通过调整患者的思维方式和对恐惧情境的应对方式来减轻焦虑症状。
镇静催眠药
总结词
用于改善失眠症状，促进睡眠。
详细描述
镇静催眠药通过抑制中枢神经系统活动，起到镇静和催眠作用。常见的镇静催眠 药包括巴比妥类药物、苯二氮䓬类药物等。
2023
PART 03
精神药物的副作用与注意 事项
REPORTING
常见副作用
过度镇静
可能导致嗜睡、乏力、 注意力不集中等。
。
性功能障碍
如性欲减退、性高潮障 碍等。
体重增加
长期服用某些精神药物 可能导致体重增加。
药物相互作用与禁忌症
药物相互作用
某些精神药物可能与其它药物产生交 互作用，影响药效或增加副作用。
禁忌症
某些精神药物可能不适用于特定人群 ，如孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不 全者等。
药物分类与作用机制
抗精神病药
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病性障碍，通过拮抗多巴胺受体 来缓解阳性症状，但可能会引起副作用如锥体外系反应。
抗抑郁药
用于治疗抑郁症和其他情感障碍，通过调节单胺类神经递质如5-羟色 胺和去甲肾上腺素来发挥作用。
抗焦虑药
用于缓解焦虑症状，主要通过抑制神经递质如GABA的再摄取或激动 突触后膜的受体来发挥作用。
心理治疗
03
如社交技能训练、家庭干预等，帮助患者恢复社会功能和家庭
关系。
焦虑症的治疗
抗焦虑药物
如苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑、地西泮）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等，通过调节大脑中的神 经递质来缓解焦虑症状。
心理治疗
如认知行为疗法（CBT）和暴露疗法等，通过调整患者的思维方式和对恐惧情境的应对方式来减轻焦虑症状。
镇静催眠药
总结词
用于改善失眠症状，促进睡眠。
详细描述
镇静催眠药通过抑制中枢神经系统活动，起到镇静和催眠作用。常见的镇静催眠 药包括巴比妥类药物、苯二氮䓬类药物等。
2023
PART 03
精神药物的副作用与注意 事项
REPORTING
常见副作用
过度镇静
可能导致嗜睡、乏力、 注意力不集中等。
抗精神失常与致幻药课件
病例三 患者，男性，22岁，因强迫症接受心理医生治疗， 医生建议服用氯米帕明，患者服用后病情有所好 转。
致幻药滥用案例
案例一
某大学生，出于好奇心理，在网上购买并尝试了LSD（一种致幻药） ，逐渐陷入对药物的依赖，影响学业和生活。
案例二
某公司职员，因工作压力大，尝试使用MDMA（一种致幻药）以 减轻焦虑，导致药物成瘾，最终被送入戒毒所。
奋乃静（Perphenazine）: 药效与氯丙嗪相似，但镇静作用较小。
氟哌啶醇（Haloperidol）: 较强的抗幻觉和妄想作用，主要用于治疗急性精神分裂 症和躁狂症。
第二代抗精神失常药物
利培酮（Risperidone）
01
高效、安全、耐受性好，可用于治疗多种精神疾病，如精神分
裂症、双相情感障碍等。
抗精神失常与致幻药课件
• 抗精神失常药物概述 • 抗精神失常药物的种类与作用机制 • 抗精神失常药物的疗效与副作用 • 致幻药的种类与作用机制 • 抗精神失常药物与致幻药的比较与关联 • 抗精神失常药物与致幻药的案例分析
01
抗精神失常药物概述
定义与分类
抗精神失常药物是指一类用于治 疗精神失常的药物，通常包括抗 精神病药物、抗抑郁药物、抗焦
案例三
某青少年，在朋友介绍下尝试了PCP（一种致幻药），出现严重药物 反应，甚至威胁生命。
抗精神失常药物与致幻药的法律与伦理问题探讨
法律问题
对抗精神失常药物的滥用以及致幻药的非法使用都存在明确的法律约束和惩罚规 定。医生在开具处方时应当遵循相关法规，避免不合理用药情况的发生。
伦理问题
医生在为患者开具抗精神失常药物时，应当充分评估患者的病情以及潜在风险， 避免药物滥用。对于致幻药的滥用问题，医生应提高警惕，避免患者陷入药物困 境。
致幻药滥用案例
案例一
某大学生，出于好奇心理，在网上购买并尝试了LSD（一种致幻药） ，逐渐陷入对药物的依赖，影响学业和生活。
案例二
某公司职员，因工作压力大，尝试使用MDMA（一种致幻药）以 减轻焦虑，导致药物成瘾，最终被送入戒毒所。
奋乃静（Perphenazine）: 药效与氯丙嗪相似，但镇静作用较小。
氟哌啶醇（Haloperidol）: 较强的抗幻觉和妄想作用，主要用于治疗急性精神分裂 症和躁狂症。
第二代抗精神失常药物
利培酮（Risperidone）
01
高效、安全、耐受性好，可用于治疗多种精神疾病，如精神分
裂症、双相情感障碍等。
抗精神失常与致幻药课件
• 抗精神失常药物概述 • 抗精神失常药物的种类与作用机制 • 抗精神失常药物的疗效与副作用 • 致幻药的种类与作用机制 • 抗精神失常药物与致幻药的比较与关联 • 抗精神失常药物与致幻药的案例分析
01
抗精神失常药物概述
定义与分类
抗精神失常药物是指一类用于治 疗精神失常的药物，通常包括抗 精神病药物、抗抑郁药物、抗焦
案例三
某青少年，在朋友介绍下尝试了PCP（一种致幻药），出现严重药物 反应，甚至威胁生命。
抗精神失常药物与致幻药的法律与伦理问题探讨
法律问题
对抗精神失常药物的滥用以及致幻药的非法使用都存在明确的法律约束和惩罚规 定。医生在开具处方时应当遵循相关法规，避免不合理用药情况的发生。
伦理问题
医生在为患者开具抗精神失常药物时，应当充分评估患者的病情以及潜在风险， 避免药物滥用。对于致幻药的滥用问题，医生应提高警惕，避免患者陷入药物困 境。
作用于中枢神经系统的药物—抗精神失常药(药理学课件)
二、抗 抑 郁 药
抑郁症：是一种情绪障碍， 发病时情绪低落，思维迟钝， 意志减退，动作和语言减少， 可成木僵状态，有的悲观厌 世，有自杀倾向。
治疗药物：抗精神病药（如氯丙嗪和氟哌啶醇 ）、
抗癫痫药（如卡马西平、丙戊酸钠）、碳酸锂或枸 橼酸锂。
碳酸锂（lithium carbonate）
体内过程:口服吸收快，不与血浆蛋白结合，通过 血脑屏障较慢（2-3周显效）。主要经肾排泄，与 钠离子竞争重吸收。
药理作用和临床应用：主要用于躁狂症，有时也 用于抑郁症。对急性和轻度躁狂疗效显著，对精 神分裂症的兴奋躁动也有效。
抗精神病药
学习目标
➢ 具备守护群众生命安全的意识，主动学习精湛技 术，践行医者精神。
➢ 掌握氯丙嗪的作用，临床应用、主要不良反应和 注意事项，熟悉氯氮平、利培酮的临床应用。
➢ 能够正确指导基层群众应用抗精神病药，并具有 正确处理其不良反应的能力。
01
02
目录
03
04
吩噻嗪类 硫杂蒽类 丁酰苯类 其他类
3
这种药物能否用 其他同类药物替 代？
二、硫 杂 蒽 类
基本结构：与吩噻嗪类相似，但10位N换成了C。
氯普噻吨（chlorprothixene，泰尔登）
调整情绪、控制焦虑抑郁作用较强，但抗幻觉妄 想作用不如氯丙嗪。适用于伴有焦虑或抑郁状态的 精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症。
氟哌噻吨（flupenthixol，三氟噻吨）
3. 低温麻醉与人工冬眠：与物理降温（冰袋、冰浴） 配合用于低温麻醉；与哌替啶和异丙嗪合用组成 冬眠合剂，使患者处于“人工冬眠状态”，辅助 治疗严重创伤、休克、甲亢危象等病症。
*冬眠合剂Ⅰ号： 氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+哌
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掌握氯丙嗪的药理作用、临床应用及 不良反应 熟悉其他类的抗精神分裂症的药
抗精神障碍药
4.分类
精神活动失调，情感、思 维和行为与外界不协调。
精 神 分 裂 症 焦 虑 症
神经衰弱和癔病， 焦虑不安
抗精神障碍药
情绪高涨，联想迅捷， 动作增多 情绪低落，反应迟钝， 动作减少，悲观厌世， 有自杀倾向
第十四章 抗精神障碍药
问题
1、氯丙嗪的作用机制？
2、氯丙嗪的临床应用？w 抗精神障碍药
1.精神失常，由多种原因引起的精神活动障碍的一类 疾病，表现为情感、思维和行为异常。 2.全球有近四分之一， 我国亦有10%的人 受到失眠, 抑郁症, 精神分裂症的困扰。 3.WHO将每年的 10月10日正式定为 世界精神卫生日。
B.阻断5-HT受体，如氯氮平和利培酮。
一 抗精神分裂症药
一.吩噻嗪类 氯丙嗪（冬眠灵） 作用机制 阻断DA受体， 阻断α受体， 阻断M受体，
药理作用广泛复杂。
一 抗精神分裂症药
药理作用与临床应用 1.中枢神经系统 ①镇静安定和抗精神分裂作用：竞争性阻断中脑-边 缘系统和中脑-皮质系统的DA样受体 正常人： 安定、镇静、感情淡漠， 精神病人：迅速控制兴奋躁动, 继续用药恢复 理智，生活自理
④加强中枢抑制药的作用
2.自主神经系统 ① 受体阻断作用：血管扩张，降低血压，大剂 量可发生直立性低血压 ②M受体阻断作用： 阿托品样作用，大剂量可致 口干、便秘、视线模糊等
3.内分泌系统 阻断结节-漏斗通路的D2受体，影响各激素的释放 ①减少催乳素抑制因子的释放，使催乳素释放 增加, 引起乳房肿大及泌乳 ②抑制促性腺激素的分泌，出现排卵延迟 ③抑制促肾上腺皮质激素和生长激素分泌，可影响 肾上腺皮质功能和儿童生长发育
一 抗精神分裂症药
②镇吐作用强。
小剂量阻断延髓催吐化学感受区的DA受体
大剂量抑制呕吐中枢，
用于治疗呕吐和顽固性呃逆,
对晕动病呕吐无效（抗组胺药）。
③对体温调节作用： 抑制下丘脑的体温调节中枢，能
降低发热和正常人的体温，用于低温麻醉，人工冬 眠 冬眠合剂:异丙嗪，哌替啶 ，氯丙嗪
一 抗精神分裂症药
③抗甲状腺作用，甲状腺功能低下或甲状腺肿大。
三、抗抑郁症药
1.抑郁症主要表现：是情感障碍性精神疾病，情绪
低落，悲观失望，社交恐惧，睡眠障碍等，严重
者可能会自残或自杀。 2.发病原因：脑内5-HT和NA缺乏所致 3.抗抑郁药的作用机制：通过抑制闹内神经元对NA 和5-HT的在摄取，提高突触间隙上NA和5-HT的浓 度，促进突触传递功能，发挥抗抑郁作用。
一 抗精神分裂症药
吩噻嗪其他药：奋 乃 静，氟奋乃静， 三氟拉嗪，硫利达嗪 二、硫杂蒽类：氯普噻吨，氟哌噻吨 主要用于伴焦虑抑郁症的精神患者 三、丁酰苯类：氟哌啶醇，氟哌利多，匹莫齐特 四、其他类 氯氮平：几乎无锥体外系和内分泌系统的不良反 应，可缓解迟发性运动障碍 临床用途：传统抗精神分裂药治疗无效或锥体外系 反应严重的患者 不良反应：主要粒细胞缺乏（限制应用）
一 抗精神分裂症药
不良反应 1. 副作用：嗜睡，困倦无力、口干、便秘、直立性 低血压等 2. 锥体外系反应：是长期大量服用最常见的副作用 ①药源性帕金森综合征 ②急性肌张力障碍，强迫性张口、伸舌等 ③静坐不能 ：坐立不安、心烦意乱 原因：阻断了黑质-纹状体的DA受体，使该通路胆碱 能神经功能占优势所致 治疗：中枢抗胆碱治疗可缓解 苯海索
一、抗精神分裂症药
④发病原因：
脑内多巴胺(DA)，5-羟色胺(5-HT)功能太强。
⑤抗精神病药作用机制 A.阻断大脑多巴胺受体，如吩噻嗪类。 a.中脑-边缘系统：与情绪和功能行为有关 b.中脑-皮质系统：与认知、思想、推理等有关 c.结节-漏斗部：与内分泌功能有关 d.黑质-纹状体：与锥体外系功能有关
⑥常用药物
吩 噻 嗪 类
丁 苯 酰 类
硫 杂 蒽 类
氯普噻吨 氯氮平
其 他 类
氟哌啶醇
小刘是名大二的学生，前段时间和女朋友闹分手 ，心情很糟糕。逐渐出现迫害妄想、幻觉，喜怒 无常，追打同学，就医被诊是精神分裂症急性发 作，医生详细的问了是否有青光眼，前列腺肥大 等问题，都被小刘家长否决了，随后医生给她拿 了氯丙嗪这个药，嘱咐她必须卧床而服用，服用 一段时间后。小刘的病情得到了好转。 病情会好转，这个药的作用机制是什么？ 为什么医生给她开药的时候会问有没有青光眼等 ？ 为什么医生会嘱咐她卧床而服用？
二、抗躁狂症药
一.抗躁狂症药 碳酸锂 1.机制：抑制脑内NA和DA的释放等，控制躁狂症。 2.抗躁狂作用：治疗量对正常人影响小，
主用于治疗躁狂症和控制精神病的兴
奋躁狂症，对抑郁症有一定疗效 3.锂盐安全范围小，不良反应多 ①恶心、呕吐、肌肉无力、肢体震颤、多尿等 ②中枢神经系统脑病综合症：意识障碍等
一 抗精神分裂症药
④迟发性运动障碍：长期大量用药所致。
表现：口-舌-腮三联症：吸吮、舔舌、鼓腮
及四肢舞蹈样动作
原因：长期用药，引起DA受体向上调节
治疗：若早期发现，及时停药，可以恢复 。
中枢抗胆碱药不但无效，反而使之加重。
3.心血管系统反应 体位低血压，用NA和间羟胺 4.过敏 5.急性中毒 昏睡、血压下降休克
二、抗躁狂症药
躁狂症的表现：情绪高涨，烦躁不安，活动过
度，言语不能自制，联想敏捷伴有妄想等阳性 行为亢奋。
二、抗躁狂症药
躁狂症与抑郁症：5-HT缺乏是其共同的生化基础 A.NA功能亢进为躁狂， 发作时患者情绪高涨，
联想敏捷，活动增多。
B.NA功能不足则为抑郁， 表现为情绪低落，言语 减少，常自责自罪， 甚至企图自杀。
躁
狂
抑
郁
症
症
一、抗精神分裂症药
1.精神分裂症概述 ①精神分裂症：是以思维、情感、行为之间互不 协调，精神活动脱离现实环境， 即“精神分裂”为主要临床特征。 ②基本表现为： 联想障碍，情感淡漠，意志活动减退或缺乏。
③分
型
Ⅰ型 阳性症状为主：幻觉、妄想
Ⅱ型
阴性症状为主：情感淡漠， 主动性缺乏
一、抗精神分裂症药