消化科主治医师专业实践能力-7-2
消化科主治医师专业实践能力-26试题
消化科主治医师专业实践能力-26(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：45，分数：90.00)1.关于呕血，下列说法错误的是（分数：2.00）A.呕血可不伴有黑粪排出√B.呕吐物多为棕褐色C.呕出的血可为血块D.呕血前常有恶心感E.呕血量大时可出现休克症状解析：[解析] 呕血一般会伴有黑粪现象。
2.关于慢性胃窦胃炎，正确的是（分数：2.00）A.由多个萎缩性病灶引起B.由自身免疫反应引起C.血清中可测得PAC、IFAD.胃泌素G17显著增高E.绝大多数由幽门螺杆菌引起√解析：3.对于淤血性肝硬化，哪项说法不正确（分数：2.00）A.Budd-Chiari综合征亦可引起B.常由心力衰竭引起，长期血氧供应不足C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧D.主要表现为脾大及腹水E.无肝功能异常√解析：[解析] 淤血性肝硬化由于血液回流障碍，肝小叶中心缺氧，导致肝细胞损害，多有肝功能异常。
4.克罗恩病具有诊断意义的病理改变是（分数：2.00）A.裂隙溃疡B.结肠袋消失C.黏膜桥形成D.非干酪性肉芽肿√E.肠道黏膜免疫系统异常解析：[解析] 非干酪性肉芽肿是克罗恩病具有特征性的病理改变。
5.对不适于手术治疗的原发性肝癌，目前首选的治疗是（分数：2.00）A.手术治疗B.肝动脉栓塞化疗√C.内科药物治疗D.免疫治疗E.中药治疗解析：6.上消化道大量出血是指（分数：2.00）A.短期内出血超出1000ml √B.短期内出血超出1200mlC.短期内出血超出1500mlD.短期内出血超出2200mlE.短期内出血超出2500ml解析：7.消化性溃疡的常见并发症，不正确的是（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.感染√D.幽门梗阻E.癌变解析：[解析] 消化性溃疡的常见并发症为：①溃疡穿孔；②出血；③幽门梗阻；④癌变。
8.下列哪项不是肝昏迷的常见诱因（分数：2.00）A.麻醉药B.外科手术C.放腹水D.高蛋白饮食E.高血钾√解析：[解析] 肝昏迷的常见诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药物、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。
消化科主治医师专业实践能力-29试题
消化科主治医师专业实践能力-29(总分：99.50，做题时间：90分钟)一、(总题数：7，分数：32.00)女性，59岁，间歇性上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性。
（分数：6.00）(1).该患者治疗药物应选择（分数：2.00）A.泮托拉唑B.枸橼酸铋钾C.铋剂+2种抗生素的三联治疗√D.PPIE.吗丁啉解析：[解析] 根据患者情况考虑萎缩性胃炎合并Hp感染，治疗上首选抗Hp治疗。
(2).患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间（分数：2.00）A.停药后即复查B.2周C.6周D.4周√E.8周解析：[解析] 服药后即使Hp未根治，药物对Hp有抑制作用，国际上目前认为停药至少4周后检测，方能避免假阴性。
(3).患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（分数：2.00）A.上消化道造影B.胃镜√C.胃液分析D.血清Hp抗体E.血清胃泌素解析：[解析] 内镜随访能明确内镜下改变及监测Hp。
男性，56岁，突然呕血600ml，暗红色，并排黑粪3次，查体：蜘蛛痣，肝掌，肝肋下3cm，质硬，脾肋下4.0cm，少量腹水。
急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。
（分数：4.00）(1).最有效的药物治疗方法（分数：2.00）A.内镜直视下注射硬化剂B.输白蛋白C.静脉注射奥美拉唑(洛赛克)D.口服胃膜素E.静脉滴注生长抑素√解析：[解析] 患者为食管静脉曲张破裂出血，主要为门脉压力过高所致，药物治疗首选降门脉压药物。
(2).以下哪种抢救措施是错误的（分数：2.00）A.积极补充新鲜血及快速补液B.急诊内镜注射硬化剂C.内镜下曲张静脉套扎D.水合氯醛灌肠镇静治疗√E.内囊压迫止血解析：[解析] 患者已明确诊断，治疗上主要包括输血、补充血容量，药物治疗以降门脉压、抑酸为主，内镜下治疗有静脉套扎、硬化治疗。
基层医院急救可采用三腔二囊管压迫止血。
女性，40岁，间歇性反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日。
消化科主治医师基础知识-7
消化科主治医师基础知识-7(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，分数：100.00)1.能直接作用于体温调节中枢的物质是∙ A.病毒∙ B.炎性渗出物∙ C.抗原抗体复合物∙ D.坏死物质∙ E.干扰素（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 内源性致热原，通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。
包括白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。
2.感染性发热包括∙ A.心肌梗死后低热∙ B.白血病发热∙ C.流行性出血热发热∙ D.甲状腺功能亢进发热∙ E.感染后低热（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 感染性发热，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌寄生虫等引起感染。
3.下列关于弛张热的叙述正确的是∙ A.体温升至39℃，持续数天，降至正常∙ B.体温常至39℃以上，24小时波动范围＞2℃，但都在正常以上∙ C.体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上∙ D.体温常至39℃以上，24小时波动范围＜1℃∙ E.体温常至39℃以上，24小时波动范围＜2℃，均在正常以上（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 弛张热又称败血症热型。
体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
4.下列疾病紫癜的原因为血管壁功能异常的是∙ A.特发性血小板减少性紫癜∙ B.血友病∙ C.过敏性紫癜∙ D.严重肝病∙ E.白血病（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 血管壁功能异常常见于：①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；②过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等；③严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C 或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。
5.下列出现非凹陷性水肿的是∙ A.心源性水肿∙ B.肝源性水肿∙ C.肾源性水肿∙ D.黏液性水肿∙ E.营养不良性水肿（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 黏液性水肿：为非凹陷性水肿(是由于组织液含蛋白量较高之故)，颜面及下肢较明显。
消化科主治医师专业知识-8-2_真题(含答案与解析)-交互
消化科主治医师专业知识-8-2(总分41, 做题时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.男性38岁，原有十二指肠壶腹部溃疡10余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。
胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2.5cm×2.5cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质硬，活检时出血少，最可能的诊断是•A．胃溃疡伴幽门梗阻•B．胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻•C．胃溃疡癌变伴幽门梗阻•D．胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻•E．胃癌伴幽门梗阻SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B患者为年轻男性，同时患有胃及十二指肠溃疡，且表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，复合性溃疡明确，可排除肿瘤的可能。
2.上消化道大出血最常见的病因为•A．食管贲门撕伤•B．消化性溃疡•C．急性糜烂出血性胃炎•D．食管胃底静脉曲张破裂出血•E．胃癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B上消化道大出血最常见的病因为消化性溃疡。
3.关于胃溃疡的上腹痛，最符合其特点的描述是•A．劳累、天气骤变往往诱发•B．与进粗糙、刺激饮食有关•C．性质多样，可胀痛亦可为灼痛•D．呈进食—疼痛—缓解的发病过程•E．呈反复发作慢性过程SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D4.女性，48岁，上腹部不适3年。
近2个月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T37.8℃，Hb 85g/L，ESR78mm/h，粪便隐血试验(++)。
下列哪项检查最有必要•A．胃液分析•B．B型超声•C．胃镜•D．血管造影•E．CTSSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C中年女性，长期腹痛，近期出现腹痛不规则，并有食欲下降体重减轻，低热、贫血、血沉增快，应高度怀疑肿瘤可能，给予胃镜检查并取活检十分必要。
消化科主治医师专业知识-10-2_真题-无答案
消化科主治医师专业知识-10-2(总分38,考试时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 男，40岁，肝硬化患者，1周前钡剂检查仅发现球部龛影。
今上午突起呕吐咖啡色液，排柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。
最可能引起其上消化道出血的原因是A．急性糜烂性胃炎B．胃溃疡C．球部溃疡D．食管静脉曲张破裂E．食管贲门黏膜撕裂征2. 男性，59岁。
慢性肝炎病史20年。
近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。
查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。
符合该患者疾病的描述是A．酒精性肝硬化B．慢性肝淤血C．胆汁性肝硬化D．血吸虫性肝硬化E．门脉性肝硬化3. 男性，60岁，腹胀、腹痛、消瘦2个月，无发热、午后潮热，有多汗、盗汗，大便呈糊状，每日3～4次。
腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。
胃镜及肠镜均无异常发现。
腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞。
为明确诊断，患者进一步检查最好做A．MRI检查B．大便细菌培养C．腹腔镜检查D．X线钡剂检查E．PPD试验4. 男性，59岁。
慢性肝炎病史20年。
近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。
查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。
符合该患者疾病的描述是A．酒精性肝硬化B．慢性肝淤血C．胆汁性肝硬化D．血吸虫性肝硬化E．门脉性肝硬化5. 男性，45岁，饮酒20余年，饮酒150g/d，查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为A．营养吸收障碍B．脾功能亢进C．骨髓合成抑制D．细菌感染，毒素作用E．消化道少量出血6. 患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下3cm，质硬、压痛、脾可触及、ALT 正常、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为A．慢性活动性肝炎B．慢性持续性肝炎C．代偿期肝硬化D．肝硬化失代偿期E．急性肝炎7. 男性，30岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟状腹，肝浊音界消失，全腹有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失，首选诊断是A．胆囊穿孔腹膜炎B．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C．肠扭转D．阑尾炎穿孔腹膜炎E．急性出血性胰腺炎8. 男，12岁，每次饮牛奶或奶制品后发生水泻，粪中含有未消化的食物，伴腹绞痛，腹胀，肛门排气增加，停止饮奶后症状消失。
消化科主治医师相关专业知识-7-2_真题(含答案与解析)-交互
消化科主治医师相关专业知识-7-2(总分27.5, 做题时间90分钟)二、以下提供若干个案例。
每个案例下设若干道考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。
查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。
既往有胆囊结石病史。
SSS_SINGLE_SEL1.诊断可能性最大的是A 急性心肌梗死B 急性阑尾炎C 尿路结石D 急性胆囊穿孔E 急性胰腺炎分值: 0.5答案:ESSS_SINGLE_SEL2.对该患者确诊最有帮助的检查是A 心电图B 血淀粉酶C 尿常规D X线腹平片E 血白细胞计数分值: 0.5答案:BSSS_SINGLE_SEL3.目前应采取的治疗措施不包括A 禁食，补液B 监测生命体征C 静点抗生素D 肌内注射吗啡止痛E 胃肠减压分值: 0.5答案:D男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。
因咳嗽、咳痰加重3天入院。
查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。
病理反射未引出。
胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。
SSS_SINGLE_SEL4.患者查体示肝脏肋下4cm，下列哪项检查结果强烈提示肝脏肿大是由心功能不全所致A B超示肝被膜不光滑、脾大B 门脉内径增宽C 肝内胆管扩张D 肝内静脉扩张E 肝左叶增生分值: 0.5答案:DSSS_SINGLE_SEL5.下列哪项检查结果与肺心病不符A ECG示肺型P波B ECG示胸前导联顺钟向转位C 胸片示右心缘呈“双边”影D 胸片示心尖上翘E UCG示三尖瓣明显反流分值: 0.5答案:EP波变化额向P波电轴右偏在+70°～+90°。
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖，振幅可达0.22mV或以上，称“肺型P波”。
消化科主治医师专业知识-7_真题-无答案
消化科主治医师专业知识-7(总分100,考试时间90分钟)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 溃疡性结肠炎活动期的主要表现是A.发热 B.黏液脓血便 C.腹痛—便意—便后缓解 D.消瘦 E.口腔复发性溃疡2. 男性患者，60岁。
因吞咽时食管内异物感2周就诊，拟诊早期食管癌，行钡餐检查，以下描述错误的是 A.局限性小的充盈缺损 B.局限性管壁僵硬 C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂 D.小龛影 E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄3. 男性患者。
上腹不适半年，夜间痛及背部痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原因是A.胃黏膜脱垂 B.胃溃疡活动期 C.十二指肠球后溃疡 D.胃癌 E.十二指肠球部溃疡4. 男性患者，62岁。
诊断为慢性萎缩性胃炎，Hp感染阳性，根除幽门螺杆菌后复查首选方法是A.14C-尿素呼气试验 B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查 C.组织学检查 D.快速尿素酶试验 E.胃黏膜涂片染色5. 男性患者，45岁。
6个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺杆菌抗体阳性。
最佳的治疗方法是 A.抑酸剂 B.胃黏膜保护剂 C.胃动力药 D.解痉止痛药 E.根除幽门螺杆菌6. 女性患者，48岁。
2个月前出现右上腹胀痛。
查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。
血常规：WBC 6.8×109/L，N 65%；立位腹平片：右侧膈肌抬高。
下列诊断可能性最大的是A.肝脓肿 B.肝硬化 C.原发性肝癌 D.脂肪肝 E.胆囊结石7. 男性患者，45岁。
2个月前出现食欲不振、乏力、右上腹胀痛。
查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。
下列诊断可能性不大的是A.乙肝后肝硬化B.原发性肝癌 C.酒精性肝硬化 D.淤血性肝硬化 E.原发性胆汁性肝硬化8. 男性患者，49岁。
以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。
查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。
消化科主治医师专业实践能力模拟题12
消化科主治医师专业实践能力模拟题12二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T 39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×109/L，淀粉酶1000苏氏单位1. 以下哪项治疗是无益的A.镇痛解痉B.胃肠减压C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D.补液及纠正水电解质平衡E.肾上腺皮质激素答案：E急性胰腺炎的治疗原则是：①减少胰腺分泌，保证胰腺充分休息；②加强一般支持；③解痉、止痛；④预防、治疗感染；⑤监测病情变化，防治并发症。
2. 上述病例应首选的检查方法是A.B超B.ERCPC.超声内镜检查D.X线钡剂检查E.CT答案：A超声检查可见胰腺弥漫增大，其轮廓及与周围边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度图像，并清晰显示胰内、外坏死组织液的范围与扩展方向。
3. 对诊断帮助不大的检查是A.GT-ⅡB.弹力蛋白酶ⅠC.铁蛋白D.CEAE.AKP答案：E4. 最理想的治疗方法是A.放射治疗B.中医治疗C.化学药物治疗D.手术切除E.支持治疗答案：D本患者为急性水肿性胰腺炎，因有胆囊的肿大，说明肿大的胰腺已造成胆总管的梗阻，如梗阻不及时解除可致肝淤胆、急性胆管炎、胆管脓肿，甚至危及生命的安全，只有手术切除才是本病切实有效的办法。
患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀5. 下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助A.AKPB.ALTC.PTD.AFPE.GGT答案：C6. 患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于A.雄激素过多B.垂体功能减退C.雌激素过多D.肾上腺皮质激素过多E.以上均不是答案：C肝硬化患者肝脏对雌激素的灭能作用减弱，导致雌激素增多，出现男性乳房女性化。
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消化科主治医师专业实践能力-7-2
(总分：27.50，做题时间：90分钟)
一、(总题数：5，score:7分)
男性，58岁。
肝硬化病史20年，2日前进肉食后出现烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒。
查体：肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性
【score:1.50】
(1).该患者最有可能的诊断是【score:0.50】
【A】脑血管意外
【B】肺性脑病
【C】尿毒症
【D】肝性脑病【此项为本题正确答案】
【E】中枢神经系统感染
本题思路：诊断依据：①男性，58岁，肝硬化病史20年，2日前进肉食后发病；②烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒；③肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。
(2).首选哪项检查有助诊断【score:0.50】
【A】肝功能检查
【B】血电解质检查
【C】血气分析
【D】头颅CT
【E】血氨【此项为本题正确答案】
本题思路：血氨增高是肝性脑病的主要发病机制，有助于诊断。
(3).若该患者出现狂躁不安或抽搐时，可以使用的镇静药是【score:0.50】
【A】吗啡
【B】异丙嗪【此项为本题正确答案】
【C】水合氯醛
【D】副醛
【E】哌替啶
本题思路：巴比妥类、苯二氮革类镇静药会诱发或加重肝性脑病。
肝性脑病患者出现躁狂时可用异丙嗪等抗组胺药。
男性，50岁。
间断上腹隐痛2年，伴腹胀、嗳气。
胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网
【score:1分】
(1).为确定诊断需进行下列哪项检查【score:0.50】【A】幽门螺杆菌抗体检测
【B】上消化道造影
【C】壁细胞抗体检测
【D】胃泌素检测
【E】胃黏膜病理组织学检查【此项为本题正确答案】
本题思路：考虑为慢性萎缩性胃炎，胃黏膜病理组织学检查，可以将胃炎分型，并排除溃疡病及胃癌等病变。
(2).应采取的治疗措施是【score:0.50】
【A】口服抗生素2周
【B】口服质子泵抑制药+两种抗生素4周以
上【此项为本题正确答案】
【C】口服解痉药
【D】对症治疗
【E】手术治疗
本题思路：根据病史及胃镜检查，考虑为萎缩性胃炎，多由幽门螺杆菌感染引起，可口服质子泵抑制药+两种抗生素根治幽门螺杆菌。
男性，50岁。
胃溃疡病史10年，近2个月来上腹痛加重，疼痛失去节律，经多种药物治疗无效。
查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，上腹部压痛，可触及包块
【score:1.50】
(1).应首选下列哪项检查【score:0.50】
【A】粪便隐血试验
【B】血清胃泌素测定
【C】腹部B超检查
【D】胃镜检查【此项为本题正确答案】
【E】钡剂造影
本题思路：胃镜检查是诊断上消化道疾病的首选手段。
(2).最可能的诊断是【score:0.50】
【A】胃溃疡复发
【B】胃溃疡癌变【此项为本题正确答案】【C】胃溃疡合并幽门梗阻
【D】胃溃疡合并穿孔
【E】复合性溃疡。