中医主治医师专业实践能力-4
中医内科主治医师—专业知识、专业实践能力-常见急症
第八单元常见急症细目一脱证脱证是因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致的以突然汗出，目合口开，二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。
要点一概述“脱”之名源自《灵枢·血脉论》篇：“阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然”。
本病为元气不足，营卫失和，邪毒内侵，或伤津耗液，损精亏血，脱气亡阳，以致五脏败伤，阴枯于下，阳尽于上，上引下竭，阴阳互不相抱，五络俱衰。
属急危重症。
脱证是各种危重病常见的并发症，或邪毒内侵，内陷营血，或亡精失血，耗伤气阴，或温热之邪耗伤阴液，或阴寒之邪损伤阳气，皆可致气机逆乱，“阴阳气不向顺接”或“阴阳之气不相维系”而发脱证。
其病性多属虚实夹杂，以虚为主。
外感多因实致虚，内伤则可虚中夹实。
现代医学各类休克可参考本病救治。
要点二中医诊断脱证的诊断要点1.病史与发病特点起病急骤，每见于久病体虚，亡血脱液，暴吐暴泻，热毒内陷，严重烧伤者。
2.症状特点神情淡漠或烦躁，面色苍白或灰白或紫赤，语声低弱，息微而促，大汗淋漓，尿少或无尿，舌淡白而干，脉沉细数，甚则猝然昏仆，目合口开，二便自遗，手撒肢冷，脉芤或伏。
要点三西医相关疾病的诊断与鉴别（一）休克诊断1.症状与体征（1）多有感染、失血、脱水、过敏、心脏病、创伤等发生休克的病因。
（2）意识异常：表情淡漠或烦躁不安、反应迟钝、神志模糊，甚至昏迷等。
（3）脉细速（＞100次/分）或不能触及。
（4）四肢湿冷：胸骨部位指压阳性，皮肤花斑，有面色苍白、末梢发绀、皮肤湿冷、呼吸表浅、尿少（＜30ml/h）。
（5）收缩压＜80mmHg，脉压差＜20mmHg，原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上。
2.休克分期第一期代偿性休克：患者神志清醒，但烦躁不安，恶心呕吐，脉搏加快，收缩压正常或偏低，舒张压轻度升高，脉压减小。
皮肤苍白，口唇甲床发绀，肢体湿冷，出冷汗，尿量减少。
第二期失代偿性休克：表情淡漠，反应迟钝，脉搏细数，呼吸表浅，皮肤湿冷，指端青紫，收缩压下降＜80mmHg，表浅静脉萎陷，尿量＜20ml/h，严重时陷入昏迷。
中医内科主治医师《专业实践能力》模拟试卷四(精选)
中医内科主治医师《专业实践能力》模拟试卷四（精选）[单选题]1.患者，女，39岁。
腹部积块渐大，按之较硬，痛处不移，面黯体瘦，（江南博哥）女子经闭不行，舌青紫且有瘀斑、瘀点，脉细涩。
其证候是A.气滞血阻B.气结血瘀C.寒湿气结D.湿热蕴结E.气机阻滞参考答案：B参考解析：腹部积块渐大，按之较硬，痛处不移，面暗体瘦，女子经闭不行，舌青紫且有瘀斑，瘀点，脉细涩均为血瘀之象。
[单选题]4.患者，女性，78岁。
喘咳日久，动则喘甚，此次发病又现面浮肢肿，形瘦神惫，心悸，咯痰清稀，脘汗出肢冷，尿少，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。
此时治疗首选的方剂为A.金匮肾气丸B.实脾饮C.苓桂术甘汤D.真武汤E.二陈汤合三子养亲汤参考答案：D参考解析：脾肾阳虚，无以化水，水饮凌心，临床应用真武汤以温补脾肾。
[单选题]5.患者，女性，46岁。
精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
其治法是A.理气畅中B.养心安神C.清肝泻火D.滋养心肾E.疏肝解郁参考答案：B参考解析：营阴暗耗，心神失养可见精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸等症，故治宜养心安神。
[单选题]6.患者，女性，52岁。
心悸易惊，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，五心烦热，口干，急躁易怒，盗汗，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。
治则为A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴益肾，定志安神D.滋阴清火，养心安神E.温补心阳，安神定悸参考答案：D参考解析：为阴虚火旺之心悸，阴虚火旺，心火亢盛，故见心悸易惊，心烦少寐，灼伤津液，见口干；阴不制阳，见头晕目眩，耳鸣腰酸，手足心热、盗汗、舌红少苔、脉细数为阴虚火旺之象。
[单选题]7.患者，男性，72岁。
平素头痛眩晕，心烦易怒，突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，肢体强痉。
舌强语蹇，痰多而黏，舌苔黄腻，脉弦滑而数。
治疗的原则为A.祛风化痰通络B.平肝潜阳，活血通络C.开窍化痰，清肝息风D.通腑化痰，平肝息风E.息风清火，豁痰开窍参考答案：D参考解析：患者，突然昏仆，不省人事，舌强语蹇可诊断中风，口舌（口呙）斜，肢体强痉，痰多而黏可辨证为中风闭证之痰热腑实证。
中医全科 专业实践能力习题及答案中级职称考试
中医全科专业实践能力习题及答案职称考试专业实践能力（一）1、患儿男6岁，夏季面部皮疹2天伴痒痛，面部可见散在红斑、水疱、糜烂、渗流黄水伴口干，大便干小便黄，舌红苔黄腻，脉濡数是：黄水疮（多发于夏秋儿童多见，好发于头面）2、患儿，8岁，呕吐频发，吐物酸臭，脘腹胀满，吐后觉舒，舌苔腻，脉滑数，其治法是：清热和胃（为胃热气滞，应清热泻火，和胃降逆）3、患儿10岁半年来经常胃脘不适，恶心呕吐，常为朝食暮吐，吐出清稀痰水，面色少华，神疲乏力，四肢欠温，大便溏薄，脉细无力治疗应首选：丁萸理中汤（呕吐脾胃虚寒）4、患儿，6岁，作业蹬被受凉，晨起腹部疼痛阵作，得温则舒，痛时面色苍白，甚则额冷汗出，伴手足冰凉，呕吐泄泻，舌淡苔白微腻，其治法是：温中祛寒5、患儿，5岁，腹痛3个月，绵绵作痛，时作时止，痛处喜按，得温则舒，得食暂缓，面白肢倦，便溏，舌淡苔白其証侯是：脏腑虚冷6、患儿，4岁，水肿5天，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，肢体睃痛，苔薄白，脉数治疗应首选：麻黄连翘赤小豆汤（水肿之风水相搏）7、患儿，男，8岁，排便时肛内有脱出物，便后可自行回纳，脱出物淡红色，长约4cm，触之柔软，无弹性，不出血其诊断是：Ⅰ度直肠脱垂（一度脱垂为直肠黏膜脱出，脱出物色较红，长3-5CM，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行还纳。
内痔脱出痔核分颗脱出，无环状黏膜皱礕，呈暗红、青紫或灰白色，容易出血）8、患儿，2岁，发热4天，鼻血丑1次，咳嗽，流涕，查体发现肌肤泛发针尖样鲜红色瘀点，压之不退色，外周血小板计数50×109/L应首先考考虑诊断是：血小板减少性紫癜9、患儿，10岁，心悸怔忡已久，神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白，头晕多汗，舌淡胖，脉结代，其治法是：温振心阳，宁心安神（心阳虚弱）10、患儿，8岁，心悸不宁，少气懒言，倦怠，烦热，口渴，夜寐不安，舌红苔剥，脉结代，治疗应首选：炙甘草汤合生脉散（气阴两虚）11、患者2天前外出淋雨后，出现较著，恶风，汗出，头胀痛，咳嗽，口干咽燥，鼻塞流浊涕，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，其诊断是：感冒（风热证）12、患者，女，42岁，病人于2004年9月29日外出旅游，突发干咳少痰，咽干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干，脉浮治疗应首选：桑杏汤（风燥伤肺）13、患者，男，67岁，缓慢起病，喘促短气，自汗畏风，声音低怯，痰吐稀薄，平素易于感冒，面潮红，舌淡红，脉细数治疗应首选：补肺汤合生脉散（补益肺气）14、患者，女，60岁，每于夜间发热，手足心热，心烦少寐，颧红，盗汗，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌红干无苔，脉细数治疗应首选：清骨散（清虚热，退骨蒸）15、患者，男，45岁。
主治医师中医内科专业知识与专业实践能力-肺系疾病(A3_A4型题)
肺系疾病（A3_A4型题）1. 患者张某，男性，27岁。
振寒，继而壮热，咳嗽气急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，胸痛不得转侧，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。
<br> 其诊断为A.外感发热B.痰热咳嗽C.胸痹D.肺痈E.喘证答案:D2. 患者张某，男性，27岁。
振寒，继而壮热，咳嗽气急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，胸痛不得转侧，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。
<br> 其治法是A.清肺解表B.清肺化瘀消痈C.排脓解毒D.清热解毒E.养阴补肺答案:B3. 患者张某，男性，27岁。
振寒，继而壮热，咳嗽气急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，胸痛不得转侧，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。
<br> 其治疗应首选的方剂是A.如金解毒散B.加味桔梗汤C.薏苡仁汤D.二陈汤E.麻杏石甘汤答案:A4. 患者于某，男性，66岁。
平素食少脘痞，大便不实，每于饮食不当时引发哮证，倦怠无力，气短声低，痰多质稀，自汗，怕风，舌质淡苔白，脉细弱。
<br> 其诊断为哮病中的A.肺脾气虚证B.肺肾两虚证C.脾肾两虚证D.风痰哮证E.寒包热哮证答案:A5. 患者于某，男性，66岁。
平素食少脘痞，大便不实，每于饮食不当时引发哮证，倦怠无力，气短声低，痰多质稀，自汗，怕风，舌质淡苔白，脉细弱。
<br> 其治法是A.补中益气B.健脾补肺C.补土生金D.益气养阴E.温脾化饮答案:C6. 患者于某，男性，66岁。
平素食少脘痞，大便不实，每于饮食不当时引发哮证，倦怠无力，气短声低，痰多质稀，自汗，怕风，舌质淡苔白，脉细弱。
<br> 其治疗应首选的方剂是A.生脉饮B.四君子汤C.六君子汤D.香砂六君子汤E.补中益气汤答案:C7. 患者张某，女性，80岁。
久喘不愈，平素短气息促，动则为甚，吸气不利，心慌，脑转耳鸣，腰酸膝软，劳累后哮病易发。
<br> 其诊断为哮病A.肺脾气虚证B.肺肾两虚证C.脾肾两虚证D.寒包热哮证E.风痰哮证答案:B8. 患者张某，女性，80岁。
主治医师中医内科专业知识与专业实践能力-肾系病证(A3_A4型题)
肾系病证（A3_A4型题）1. 患者男，45岁，身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
<br> 不属于该病的病机是( )A.饮食劳倦，伤及脾胃B.湿毒浸渍，内归脾肺C.风邪外袭，肺失通调D.湿热内盛，三焦壅滞E.情志不调，肝气不舒答案:E2. 患者男，45岁，身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
<br> 该患者的辨证分型是( )A.水湿浸渍证B.湿毒浸淫证C.肾阳衰微证D.瘀水互结证E.脾阳虚衰证答案:E3. 患者男，45岁，身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
<br> 应选用的方剂是( )A.疏凿饮子B.五皮饮合胃苓汤C.越婢加术汤D.实脾饮E.济生肾气丸合真武汤答案:D4. 患者，女，26岁，眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。
<br> 该患者的辨证分型是( )A.湿毒浸淫证B.水湿浸渍证C.湿热壅盛证D.风水相搏证E.瘀水互结证答案:A5. 患者，女，26岁，眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。
<br> 应选用的方剂是( )A.疏凿饮子B.五皮饮合胃苓汤C.越婢加术汤D.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮E.济生肾气丸合真武汤答案:D6. 患者，女，26岁，眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。
<br> 湿盛糜烂者，可加用( )A.石韦、大蓟B.白鲜皮、地肤子C.神曲、谷芽、麦芽D.蒲公英、紫花地丁E.苦参、土茯苓答案:E7. 患者，男，27岁，近2日发作小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，发热，口苦，呕恶，舌苔黄腻，脉滑数。
全科医学主治医师专业实践能力-4-1
全科医学主治医师专业实践能力-4-1(总分：46.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：46，分数：46.00)1.男性，58岁，诉反复冬季咳嗽12年，1周来咳黄痰，发热。
体检：两肺广泛干性哕音，肺底闻及小水泡音，最可能的诊断是∙A．支气管扩张合并感染∙B．阻塞性肺气肿合并感染∙C．支气管哮喘合并感染∙D．喘息型慢支急性发作期∙E．慢性纤维空洞型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：根据患者，男性，58岁；②反复冬季咳嗽12年，1周来咳黄痰，发热；③体检：两肺广泛干性哕音，肺底闻及小水泡音。
考虑慢性支气管炎急性发作。
2.男性，50岁，因胸痛2小时来急诊，曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解。
收人院时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊。
胸部无压痛，ECG V1～V3T波高耸，最初心肌酶学测定CK-MB正常，以下哪一项措施最适宜∙A．收入CCU，监测ECG和心肌酶学∙B．立即做铊运动试验心肌显像∙C．请胃肠专家会诊∙D．立即冠脉造影明确诊断∙E．带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：根据患者：①男性50岁；②曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解；③因胸痛2小时来急诊；④EC0G V1～V3T波高耸，最初心肌酶测定CK-MB正常。
此患者考虑冠心病、急性冠状动脉综合征，收入CCU，监测ECG和心肌酶学。
3.关于稽留热的描述，下列哪项不正确∙A．体温维持在39～40℃以上∙B．恒定维持高水平达数天或数周∙C．体温波动范围不超过1℃∙D．常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期∙E．也见于疟疾、布鲁菌病（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：稽留热是指体温恒定在39～40℃以上高水平数天或数周，24小时波动范围不大于1℃。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期等。
4.短暂性脑缺血发作的治疗目的是∙A．抗凝治疗∙B．溶栓治疗∙C．控制危险因素∙D．钙离子拮抗剂∙E．降纤治疗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。
中西医结合主治医师专业实践能力模拟4含答案
中西医结合主治医师专业实践能力模拟4一、1. 患者，男，76岁。
糖尿病病史10余年。
3日前无明显诱因仰头时突然出现双下肢无力，欲跌倒，伴视物不清，休息10分钟后缓解，为进一步治疗来诊。
现症见：头晕目眩，动则加剧，言语不利，左侧肢软弱无力，口角流涎，舌质黯淡，苔白，脉沉细无力。
急查头颅CT：未见明显异常。
最可能的病证结合诊断是A.周期性麻痹痰瘀互阻证B.间歇性跛行气虚血瘀证C.TIA气虚血瘀脉络瘀阻证D.缺血性脑卒中痰瘀互结证E.重症肌无力气虚血瘀证答案：C2. 患者，女，78岁。
诊断脑血栓。
现症见：半身不遂，舌强不语，口眼斜，偏身麻木，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑。
其中医治法是A.通腑泻热，化痰理气B.清热化痰，醒神开窍C.辛温化痰，开窍息风D.清热泻火，通络化痰E.活血通络，化痰开窍答案：A3. 王某，女，36岁。
风湿性心脏病史10余年。
现症见：因生气后突然出现意识障碍，伴失语、口角斜，左上肢无力、眩晕持续2分钟左右缓解。
头颅CT：大脑中动脉见低密度影，则考虑诊断为A.脑出血B.脑栓塞C.TIAD.蛛网膜下腔出血E.癫痫答案：B4. 患者，男，48岁。
已诊断腔隙性脑梗死。
现症见：手足麻木，肌肤不仁，言语不利，口角流涎，舌质淡黯，苔薄白，脉浮弦。
其中医治法是A.祛风通络，养血和营B.益气养血，通络止痉C.化痰醒神，通络养血D.祛风通络，化瘀养血E.豁痰开窍，通络祛风答案：A5. 患者，女，58岁。
诊断为脑出血。
现症见：半身不遂，舌强，言语不利，口眼斜，偏身麻木，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑。
其中医治疗首选方剂是A.天麻钩藤饮B.真方白丸子C.星蒌承气汤D.镇肝熄风汤E.血府逐瘀汤答案：C6. 患者，男，36岁。
突发剧烈头痛，神志模糊。
查体：眼底检查示乳头水肿，玻璃体下片状出血，脑膜刺激征阳性。
最可能的诊断是A.桥脑出血B.蛛网膜下腔出血C.动脉硬化性脑梗死D.腔隙性脑梗死E.脑肿瘤答案：B[解答] 蛛网膜下腔出血。
主治医师中医内科专业知识与专业实践能力-心系疾病(A3_A4型题)
心系疾病（A3_A4型题）1.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 其辨证为A.心胆气虚B.心脾两虚C.心肾不交D.心肾阳虚E.气滞心胸答案:B2.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 其治法为A.疏肝泻火，镇心安神B.补益心脾，养血安神C.滋阴降火，交通心肾D.益气镇惊，安神定志E.益气养阴，活血通脉答案:B3.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 宜选何方治疗A.归脾汤加减B.安神定志丸加减C.朱砂安神丸加减D.天王补心丹加减E.六味地黄丸合交泰丸加减答案:A4.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 若面色淡白，唇、爪、舌色均淡白，宜A.加附子、肉桂B.重用人参、黄芪C.加天冬、麦冬、玉竹D.加熟地、阿胶、芍药E.改用酸枣仁汤答案:D5.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 若彻夜不寐，应A.改用天王补心丹B.改用天王补心丹合朱砂安神C.改用六味地黄丸合交泰丸D.加生龙骨、生牡蛎、琥珀等E.以上皆非答案:D6.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
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中医主治医师专业实践能力-4(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、单选题(总题数：30，分数：60.00)1.患者，女，29岁，结婚3年未避孕而未孕，月经周期基本正常，量少色红，无血块，形体消瘦，腰腿疫软，头晕眼花，心悸失眠，五心烦热。
治宜（分数：2.00）A.滋阴养血，调冲益精√B.温肾补气养血，调补冲任C.疏肝解郁，养血理脾D.燥湿化痰，理气调经E.活血化瘀调经解析：2.患者，女，38岁，带下色黄绿如脓，呈泡沫状，烦躁易怒，口苦咽干，目赤头痛，舌红，苔黄腻，脉弦滑，方宜首选（分数：2.00）A.萆薢渗湿汤B.龙胆泻肝汤√C.五味消毒饮D.止带方E.易黄汤解析：3.患者，40岁，男，突然出现壮热口渴，头痛烦躁，随之昏迷，腹痛，里急后重，痢下鲜紫脓血，舌质红，苔黄燥，脉滑数。
方宜选用（分数：2.00）A.芍药汤B.白头翁汤合芍药汤√C.桃花汤D.连理汤E.黄连阿胶汤解析：4.患者，女性，42岁，有腹痛病史3年。
腹痛较剧，痛处不移，伴有月经不调，舌质紫暗，脉弦。
该病例中医辨证为（分数：2.00）A.肝气郁滞B.气滞血瘀√C.瘀热互结D.寒凝血瘀E.血瘀挟虚解析：5.患者，男，47岁。
右胁下癥块，疼痛如刺，痛处不移，入夜更甚，舌质紫暗，脉沉涩。
此证最佳治疗方剂是（分数：2.00）A.硝石矾石散B.丹参饮合失笑散C.复元活血汤√D.少腹逐瘀汤E.柴胡疏肝散解析：6.患者，男，55岁，心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦者，方选（分数：2.00）A.安神定志丸加味√B.酸枣仁汤C.归脾汤D.天王补心丹E.朱砂安神丸解析：7.患者，女，32岁，1个月前感冒后发热、咳嗽，服药后无明显好转，现干咳，咽燥，咳血，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数，选用（分数：2.00）A.桑杏汤B.沙参麦冬汤√C.二陈汤D.桑菊饮E.止嗽散解析：8.患者，男，69岁，水肿反复发作，精神疲惫，腰酸口渴，五心烦热，舌红，脉细弱，治宜（分数：2.00）A.清热利湿B.温阳利湿C.化瘀利湿D.滋阴利湿√E.健脾利湿解析：9.患者，男，30岁，1周前感冒后出现咳嗽、呼吸短促，咽干多饮，近3日自觉排尿不畅，点滴而出。
苔薄黄舌红，脉数。
最主要诊断应为（分数：2.00）A.淋证B.咳嗽C.消渴D.癃闭√E.肺胀解析：10.张某，男，39岁。
平素性情急躁。
近期因郁闷不解诱发便秘，大便干燥，数日一行，心烦易怒，目赤口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。
宜选方（分数：2.00）A.麻子仁丸B.更衣丸√C.调胃承气汤D.六磨汤E.丹栀逍遥散解析：11.患儿，45天。
出生以来，口腔内反复见白屑样物，拭之不去，形体瘦弱，面白颧红，舌质红。
治疗应首选（分数：2.00）A.百合固金汤B.养阴清肺汤C.养胃增液汤D.麦味地黄丸E.知柏地黄汤√解析：12.患者，女，50岁。
有风湿性关节炎史，现心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，舌质紫暗，脉涩。
其治疗应选用（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.桃红四物汤C.通窍活血汤D.桃仁红花煎√E.酸枣仁汤解析：13.患者，女，22岁，平素体健，3日前突受惊吓，现心悸易惊，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白，脉弦。
治疗宜选（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.归脾汤C.天王补心丹D.安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂√E.桂甘龙牡汤解析：14.患儿，4岁。
面色萎黄，困倦乏力，不思乳食，食则饱胀，呕吐酸馊，大便溏薄酸臭。
其治法是（分数：2.00）A.消乳消食，和中导滞B.健脾和胃，消食导滞√C.和脾助运，降逆止呕D.补土抑木，消食导滞E.健脾助运，消补兼施解析：15.患者，男，36岁。
平日性情急躁易怒，近日因工作不顺致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
其最佳治疗方剂为（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤√B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮D.柴胡疏肝散E.黄连温胆汤解析：16.患者，男，40岁，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。
其治法是（分数：2.00）A.温补肾阳，固摄肾精B.滋补肾阴，固摄肾精C.双补阴阳，固摄肾精D.清热润肺，生津止渴√E.清胃泻火，养阴增液解析：[解析] 该患者应诊断为肺热津伤之消渴，其病机为燥热伤肺，治节失职，故治疗时宜以清热润肺、生津止渴为法。
17.患者，男，45岁。
神思恍惚，梦魂颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食减少，脉细无力。
其治法是（分数：2.00）A.健脾养心，益气活血B.健脾养心，化痰解郁C.益气养血，化浊祛痰D.健脾养心，益气安神√E.益气和胃，养心安神解析：18.患者，男，17岁，痫证久治不愈，头晕目眩，神疲乏力，心悸健忘，眠差多梦，舌苔薄腻，脉细弱无力，中医辨证当为（分数：2.00）A.肾元亏虚B.心血不足C.脾气不足D.心肾亏虚√E.脾肾不足解析：19.患者，女，33岁，经期衄血，量少色暗，头晕耳鸣，手足心热，月经先期，舌红少苔，脉细数，方选（分数：2.00）A.清肝引经汤B.安冲汤C.固冲汤D.顺经汤√E.两地汤解析：20.患者，女，30岁，产后1周，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量较多，色紫暗如败酱，有臭味，烦躁口渴，尿少色黄。
舌红苔黄，脉数有力。
宜首选（分数：2.00）A.保阴煎B.通窍活血汤C.解毒活血汤√D.安宫牛黄丸E.清营汤解析：21.患儿，3岁。
低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，以躯干多见，舌红，苔薄白，脉浮数。
其诊断是（分数：2.00）A.风疹，邪郁肺卫证B.麻疹，见形期C.幼儿急疹，肺卫蕴热证D.猩红热，邪侵肺胃证E.水痘，邪伤肺卫√解析：22.患者，男，46岁。
稍劳后尿道即有白浊溢出，伴头晕，精神不振，腰膝疫软，阳痿，早泄，舌淡胖苔白，脉沉细。
实验室检查：前列腺液卵磷脂小体明显减少。
其治法是（分数：2.00）A.活血散瘀B.补肾滋阴C.温肾固精√D.温补脾肾E.补中益气解析：23.男性，35岁，因脑部外伤诱发成疾，头晕健忘，时发头痛，常有一时性意识丧失，伴见四肢抽动，舌质暗，苔薄白，脉弦。
中医辨证以下列哪项为主（分数：2.00）A.心肾亏虚B.气滞血瘀√C.肝风内动D.肝郁气滞E.肾虚血瘀解析：24.患者，女性，35岁。
平素性情急躁，每因情志刺激诱发痫证发作，发则昏仆不省人事，伴有四肢抽动，口吐涎沫，口苦咽干，尿赤便干，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑数。
其中医辨证当为（分数：2.00）A.痰火内盛√B.心火扰动C.肝火内郁D.肝风内动E.风痰扰动解析：25.患者刘某，男，50岁。
胃脘疼痛反复发作20年，近2天因食生冷后胃脘疼痛加剧，疼痛隐隐，进食后缓解，喜抚按和温熨。
治疗最佳方剂为（分数：2.00）A.大建中汤B.养胃汤C.化肝煎D.黄芪建中汤√E.香砂六君子汤解析：26.患者，女，52岁。
肉瘿病史3年。
近来颈前肿块突然增大，质地坚硬如石，推之不动。
应首先考虑的是（分数：2.00）A.失荣B.瘰疬C.瘿痈D.气瘿E.石瘿√解析：[解析] 好发于40岁以上的中年人，既往有肉瘿病史，肿块生长迅速，质地坚硬，推之不动，为其特有的临床表现。
27.刘某，男，65岁。
因反复鼻出血就诊，每次出血量多，无鼻部外伤史，有烟酒嗜好，无挖鼻习惯，来诊时无活动性出血。
鼻腔检查需重点观察的部位是（分数：2.00）A.下鼻道前端B.鼻中隔中上部C.中鼻甲前端D.下鼻甲前端E.下鼻道外侧壁后端√解析：28.患者，女，28岁，结婚3年未孕，月经50～60天一行，量少色淡，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实。
舌淡苔白，脉沉细。
可诊断为（分数：2.00）A.血瘀不孕B.肾虚不孕√C.肝郁不孕D.痰湿不孕E.肝肾阴虚不孕解析：29.患者，女，39岁，带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭气，面色萎黄，神疲纳呆，便溏足肿，舌淡苔白，脉缓弱。
治疗首选方剂为（分数：2.00）A.二妙散B.易黄汤C.完带汤√D.内补丸E.补中益气汤解析：30.患者，男性，70岁。
多种慢性病迁延难愈，现虚烦不寐，形体消瘦，易疲劳，头晕健忘，纳少，面色苍白，舌淡，脉细弱。
其治疗宜用（分数：2.00）A.酸枣仁汤B.天王补心丹C.归脾汤√D.安神定志丸E.朱砂安神丸解析：二、(总题数：6，分数：40.00)患者，女，46岁，乳头和乳晕皮肤发红，轻度糜烂，有浆液渗出，病变皮肤硬，与周围边界清楚，奇痒难忍。
（分数：6.00）(1).本病例首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.乳痨B.乳漏C.乳核D.乳房湿疹E.湿疹样乳岩√解析：(2).确诊后首选治疗方案是（分数：2.00）A.手术治疗√B.放疗、化疗C.免疫治疗D.中医药治疗E.内分泌治疗解析：(3).若病理雌激素受体阳性，选择的辅助治疗是（分数：2.00）A.手术治疗B.放疗、化疗C.免疫治疗D.中医药治疗E.内分泌治疗√解析：患者，男，42岁，症见左下肢皮色紫黯，下垂时更甚，抬高则见苍白，足背毳毛脱落，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢疼痛持续，夜间为重，舌黯红，脉沉细而涩。
（分数：8.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A.脱疽寒湿证B.脱疽血瘀证√C.痹症血瘀证D.脱疽气血两虚证E.痹症湿热内结证解析：(2).该患者适宜的治法为（分数：2.00）A.温阳通脉，祛寒化湿B.清热解毒止痛C.活血通络止痛√D.补养气血E.温补肾阳解析：(3).患者治疗当选何方药（分数：2.00）A.阳和汤、独活寄生汤B.四妙勇安汤、顾步汤C.十全大补汤、人参养荣汤D.六味地黄丸E.桃红四物汤√解析：(4).医生应提醒该患者注意哪项（分数：2.00）A.戒除吸烟，注意患肢保暖√B.抬高患肢C.卧床休息，减少活动D.着弹力袜或弹力绷带E.以上都不是解析：患者，男，25岁，脐腹痛伴剧烈呕吐2天。
发病初，腹痛呈阵发性加剧，曾吐出咖啡色物，已2天未进食，腹胀拒按，大便秘结，口燥咽干，冷汗自出。
患者2年前曾做过阑尾炎手术。
检查：于脐旁可触到条索状肿物。
舌质偏红，舌苔黄燥，脉滑数有力。
（分数：8.00）(1).该患者的中医诊断是（分数：2.00）A.汗证B.胃痛C.呕吐D.便秘E.腹痛√解析：(2).该病的证候分型是（分数：2.00）A.气滞腹痛B.寒积腹痛C.肠道实热√D.中阳不足E.瘀血阻滞解析：(3).该病的治法是（分数：2.00）A.理气止痛B.温中散寒，健脾和胃C.泻热通腹√D.温补脾胃，缓急止痛E.活血化瘀解析：(4).该病首选方药是（分数：2.00）A.木香顺气散加减B.良附丸加减C.大承气汤加减√D.黄芪建中汤加减E.少腹逐瘀汤加减解析：患者，女，68岁。
1982年11月28日10时初诊。
主诉：突然昏倒30分钟。
病史：患者今天上午9时30分正在走路时突然昏倒，移动后清醒。