手术间检查登记表.doc(2014)

手术安全检查制度督查表

手术安全检查制度督查表1. 前言为确保手术安全，本医院制定了以下手术安全检查制度督查表，对医疗人员履行手术安全检查制度的情况进行监督和评估，以及找出问题并及时改进。

2. 督查表格内容本督查表分为三部分，分别为手术安全基本信息、手术前安全检查、手术后安全检查。

2.1 手术安全基本信息* 手术名称：* 手术医生：* 手术时间：* 手术室：* 手术类型：* 麻醉方式：2.2 手术前安全检查* 患者身份核对是否正确* 手术部位和手术性质核对是否正确* 已评估并记录患者手术危险度* 同意书签署完整* 已评估并记录患者禁忌症、过敏史* 影像学检查结果已查阅并记录* 已评估患者的食管和呼吸道情况* 相关医疗器械、体外循环设备已检查并工作正常* 手术室洁净度符合要求* 相关人员已佩戴手术服、手术帽、口罩、手套2.3 手术后安全检查* 引流、止血效果良好* 出现并发症及时处理* 手术器械、填塞物是否清点完整* 患者术后禁忌症、并发症及时评估和处理* 手术室清洁卫生符合要求3. 督查周期和程序对手术安全检查制度的督查应每季度进行一次，并应持续改进。

督查程序如下：* 督查前准备：督查人员进行培训，详细了解督查流程和督查表格内容。

* 督查中：按照督查表格的内容进行现场检查，核对相关记录是否齐全有效，有问题及时提出并记录。

* 督查后：总结本次督查情况，提出改进建议，并及时向医院管理部门汇报。

* 督查结果：根据督查结果，对相关人员进行表扬或者纠正。

4. 结束语我们认为，从手术室管理的角度，制定手术安全检查制度督查表格，达到检查的目的，能够更有效地促进手术安全检查的进行，及时发现问题并及时解决，为患者提供更加安全的服务。

医院手术室进出登记表

医院手术室进出登记表
1.概述
医院手术室进出登记表是为了管理手术室内人员的进出情况，确保手术室的安全和顺利运作而设计的一种登记表格。

2.登记表的内容
医院手术室进出登记表应包括以下内容：
2.1 日期和时间
在登记表中要记录手术室人员进出的具体日期和时间，以便日后的查询和追溯。

2.2 人员信息
应登记人员的姓名、职位及所属科室等基本信息。

这有助于辨识手术室的工作人员和访客，确保手术室内的人员都是经过授权并具备相应资质的。

2.3 进出事由
登记表中应注明人员进出手术室的具体事由，如手术操作、设
备维护、物品送取等，以了解人员进出手术室的具体原因和目的。

2.4 进出时间
记录人员进出手术室的具体时间，包括进入手术室和离开手术
室的时间，以便日后的审查和参考。

3.使用方法
医院手术室进出登记表的使用方法如下：
3.1 登记
当人员进入手术室时，应由负责人员在登记表上记录相关信息，并确保登记的准确性和完整性。

3.2 反馈
手术室负责人应定期对登记表进行汇总和分析，以便了解手术
室的人员进出情况和常见事由，并根据需要进行相应的管理和调整。

3.3 保存
登记表应保存在安全可靠的地方，并按照相关规定进行归档和保管。

保密性和数据完整性需得到严格的保护。

4.总结
医院手术室进出登记表是一种有效管理手术室人员进出情况的工具，能够确保手术室的安全和正常运作。

使用该登记表能够对手术室内人员的动态了解、管理和分析，为手术室的工作提供有力的支持。

医院手术登记表

医院手术登记表手术名称：____________________手术日期：____________________手术医生：____________________手术室：______________________术前准备：____________________术前诊断：____________________手术部位：____________________手术过程：____________________麻醉方式：____________________患者基本信息姓名：______________________性别：______________________年龄：______________________身份证号：__________________联系电话：__________________住址：______________________主刀医生评估患者病史：____________________过敏史：____________________手术优势：____________________手术风险：____________________检验检查血常规：_____________________尿常规：_____________________电解质：_____________________肝功能：_____________________肾功能：_____________________麻醉评估与选择属意识：_____________________体位：_______________________麻醉方式：____________________手术团队主刀医生：____________________助理医生：____________________麻醉师：______________________护士：_______________________麻醉记录麻醉开始时间：_________________麻醉结束时间：_________________麻醉观察：____________________麻醉用药：____________________麻醉效果：____________________手术步骤1. _______________________2. _______________________3. _______________________4. _______________________手术并发症1. _______________________2. _______________________3. _______________________术后处理1. _______________________2. _______________________3. _______________________术后观察1. _______________________2. _______________________3. _______________________术后医嘱1. _______________________2. _______________________3. _______________________总结本次手术顺利完成，手术过程中未出现并发症。

表1 手术部位感染监测登记表

表1 手术部位感染监测登记表
手术患者编号：
一、一般情况
住院号科别病区/床
姓名性别年龄
入院日期年月日出院日期年月日联系电话回访日期年月日二、手术情况
手术名称手术持续时间分钟
手术日期年月日手术医生
ASA评分ⅠⅡⅢⅣⅤ切口等级ⅠⅡⅢ
手术类型急诊 / 择期麻醉类型全麻/非全麻
植入物有 / 无内镜是 / 否
三、抗菌药物使用情况
术前2小时以前用药是/否围手术期（术前30～120分钟）用药是/否术中用药是/否术后用药 1日 / 2日/ 3日/ 4日及以上四、医院感染情况是 /否
感染日期感染部位
（1）年月日（1）
（2）年月日（2）
（3）年月日（3）
送检日期标本名称送检方式病原体药敏结果（1）
（2）
（3）
填表人
表2 外科手术部位医院感染监测所选手术名称及代码
注：子宫切除术中包括伴或不伴输卵管或卵巢切除的手术，在ICD-9手术代码中子宫全切加输卵管切除、子宫全切加附件切除、子宫次全切加附件切除手术代码分别为65.3000，65.4000，65.6001，未列入本表中是因医院感染直报系统手术代码归类用的是4位代码，因不能从4位代码中区分出6位码的手术（否则将导致归类错误），故在涉及到此3种手术时，请归类到此表中子宫切除术类似手术代码中。

手术患者危险因素的评分标准。

手术室护理质量检的查登记表

手术室护理质量检查登记表(表一）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分管理20分各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。

并认真落实。

3 一项不合格扣1分。

手术费收取合理。

3 一项不合格扣1分。

环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。

2 一项不合格扣1分。

各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。

3一项不合格扣1分。

各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。

2 一项不合格扣1分。

护士长工作周有重点，月有计划，有小结。

2 一项不合格扣1分。

无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。

3一项不合格扣1分。

科室一级质控小组认真落实小组职责。

做到质量持续改进，记录规范。

2一次未认真落实或记录不规范扣1分。

劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度10迟到、早退每次扣1分；脱岗扣5分；原则上不允许请假，特殊情况除外，请假按医院请销假制度扣除相应的工资。

私自换班一次扣2分。

电话24小时畅通，联系不上者每次扣5分。

优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。

2 发现一次仪表不整扣1分。

优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。

3被病人提名不满意或投诉者经核实每次扣3分；与医生或病人争吵者扣3分。

坚持首问责任制。

2 病人提出的问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分。

及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。

3 违者一次扣2分。

注意保护患者隐私，保暖措施到位。

2 违者一次扣1分。

按时对择期手术病人进行术前访视。

3 未进行访视扣1分/人。

备注【表一、表二100分】检查次数检查人员平均分手术室护理质量检查登记表（表二）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分工作态度10分责任心强，工作积极认真、主动、细心。

医院手术室专项检查表模板

麻醉精神药品管理规范帐物相符
医疗垃圾分类
标识清楚
一次性物品用后毁形
职业防护到位
病理标本保存、送检交接规范并签名
术前术中术后物品清点准确无误，记录清楚
手术三方核查到位（看监控或现场查看）(10分)
熟知手术病人姓名、科室、诊断、手术部位、手术名称及方式、麻醉方式、手术步骤、手术解剖知识特殊要求、相关物品及设备（10分）
提问护士：手术查对制度(10分)
护士姓名间号: ：
护士1：
护士1：
手术间号：
护士2：
护士2：
得分
得分
得分
注：1.现场检查前14项：内容全面打“√”，得5分、不合格项目一项扣1分，扣完5分为止；
2.查三方核查，2台手术，核查到位得5分，不合格一项扣1分,扣完为止；
3.检查护士项目：（1）护士熟知手术病人情况回答全面得5分，部分1-4分，少许不得分；（2）护士知晓，回答全面得5分，部分1-4分，少许不得分；
山东xxxx医院
手术室专项检查表
科室：护士长：检查时间：检查者：总分：100分得分：
项目
70分
对
象
术前访视
、术后回访到位，有记录
仪器设备呈备用状态
拖布抹布鞋等分区使用标识明显按规范消毒
手术间整洁物品放置规范
微生物监测记录齐全
手卫生到位（抽查一名护士）
无菌及一次性物品分类存放先进先出，无过期
结果统计：
1.手术护理工作合格率(前13项得分/前13项总分)： 3、三方核查合格率：
2.手术清点记录单执行合格率：
护士长签字：
修订日期：2016年1月5日第3次修订
修订部门：护理部

手术室护理质量检的查登记表

手术室护理质量检查登记表(表一）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分管理20分各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。

并认真落实。

3 一项不合格扣1分。

手术费收取合理。

3 一项不合格扣1分。

环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。

2 一项不合格扣1分。

各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。

3一项不合格扣1分。

各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。

2 一项不合格扣1分。

护士长工作周有重点，月有计划，有小结。

2 一项不合格扣1分。

无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。

3一项不合格扣1分。

科室一级质控小组认真落实小组职责。

做到质量持续改进，记录规范。

2一次未认真落实或记录不规范扣1分。

劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度10迟到、早退每次扣1分；脱岗扣5分；原则上不允许请假，特殊情况除外，请假按医院请销假制度扣除相应的工资。

私自换班一次扣2分。

电话24小时畅通，联系不上者每次扣5分。

优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。

2 发现一次仪表不整扣1分。

优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。

3被病人提名不满意或投诉者经核实每次扣3分；与医生或病人争吵者扣3分。

坚持首问责任制。

2 病人提出的问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分。

及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。

3 违者一次扣2分。

注意保护患者隐私，保暖措施到位。

2 违者一次扣1分。

按时对择期手术病人进行术前访视。

3 未进行访视扣1分/人。

备注【表一、表二100分】检查次数检查人员平均分手术室护理质量检查登记表（表二）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分工作态度10分责任心强，工作积极认真、主动、细心。

手术管理检查表(临床)

2011年11月手术管理检查
1、本月手术总量例，较上月手术减少台，较去年同期少台。

其中全麻131例、硬膜外21例、神经阻滞11例、局麻68例，全麻复苏率达88.55%，本月重病人较上月有所增长，故复苏率较上月有所降低。

2、手术分级、手术术前讨论、术前小结方面，骨科医生存在手术分级不清的现象，一例椎体手术只有术前小结，请骨科张彤主任主持讨论后手术。

3、手术安全核查方面，采取现场查看的方式进行检查，共检查了3个科室（普外科，泌外科，骨科，）。

所有科室均按要求在手术室对手术患者进行三方（外科主刀医生，麻醉科医生，手术室巡回护士）安全核查，但是也存在一些问题，其中：骨科医生对核对的项目不清楚。

4、本月并发症发生2例，其中局麻药中毒1例，苏醒延迟1例。

原因分析：局麻药中毒考虑为局麻药吸收过快，患者手术当日早晨饮酒也有一定关系。

苏醒延迟考虑为术中低体温，导致药物代谢缓慢，术后病人持续全身寒战，有代谢性酸中毒。

化验检查结果报告需要一定的时间，有时处理上不能达到及时有效。

持续改进：1、继续增强术前访视工作质量，加强病房的管理。

2、注意病人术中保暖，完善术中血气检查的流程，尽量缩短结果等待时间，处理尽力达到及时有
效。

3、苏醒时间超过2小时的建议送ICU复苏。

4、三甲复审期间继续做好医疗安全工作，加强医生的无菌观念。

5、经过上月的管理规范了术前麻醉医师看病人本月检查执行较好。