3解剖生理学基础—第六章 循环系统

㈡、淋巴器官
1.淋巴结 形态：为圆形或椭圆形结构，大 小不一。 功能：产生淋巴细胞、浆细胞和 抗体以及滤过淋巴液。
在体表极易摸到的淋巴结群有头 颈部淋巴结群、腋窝淋巴结群、 腹股沟淋巴结群。
锁骨上淋巴结：沿锁骨下动脉排列。 胃癌和食管癌患者可转移至肿大 腋淋巴结：位于腋窝内，数目多 可引流上肢，乳房等出的淋巴管
膀胱静脉丛 直肠静脉丛
直肠上静脉 （肝门静脉。直肠静脉丛的上 部合成直肠上静脉，经肠系膜下静脉注入肝门静脉；中 部汇合成直肠下静脉，入髂内静脉；下部和肛门的静脉 汇合成肛静脉，经阴部内静脉注入髂内静脉。
髂外静脉
是股静脉直接延续，与髂 外动脉伴行，收集下肢及 腹前壁的静脉血。
丰富的静脉吻合对确保血液畅通并顺 利回心具有重要意义。
⒋ 静脉与同级动脉相比，管壁薄、管腔较大、弹 性小、属支很多。故血容量较大。
在向心汇集的过程中，不断接受属支，其管径 越合越粗。静脉内血流缓慢，压力较低。
上腔静脉系
收集头、颈、上肢、胸部 的静脉血
心静脉系
收集心的静脉血
下腔静脉系
收集下肢、盆部、腹部 的静脉血
（二）体循环的静脉
体循环静脉在结构或配布上与动脉有许多相似之 处，但由于两者的机能不同，故具有以下特点：
⒈静脉管壁的内面一般有静脉瓣
静脉瓣是防止血液逆流的 重要结构。它是由管壁内 膜形成的袋状皱襞，呈半 月形。四肢的静脉瓣较多， 下肢又多于上肢。静脉瓣 机能不全时，常会引起静 脉曲张。
⒉体循环的静脉分为浅、深两种 浅静脉（皮下静脉） 行于皮下组织内，不与动脉伴行，因其位置表浅，临床上常 通过浅静脉进行注射、输液和采血。
2、脾
位置： 位于左季肋部 第9-11肋间，其长轴与 第10肋走向一致。 脾的上缘较薄，有2~3 个脾切迹，在脾肿大时， 可作为触诊脾的标志。 功能：
⑴、造血功能 。
⑵、贮血
⑶、血液滤过
3.胸腺
（1）位置和形态： 位于胸腔纵隔的前上部，呈锥形体，分左、 右两叶。 新生儿及幼儿较大，到青春期时最大，以 后逐渐萎缩。
上肢的深静脉 与上肢的动脉相伴行 腋静脉
锁骨下静脉
肱静脉
桡静脉
尺静脉
上肢的浅静脉
手背静脉网 位于皮下，起自手指。手指的静脉 在手背部形成手背静脉网。 头静脉 起自手背静脉网的桡侧，渐绕至前臂掌 侧并沿桡侧上行，通过肘窝，继沿肱二 头肌外侧上行，穿深筋膜注入腋静脉。 贵要静脉
起自手背静脉网的尺侧，渐绕至前臂 掌面并沿尺侧上行，经过肘窝，继沿 肱二头肌内侧上行，至臂中点稍下方 穿深筋膜注入肱静脉。 肘正中静脉
淋巴系统内流着无色透明的淋巴。
（一）淋巴管道
1.毛细淋巴管 毛细淋巴管起始为盲端，薄，内皮细胞间 隙大，基膜不连续，通透性大 如：蛋白质、细菌、癌细胞都可进入 毛细淋巴管 2.淋巴管 管径细、壁薄，三层结构不清，有较多瓣 膜 浅：多与静脉伴行 深：多与动脉伴行
3.淋巴干 汇合成9条淋巴干：左右颈干，左右支气管 纵隔干，左右锁骨下干，左右腰干和单一 的肠干。
深静脉（伴行静脉）
位于深筋膜深面或体腔内，除少数大静脉以外，多数与动脉 伴行，其名称亦与伴行的动脉相同。
⒊静脉的吻合比较丰富 浅静脉与浅静脉： 一般吻合成静脉网，如手背静脉网。 深静脉与深静脉：
在某些脏器周围或壁内常吻合成静脉 丛，如直肠静脉丛等。
浅静脉与深静之间也存在着丰富的吻合。 但浅静脉最后均注入深静脉。
肝门静脉的重要属支 胃左静脉 肝门静脉 胃右静脉
脾静脉 肠系膜下静脉
肠系膜上静脉
肝门静脉系与上 腔静脉系的吻合 胃左静脉的食管支 与奇静脉、半奇静 脉的食管静脉在食 管壁内互相吻合， 形成食管静脉丛 肝门静脉系与下 腔静脉系的吻合 直肠上静脉与髂内 静脉的直肠下静脉 和肛静脉在直肠壁 内互相吻合，形成 直肠静脉丛
位于肘窝皮下，连接贵要静脉与头静脉。
上肢的浅静脉是静脉输 液常用的血管。其中， 肘正中静脉还是静脉采 血常用的部位。
⑶胸部的静脉 主干为奇静脉 奇静脉 奇静脉 起自右腰升静脉，沿脊柱右前方上 行至第4胸椎高度，向前绕过右肺 根上方注入上腔静脉。奇静脉主要 收集右肋间后静脉、食管静脉、支 气管静脉及半奇静脉的血液。 半奇静脉 起自左腰升静脉，沿胸椎体左侧上升， 向右横过脊柱前面，汇入奇静脉。半 奇静脉收集左侧下部肋间后静脉、食 管静脉和副半奇静脉血液。 副半奇静脉 收集左侧中上部肋间后静脉的血液， 沿胸椎体左侧下行，注入半奇静脉。
下肢的深静脉
与下肢的同名动脉相伴行
下肢的浅静脉 位于皮下组织内，起自趾背静脉，在跖骨远端皮下形成足背静 脉弓，弓的内、外侧缘分别上行续为大隐静脉和小隐静脉。
大隐静脉
小隐静脉
大隐静脉
为人体最长的浅静脉。
起自足背静脉弓的内侧，经 内踝前方，沿小腿、膝关节 和大腿内侧上行，穿大腿深 筋膜注入股静脉 。
肝静脉
有2～3条，包埋在肝实质 内，收集肝血窦回流的血 液，在腔静脉沟处穿出肝 实质注入下腔静脉。
肝门静脉 肝门静脉及其属支组成门静脉系，收 集肝以外腹腔不成对脏器的静脉血。 肝门静脉为一粗而短的静脉干，长约 6~8㎝，由肠系膜上静脉与脾静脉在胰 头后方汇合而成，行于肝十二指肠韧 带内，沿肝固有动脉和胆总管后方上 行至肝门，分为左、右二支入肝。在 肝内反复分支，终于肝窦，最后合成 2~3条肝静脉出肝，注入下腔静脉。 肝门静脉起绐和终止两端均为毛细血 管。肝门静脉及其属支都没有静脉瓣， 当门脉血流受阻时，血液可发生逆流。 肝门静脉与其它静脉系有丰富的血管 吻合。
右锁骨下静脉 上腔静脉
右颈内静脉 左头臂静脉
⑴头颈部的静脉
主干为颈内静脉和颈外静脉 颈内静脉 其上端于颅底颈静脉孔处续于乙状窦 （为颅内的静脉窦），向下与颈内动 脉和颈总动脉同行，于胸锁关节后方 与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。颈内 静脉属支分为颅内支和颅外支。 颅内属支 收集脑、脑膜、颅骨、视器和位听 器的静脉血， 最后经乙状窦注入颈 内静脉 颅外属支 收集头面部和颈部、咽、甲状腺、舌 的静脉血，
肝门静脉系与上 腔、下腔静脉系 的吻合 附脐静脉与脐以 上的腹前壁浅、 深静脉和脐以下 的腹前壁浅、深 静脉在脐周围互 相吻合，形成脐 周静脉网
食管静脉曲张、 呕血
脐周围出现静脉曲张
直肠静脉丛曲张、 便血
三、淋巴系统
淋巴管道
毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴导管 淋巴结 脾和胸腺等
组成
淋巴器管
淋巴组织
⒈上腔静脉系
构成 主干为上腔静脉。由左、右头臂静 脉汇合而成；头臂静脉又是由颈内 静脉和锁骨下静脉汇合而成。 收集范围 头颈部、上肢、胸部（除心、肺）和 脐以上的腹前外侧壁的静脉血。 静脉角： 颈内静脉与锁骨下静脉汇 合处形成的夹角。 静脉角处有淋巴导管注入。 左侧静脉角：胸导管注入 右侧静脉角：右淋巴导管注入
（2）功能 培育和制造T淋巴细胞和分泌胸腺素，完善 免疫功能。
眼静脉 海绵窦
眼上静脉
内眦静脉
面静脉
颈外静脉 为颈部最大的浅静脉。由下颌后静脉 的后支与耳后静脉及枕静脉汇合面成， 沿胸锁乳突肌表面下降，至该肌下端 后缘处，穿过深筋膜注入锁骨下静脉。 颈外静脉位置 表浅，是静脉 穿刺的重要部 位。
颈外静脉
⑵上肢的静脉 分为浅、深静脉二种，最终均汇入 腋静脉。腋静脉位于腋动脉的前内 侧，收集上肢浅、深静脉血。在第 一肋外缘处移行为锁骨下静脉。
乙状窦
颈内静脉
面静脉 于内眦处起于内眦静脉，与面动脉伴 行，至下颌角下方与下颌后静脉的前 支汇合，注入颈内静脉。 面静脉通过内眦静脉，经眼上静脉与 颅内的海绵窦（静脉窦）相交通。
内眦静脉
面静脉 眼上静脉 内眦静脉
眼静脉 海绵窦
面静脉
面静脉在口角平面以上部分一般无 静脉瓣，因此，面部尤其是鼻根至 两侧口角的三角区内，发生化脓性 感染时，若处理不当（如挤压等）， 感染可经上述途径传入颅内，故临 床上称此区为危险三角。
内踝前方大隐动脉位置 表浅，是大隐静脉穿刺 或切开常选部位。
小隐静脉
起自足背静脉弓的外侧， 经外踝后方，沿小腿后 面上行至腘窝处，穿深 筋膜注入腘静脉。
大隐静脉和小隐 静脉是下肢静脉 曲张好发部位。
⑵盆部的静脉 髂内静脉 与髂内动脉伴行，其属支 收集各同名动脉分布区域 （盆腔脏器及盆壁）回流 的血液。 盆腔内静脉的特点是在脏 器的周围或壁内形成广泛 的静脉丛，如膀胱、子宫、 直肠丛等。
副半奇静脉
半奇静脉
⒉下腔静脉系
下腔静脉系的主干是下腔静脉， 它借其各级属支收集腹、盆及 下肢的静脉血。
下腔静脉是人体最大的静脉， 由左、右髂总静脉在第5腰椎体 右前方汇合而成，沿腹主动脉 右侧上行，经肝的腔静脉沟， 穿膈的腔静脉孔至胸腔，注入 右心房。
⑴下肢的静脉 分为浅、深两种。均有丰富的静脉瓣， 浅、深静脉间借许多交通支相连。
睾丸（卵巢）静脉 起自睾丸和附睾，呈蔓状缠绕睾 丸动脉，组成蔓状静脉丛，经腹 股沟管上行至深环处，合成左、 右各1条的睾丸静脉，沿腰大肌前 面上行。
左侧睾丸静脉以直角注入左肾静 脉；右侧者以锐角直接注入下腔 静脉。 在女性为卵巢静脉，起自卵巢，其 向上回流途径与睾丸静脉相似。
睾丸静脉
睾丸静脉行程较长，左 侧又以直角注入肾静脉， 血流较缓慢，故睾丸静 脉曲张以左侧多见。
髂总动脉 由髂内静脉和髂外静脉在骶髂 关节前方汇合而成。左、右髂 总静脉向内上方斜行，至第5腰 椎处汇合成下腔静脉。
⑶腹部的静脉 肾静脉 左右各一，在肾门处由3～ 5支小静脉汇合而成，横向 内侧注入下腔静脉。 左肾静脉较右肾静脉长， 跨过腹主动脉前方，在注 入下腔静脉前收集左肾上 腺静脉和左睾丸（卵巢） 静脉。
4.淋巴导管 胸导管：引流下肢，盆部，腹部，胸部左 侧半，左上肢和头颈部左侧半的淋巴，约 占全身3/4区域的淋巴。 胸导管起始处形成的囊状膨大，称为乳糜池