泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗(附5例报告)

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输尿管子宫内膜异位症的诊断和处理(附7例报告)

是经期有腰背酸痛、后缓解者，便及早发现子经以
宫内膜异位症引起的输尿管梗阻。子宫内膜异位症引起输尿管梗阻最早于１１９７年由Ｃｕｌｎ报道。ｌｅ
７例均行手术治疗，中发现盆腔输尿管周围术有不同程度的粘连。５例见棕黑色或暗蓝色大小不等的结节，生的纤维瘢痕压迫输尿管或使输尿管增扭盐狭窄。其中４例行狭窄段切除、尿管一尿输输管吻合术或输尿管膀胱再植术，１例行输尿管粘连
肾盂插管造影，现输尿管狭窄４例，尿管内充发输
侵犯泌尿系的子宫内膜异位症称为泌尿系子宫内膜异位症，床上虽不多见，应引起足够的临但
盈缺损１例，管失败１例。４例行ＭＲＵ检查，插均
而且在盆腔所有纤维肌性组织中均可发生。异位
１１一般资料．本组７例，龄３～５年６９岁，均５ ± １平１３岁。其中左侧４例，侧３例。有腰部疼痛症状６例，右下腹部不适３例。７例既往均有痛经史，诊时３就
显示盆段输尿管狭窄或截断性梗阻。７例行盆腔薄层Ｃ扫描，示盆段输尿管狭窄５例，尿管腔Ｔ显输内软组织肿块２例。后者中有１例行输尿管镜检查，因其盆段输尿管已闭锁而无法置入。４例ＥＴＣ双肾扫描，侧ＧＦ均低于正常，中１例ＧＦ患Ｒ其Ｒ＜

子宫内膜异位症的诊断和治疗

2、腹膜子宫内膜异位症：分布于盆腔腹膜及各脏器表面，以骶韧带、直肠窝、子宫后壁为常见输卵管内异症多累及其管壁浆膜层。直接累及粘膜者较少。输卵管与周围组织粘连、扭曲、影响其正常蠕动，造成不孕。分二型：色素沉着型——典型的酱紫色或褐色。无色素沉着型——为早期病变，红色和白色，无色素沉着的内膜病灶发展成典型的病灶需6——24个月。深部侵润型内异症：病灶侵润深度 >5mm，常见于宫骶韧带、直肠子宫凹陷、阴道穹隆、直肠阴道隔。其它部位的内异症：可累及消化、泌尿、呼吸道、腹壁切口等。
四、临床表现和辅助检查
（一）、疼痛：小的散在病灶可致剧痛 70—80%有不同程度的盆腔疼痛，与病变程{ 度不完全平行。大而严重的粘连可无痛（1）、痛经：典型者为继发性进行性加重。（2）、非经期腹痛：慢性盆腔疼痛，少数。（3）、性交痛及排便痛。30% 。（4）、卵巢内异症破裂出现急腹症。（二）、不孕：约50%的患者合并不孕。（1）、盆腔解剖结构正常。（2）、盆腔内环境改变。原因：（3）、免疫功能异常。（4）、卵巢功能异常。（5）、自然流产率增加40%:15% 。
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子宫内膜异位症有以下特点：

1、生育年龄妇女的多发病，主要引起疼痛和不孕。 2、近年来发病率有明显的上升趋势 3、症状与体征及疾病的严重性不成比例。 4、病变广泛、形态多样，可侵犯全身任何部位。 5、极具浸润性，可形成广泛严重的粘连。 6、组织学上虽然是良性，但却有增生浸润、转移及复发的恶性行为。 7、激素依赖性。这些特点是内异症的治疗甚为棘手，如何规范和系统化的治疗，使患者取得最理想的效果，是我们应该深入研究和探讨的问题。

输尿管子宫内膜异位症的诊断及治疗(附2例报告)

输尿管子宫内膜异位症的诊断及治疗（附2例报告）输尿管子宫内膜异位症是一种少见疾病，其发病隐匿，临床无特异性症状，早期诊断困难，常导致肾功能损害。

腰腹部疼痛是其常见的临床症状，影像学对于疾病的诊断有重要作用，确诊需要病理学检查。

手术是治疗该病的有效手段，手术方式需要据病变的位置、范围及深度确定。

我院从2013年1月～2014年11月收治2例输尿管子宫内膜异位症患者，2例均行手术治疗，1例给予输尿管病部分切除术和输尿管膀胱再植术，1例给予输尿管部分切除术和输尿管端端吻合术。

术后2例患者临床症状消失，肾积水减轻，随访1～2年，输尿管子宫内膜异位症均未复发，手术治疗效果满意。

[Abstract] Ureteral endometriosis is a rare disease in a hidden onset and without specific symptoms in clinic.It is difficult to make a diagnosis at an early stage，and usually leads to renal function damage.Waist and abdominal pain is a common clinical symptom.Imageology plays an important role in disease diagnosis.Definite diagnosis is through pathological examination.Surgery is an effective way to treat the disease.The operative method is depended on pathological location，range，and depth.From January 2013 to November 2014，2 patients with ureteral endometriosis were admitted into our hospital.They were both performed with surgeries.One patient was provided with partial excision of ureter and ureteral-bladder reimplantation，and the other case was treated by partial excision of ureter and ureteroureterostomy.After surgery，the clinical symptoms in both patients were gone，and hydronephrosis was alleviated.During one to two years follow up visits，ureteral endometriosis was no recurred.The surgical effect was satisfactory.[Key words] Endometriosis；Ureter；Surgical operation；Hydronephrosis；Ureteral obstruction输尿管子宫内膜异位症是临床一种少见的疾病，常表现为输尿管组织中出现子宫内膜组织。

输尿管子宫内膜异位症(附9例报告)

严格随访、防止复发。关键词输尿管子宫内膜异位症诊断治疗
中图分类号：Ｒ７１１．７１文献标识码：Ｂ文章编号：１Ｏ０１ — ７５８５（２０１３）０６一Ｏ７６９一Ｏ２
பைடு நூலகம்
子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭＳ）是常见妇科疾
织会发生炎症反应，导致纤维化、粘连等，当病变累及泌尿系
及结节２例，左侧宫骶韧带触及结节７例，均有触痛感。所有病例均行Ｂ超检查示肾积水、输尿管上段扩张。２例静脉尿路造影（ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｕｒｏｇｒａｐｈｙ，ＩＶＵ）示肾、输尿管积水并
输尿管下段充盈缺损，３例示患侧肾、输尿管显影不满意；４例逆行肾盂造影（ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｐｙｅｌｏｇｒａｍｅ，ＲＰＧ）示肾、输尿管积水、输尿管下段梗阻。３例输尿管镜检查示输尿管下段腔
时可出现一系列与排尿和（或）月经相关临床表现。本病有
术后予达那唑２００ｍｇ，２次／ｄ或抑那通３．７５ａｇｒ／月，皮下注
病，多发生在盆腔脏器，尽管尿路ＥＭＳ很少见，但可发生于
尿路的任何部位，其中最常累及膀胱和输尿管。但是由于其诊断困难并可以引起严重后果，导致不可逆的肾脏损害，因而具有特殊的临床意义。现将我院２００４年８月一２０１１年８月收治的９例输尿管子宫内膜异位症病例的临床资料进行回顾性分析，并报道如下。１资料与方法１．１一般资料我院２００４年８月一２０１１年８月收治的９例输尿管子宫内膜异位症病例。年龄３８￣４９岁，平均年龄４５．８岁。病程３个月～１Ｏ年２个月，平均３年７个月。４例绝经２年，１例绝经１年。

输尿管子宫内膜异位症6例报告

■ 嘧国臼窝啜
输尿管子宫内膜异位症６例报告
马萍倪妍
（运城市中心医院，山西运城０４０）４００
【摘要】目的
总结输尿管子宫内膜异位症的临床、病理
成分。所有患者术后２周开始药物内分泌治疗，中３例口其服丹那唑０２ｇ次，ｉ，．／Ｂｄ３例皮下注射康士得３６ｍ／．ｇ次每月，
共３月～月。个６个
２结果
特点及采用不同手术方法治疗的效果。法回顾性分析６例方输尿管子宫内膜异位症患者的临床及术后随访资料，对结果并进行对比分析。结果６患者均为单侧发病，为下１３段，例均／
一
６例女性患者，年龄３岁４。有盆腔手术史者５例，２７岁卵巢囊肿剔除术３例，浆膜下肌瘤摘除手术２例，宫肌瘤子子
宫全切１。临床表现：前期、期腰部酸痛３例，例经经肉眼血尿３，频２，病例均有镜下血尿。６例患者均行Ｂ超检例尿例所有
技术的发展及临床、病理技术水平的提高，以及临床医师对该
疾患的日益重视，出的患者也有所增多。检
Ｃｌｎ１１年首次报道了子宫内膜异位症引起输尿管梗ｕｅ９７ｌ阻的病例，随后，医学界对此的研究日益深入。子宫内膜异位症是一个奇特的病理生理现象，它是一种良性的组织学形态，但其具有肿瘤一样的侵袭性生长的性质，它甚至可以离开原来生长的器官到盆腔或到泌尿系统甚至更远的器官如胸腔内生长。对其发生的原因有着不同的学说，主要有经血逆流学说、子宫内膜细胞经淋巴、血行转移及体腔上皮化生等。目前，输尿管子宫内膜异位症的原因主要认为是经淋巴、血行转移，这其中有

子宫内膜异位症疾病研究报告

子宫内膜异位症疾病研究报告疾病别名：子宫内膜异位症所属部位：生殖部位就诊科室：妇产科病症体征：尿频，痛经，女性不孕，性交疼痛，月经量多疾病介绍：什么是子宫内膜异位症？子宫内膜异位症是怎么回事？子宫腺肌病，又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型，可以和外在或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在，子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型，前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内，在不同部位其侵入范围和深浅可不同；后者异位内膜仅侵及某部分肌壁，形同子宫肌瘤，但其与周围正常组织并无分界（假包膜）据统计，约70%的子宫内膜异位症患者有典型的继发痛经，性交不快或性交痛，不育及月经改变，当子宫内膜异位症发生于其它特殊部位时，可出现许多其它令人迷惑的临床表现而大多数子宫内膜异位症患者的主要症状是继发性痛经，伴下腹部和背部进行性疼痛，常可放射至腿部，疼痛常于月经1-2天开始，相当于异位子宫内膜出血时，月经开始达到最高峰，大多数患者在行经期疼痛可缓解，但在晚期患者中，尤其是当盆腔有广泛和显著粘连时疼痛可持续存在典型的继发痛经患者年龄多在30-45岁之间，有的子宫内膜异位病灶导致子宫后倾，固定的患者常有性感不快，性交痛，甚至性交困难，约三分之一原因不明的不孕与子宫内膜异位症有关，子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40%，重度子宫内膜异位患者不孕的原因可能与解剖结构的改变有关，轻度子宫内膜异位症患者不孕的原因决非单纯解剖因素所致，现多认为与腹腔内微环境因素，卵巢功能异常等有关子宫内膜异位的人为因素有哪些：1，人工流产手术，子宫腔与盆腔，腹腔的压力不平衡，子宫内膜组织被吸入盆腔和腹腔2，剖腹产手术，子宫内膜组织随羊水可能留在手术切口处和盆，腹腔各处，一旦时机成熟，子宫内膜就会生长3，经血逆流，阴道闭锁粘连，子宫内膜组织不能随经血顺利地排出，就只好从输卵管逆流向盆腔和腹腔4，多次生产，子宫内膜层的损伤使子宫内膜组织可以到达子宫肌层，为形成一种特殊的子宫内膜异位症子宫腺肌症提供方便症状体征：子宫内膜异位症有什么症状？以下就是有关子宫内膜异位症症状的介绍：子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。

输尿管子宫内膜异位症诊治8例报告

ｓｂｅｔｄｔｕｔｓｕｄａｄｉｔｖｎｕｒｇａ（ＵｓｒｏｅａｖｉｇｏｉｕｊｃｌａｏｎｒｅｏｓｏｒｍＩ）ａｅｐｒｔｅａｎｓ．ＢｕｔｓｕｄｉｄｃｔｄｕｐｒｅｏｒｎｎａｕＶｐｉｄｓ — ｌａｏｎｉｅｐｅｒｎａ
昆明医学院学报
２００９。（：１５０２）０～１７
ＣＮ３ —１４／Ｒ５Ｏ９
ＪｕｎｌｏｎｎｅｉａｉｅｓｔｏｒａｆＫｕｍｉｇＭ８例报告
陈戬 ”，方克伟２，姜永明 ” ），李炯明 ” ，张劲松 ”，徐鸿毅）
ｌｓｓｏｄｅｉｎｆｕｅｅ，ａｄｗｓｄｔｉｅｉｕｌ－ｔｎ．５ａｅｓｔａｅｔｅｅｔｎｏｙｉｆａｈｓｓｏｒｔｒｏｎａｅａｎｄｗｔＤｏｂｅＪｓｅｔｃｓｓｗａｒｔｄｗｉｒｓｃｉｆｈｅｈｏ
（）昆明医学院第－￣属医院微创泌尿外科；２）泌尿外科，云南昆明６００）１＝ｔ－５１１
［要］目的摘探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断、治疗方法，提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平．
方法
结果
回顾性分析８例输尿管子宫内膜异位症的临床特征、诊断、治疗方法．其中左侧３例，右侧５例．Ｂ超
ＡｐｏｔｏｓｓｆｒＤｉｇｏｓｓａｅｔｅｆＵｒｔｒｌＲｅｒｆ８ＣａｅｏａｎｉｎｄＴｒａｍｎｔｏｅｅａ
１ｒ＇

子宫内膜异位症报告

子宫内膜异位症报告子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，它指的是子宫内膜组织在子宫外生长，常见于盆腔内的卵巢、输卵管、阔韧带以及盆腔腹膜等部位。

本报告旨在介绍子宫内膜异位症的症状、原因、诊断和治疗等方面的内容。

一、症状子宫内膜异位症的常见症状包括下腹部疼痛、月经不规律、盆腔炎症、性交疼痛以及排便时疼痛等。

痛经是最常见的症状，通常伴随着月经期前后的腹痛和闭经等不适感。

有些患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻、乏力和性欲下降等表现。

二、原因子宫内膜异位症的具体原因尚不清楚，但有几个可能的因素被认为与其发病有关。

遗传因素是其中之一，如果家族中有子宫内膜异位症的病例，个体发生该病的风险将增加。

内分泌失调也被认为是导致子宫内膜异位症的重要原因之一。

其他因素如遗传突变、退行性变和免疫因素也可能与其相关。

三、诊断子宫内膜异位症的确诊通常需要结合临床症状、体格检查和影像学检查等多种方法。

医生会询问患者的月经史、疼痛特点以及病史等信息，并进行相关的妇科检查。

超声波检查是一种常用的影像学检查方法，它可以帮助医生发现异常的卵巢囊肿和异位子宫内膜组织。

有时，医生还可能建议进行腹腔镜检查以提供更准确的诊断。

四、治疗治疗子宫内膜异位症的目标是减轻疼痛、改善生活质量以及预防并发症的发生。

治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种。

药物治疗通常采用口服避孕药、黄体酮类似物和非甾体抗炎药等药物。

口服避孕药可以抑制卵巢功能，减少月经量和月经痛。

黄体酮类似物可以通过抑制卵巢激素分泌来减轻子宫内膜异位症引起的疼痛。

非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症。

手术治疗主要采用腹腔镜手术或开腹手术。

腹腔镜手术通过小切口在腹腔内插入镜头和手术器械，并通过摘除异位子宫内膜组织来治疗该病。

开腹手术常用于复杂病例或需要更全面的手术干预的患者。

除了药物治疗和手术治疗，一些辅助疗法如中药治疗、针灸和艾灸等也可以用于缓解症状和改善生活质量。

结论子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，症状多种多样，给患者带来了不适和痛苦。

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（Ｒｅｐｏｒｔｏｆ５ｃａｓｅｓ）
ＺＨＡＮＧＸｉａｏｚｈｏ，ｚｇＷＵＳｈａｏｗｅｎＨＥＦｅｉＹＡＮＧＱｉｎｇｓｈ “ ７２ＳＯＮＧＭｉｎｇｚｈ
（ＳｈｅｎｚｈｅｎＺｈｏｎｇｓｈａｎＵｒｏｌｏｇｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，５１８０４５，Ｃｈｉｎａ）
解术．２例行输尿管瘢痕狭窄段切除输尿管端端吻合术并处理盆腔子宫内膜异位病变。结果：膀胱子宫内膜异位
ｌ例术后】０个月复发，行膀胱部分切除术治愈。所有患者术后病理检查报告均为子宫内膜异位症。随访１０～６Ｏ
Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ５ＣａＳｅＳｄｉａｇｎｏｓｅｄａＳｕｒｉｎａｒｙｔｒａｍｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓｗａｓｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｆｒｏｍ２００１ｔＯ２０１１．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅａｇｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓ３６ｙｅａｒｓｏｌｄ．（）ｆｔｈｅｓｅ．ｔｗｏｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｂｌａｄｄｅｒｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓｂｙｃｙｓｔｏｓｃｏｐｙａｎｄｂｉｏｐｓｙａｎｄｔｈｒｅｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａＳｈｅｆｔｕｒｅｔｃｒａｌ
子宫内膜异位症．３例通过超声、静脉尿路造影、输尿管镜检查确诊为左输尿管子宫内膜异位症。２例膀胱子宫内
膜异位症均行经尿道膀胱肿物电切术，３例输尿管子宫内膜异位症均行开放手术治疗，其中ｌ例行输尿管粘连松
ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓｂｙｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｈｒａｓｏｕｎｄ．ＩＶＰａｎｄｕｒｅｌｅｒｏｓｃｏｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｔｗｏｃａｓｅｓｏｆｂｌａｄｄｅｒｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ
临床泌尿外科杂志
ＪＣｌｉｎＵｒｏｌｏｇｙ（Ｃｈｉｎａ）
２０１３年
２８卷６期
泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗
（附５例报告）
张晓忠邬绍文贺飞杨青山宋明哲陈海
［摘要］目的：探讨泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析２００１～２ｏ１１年收治的５例病理确诊为泌尿系子宫内膜异位症患者的临床资料：平均年龄３６岁。其中２例通过膀胱镜和活检确诊为膀胱ｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮ（Ｘｉａｏｚｈｏｎｇ，Ｅ — ｍａｉｌ：ｓｚｚｈｘｚｈ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
Ａｂｓｔｒａｃｔ０Ｉｌｉｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｒｅｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ．
［关键词］子宫内膜异位症；泌尿系；手术［中图分类号］Ｒ７１１．７ｌ［文献标识码］八［文章编号］ｌ（）（）１ｌ４２０（２０１３）０６０４５６０３
Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ
个月．术见复发及进展。结论：泌尿系子宫内膜异位症临床少见，膀胱子宫内膜异位症可以行经尿道电切及膀胱部分切除术，输尿管子宫内膜异位症的治疗方法取决于输尿管病变的位置、受累的深度及范同。