甘草及其制剂的不良反应和对策分析
中药甘草副作用防范措施分析论文
中药甘草副作用防范措施分析论文摘要：化学类药品的副作用是众所周知的，但很多人对中药不良反应的认识不足，认为中药是纯天然药物，其药性温和、安全没有副作用，其实这种认识是错误的。
现以甘草为例，结合笔者的实践对其不良反应和对策做出总结。
关键词：甘草；不良反映；毒副作用甘草是临床医生十分常用的药物，入药已有悠久历史，早在2000多年前，《神农本草经》就将其列为药之上乘。
南朝医学家陶弘景将甘草尊为“国老”，并言：“此草最为众药之王，经方少有不用者。
”“国老”，即帝师之称。
把甘草推崇为药之“帝师”，其原因正如李时珍在《本草纲目》中所释：“诸药中甘草为君，治七十二种乳石毒，解一千二百草木毒，调和众药有功，故有‘国老’之号。
”它性平味甘，生则微寒，能清热解毒，润肺祛痰；炙则微温，能益气生津，缓和药性，缓急定痛。
据测定，甘草的有效成分主要是甘草甜素、甘草酸，如果合理应用会发挥作用，但应用不当产生毒性或加重病情，所以对甘草的毒副作用应引起高度重视。
一、甘草毒副作用研究概况1968年科恩报告，给予肝炎患者甘草甜素（423mg/d）时，肝炎好转，但血压升高，引起低血钾及低血钾性痰病。
在甘草甜素剂量为2～5g/kg（po）时，可见电解质作用，甘草的溶血作用较弱。
日本卫生部管理条例规定，对甘草甜素剂量超过100mg/d或甘草的剂量超过2.5g/d（iv）的患者，必须予以紧密监控。
1968年荷兰医学杂志报道，大量食用甘草糖果的儿童和成年人，由于盐类和水份的潴留引起水肿，并往往伴随着高血压，舒张压常达13kPa。
另报道300mg/d 的甘草酸服用患者，有30%的人出现严重反应。
对于有某些疾病的患者，即使用量很少，也有不良反应。
2008年3月美国宾夕法尼亚州一家医院首次报道服用大量甘草也能导致霎时性失明的5个病例。
患者都曾服用大量的甘草，其药物成分能够引起网膜或视神经血管收缩，引起缺血，影响视觉。
1984年我国临床报道，老年患者及贫血病患者用甘草，最易产生水肿，尤其是贫血病，每日用甘草10g以上，连续4～5d即可发生水肿。
注意甘草及其制剂的不良反应
于影像学检查。这样做的结果 就造成 了痰涂 片阴性患者 中的陈 旧性肺结核 、 肺部炎症 、 肺癌及一些 临床较少 见的其它疾 病被误
诊 为 活 动性 肺 结 核 患 者 ， 错 误 地 进行 了管 理 和 治 疗 。造 成 了肺 而
疑症状者中减去 了胸透未 见异常者 ４ １ 。 ３名
１４ 活动 性 肺 结 核 患 者 阳 性 率 ５ ．９ （ ８ ／ ２ 。在 肺 部 有 ． ７９ ％ １５ ３４）
经 过分 析 整 理 ， 将 笔 者 所 在 县 ２０ 现 ０ ７年 痰 涂 片 抗 酸 杆 菌 阳 性 率 分 析 如下 。县 总 人 口 ６ ３万 ，０７年 门 诊 登 记 患 者 数 １１８ ２０ ７
人， 发现初治涂阳肺结核患者 １５名 ， 阳性率分述如下。 ８ 其
一
１０ 一 ６
往看 轻 了痰 涂 片 在肺 结 核 诊 断 中的 重要 性 ， 断肺 ） ５ ５０
１１ 总 登 记 患 者 阳 性率 １． １ （ ８／ ７ ） ． ５７ ％ １５ １１８ 。 １２ 肺 结 核 可 疑 症 状 者 阳 性 率 １．７ （ ８／ ４ ） 可 疑 症 状 ． ９ ５ ％ １５ ９６ 。 者仍指咳嗽 、 咳痰 大 于 ３周 或 有 咯 血 的患 者 ， 就 是 从 总 登 记 患 也 者 中减 去 密 切接 触 者 １４名 ， 复 检查 者 ３ ９ 重 ０名 ， 痰检 ８名 。 未 １３ 肺 部 有 异 常 阴影 者 阳 性 率 ３ ． ２ （８ ／ １ ） ． ５９ ％ １５５ ５ 。在 上 述 可
２ 讨 论
色下查找肺癌细胞帮助鉴别诊断。
１ 结果
２ １ 如果要严格地掌握肺结核的定义 ， ． 避免其它病 的误诊 ， 如果 查痰人员责任心再 强一 些 ， 查的更仔 细一些 ， 际的 阳性 率还 检 实
甘草片的副作用
甘草片的副作用
甘草片是一种常用的中药材，具有多种功效和作用。
虽然甘草片被广泛应用于医疗领域，但仍存在一些不良反应和副作用。
首先，长期或过量使用甘草片可能会引发高血压。
甘草片中的甘草酸成分具有保护肾上腺素的作用，从而导致血压升高，甚至出现水肿和心力衰竭等症状。
其次，甘草片还可能引发低钾血症。
长期使用甘草片或过量使用会抑制醛固酮的分泌，而醛固酮是调节体内钠钾平衡的关键激素之一，因此，长期使用甘草片有可能导致低钾血症，出现疲乏、肌肉无力、心律失常等症状。
此外，甘草片的服用还可能导致水潴留。
甘草片中的甘草酸成分能够提高皮质醇的活性，促进水钠的重吸收，从而导致体内水分潴留，可能出现浮肿、体重增加等症状。
最后，对于存在肾脏疾病的人群来说，服用甘草片要格外谨慎。
甘草片中的成分会产生组醛，对肾脏产生负担，加重肾脏负荷，有可能引起或加重肾功能损伤。
综上所述，虽然甘草片具有一定的药用价值，但是其使用过程中需注意合理用药，避免过量使用和长期使用，以减少不良反应和副作用的发生。
同时，特殊人群如高血压、低钾血症以及存在肾脏疾病者应在医生的指导下使用甘草片。
甘草类制剂影响钾离子机制
甘草制剂引起的离子代谢紊乱
引起此症的机制[1]为: 甘草的主要成分甘草甜素水解后得到甘草次酸, 其化学结构与皮质酮相似, 具有去氧皮质酮样作用; 而甘草次酸本身与盐皮质激素受体结合可形成醛固酮作用, 由于醛酮样作用过多, 影响水、电解质代谢,促进水、钠潴留,排钾增多, 从而引起血钾降低、血压升高及水肿等许多症状。
甘草甜素引起离子紊乱主要表现在钾离子低下,所引起一系列不良反应,包括水钠潴留、尿崩症、假性醛固酮增多症、全身水肿、呼吸肌麻痹、横纹肌溶解等临床表现。
一旦出现此症,补钾的同时给予安体舒通拮抗剂治疗可加快恢复; 但若不停用甘草及其制剂, 即使大量补钾并合用对症治疗药,也不能提高血钾浓度, 有关中毒症状亦不会消失。
[1]BelhadjTH,EcoiffierM,VenegoniD,eta1.Pseudoald osteronismsyndromeinducedbyliquorice:aboutclini calandbiologicaldata[J].EurJEmergMed,2001,8(1):6 9-70.。
甘草的副作用
甘草的副作用甘草是一种补益中草药，气微，味甜而特殊，具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药等功效，研究发现甘草也有一定的副作用，下面我们就一起来看一看吧！甘草的副作用1、甘草提取物中的甘草酸可以引起称作假性醛固酮增多症的疾病，其特点是体内叫做醛甾酮的激素水平过高。
正常情况下，这种激素有助于平衡体内钾和钠的水平。
这种激素的水平过高会阻碍钠的排泄，并导致钾从尿液中排出，从而导致血压升高和肌肉损伤。
损失钾可导致心脏和肌肉运作异常。
它也导致保水，造成水肿。
2、过度使用甘草可以导致血压升高，肌肉无力，慢性疲劳，头痛，肿胀，男性睾酮水平降低等问题。
3、人们还认为，孕妇过量使用甘草可以引起大量出血，甚至导致早产。
4、还有报告显示，长期使用甘草，还会引起体重异常增加等副作用。
5、患有血压过高，肥胖，糖尿病，肾脏疾病，心脏病，或肝脏和月经问题的人应避免摄入甘草。
孕妇和哺乳期女性，以及存在性功能障碍的男性也应避免这种草药。
正在使用血管紧张素抑制剂和利尿剂药物(如阿司匹林，地高辛，皮质类固醇，胰岛素，口服避孕药和泻药)的人也应该避免使用甘草。
甘草的适合人群1、适宜胃溃疡者、十二指肠溃疡者、神经衰弱者、支气管哮喘者、血栓静脉炎患者。
2、湿阻中满、呕恶及水肿胀满者禁服。
甘草的功效与作用【毒性】无毒【性味】平，甘。
【归经】心、脾、肺、胃经。
【功效】补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。
【作用】用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。
1、用于心气虚，心悸怔忡，脉结代，以及脾胃气虚，倦怠乏力等。
前者，常与桂枝配伍，如桂枝甘草汤、炙甘草汤。
后者，常与党参、白术等同用，如四君子汤、理中丸等。
2、用于痈疽疮疡、咽喉肿痛等。
可单用，内服或外敷，或配伍应用。
痈疽疮疡，常与金银花、连翘等同用，共奏清热解毒之功，如仙方活命饮。
咽喉肿痛，常与桔梗同用，如桔梗汤。
若农药、食物中毒，常配绿豆或与防风水煎服。
甘草及甘草复方制剂不良反应概述
甘草及甘草复方制剂不良反应概述
简介
甘草（Glycyrrhiza）是一种常用的中药材，具有抗炎、镇痛、消炎、降血压等功效。
甘草还被广泛用于中药复方制剂中，如人参汤加减、补中益气汤等方剂中。
然而，甘草及甘草复方制剂在临床应用中可能出现不良反应。
本文将对甘草及甘草复方制剂的不良反应进行概述。
甘草及甘草复方制剂的不良反应
消化系统反应
甘草及甘草复方制剂在消化系统方面可能出现不良反应，如胃部不适、恶心、呕吐、腹泻等。
原因可能是甘草中的某些物质对胃黏膜有刺激作用。
高血压
甘草含有甘草酸，甘草酸可能会导致体内钠潴留，引起高血压。
因此，长期服用含有甘草的中药或药物可能会增加患者患高血压的风险。
电解质紊乱
甘草素是甘草中的一种有效成分，它具有利尿排钠作用。
然而，长期使用含有甘草素的药物可能会导致体内钾丢失过多，从而引起电解质紊乱。
其他反应
甘草及甘草复方制剂还可能出现其他不良反应，如过敏反应、肝损害等。
如何避免甘草及甘草复方制剂的不良反应
1.慎重选用甘草及甘草复方制剂，特别是有胃部不适、高血压、心血管
病等基础疾病的患者。
2.在使用甘草及甘草复方制剂前，首先应了解患者是否有过敏史，特别
是对甘草及相关药物敏感的患者。
3.在使用含有甘草素的药物时，应监测电解质，避免电解质紊乱。
4.长期使用甘草及甘草复方制剂的患者应注意血压变化、血钾水平，避
免不良反应的发生。
结论
甘草及甘草复方制剂在临床应用中具有一定风险，可能会出现不良反应。
因此，在使用甘草及甘草复方制剂时，应慎重选用，并注意不良反应的预防和处理。
中药甘草的不良反应和对策及甘草运用浅谈
中药甘草的不良反应和对策及甘草运用浅谈作者：王希嘉来源：《中国科技博览》2014年第10期[摘要]化学类药品的副作用是众所周知的，但很多人对中药不良反应的认识不足，认为中药是纯天然药物，其药性温和、安全没有副作用，其实这种认识是错误的。
现以甘草为例，结合笔者的实践对其不良反应和对策做出总结以及探讨甘草在临床上的合理应用。
[关键词]甘草；不良反映；毒副作用；临床应用；中图分类号：TH552 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）10-0315-01甘草是临床医生十分常用的药物，入药已有悠久历史，早在2000多年前，《神农本草经》就将其列为药之上乘。
南朝医学家陶弘景将甘草尊为“国老”，并言：“此草最为众药之王，经方少有不用者。
”“国老”，即帝师之称。
把甘草推崇为药之“帝师”，其原因正如李时珍在《本草纲目》中所释：“诸药中甘草为君，治七十二种乳石毒，解一千二百草木毒，调和众药有功，故有‘国老’之号。
”它性平味甘，生则微寒，能清热解毒，润肺祛痰；炙则微温，能益气生津，缓和药性，缓急定痛。
据测定，甘草的有效成分主要是甘草甜素、甘草酸，如果合理应用会发挥作用，但应用不当产生毒性或加重病情，所以对甘草的毒副作用应引起高度重视。
1 甘草毒副作用研究概况1968年科恩报告，给予肝炎患者甘草甜素（423mg/d）时，肝炎好转，但血压升高，引起低血钾及低血钾性痰病。
在甘草甜素剂量为2～5g/kg（po）时，可见电解质作用，甘草的溶血作用较弱。
日本卫生部管理条例规定，对甘草甜素剂量超过100mg/d或甘草的剂量超过2.5g/d （iv）的患者，必须予以紧密监控。
1968年荷兰医学杂志报道，大量食用甘草糖果的儿童和成年人，由于盐类和水份的潴留引起水肿，并往往伴随着高血压，舒张压常达13kPa。
另报道300mg/d的甘草酸服用患者，有30%的人出现严重反应。
对于有某些疾病的患者，即使用量很少，也有不良反应。
甘草及其制剂的主要不良反应研究
常， 甚至 心力 衰竭等 心血 管系 统改 变 。特别是 对 老年人
及 患有心 血管 病和 肾病 的人更 易导 致 高血压 。 １ ８ 年 我 国有报道 ， 临床 中老年 患者及 贫 血患 者 ９４ 在 服用甘草 最易产生水肿 ， 尤其是贫 血病人 ， 日服用甘 草 每 １ ０ｇ以上 ， 连续 ４ ～５天即 出现水 肿 。长期 服用 复方甘 草 片也会 出现上 述症 状［ 。Ｓｇ ｒ ｎｄ ｔｒ 给予 ３ ２ ］ ｉ ｊ ｓｏｔ 等 ｕｏ ｉ Ｏ例 正 常血压 志愿 者每天 １ ０ｇ甘草 ， ０ 连续 口服 ３周 ， 缩压 平 收 均升高 ６ ５ｍｍＨｇ １ｍｍＨｇ 。 ３ Ｐ ） 最 高上 升 达 ． （ ＝０ １ ３ｋ ａ ，
２ ０ｍｇ时 ， 的也 会 出 现相 关 症 状 ［ 。法 国 图卢 兹拉 ５ 有 ２ ］
格拉 沃 医院有 病例 报告在 使用 了大 量 的甘草 后 ， 血液分
析 结 果 显 示 醛 固 酮 １０ ｎ ／ 正 常 值 平 均 ２ ± １ ｇ ６ ｇ Ｌ（ ６ ０ｎ ／
燥根 及根 茎 。其 味甘 ， 平 ， 补 中益 气 、 肺 祛痰 、 性 具 润 清
实 验 研 究 薅 ｌ馥 疗 ｌ
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡ丁ＵＲ Ｐ ０ ＡＴＨ Ａｐｒ ２０１２ Ｖｏ１ ２０ ． ． Ｎｏ ４
．
甘 草 及 其 制 剂 的 主 要 不 良反 应 研 究
吴 涛 刘 然 陆伟 姬。 金 馨 晏 红
１ ．普仁 医 院 ， 京 １ ０ ６ 北 ００ ２ ２ ．积 水 潭 医 院 ３ ．丰盛 医 院 ４ ．劲松 医 院
如 ： 内分泌 系统 毒性反 应 ： 现 假性醛 固酮增 多症 ， ① 出 少
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［ １ ６ ］ 国家药典委员会编 ．中国药 典 ［ Ｍ］ ． ３版 ． 北京 ： 化学工业 出版
社， ２ ０ ０ １ ， ６ ３ ７ ．
［ １ ７ ］ 祝冬梅 ， 冯胜 刚， 李胜前 ． 头孢菌素致慢性 肾功能衰竭患者 神经 精神症状 ２ ７ 例分析 ［ Ｊ ］ ． 使 用 医院 临床杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ４ ） ： １ ０ １ ．
主要 表现为皮肤过敏反应及过敏性休克 。皮肤过敏反应 的临 床表 现为全身皮 肤瘙 痒 、 脸部 肿 胀 、 颜 面部 皮 肤荨 麻疹 样 皮
［ Ｊ ］ ．中国误诊学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ ３ ６ ） ： ８ ８ ３ ７ ． ［ １ ４ ］ 赫立恩 ， 邱志宏 ， 董占军 ． 头孢孟多致多器官功能衰竭 ［ Ｊ ］ ． 药物
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［ ６ ］ 桂 慧华 ， 胡莉萍 ， 骆秋芳 ．静脉滴 注锋青扬 后饮酒 致严重 不 良反
应１ 例［ Ｊ ］ ． 临床急诊杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ７ （ ６ ） ： ３ １ ３ ． ［ ７ ］ 赵海 ， 张青春 ， 杨海 ． 头孢孟 多酯 引起双硫仑 样反应 ｌ 例［ Ｊ ］ ．中 国药事 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ７ （ １ Ｏ ） ： １ １ ０ ７ ． １ １ ０ ８ ． ［ ８ ］ 陈丽 ， 郭丽红 ．头孢孟多酯钠 致ｄ ￣ Ｊ ｈ ｉ ｌ ｌ ｌ 尿１ 例［ ｃ ］ ．中华 医学会 第十 四届骨科学术会 议暨第七届 Ｃ Ｏ Ａ 国际学术大会 论文 汇编 ．
［ ３ ］ 常立生 ， 刘芬辉 ， 刘素群 ．头孢 孟多酯 钠注射 液致迟 发性 过敏反 应１ 例［ Ｊ ］ ． 现代医药 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ２ ） ： ５ ０ ． ［ ４ ］ 候丽艳 ， 于成 勇 ， 刘 兰芳 ． 静脉滴 注头孢 孟多 酯钠注射 液 引起 迟 发性过敏反应 １ 例［ Ｊ ］ ．齐鲁药事 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ８ （ １ １ ） ： ７ ０ １ － ７ ０ ２ ． ［ ５ ］ 刘 玉敏 ． 输注头孢孟多酯钠期间饮酒后 致双硫仑样反应 １ 例［ Ｊ ］
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临床合理用药 ， ２ ０ １ ２ ， １ １ （ ５） ： ６ ２ ．
平喘 、 缓急止痛 、 清热解 毒 、 调 和药性 的功效 。现代 临床药 理 研究 表明 ， 甘草具有 肾上腺皮质激 素样 作用 ， 有抗菌 、 抗病毒 、 抗 溃疡 、 保肝 、 镇咳 、 祛痰 及解 毒等药 理作用 。甘草及 其制 剂
北京 ， ２ ０ １ ２ ．
氏病 、 咳喘、 慢性皮 肤病及食 物 中毒 等的治疗 ］ 。近年来 ， Ｉ 临 床上应用较广 泛的甘草制剂有复方甘草片 、 复方 甘草合剂 、 甘 草酸单铵 、 强力新 、 强力宁、 甘草 甜素 片 、 复 方甘 草甜 素 注射 液、 甘 利欣 等 ， 其应用 已不仅局 限于 医药领域 ， 还广 泛应 用 于 食品 、 化工 等领域 。随着 药理 研究 的深入 ， 人们对 甘草及 其制
不 良反应杂志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ５ （ ６ ） ： ３ ５ ６ － ３ ５ ７ ． ［ １ ５ ］ 刘 同亭 ， 等 ．对死亡病例 中药物不 良反应 的调 查［ Ｊ ］ ．中国医院 药学杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ２ １ （ ４ ） ： ２ ２ ７ ．
疹， 或伴有头晕 、 耳鸣 、 胸闷、 恶心、 呕吐 等 ］ 。过 敏性 休 克 的临床表 现为心慌气短 、 口唇 及 四肢末 梢紫绀 、 发凉、 血压 下
［ １ ０ ］ 伍三兰 ， 胡琪 ． 头孢盂多酯钠致迟发性 变态反应 １ 例［ Ｊ ］ ．医药
导报 ， ２ ０ ０ ９， ２ ８ （ ４） ： ５ ３ ２ ．
［ １ １ ］ 王丽 ， 陈德成 ． 头孢孟 多酯钠致过敏性休克 １ 例［ Ｊ ］ ．中南药 学 ，
２ ０ ０ ９， ７ （ ８ ） ： ６ ３ ７ － ６ ３ ８ ．
１ ． １ 变态反应
甘草及其制剂所 引起 的过 敏反应较 为普遍 。
［ １ ２ ］ 刘倩 ， 魏钰茜 ． 静 脉滴注头孢孟 多酯钠致 过敏反应 １ 例［ Ｊ ］ ． 学
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ报药学实践 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ４（ ５ ） ： ３ １ ２ － ３ １ ４ ． ［ １ ３ ］ 石焱 ， 弓小雪 ， 王世冬 ．注 射用 头孢孟 多酯 钠致不 良反应 １例
Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｖｏ ｌ ２ ９ Ｎ ｏ ． ８ ２ ０１ ７
９ ８ ３ ．
甘草为 豆科 植物甘 草、 胀果 甘草或光 果甘草 的干燥根及 根茎 ， 药用历史悠久 ， 其 主要有 效成 分为甘 草甜素 、 甘 草次 酸 及黄酮类化合 物。南朝 医 学家 陶弘 景说 ： “ 此 草最 为众 药之 王， 经方少 有不 用者” ， 故有“ 十 方 九 草 ”之 说 ， 尊 称 “国 老” 。甘草性平 味甘 ， 生则微寒 ， 具有补 心脾气 、 止 咳祛痰
降、 短暂意识丧失等 。甘草及 其制剂 引起 的变态 反应与 患
者 的特异体质及 甘草类 注射剂的抗原性密切相关 。 １ ． ２ 假性醛 固酮增多症 其临床表现为全身乏力 、 四肢麻木
不能站立行走 ， 头痛 、 胸 闷、 血压 升高 ， 浮肿 、 腹胀， 尿多 口干 ，
血钾 明显 降低 ； 严重者可 出现软瘫 、 肌溶 、 肾功能衰竭 ； 更甚者 出现严重 的心律 紊乱 、 呼吸 困难 … 。低 血钾 、 高血 压 、 浮肿、 低醛 固酮是此症 的主要特 征 ， 大多发生在 长期大量 服用甘草
剂的作用 认识越来越 多 ， 但对其 引起 的不 良反 应则 尚未 给予 足够重视 。
１ 甘 草 的不 良反 应
［ ９ ］ 李玉堂 ， 甘惠贞 ， 杨 昌云 ．头孢孟多酯钠 致精神 异常 ［ Ｊ ］ ．中国药 物应用与监测 ， ２ ０ １ ２， ９ （ ３ ） ： １ ８ ４ ． １ ８ ５ ．