神经触激术临床操作培训课件
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N触激术
产生背景1988年开始探索用小针刀治疗腰椎间盘突出症，至1991年总结经验发表论文“小针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症90例”见于中国骨伤第六期 (是针刀医学专业最早涉及腰椎病在国家级杂志发表的文章。
)■在文章发表后既感到在椎管外，切割松解继发的软组织损伤及对神经干、丛处的触激治疗后，仍有部分腰椎间盘突出症患者效果并不十分明显，并发现离神经根越近触激量越大(神经迂到刺激向两端放射)，效果越好。
设想针刀若能在神经根处给予刺激，它的生理反射、应激反应会最强。
在这种假想的促动下，先在尸体上反复模拟，熟练掌握解剖关糸，后在CT下定位，寻求达神经根处的安全入路。
•■经过300例病人的临床观察效果是确切的，接着发明了体表定位架，解决了体表定位问题，可不在CT下定位既可准确的到达所触激的脊神经部位，同时对交感神经、神经干、丛的定位问题亦迎刃而解。
从而使神经触激学说及具体操作方法逐步得以完善。
•■概括为“经验＋直觉＋实践检验”，无数次的临床经验突然顿悟了受到触及的脊神经产生触激、应激反应的道理，然后再在临床中验证了这个道理。
2002年4月通过了聊城市科委组织的国内相关专业的著名专家鉴定，为国内领先水平成果。
•■2006年2月21~23日在北京香山饭店召开以“针刀医学发展与中国现代化”为主题的272次学术讨论会。
本人应邀参加了香山科学会议，报告了原创的“神经触激学说”，所提出的人体自我防御机能、自我修复机能等全新的整体理念、治疗方法，得到了专家较高的评价及对神经触激术的充分肯定。
■在神经触激学说的启迪下，除了对颈、腰椎间盘突出症、颈、腰椎管狭窄症有良好的疗效，而且能够有效的治疗痉挛型脑瘫、痉挛型截瘫、红斑肢痛症、帕金森等。
•■这是对针刀医学的发展、创新。
已成为针刀医学走向中医现代化的方向之一。
在国内20余家二级甲等以上医院推广应用均取得较好的疗效。
质疑2001年成都学术会上有人提出：•□用针灸针可以行触激术吗？□损伤脊髓怎么办？□针刀传统的说法都是避开神经血管施术，怎样理解找到神经并触激它？□怎样理解椎间孔外口的切割松解和神经触激的治疗作用？专家评价•世界针灸联合会名誉主席王雪苔教授在•《实用针刀医学治疗学》序言中指出•■现在，我看到了任月林、任旭飞的专著《实用针刀医学治疗学》，书中介绍了作者研究成功的经皮脊神经触激术与针刀经皮交感神经触激术，通过调动人体自身的防护能力、调整能力和修复能力，显著地提高了对痉挛性疾病及痉挛性脑瘫等的疗效。
刃针神经触激术
研究目的
分析刃针神经触激术为主综合治疗腰椎间盘 突出症疗效
研究进展
2009年3月份开始开展刃针神经触激术为主综合治 疗腰椎间盘突出症。
2010年8月份开展查阅资料并立项。 2010年8月份开始针对立项展开具体工作。 2012年02月份归纳整理研究资料，完成科研论文。 2012年10月论文发表在《针灸临床杂志》第28卷
排除标准
①合并有心、脑血管、肝肾和造血系统等严 重原发性疾病，精神病患者。
②合并严重感染；妇女妊娠期；腰椎结核、 脊髓肿瘤及椎体滑脱患者。
③排除髓核脱入椎管，有外科手术指针。 ④不能坚持治疗，无法判断疗效者；⑤资料
不全或病例脱落患者。
治疗
治疗组
针刺取穴：①脊神经根触激部位：根据CT或 M R提示椎间盘突出部位，结合压痛点，定 点、定位取穴。在患椎棘突间隙中点后正中 线旁开约三横指（3～4.5厘米）处，②神经 干触激部位：相当于患侧秩边穴，及环跳穴 位置。
诊断标准
参照国家中医药管理局1994年颁布《中医病证诊断 疗效标准》[1]中的腰椎间盘突出症诊断标准：①有 腰部外伤史，慢性劳损或受寒湿史，大部分患者发 病前有慢性腰痛史。②腰痛向臀部及下肢放射，腹 压增加时疼痛加重。③脊柱侧弯，腰生理弧度消失， 病变部位椎旁有压痛，腰部活动受限。④下肢受累 神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌 肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射 减弱或消失，拇趾背伸力量减弱。⑤x线摄片检查示 脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄， 相邻边缘有骨赘增生。CT或M RI检查可提示腰椎间 盘突出部位及程度。
刃针神经触激术为主 综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察
泗洪县中医院针灸科 胡奋强 吴延昊 史中亚
项目提出
医学课件神经外科手术基本操作
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如何做好助手
对手术的理解 基本操作能力 专心程度
谢 谢！
体位
要求：手术野暴露好，有利于手术操作。（头 位过低易出血，过高容易空气拴塞）
仰卧位 侧卧位（侧俯卧位） 俯卧位 坐位
手术切口及入路的设计
最佳手术视野（暴露） 操作距离近 避开重要结构和功能区 皮瓣血运
（马蹄形皮瓣基底〉5cm，横高径比不超过1： 1.25） 美观
基本开颅术
头皮切开 垂直，每次切开不超过手指控制范围，头皮夹，皮瓣
翻开后垫纱布 颅骨切开 颅钻使用，钻孔顺序，适当扩大骨孔，导锯板，线锯
方向，止血 脑膜切开 U形，星形，切口距骨缘0.5-0.8cm，基底向静脉窦翻
开。颅内压高时处理。湿棉片覆盖。电凝血管根部， 非功能区首先打开，注意保护脑皮层及血管，注意 “贴静脉”。
基本开颅术
脑切开 判断病变位置，棉片保护四周正常脑组织。切
开位置应兼顾非功能区及距离最近。 止血 缝合 硬膜，肌肉，头皮 引流问题
器械使用
手术显微镜 头架 头钉位置 磨钻铣刀 吸引器 双极电凝 剪刀 脑压板
冲水问题
作用 如何冲，应该避免什么问题？
棉片的使用
作用 避免什么问题
明胶海绵的使用
止血问题
皮肤 肌肉 脑膜 脑组织 重要或大血管（大动脉大静脉窦）
如何做好助手
对手术的理解 基本操作能力 专心程度
谢 谢！
体位
要求：手术野暴露好，有利于手术操作。（头 位过低易出血，过高容易空气拴塞）
仰卧位 侧卧位（侧俯卧位） 俯卧位 坐位
手术切口及入路的设计
最佳手术视野（暴露） 操作距离近 避开重要结构和功能区 皮瓣血运
（马蹄形皮瓣基底〉5cm，横高径比不超过1： 1.25） 美观
基本开颅术
头皮切开 垂直，每次切开不超过手指控制范围，头皮夹，皮瓣
翻开后垫纱布 颅骨切开 颅钻使用，钻孔顺序，适当扩大骨孔，导锯板，线锯
方向，止血 脑膜切开 U形，星形，切口距骨缘0.5-0.8cm，基底向静脉窦翻
开。颅内压高时处理。湿棉片覆盖。电凝血管根部， 非功能区首先打开，注意保护脑皮层及血管，注意 “贴静脉”。
基本开颅术
脑切开 判断病变位置，棉片保护四周正常脑组织。切
开位置应兼顾非功能区及距离最近。 止血 缝合 硬膜，肌肉，头皮 引流问题
器械使用
手术显微镜 头架 头钉位置 磨钻铣刀 吸引器 双极电凝 剪刀 脑压板
冲水问题
作用 如何冲，应该避免什么问题？
棉片的使用
作用 避免什么问题
明胶海绵的使用
止血问题
皮肤 肌肉 脑膜 脑组织 重要或大血管（大动脉大静脉窦）
神经肌肉电刺激疗法PPT课件
谢
➢ 防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩 物质的破坏
➢ 保留肌中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束 间凝集
➢ 失神经支配后，肌肉有纤维化和硬化的倾向，电 刺激能抑制肌肉的纤维化
广东省中西医结合医院康复治疗区
功能性电刺激(FES)定义：
应用各种参数的电刺激作用于已丧失功能或功能不正 常的器官或肢体，使其产生即时效应来代替或矫正器官或 肢体已丧失的功能。
禁忌症
神经肌肉电刺激
不能放置电极
严重心功能衰竭 心律失常者 佩带心脏起搏器者 外周血管性疾病 静脉血栓形成
颈动脉窦处 感染部位 手术部位 恶性肿瘤部位 孕妇腹部、腰骶部 皮肤感觉缺损 对电极过敏的部位 痉挛肌肌腹处
广东省中西医结合医院康复治疗区
神经肌肉电刺激疗法在临床中的应用
与反复重复，只有电诊断手持法可实现）
广东省中西医结合医院康复治疗区
放置部位 放在失神经肌肉运动点上.
广东省中西医结合医院康复治疗区
电刺激疗程长短的估计 ❖ 可根据电诊断和临床检查来综合确定
无失神经反应3－4周 部分失神经6－12周 完全失神经6－12月
广东省中西医结合医院康复治疗区
电刺激治疗时机的选择 ❖ （1）失神经支配后头一个月，肌萎缩最快，应
1
下运动神经元性瘫痪的NMES
2
偏瘫肢体的NMES
3
脑瘫患儿的NMES
4
截瘫患者的NMES
广东省中西医结合医院康复治疗区
神经肌肉电刺激疗法在临床中的应用
1
下运动神经元性瘫痪的NMES
广东省中西医结合医院康复治疗区
下运动神经元性瘫痪的NMES治疗技术
参数的选择
➢ 波型的选择、t升、 t降、 t止、频率的选择
➢ 防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩 物质的破坏
➢ 保留肌中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束 间凝集
➢ 失神经支配后，肌肉有纤维化和硬化的倾向，电 刺激能抑制肌肉的纤维化
广东省中西医结合医院康复治疗区
功能性电刺激(FES)定义：
应用各种参数的电刺激作用于已丧失功能或功能不正 常的器官或肢体，使其产生即时效应来代替或矫正器官或 肢体已丧失的功能。
禁忌症
神经肌肉电刺激
不能放置电极
严重心功能衰竭 心律失常者 佩带心脏起搏器者 外周血管性疾病 静脉血栓形成
颈动脉窦处 感染部位 手术部位 恶性肿瘤部位 孕妇腹部、腰骶部 皮肤感觉缺损 对电极过敏的部位 痉挛肌肌腹处
广东省中西医结合医院康复治疗区
神经肌肉电刺激疗法在临床中的应用
与反复重复，只有电诊断手持法可实现）
广东省中西医结合医院康复治疗区
放置部位 放在失神经肌肉运动点上.
广东省中西医结合医院康复治疗区
电刺激疗程长短的估计 ❖ 可根据电诊断和临床检查来综合确定
无失神经反应3－4周 部分失神经6－12周 完全失神经6－12月
广东省中西医结合医院康复治疗区
电刺激治疗时机的选择 ❖ （1）失神经支配后头一个月，肌萎缩最快，应
1
下运动神经元性瘫痪的NMES
2
偏瘫肢体的NMES
3
脑瘫患儿的NMES
4
截瘫患者的NMES
广东省中西医结合医院康复治疗区
神经肌肉电刺激疗法在临床中的应用
1
下运动神经元性瘫痪的NMES
广东省中西医结合医院康复治疗区
下运动神经元性瘫痪的NMES治疗技术
参数的选择
➢ 波型的选择、t升、 t降、 t止、频率的选择
经皮神经电刺激疗法PPT培训课件
• 2.频率选择多依病人感到能缓解症状为准。慢性痛宜用14～60Hz；术 后痛宜用50～150Hz；疱疹性痛宜用15～180Hz；周围神经损伤后痛 用30～120Hz等。一般主张由病人自己选择认为恰当的频率。大多数 患者适宜采用刺激频率100Hz，t宽0.1～0.3ms。
• 3.电流强度：以引起明显的震颤感而不致痛为宜。一般15～30mA， 依病人耐受而定。
治疗机制
• 有下面几种假说： • 1.闸门控制假说 • 认为TENS是一种兴奋粗纤维的刺激，粗纤维的兴奋，关闭了疼痛传
入的闸门，从而缓解了疼痛症状。电生理实验证明，频率100Hz左右 ，波宽0.1ms的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激。 • 2.内源性吗啡样物质释放假说
• 一定的低频脉冲电流刺激，可能激活了脑内的内源发吗啡多肽能神经 元，引起内源性吗啡样多肽释放而产生镇痛效果。有人实验证明：以 极板面积24cm2置于右腿中1/3外侧面，用方波、宽度0.2ms，频率40 ～60Hz，电流强度40～80mA，刺激20～45分钟时腰穿脑脊液内β— 内啡肽含量显著增高，认为内啡肽由于电刺激而释放入脑脊液，导致 疼痛一时性显著缓解。
疗法起源
• 在人类所有的疾病中，有63%可由人类本身的生物能自行复原，21% 必须依靠药物来治疗，其余的16%才是无药可医的部份。经皮神经电 刺激（TENS）的发明，可回溯自古罗马时，医师用电鳗来治疗人的 头痛及关节炎。一直到数十年前发明机械后，人们才脱离以前的电鳗 疗法，使用较稳定的电流输出，得到更有效的治疗。
• 4.治疗时间：一般情况每次治疗30-60分钟，一日1-2次。
常见的疼痛治疗与穴位对应如下：
• 【慢性疼痛】 • 1. 头痛：列缺、头维、风池 • 2. 颈椎病：疼痛点、风池、天柱、肩井、后溪、合谷、外关 • 3. 肩周炎：疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞、肩前 • 4. 坐骨神经痛：环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟 • 5. 三叉神经痛：下关、合谷、风池 • 6. 腰痛：疼痛点、大肠俞、委中 • 7. 胃痛：足三里、内关、中脘 • 8. 腹痛：足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲 • 【急性疼痛】 • 1.软组织或关节急性扭伤、损伤所致肿痛： • 腰部——疼痛点、肾俞、腰眼、委中 • 踝部——疼痛点、申脉、丘墟、解溪 • 膝部——疼痛点、膝眼、膝阳关梁丘 • 肩部——疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞 • 肘部——疼痛点、曲池、小海、天井 • 腕部——疼痛点、阳谷、阳池、阳溪 • 髋部——疼痛点、环跳、秩边、承扶 • 2.痛经：三阴交、中极、次髎、足三里、气海 • 3.牙痛：合谷、颊车、下关 • 4.落枕：疼痛点、外劳宫、肩井
• 3.电流强度：以引起明显的震颤感而不致痛为宜。一般15～30mA， 依病人耐受而定。
治疗机制
• 有下面几种假说： • 1.闸门控制假说 • 认为TENS是一种兴奋粗纤维的刺激，粗纤维的兴奋，关闭了疼痛传
入的闸门，从而缓解了疼痛症状。电生理实验证明，频率100Hz左右 ，波宽0.1ms的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激。 • 2.内源性吗啡样物质释放假说
• 一定的低频脉冲电流刺激，可能激活了脑内的内源发吗啡多肽能神经 元，引起内源性吗啡样多肽释放而产生镇痛效果。有人实验证明：以 极板面积24cm2置于右腿中1/3外侧面，用方波、宽度0.2ms，频率40 ～60Hz，电流强度40～80mA，刺激20～45分钟时腰穿脑脊液内β— 内啡肽含量显著增高，认为内啡肽由于电刺激而释放入脑脊液，导致 疼痛一时性显著缓解。
疗法起源
• 在人类所有的疾病中，有63%可由人类本身的生物能自行复原，21% 必须依靠药物来治疗，其余的16%才是无药可医的部份。经皮神经电 刺激（TENS）的发明，可回溯自古罗马时，医师用电鳗来治疗人的 头痛及关节炎。一直到数十年前发明机械后，人们才脱离以前的电鳗 疗法，使用较稳定的电流输出，得到更有效的治疗。
• 4.治疗时间：一般情况每次治疗30-60分钟，一日1-2次。
常见的疼痛治疗与穴位对应如下：
• 【慢性疼痛】 • 1. 头痛：列缺、头维、风池 • 2. 颈椎病：疼痛点、风池、天柱、肩井、后溪、合谷、外关 • 3. 肩周炎：疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞、肩前 • 4. 坐骨神经痛：环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟 • 5. 三叉神经痛：下关、合谷、风池 • 6. 腰痛：疼痛点、大肠俞、委中 • 7. 胃痛：足三里、内关、中脘 • 8. 腹痛：足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲 • 【急性疼痛】 • 1.软组织或关节急性扭伤、损伤所致肿痛： • 腰部——疼痛点、肾俞、腰眼、委中 • 踝部——疼痛点、申脉、丘墟、解溪 • 膝部——疼痛点、膝眼、膝阳关梁丘 • 肩部——疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞 • 肘部——疼痛点、曲池、小海、天井 • 腕部——疼痛点、阳谷、阳池、阳溪 • 髋部——疼痛点、环跳、秩边、承扶 • 2.痛经：三阴交、中极、次髎、足三里、气海 • 3.牙痛：合谷、颊车、下关 • 4.落枕：疼痛点、外劳宫、肩井
神经触激术课件专业知识宣讲培训课件
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• 2010年1月1日中国脑病微创医学专业学术 委员会在北京成立。
• 2011年1月8----10号在广西北海市合浦县 成立中华中医药学会脑瘫微创治疗与康复 专家筹备委员会
2010.5.16与任老师漯河市卫生局丁局 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 长韩院长在北京脑病研究院
2011年5月19日樊玉峰与老师任月 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 林教授在观看中央电视台有关神经
• 2012.9.16日中华中医药学会抛书应李俊德 主持成立“脑瘫微创与康复专家工作组”
• 2013年3月23-25号在北京脑瘫医学研究 院召开常委会制定今后的工作规化及六月 北京人民大会堂“脑瘫微创”新闻发布会 及今后神经触激术培训学校发展走向世界 等
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触激治脑瘫新闻
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神经触激术于1996年由任月林教授提出 经过近＝＋佘年的临床实践理论不断完 善创新,2002年通过国家级签定从此开 创了一个新的针刀医学思谁模式,神经触 激术由早期的脊神经触激术发展至现在 的交感神经、神经干（丛）触激术，对 先天性小儿脑瘫、外伤性截瘫，脑血管 意外（梗塞、出血、脑瘤）等术后偏瘫 失语，格淋巴利、脉管炎、蛛网膜炎、 麻痹性震颤等拓展了治疗疾病的种类使 －些疑难病由不治变可治、提高了患者
云南学员
针刀医学神经触激术规范化治疗ppt文档
■ 用针刀医学“整体观”归纳思维法，就能得到有 效治疗或者治愈（只是治愈的帮助，但不能用西医的方法来 研究针刀医学。
針刀闭合性手术
命 名 的 规 范 化解 释
■ 延长术 ■ 关节松动术 ■ 关节腔减压术 ■ 针刀切割松解术 ■ 针刀刺激松解术 ■ 針刀切割刺激术 ■ 针刀触激术
针刀刺激术
■针刀刺激首先是刺，然后才是出现激的反 应，刺本身就有损伤的概率。当然它没有 机械力传至人体后所造成的机体损伤、结 构完整性破坏和功能改变，也没有开放手 术组织结构的破坏和全身的应激反应及内 分泌和代谢的变化。
针刀触激术
■触者，点到为止也。并不在该处用针刀纵 向或横向切割。针刀触及到神经即可产生 触激反应，它与刺激的反应相同，但没有 损伤神经的后顾之忧。它只达到触激→反 应，尚达不到伤害→破坏。
針刀切割、刺激松解术
■ 針刀切割松解术： 对无菌性炎症引起疼使的一些开放手术用
闭和手术得以解决，并达到或超越其疗效。 ■ 针刀刺激松解术： 痛或痹证的治疗，针刀比毫针刺激量大、应
激效应快，从而提高了疗效、缩短了疗程。 并解决了毫针不能到达的部位。
針刀切割刺激术
■ 针刀的共同作用：
这是针刀优势所在，在一些有瘢痕和硬结 外的切割，而该部位又是经络的循行部位 或神经丛、交感神经走行部位，从而治愈 一些内科疑难杂症。如在背部压痛点针刀 切割松解术治疗糖尿病，腰三横突尖部的 切割松解术，治疗下腰部、骨盆部及慢性 妇科疾病等。
■ “还原论” 使用推理，“整体观”使用
■ 针刀医学的优良治疗效果截止目前少有人怀疑， 但有些治疗方法和效果用现代科学还不能解释， 这就说明针刀医学是科学发展的新前沿。用“还 原论” 解释针刀治疗脊神经受压、粘连、椎管狭 窄、截瘫、脑瘫、痉挛性疾病及一些内科疾病， 甚至西医束手无策的病，从每个人的器官状态推 断人体状态显然是不够的，不可思义的。
針刀闭合性手术
命 名 的 规 范 化解 释
■ 延长术 ■ 关节松动术 ■ 关节腔减压术 ■ 针刀切割松解术 ■ 针刀刺激松解术 ■ 針刀切割刺激术 ■ 针刀触激术
针刀刺激术
■针刀刺激首先是刺，然后才是出现激的反 应，刺本身就有损伤的概率。当然它没有 机械力传至人体后所造成的机体损伤、结 构完整性破坏和功能改变，也没有开放手 术组织结构的破坏和全身的应激反应及内 分泌和代谢的变化。
针刀触激术
■触者，点到为止也。并不在该处用针刀纵 向或横向切割。针刀触及到神经即可产生 触激反应，它与刺激的反应相同，但没有 损伤神经的后顾之忧。它只达到触激→反 应，尚达不到伤害→破坏。
針刀切割、刺激松解术
■ 針刀切割松解术： 对无菌性炎症引起疼使的一些开放手术用
闭和手术得以解决，并达到或超越其疗效。 ■ 针刀刺激松解术： 痛或痹证的治疗，针刀比毫针刺激量大、应
激效应快，从而提高了疗效、缩短了疗程。 并解决了毫针不能到达的部位。
針刀切割刺激术
■ 针刀的共同作用：
这是针刀优势所在，在一些有瘢痕和硬结 外的切割，而该部位又是经络的循行部位 或神经丛、交感神经走行部位，从而治愈 一些内科疑难杂症。如在背部压痛点针刀 切割松解术治疗糖尿病，腰三横突尖部的 切割松解术，治疗下腰部、骨盆部及慢性 妇科疾病等。
■ “还原论” 使用推理，“整体观”使用
■ 针刀医学的优良治疗效果截止目前少有人怀疑， 但有些治疗方法和效果用现代科学还不能解释， 这就说明针刀医学是科学发展的新前沿。用“还 原论” 解释针刀治疗脊神经受压、粘连、椎管狭 窄、截瘫、脑瘫、痉挛性疾病及一些内科疾病， 甚至西医束手无策的病，从每个人的器官状态推 断人体状态显然是不够的，不可思义的。
神经肌肉电刺激疗法PPT课件
f:0.5HZ
I:以引起手指明显屈曲为准
t:（通20－30″;断10′）×4
以后酌情改为： （通40－60″;断10′）×4
每日一次，15次后复诊
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14
处方介绍2
• 胫前肌 E：2×（5×8）cm2 WT:三角波 完全失神经： T升：500ms T止：4200ms T降：300ms T：5S f:0.2HZ I:以引起明显足背曲为准 t:（通50－75″;断10′）×4
T降200ms
T止1500ms
电流强度：引起病肌明显收缩
周期：2秒
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11
电流强度：以引起病肌明显收缩反应为好
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12
常用的治疗方法举例：
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处方介绍1
1 前臂屈指肌：屈指总肌电刺激
E：2×（3×6）cm2
WT:三角波
部分失神经
T升：300ms T止：1500ms
T降：200ms T：2S
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7
一些加强肌肉收缩的效果
4.等长收缩 5.患者主动配合
1.抗重力
2.加负载
3.反向牵引
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8
准备治疗和配合治疗
• 准备： 局部加温 改善血液循环、增加电刺激效果 如红外线、短波、微波治疗
• 配合：生物反馈。
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9
电刺激疗程长短估计
• 神经失用： 3－4周可恢复 神经功能暂时性和生理性的阻断 电刺激应延续6周以上
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18
Thank you！
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19
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术前检查
• 术前检查
术前一天检查 血尿常规，出凝血时间，肝 功，CT,X线平片，填写病例，签手术协议 书。
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微创适应症
• 小儿脑瘫、脑病后遗症、外伤截瘫、格林 巴利症、蛛网膜炎后遗症、脉管炎、电击 脑死亡后遗症、疼痛疾病、内科、外、儿、 妇科等等.....
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什么叫神经触激术？
• 触者点到为止也
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2013.4.24北京常委会
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• 治疗：1、针刀神经触激术 2、痹通药酒內 服外涂。
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治疗前视频
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• 没有创新就没有发展，昨日的创新就是今 日的传统，而今天的创新又成了明天的传 统。没人敢“闯禁”区，禁区就永远属于 关闭状态，医学理论与技术就永远不能发 展。今天是学生明天就是老师，传播者。 要敢于挑战自我，挑战传统。如基础差， 学不会或这么简单没啥学等。放下一切， 把握好一周黄金时光。老同学把临床不解 的问题带来大家共同研讨。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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病例书写
• 是神经触激术专业的基础，与其它学科有 特殊性，必须引起重视、进行规范。而病 史采集，临床检查则是神经触激术治疗获 效的根本更具有严肃性和要求较高，是重 中之重。：技术操作和手术入路要有章可 循，程序科学。注重实用，由浅入深循序 渐进全面系统的书写，病史采集，临床检 查，诊断与鉴别诊断等。
神经触激术包括：
• 1.神经触激术 • 2.肌肉刺激术 • 3.切割松解术 • 4.畸形矫正术（肢体延长术）
技术路线 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 患者－确定入选和排除标准－符合纳 入标准的患者－患者签署知情同意书 －针刀术前功能评估和测量－针刀微 创治疗－针刀后功能评估与测量－剔 出脫落、干扰不依存患者－疗效分析。
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• 要把解剖示意图，局部尸体解剖图、体表 触诊图，身体内部结构，体表标志，x线片 定位图，、体表定位图，手术入路图、以 及施术部位与周边毗邻的组织结构关系印 在脑海里，使盲视变可视。但不要死记硬 背，多看视频。
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深1.2cm。
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胸锁乳头肌起点切割
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面神经麻痹
• 伊川县鸣皋镇、刘xx,男、40岁患左侧面瘫 一年，经针灸等多方治疗无效。于2012年4 月就诊。诊断：左侧面瘫。
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• 正如 朱汉章老师“科学无卫止境，月林有 他锲而不舍的治学精神,缜密大胆的创新意 识”彻底改变了“社会上乱办班，办班乱， 急功近利”，“压痛点处扎针刀”，“痛 点骨面”，“哪里痛就扎哪里”的简单意 识。误导了对针刀医学的认识，也导致了 临床诊治的失误，甚至造成一些不应发生 的医疗差错与纠纷。给这一新兴的学科发 展带来一些员负面影响。
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排除非手术适应症
• 如严重高血压，心脏病（介入治疗），传 染病，结核病，皮肤病，脊髓瘤等。
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六.剔出脱落干扰不依存患者
张x、女、11岁，漯河市 人。 患“脊髓瘤”2年。
面神经尸体解剖
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面神经痉挛
人体治疗中：定位：耳前乳突下1-2cm， 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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• 通过几天的基础理论学习，大家对“神经触 激术”有了认识与理解,那么如何才能够
学好熟练掌握运用“神经触激术”？一、要“ 悟”、二、动“脑”，三、“痴迷”。毛主席 铭言“世上无难事，只要肯蹬攀” ，我们最 大的敌人----自己，所以要首先战胜自己 。学会一个公式可解天下之难题，学一个 单方只能治一种病。“精医大成，大道至 简”所以今天的洛阳（抗大）同学必有将 相之才。在未来的医疗临床上用“神经触
改变思路
• 原创脊神经触激术、改变了针刀对突出椎 间盘病变进行治疗的传统模式，论证了针 刀经皮椎管内触激神经根鞘膜治疗腰椎间 盘突出症、下肢痉挛性疾病的机制，打破 了针刀不能进入推椎管内的禁区。
• 20世纪70年代针刀疗法刽创立了一种新的 模式、，但是避开神经。80年代任月林教 授的原创脊神经触激术，把针刀这一新的 学科推向了高峰。
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T5-6椎体结核
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临床操作：1.面神经触激术
• 定点：外耳道正下方乳头前1-2cm处。 • 用4号针刀进刀深度为1.2cm。
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