呼吸系统习题

2019年第一单元慢性阻塞性肺疾病一、A11、诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是A、胸部x线使肺纹理增粗紊乱B、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C、高分辨CT示肺气肿改变D、长期大量吸烟史E、慢性咳嗽、咳痰病史2、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A、肺不张B、肺纤维化C、支气管扩张D、气胸E、肺气肿3、COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是A、肺部残气量严重减少B、通气/血流比率失调C、弥散功能障碍D、动-静脉血分流E、肺泡通气量降低4、关于COPD的概念下列哪项不正确A、COPD是一种可预防可治疗的疾病B、COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关C、COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆D、COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆E、COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病5、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的A、发病年龄较轻B、多无发绀C、喘息明显，多呈持续性D、X线胸片呈肺纹理减少E、静息时二氧化碳分压轻度降低6、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的A、呼气相延长B、心音遥远C、呼吸音减低D、桶状胸E、管状呼吸音7、COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是A、应用利尿剂B、应用呼吸兴奋剂C、控制肺部感染D、应用血管扩张剂E、应用强心剂8、慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括A、慢性肺源性心脏病B、自发性气胸C、右心功能不全D、支气管扩张E、慢性呼吸衰竭9、慢性支气管炎最常见的并发症是A、慢性肺心病B、自发性气胸C、阻塞性肺气肿D、支气管扩张症E、肺功能衰竭10、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合A、MVV低于预计值的80%B、RV/TLC>40%C、FEV1/FVC<60%D、肺泡氮浓度>2.5%E、流速-容量曲线大致正常11、COPD与肺癌的鉴别中，确诊的要点是A、痰中带血B、刺激性咳嗽C、呼吸困难D、纤维支气管镜E、CT12、COPD与哮喘的确诊鉴别点为A、气流受限性B、支气管舒张试验C、X线D、超声E、致病因素13、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义A、RV/TLC>40%，MVV正常60%B、RV/TLC>40%，MVV>预计值80%，FEV1<正常60%C、RV/TLC>40%，FEV1<预计值80%，FEV1／FVC<正常70%D、RV/TLC<40%，MVV正常60%E、RV/TLC<40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%14、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A、吸烟B、感染因素C、理化因素D、气候异常E、过敏因素15、慢性阻塞性肺病（COPD）包括A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C、具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E、所有慢支，哮喘和肺气肿16、与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌B、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌17、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的A、α1抗胰蛋白酶减少B、腺苷酸环化酶增多C、真性胆碱酯酶活性正常D、磷酸二酯酶减少E、蛋白分解酶减少18、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A、氧氟沙星B、溴己新C、羧甲司坦D、氨溴索E、可待因19、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是A、止咳祛痰B、控制感染C、解痉平喘D、菌苗注射E、吸氧补液20、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈B、急性感染控制后，及时停药C、长期用药易致二重感染和细菌耐药D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用21、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是A、MVV↓（<预计值80%）B、流速-容量曲线降低（MEFV ↓）C、FEV1／FVC%<70%D、RV/TLC明显↑E、PEF明显↓22、COPD首先发生的呼吸功能障碍为A、通气功能障碍B、换气功能障碍C、同时出现通气功能和换气功能障碍D、代谢性碱中毒E、代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒二、A21、慢性支气管炎患者，今晨突感左上腹短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，你考虑出现了哪种情况A、心绞痛B、肺不张C、胸膜炎D、自发性气胸E、急性左心衰竭2、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热。

半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。

体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/min，右胸语颤减弱，呼吸音减低。

心率110次/分，以上表现符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、阻塞性肺气肿E、自发性气胸3、男，68岁。

反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。

吸烟30年，每日约1包。

查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。

WBC 6.3×109/L，N 0.65。

为进一步诊治，首选的检查是A、心电图B、痰培养C、肺功能D、胸部X线片E、血气分析4、男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。

活动后气短2年，吸烟30余年。

对诊断最有意义的检查是A、肺CTB、心电图C、肺通气灌注扫描D、血气分析E、肺功能检查5、男，67岁。

咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。

査体：血压 136/81mmHg，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。

该患者最可能的诊断是A、支气管哮喘B、心力衰竭C、气胸D、支气管扩张E、慢性阻塞性肺疾病6、男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。

查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。

最可能的诊断是A、大叶性肺炎B、肺气肿C、胸腔积液D、支气管哮喘E、气胸7、男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史12年。

动脉血气分析pH 7.36，PaO243mmHg，PaCO252mmHg，对该患者可以改善预后的措施是A、预防性使用抗生素B、吸入糖皮质激素C、使用支气管舒张剂D、肺康复锻炼E、长期家庭氧疗8、男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重。

右侧胸痛，大汗，发绀。

诊断首先考虑A、干性胸膜炎B、急性心肌梗死C、自发性气胸D、细菌性肺炎E、急性肺栓塞9、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天。

桶状胸。

X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。

RV/TLC%= 40%，MVV占预计值50%，FEV1/FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为A、代偿性肺气肿B、老年性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、间质性肺气肿E、旁间隔性肺气肿10、男，60岁，吸烟史20年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，属于下列哪种病理改变A、支气管黏膜化生B、支气管黏膜肥大C、支气管黏膜萎缩D、支气管腺癌E、支气管鳞状细胞癌11、男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC 为预计值的85%，FEV1/FVC为52%，此肺功改变可能是A、正常B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、混合性通气功能障碍E、V/Q比例失调12、男，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。

下列药物中禁用的是A、头孢呋辛B、盐酸氨溴索C、可待因D、羧甲司坦E、溴已新13、男，60岁，咳嗽咳痰20余年，2周前症状加重，伴发热，使用头孢呋辛两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。

后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时应选用下列哪种抗生素治疗A、青霉素B、氯霉素C、红霉素D、环丙沙星E、两性霉素B14、女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年。

近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重。

咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音。

心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的A、持续低流量吸氧B、使用氨茶碱等平喘药C、选用氨溴索等祛痰药D、超声雾化吸入E、选用有效抗菌药15、男性，53岁。

咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

下列哪项是错误的A、肺活量减低B、残气量增加C、第1秒用力呼气量减低D、残气容积占肺总量的百分比降低E、最大呼气中期流速减低16、男性，60岁，慢支病史20余年，当怀疑其慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是下列哪项A、闭合容量减少B、残气容积明显增加C、呼吸道阻力增加D、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少E、频率依赖性肺顺应性降低17、男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84%，FEV1/FVC为54%，最可能的诊断是A、弥散功能障碍B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、混合性通气功能障碍E、正常18、男性，63岁。

吸烟。

反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。

查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次/分。

该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺癌三、A3/A41、男，60岁。

反复咳嗽、咳痰10余年，呼吸困难3年，2天前病情加重伴气短、胸痛。

查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈鼓音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率110次/分，心律不齐。

<1> 、除了慢性支气管炎，下列诊断中最可能的是A、ARDS+哮喘B、阻塞性肺不张+肺结核C、左心衰竭+COPDD、肺血栓栓塞+肺炎E、自发性气胸+COPD<2> 、目前首先应该做的检查或化验是A、肺功能检查B、血气分析C、支气管镜检查D、X线检查E、支气管激发试验<3> 、该患者最合适的治疗是A、胸腔闭式引流B、抗感染治疗+溶栓C、洋地黄类药物治疗D、抗结核治疗E、糖皮质激素治疗2、女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来轻微活动即感气急、气短、呼吸困难，咳嗽轻，痰少。

血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO242mmHg。

<1> 、为明确诊断，下列检查及化验中最有意义的是A、胸部CTB、胸部X线C、纤维支气管镜D、肺功能检查E、痰培养<2> 、为改善患者呼吸功能，下列措施不适于采取的是A、长期家庭氧疗B、服用祛痰药C、应用抗生素D、应用β2肾上腺素受体激动剂E、进行呼吸功能锻炼<3> 、根据血气分析结果，该患者为下列哪种呼吸功能障碍A、通气功能障碍B、换气功能障碍C、通气/血流比例降低D、低氧血症E、以上都不是3、男性，68岁，吸烟40余年，咳嗽、咳痰20余年，气急、呼吸困难3年余，2天前劳累后病情加重。