妇科王健波
腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术
腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术郎景和院士说得好：如果你说自己做手术没有出现过并发症，只能说，你手术做的少！膀胱阴道瘘，是有经验的妇产科医生都见到过的并发症，而全子宫切除术，又是所有妇科手术中，最容易导致膀胱阴道瘘的。
对于并发症，防重于治。
数据显示，腹腔镜下全子宫切除，是三种术式（开腹、阴式、腹腔镜）中，更多出现膀胱阴道瘘的术式。
个人认为，有两个方面的原因：未接受腹腔镜下的暴露理念。
腹腔镜手术，不能完全照搬开腹的经验。
很多医生同我们争论，认为腹腔镜下不举宫就可以，阿秀认为：举宫协助了腹腔镜下的暴露，从而简化手术，更避免了很多并发症的发生。
我们一直使用姚书忠主任发明的“姚氏举宫杯”，这个器械一可上举子宫（代替开腹时——两把大弯上提子宫的功效），二可清晰暴露膀胱返折腹膜，因为举宫杯的存在，使得下推膀胱更加容易，并可清晰指示阴道穹隆的位置。
电外科手术器械应用不够熟练。
我们非常幸运地来到了电外科手术时代，因为有超声刀的存在，使得我们分离界面愈发清爽，不再烟雾缭绕，也因为有PK刀、力加速（Ligarsure）等智能双极止血器械的存在，使得我们在镜下能遇血不惊。
但因为妇科女性同道比较多，很多的器械显得有些大不合手，加上有时候会有一种思想，小手术不愿意用高级器械，“杀鸡何必用牛刀”。
使得应用机会不多，不能熟知手中武器的脾性，是作战的禁忌。
回到该病的诊断，对于可疑膀胱阴道瘘的病人，我们可以用简单的美兰实验进行诊断，但是为了排除合并输尿管阴道瘘的情况，综合影像科教授的建议，术前行MRU(注明泌尿系延迟照影），或者CTU（CT尿路延迟成像，需要造影剂），是一个比较稳妥的准备工作，不要为了省钱造成更大的麻烦。
医疗，只有安全，没有浪费。
虽然大量循证医学数据显示，早期修补与术后3个月后修补，效果无差别，但是多数医院在施行该手术时，需要泌尿外科医生协助，因此还是要尊重泌尿外科医生的意见处理。
阿秀经验不多，如果有错漏之处，希望各位指出，感谢各位！。
先兆流产孕妇血清PIBF(孕激素诱导的阻断因子)水平的表达及黄体
先兆流产孕妇血清ＰＩＢＦ（孕激素诱导的阻断因子）水平的表达及黄体酮治疗对其的影响
彭君 醒 ，杨 小芳 ，叶 国娟 ，易旺云 ，袁 明 生 （广 东省 中 山市陈 星海 医 院妇产 科 中 山 ５２８４１５）
摘要 ：目的 通过检测先兆流产患者用黄体酮治疗前后血清中孕酮（Ｐ）和孕激素诱导的阻断因子（ＰＩＢＦ）的表达水平，探讨 ＰＩＢＦ的临床意义及 与 Ｐ的相 关关系。方 法 选取 ７０例正常早孕妇 为对 照组，辅以常规安胎处置，７Ｏ例早期先 兆流 产者 为实验 组 ，除常规处置 外加 用黄体酮治疗 。 检测处置前后两组血清 中 Ｐ及 ＰＩＢＦ的浓度 ，分析相 关性 。结 果 治疗前 实验组的血清 Ｐ１ＢＦ水平明显低 于对 照组 （Ｐ＜０．０５）．而治疗后 实验组
ＰＥＮＧ Ｊｕｎ－ｘｉｎｇ，ＹＡＮＧ Ｘｉａｏ－ｆａｎｇ，ＹＥ Ｇｕｏ－ｊｕａｎ，ＹＩ Ｗａｎｇ－ｙｕｎ，ＹＵＡＮ Ｍｉｎｇ—ｓｈｅｎｇ（Ｄｅｐｔ．ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＣＨＥＮ Ｘｉｎｇ—ｈａｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ ５２８４１５，Ｃｈｉｎａ）
检验 医学 与临床 ，２０１３，１０（１８）：２４６０－２ ４６１． （４］贾 兴泽 ．盐酸左氧 氟沙 星序贯疗 法对 社 区获得 性肺炎 的疗效 观
察 【Ｊ］．西南军医 ，２０１ｌ，１３（４）：６５７－６５８． （５］胡风君 ．左氧氟沙星序贯疗法治疗 社区获得性肺炎疗效 观察【Ｊ］
． 中国民康 医学 ，２０１３，２５（２３）：１８—１９． ［６］李建 ，戈艳蕾 。李繁丽 ，等 ．社 区获得性 肺炎住院患者病原体构成
中药膏配合微波治疗宫颈糜烂效果分析
表 １ 两 组疗效 比较［ ，％ ） ｎ（ ］ Nhomakorabea３ 讨 论
术等成分 ， 能消肿活血 、 解毒止痛 、 祛腐生肌。
宫 颈 组 织 吸 收 一 定 的 微 波
３ １ 微 波 治 疗 宫 颈 糜 烂 的机 制 ．
３ ２ ２ 马应 龙麝 香痔疮 膏 ．．
具 有清 凉感 ， 有 的麝香 、 含 牛
中 药 膏 配 合 微 波 治 疗 宫 颈 糜 烂 效 果 分 析
王 晓 清
（ 吉林省第二荣复军人医院妇产科 ， 吉林 梨树 １６ ０ ） ５ ２ ３
【 摘要】 目的： 探讨中 药膏配合微波治疗宫颈糜烂的 效果。方法： ０７ 月～ ０１ ｌ 月我院妇科患者 将２ 年６ ０ ２１ 年 ｏ 及普查发现的 宫颈糜烂
【 关键 词】 中药膏； 宫颈糜烂； 微波治疗
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ．ｓｎ １ ７ ｏ ：０ ３ ６ ／ｉｉｓ ． ６ ２—０ ６ ． ０１ ． ８ ０ ８ ３９ ２ ２ １ ．３
中 图 分 类 号 ： Ｒ ｌ．４ ７ １７
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ： １７ ０６ （ ０ ２ ｌ ２ ２ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ８— ２ ５— ２ 干 净 ３～ ５天 ， 用 宝 兴 一ＷＢ一３０ 型 微 波 治 疗 仪 治 疗 ， 均 １０ 微
全身麻醉下218例扁桃体剥离术的临床体会
扁 桃体 下极 残 留 、彻底 摘 除扁 桃体 、出血少 、便 于止 血等优 点 。 现将 随访３ 月 的２ 个 例病 例 报告 如下 。 １ ８ １ 资料 与 方 法 １ 一 般 资 料 ：本 组患 者 共 ２ ，男 ｌ６ ，女 １２ ；年龄 ． １ １例 ８ １例 ０例
４～５岁 ，平 均 １ ．岁 。患 者 均 以反 复 发作 咽痛 或 扁桃 体 有 明确 ６ ５４ 的反复 化脓 为 主要症 状 而就 诊 。其 中 １例 许发 阻塞性 睡 眠 呼吸暂 ３ 停 综合 征 ，１例 并 发 慢性 肾炎 ，５ ｆ Ｏ ５ｆ ， Ｊ ｌ Ｉ 体肥 大 ， １ 不 明 殖 例 原 因低 热 。住 院时 间３～１ ，平均 ４８ｄ 术前 明确诊 断 ，排 除 ０ｄ ． 手术 禁 忌证 。对 于并 发 肾炎 ，术 前充 分 抗炎 ，肾炎基 本 稳定 ，尿
体残 留 。１例 并 发阻 塞性 睡 眠 呼吸 暂停 综 合征 的患 者 睡眠 障碍 ｆ失 。结论 ：扁 桃 体剥 离术 采 用在 全 身麻 醉下 进 行 ，可 明显 降低 并发 症 ３ 肖
的发生 。
键 词】 性扁 桃体 炎 ；全身麻 醉 ；扁 桃体 剥离 术 慢 上 海 市奉 贤 区 中心 医 院耳 鼻喉 科 于２ ０ 年 ６ ～２ ０ 年 ｌ月 ０３ 月 ０９ ０ 间采用 全 身麻 醉 下 行扁 桃 体剥 离 术 ２ ８ ，治疗 慢性 扁 桃 体 炎或 ｌ例 扁 桃 体肥 大 ，取 得 了满 意疗 效 。全 身 麻 醉 已经 逐 步 替代 局 部 麻 醉 ，与之 比较 ，方式 更为 安全 ，具 有 术野 清 晰 、操 作 方便 、减 少 １ 手术 方 法 ：术 中患 儿 取平 卧垫 肩 头后 仰 位 ，静脉 复 合 吸人 ． ２ 麻 醉 ，经 口置 人钢 丝 加强 气管 导管 ，并置 人开 口器 暴 露两侧 扁桃 体 。首先 用 生 理盐 水 ２ 含 有 ｌ 。 ０ｍ１ ％ 肾上 腺素 ４ 分 别 注射 于 双侧 滴 腭 舌 弓 、腭 咽 弓及 扁 桃 体 周 围间 隙 内 直 至 见到 扁 桃 体 被 推 向 中 线 。常 规切 口 ，找 到扁桃 体 上极 和被 膜 并暴 露扁 桃体 间隙 ，紧贴 扁桃 体 剥离 ，保 留被膜 ，遇 到粘 连 边 电凝边 剥 离直 至蒂 部 ，在抓 钳 的牵 拉下 圈套 器摘 除 扁桃 体 。最后 应 用压 迫 、双极 电凝 或缝 扎
结合雌激素乳膏联合全面护理干预在重度子宫脱垂术前阴道准备中的应用效果
结合雌激素乳膏联合全面护理干预在重度子宫脱垂术前阴道准备中的应用效果重度子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，常见于绝经后妇女，给患者的生活和工作带来很大的困扰。
由于子宫脱垂严重，常常需要进行手术干预治疗。
而手术治疗前对阴道进行准备是非常重要的一步，可以有效降低手术风险，提高手术成功率。
而且阴道准备过程中的干预手段也会影响术后的康复效果。
本文将探讨结合雌激素乳膏联合全面护理在重度子宫脱垂术前阴道准备中的应用效果。
一、雌激素乳膏的作用雌激素是一种重要的内分泌激素，对女性生殖系统起着重要的作用。
在绝经后，女性体内雌激素水平下降，导致阴道黏膜变薄、干燥，弹性降低等现象。
而雌激素乳膏可以通过局部涂抹的方式提高阴道黏膜的厚度和弹性，改善阴道干燥的症状，从而减轻疾病的不适症状。
二、全面护理的重要性在阴道准备过程中，全面护理是非常关键的一环。
包括卫生护理、饮食护理、心理护理等多方面内容。
良好的全面护理有利于提高患者的术前状态，减少感染风险，促进术后康复。
三、结合雌激素乳膏联合全面护理的应用效果1.改善阴道黏膜状态雌激素乳膏可以有效改善绝经后阴道黏膜的健康状态。
在阴道准备过程中使用雌激素乳膏可以使阴道黏膜更加柔软，提高其弹性，减少术后出血的风险。
同时可以减轻瘙痒、灼热等症状，提高患者的生活质量。
2.促进感染愈合在全面护理中，良好的局部清洁和抗感染措施可以有效减少术后感染的发生，促进愈合。
而雌激素乳膏的使用也可以提高阴道黏膜的免疫功能，加速愈合过程。
3.改善术后康复通过雌激素乳膏和全面护理的联合应用，可以有效改善术后的康复情况。
阴道黏膜的状态改善可以更快地适应手术后的情况，减轻术后疼痛和不适感。
同时全面护理也可以提高患者的术后免疫力和心理状态，更有利于康复。
三级医院技术标准
妇科1、复杂子宫切司艳华张雪梅宋月华王桂梅张丽白海晶衣小荣2、绒癌的诊断与综合治疗司艳华张雪梅宋月华王桂梅张丽白海晶衣小荣3、宫颈癌根治术司艳华张雪梅宋月华王桂梅张丽白海晶衣小荣4、子宫内膜异位症的诊治司艳华张雪梅宋月华王桂梅张丽白海晶衣小荣5、阴道子宫切除术司艳华张雪梅宋月华王桂梅张丽白海晶衣小荣6、输卵管吻合术司艳华张雪梅宋月华王桂梅张丽白海晶衣小荣7、子宫内膜癌的诊治司艳华张雪梅宋月华王桂梅张丽白海晶衣小荣8、卵巢癌的诊治司艳华张雪梅宋月华王桂梅张丽白海晶衣小荣9、重并发症的中期妊娠引产术司艳华张雪梅宋月华王桂梅张丽白海晶衣小荣10、巢癌根治术+化疗司艳华张雪梅宋月华王桂梅张丽白海晶衣小荣11、生殖道常见性传播疾病的诊治司艳华张雪梅宋月华王桂梅张丽白海晶衣小荣12、外阴癌根治术司艳华张雪梅宋月华王桂梅张丽白海晶衣小荣产科1、内外科并发症的诊治司艳华张雪梅宋月华王桂梅张丽白海晶衣小荣2、分娩期高危儿处理司艳华张雪梅宋月华王桂梅张丽白海晶衣小荣3、高危妊娠监测手段：胎心监护仪（外）司艳华张雪梅宋月华王桂梅张丽白海晶衣小荣4、胎盘功能的测定司艳华张雪梅宋月华王桂梅张丽白海晶衣小荣五、子痫发生率（统计）6、水栓塞，产后弥漫性血管内凝血的诊治司艳华张雪梅宋月华王桂梅张丽白海晶衣小荣不能开展的妇科：1、腹腔镜、宫腔镜、阴道镜技术的应用2、癌血清及显相诊断3、内分泌核医学科体外放射免疫分析（RIA）测定4、复杂尿路修补术产科：1、产前诊断：血液、绒毛、羊水2、新生儿溶血病的诊治三、高危妊娠监测手段：（内）4、围产儿死亡率5、产科需要有B超6、血气测定7、前遗传学诊断：绒毛、羊水、血液8、高危新生儿的复苏及监护处理1、围产期Ⅰ死亡率=孕28周以上或1000g以上的死胎、死产数+出生后7天内新生儿死亡数————————————————————————————————----------×1000‰孕28周以上或1000g以上的死胎、死产数+活产新生儿数2、围产期Ⅱ死亡率=孕20周以上或500g以上的死胎、死产数+出生后28天内新生儿死亡数————————————————————————————————-----------×1000‰孕20周以上或500g以上的死胎、死产数+活产新生儿数3、围产期Ⅲ死亡率=孕20周或1000g以上的死胎、死产数+出生后28天内新生儿死亡数———————————————————————————————-------—×1000‰孕28周或1000g以上的死胎、死产数+活产新生儿数根据资料统计，1980年19个省市的分娩中围产儿死亡率为24.4‰，1982年统计围产儿死亡率，全世界城市平均为15～20‰，农村为20～30‰。
苦参膜联合妇科微波治疗宫颈糜烂的疗效观察
苦参膜联合妇科微波治疗宫颈糜烂的疗效观察
巴音散
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)020
【摘要】目的：探讨苦参膜联合妇科微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。
方法：收治
宫颈糜烂患者200例，随机分成观察组和对照组各100例，对照组采用微波治疗，观察组采用苦参膜联合微波治疗，比较两组治疗效果。
结果：观察组总有效率99.0%，明显高于对照组的83.0%(P＜0.05)。
结论：苦参膜联合妇科微波治疗宫
颈糜烂的疗效显著。
【总页数】2页(P87-87,89)
【作者】巴音散
【作者单位】834600新疆额敏县妇幼保健院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.苦参凝胶联合微波治疗轻中度宫颈糜烂疗效观察 [J], 邱云霞
2.苦参凝胶联合微波治疗宫颈糜烂的疗效观察 [J], 周亚琴
3.微波治疗联合苦参凝胶治疗宫颈糜烂的疗效 [J], 王峰
4.苦参凝胶联合微波治疗轻中度宫颈糜烂疗效观察 [J], 邱云霞
5.苦参栓联合微波治疗重度宫颈糜烂58例 [J], 杨丹;贺漪
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聚焦超声配合保妇康栓治疗重度宫颈糜烂临床疗效分析
由表 １可 算得 聚焦 超 声 配 合 保 妇 康 栓 治疗 组治 愈 率 为
７ ．８ ， 纯 聚 焦 超 声 治疗 组 治愈 率 仅 为 ３ ．８ 两组 治 愈 率 比 ８ ％ 单 １ ９２ ％， 较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ２ ．８ Ｐ ．１ 。两 组 总 有 效 率 分 别 差 ｘ ＝ ６８ ， ＜Ｏ ） ０
合保妇康栓治疗重度宫颈糜烂效果 显著 ， 能提高治愈率 ， 减少副反应 ， 加速创 面愈合 。
【 关键 词】 宫颈糜烂 ； 聚焦超声 ； 保妇康栓
［ 图分 类 号 】Ｒ １ ． 中 ７１２ ３ 【 标识码】 文献 Ａ ［ 编 号 １６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ － ９ ０ 文章 １７ — ７ １ ２ １ ）４ ８ － １
（ ２ － ， ＜Ｏ０ ） ｘ２ ５２ Ｐ ． １ 。 ＿ ＝ ０ ２ ． 两 组 治 疗 结 果 ２
病变及早期 宫颈癌 ， 阴道分泌 物检查排 除真菌 、 滴虫 、 衣原体 及
性病。随机分 为两组 ， 中单纯聚焦超声治疗组 １２例 ， 其 １ 聚焦超
声配 合 保 妇 康 栓 治疗 组 ９ ６例 。
１３ 方 法 ．
单 纯 聚 焦 超 声 治 疗 组 采 用 重 庆 海 扶 技 术 有 限 公 司 生 产 的
Ｃ Ｆ １ 海极星 ） Ｚ 一 型（ 聚焦超声 治疗 仪。患者取膀胱 截石位于手术 台， 消毒外 阴阴道后 以窥 阴器 暴露宫颈 ， 拭净 宫颈黏液 ， 伏棉 碘
注： 总有效率 ＝ 治愈 ＋显效 ＋有效 ）总例数 ×１０ （ ／ ０ ％
宫颈糜烂 是已婚 妇女的常见病和多发病 ，也是诱 发宫颈癌 的高危因素。寻找一种方便 、 可靠、 满意的治疗方法 ， 是妇科 医务
均无变化 。
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王 健 波
四：对症选药 （一） 西药非处方药 1. 甲硝唑也称灭滴灵。其作用是破坏厌氧菌细胞的DNA结构，从而杀 死细菌，为滴虫性阴道炎首选药。非处方药仅限用于外用制剂。 （1）甲硝唑阴道泡腾片，每晚将1片置于阴道后穹隆部，连用7日为一 疗程。 （2）复方甲硝唑栓每枚含甲硝唑500毫克、人参茎叶皂甙25毫克、维 生素E40毫克，用于滴虫性阴道炎。每日1次，将1枚置于阴道深处， 连用7日为一疗程。 （3）复方甲硝唑气雾剂本品每瓶30毫升含甲硝唑18毫克，苯扎溴铵 30毫克。用于滴虫性阴道炎的辅助治疗。喷洒于外阴、肛门周围及大 腿内侧。每日3次。 2. 替硝唑其作用机制与甲硝唑相同，但作用较之为强，毒副作用也较 之为低。非处方药仅限用于外用制剂。下列制剂可供选用。 （1）替硝唑阴道泡腾片克，每晚将1片置于阴道深处，连用2日为一疗 程。 （2）替硝唑栓每枚1000毫克，隔日晚将1片置于阴道深处，连用2次 为一疗程。
王 健 波
王 健 波
一:乳腺增生定义: 指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织和小叶在结构上的退行性病变及 进行性结缔组织增生, 乳腺增生是妇科常见病症,多发生于25-45岁之间. 二：发病原因： 1、内分泌失调：主要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病 及肝功能障碍等。 2．情绪等精神因素的影响。精神紧张、情绪激动等不良精神因素容 易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不 良因素还会加重已有的乳腺增生症状。 3．人为因素或不良生活习惯：女性高龄不育、性生活失调、人工流 产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活 动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等等。 4. 饮食结构不合理，如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和 吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。此外，现在人们的饮食好了，有高血 压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调，导致乳腺 增生。 5．长期服用含雌激素的保健品、避孕药。人体长期过量摄入雌激素， 将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用 的饲料中也多含有激素成分，长期食用也会导致乳腺疾病的发生。
王 健 波
月经的作用：常有许多女性感叹有了月经每个月都有 流血，这样大大降低了得癌症的几率，比男性的得癌 几率小百分之40左右，同时还可以增加血液循环，时 常造新血，让新陈代谢加快速度，对身体有一定的好 处
王 健 波
二：月经不调的类型 1:血虚型月经不调。证见月经后期，量少色淡，质清稀，伴有 眩晕，失眠，心悸，面色苍白，神疲乏力，舌淡，脉弱无力。 治疗：补气养血 代表方：1：十全大补丸 2：阿归养血颗粒 2: 肾虚型月经不调。证见月经初潮较迟，经期延后，量少， 色正常或暗淡，质薄，伴有腰酸背痛，舌正常或偏淡，脉沉。 代表方：1：肾宝合剂 2；补肾养元颗粒
王 健 波
联合治疗：选用天然维生素C（抗氧化，延缓衰老，祛斑美白）， 葡萄籽软胶囊（祛斑美白） 大豆异黄酮（天然雌激素，有效治疗黄褐斑，皮肤黑 黄等问题） 疏肝理气类中药：柴胡，郁金，香附，佛手，芍药等。 活血化淤类中药：丹参，桃仁，红花，三棱，莪术，赤芍，川 芎，片姜黄 散结消肿类中药：昆布，海藻，橘核，皂角刺，三七，浙贝， 猫爪草，丝瓜络
王 健 波
王 健 波
一：月经形成理论 女性的内生殖器官由卵巢、子宫、输卵管构成。卵巢的主要功能是 产生卵子和合成卵巢激素，子宫和输卵管则是生育器官，卵巢中含有 几十万个卵泡，每个卵泡中含有1个卵子。青春期之前卵泡基本上没 有功能。到了青春期，在脑垂体前叶促性腺激素的作用下，不成熟的 卵泡逐渐发育，同时合成雌激素。当卵泡发育成熟并排卵之后，卵泡 壁塌陷，细胞变大、变黄，称为黄体，它不仅合成雌激素同时还产生 孕激素。随着卵巢的变化，子宫内膜受其影响也发生相应的周期性变 化。雌激素使子宫内膜增厚，内膜细胞增多、增大，间质内小动脉变 得愈加迂曲，呈螺旋状，称为增殖期子宫内膜。排卵后，由于雌激素 和孕激素的共同作用，子宫内膜发生水肿，腺体产生大量粘液及糖原， 内膜厚度由1毫米增到6毫米，称为分泌期子宫内膜。如果此时排出的 卵子受精了，则受精卵经输卵管运送到子宫内发育，称为妊娠，妊娠 组织合成一种绒毛膜促性腺激素，它支持卵巢黄体继续发育；如果卵 子没有受精，在排卵后14天左右，黄体萎缩，停止分泌雌激素和孕激 素，此时子宫内膜中的血管收缩，内膜坏死而脱落，引起出血，形成 月经。因此，月经周期的长短，取决于卵巢周期的长短，一般为28－ 30天，但因人而异，也有23－45天，甚至3个月或半年为1个周期。 只要有规律，一般都属于正常月经。出血的时间一般为2－7天，每一 次月经出血总量为30-50ml，一般认为月经量多于80ml即为病理状态。
王 健 波
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一、真菌性阴道炎定义 真菌性阴道炎也称霉菌性阴道炎，是由于感染白色念珠菌引起 的一种阴道炎症，也有少数患者感染其他念珠菌及类酵母菌而 发病。 二、 引起真菌性阴道炎的原因 健康人的口腔、阴道、消化道等处，都有念珠菌，正常情况下 不会引起疾病，但当机体在某些情况下，如怀孕、患有糖尿病、 长期应用广谱抗菌药、大量应用雌激素等，均可使阴道正常酸 碱度改变或菌群失调，机体环境适合念珠菌生长繁殖，便使阴 道发病。也有经过性交直接传染而致病的。 三、 真菌性阴道炎有哪些症状 患者外阴瘙痒、灼痛。严重时坐卧不宁、痛苦异常。还可有尿 频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，呈白色稠厚豆渣样。检 查可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除可露出 红肿粘膜面。急性期可见到白色膜状物覆盖下的糜烂面及浅表 溃疡。分泌物可查到白色念珠菌。
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常用药品： 一：疏肝理气类： 1：逍 遥丸：疏肝健脾，养血调经。用于肝气不舒导致的月经不 调，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退。 2：丹栀逍遥丸：在逍遥丸的基础上加牡丹皮，栀子。偏重于肝气 郁滞偏重于化火，潮热，偏阳证。 二： 活血化淤类，软坚散结 1：乳癖康胶囊：疏肝理气，活血化瘀。用于肝气郁结，气滞血瘀 所致乳腺增生，乳房胀痛。 2： 乳核内消液：疏肝活血，软坚散结。用于月经期乳胀有块， 月经不调或者量少色紫成块及乳腺增生。 3： 乳核散结胶囊：疏肝理气，软坚散结，活血化淤，消肿止痛。 用于气滞血瘀所致的乳腺增生，子宫肌瘤，卵巢囊肿。 三：化痰散结 （此类患者多伴随肥胖，多食肥甘，可伴有多痰，脾虚表现。） 乳宁片：温肺祛痰，活血化瘀。用于痰瘀互结，乳腺结块，肿胀疼 痛及乳腺小叶增生舒上述证候者。
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三：表现及症状： 1：乳房疼痛： 常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛 严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。乳房疼痛常于月经前 数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变 化、劳累、天气变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼 痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。 2：乳房肿块： 肿块可发于单侧或双侧乳房内. 界不明显，质地中等或稍硬，与周 围组织无粘连，常有触痛。大部分乳房肿块也有随月经周期而变化 的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。 3：乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，多为淡黄 色或淡乳白色，也有少者经挤压乳头可见溢出溢液。如果出现血性 或咖啡色溢液需要谨慎（避孕药销售的同时搭配销售维生素C）
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七、选药须知 1 阴道用药应避开月经期间。 2 任选上述一种阴道用药，不可同时使用两种两种及以上。 3 偶见局部轻微刺激、瘙痒或烧灼感，属用药正常现象，一般可耐受。 4. 用药期间应注意个人卫生，防止重复感染。 八、建议患者 （一）辅助治疗 消除引起此病的各种诱因更为重要。 1. 积极治疗糖尿病。 2. 及时停用抗生素和皮质激素。 3. 勤换内裤，保持外阴清洁。 4. 洗足和洗外阴的盆及毛巾应分开。 5. 在应用栓剂或其他剂型前，用2%～4%碳酸氢钠液冲洗外阴及阴道。 6. 治疗期间避免性生活。
王 健 波
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一：滴虫性阴道炎定义 是妇科常见病，病原体是阴道毛滴虫，寄生于女性阴道内，也可寄 生于男性尿道、包皮皱褶及前列腺内。滴虫性阴道炎的发病率约为 10%～25%。 二、引起滴虫性阴道炎的病因 滴虫性阴道炎是由厌氧的阴道毛滴虫所引起，其传染途径有： 1：通过性交直接传染； 2：经共用浴盆、毛巾、坐便器或污染的器械间接传染。 三、滴虫性阴道炎有哪些症状 1：外阴瘙痒伴有白带增多，白带呈稀薄泡沫状，有腥臭味，是本 病的典型表现。 2：其次，间或阴道有灼热、疼痛、性交痛等。搔抓后常引起外阴 炎、局部潮红、充血及轻度肿胀，如尿道口有感染，则可有尿频、 尿痛、偶见血尿。医生检查时，可见阴道黏膜有散在的红色斑点， 后穹隆有多量的液性或脓性泡沫状分泌物。在分泌物中可查到滴虫。
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四：治疗： 西药治疗：抗雌激素受体：枸橼酸托瑞米芬，枸橼酸特莫昔芬 此类药物的作用原理是可以竞争性抑制体内雌激素受体，从而产生抗 雌激素作用，进而减少雌激素对乳腺组织的刺激，缓解乳腺组织增生 疼痛。 中医理论： 中医认为：1：情志不畅，肝气得不到正常舒畅舒泄而气滞，，面部色 斑。 2：血瘀阻络，常有月经紊乱 3：痰凝气滞： 中药治疗：疏肝理气；活血化淤，化痰散结