阑尾炎病人护理ppt课件
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阑尾炎的护理PPT课件
解剖生理概要
❖ 外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠
❖ 管腔内膜分泌少量粘液，阑尾为一 狭窄盲管结构，与盲肠相通
❖ 肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功 能
❖ 位置随盲肠位置而变异
阑尾炎的病因
❖ 肠道功能紊乱 ❖ 阑尾管腔阻塞 ❖ 细菌入侵
病理类型
❖ 急性单纯性阑尾炎 ❖ 急性化脓性阑尾炎 ❖ 急性坏疽性阑尾炎 ❖ 阑尾周围脓肿
4.阑尾周围脓肿
❖ 在化脓或坏疽基础上，阑尾被大网膜和肠管 所包裹，形成局部炎性包块
阑尾炎的临床表现
❖ （一）症状 ❖ 转移性右下腹痛 ❖ 恶心、呕吐 ❖ 发热 ❖ 肠麻痹表现
腹痛
❖ 开始位置弥散且不明确，常为脐 周痛
❖ 数小时后腹痛转移（原部位的疼 痛消失）并固定于麦氏点附近。 为阑尾炎的特征表现
1.急性单纯性阑尾炎
❖ 病变多只限于粘膜和粘膜下层 ❖ 阑尾肿胀，内腔狭窄，镜下粘膜糜烂或溃疡
出血
2.急性化脓性阑尾炎
❖ 炎症累及阑尾壁全层，多数有小脓肿形成 ❖ 阑尾肿大明显，表面脓苔 ❖ 周围有脓性渗出物，形成局限性腹膜炎
3.急性坏疽性阑尾炎
❖ 阑尾显著肿胀，有脓苔，其间有坏死部分， 伴或不伴有穿孔
术前评估
健康史 身体状况 心理和社会支持状况
术后评估
手术情况
身体情况
心理和认知情况
恐惧焦虑
疼痛
潜在并发症
护理诊断
体液不足
舒适的改变
清理呼吸道无效
健康教育
❖ 术前应建立教育目标以预防术后并发症，患者手术后，鼓励 早期下床活动，一般术后２４小时便可以下床做适当活动， 这样可以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连的发生。指导患者要 进食高蛋白，高热量，高维生素饮食。先避免产气食物，如 甜食，牛奶之类的。同时要保持大便通畅，大便后可以由饮 水，流质，半流质到普食过度，高蛋白食物如鱼，瘦肉之类 的，有利于伤口的愈合。
阑尾炎患者的护理PPT
- 养成良好的排便习惯：保 持大便通畅，避免便秘。
- 避免粗糙食物：减少食用 硬质纤维，以免造成肠道堵塞 。
阑尾炎的护理
患者护理： - 疼痛缓解：给予适当的止
痛药物，如非处方药。 - 密切观察病情：监测患者
的体温、腹痛程度和腹部压痛 等指标，及时报告医生。
- 提供舒适环境：保持室温 适宜，保持卧床休息，避免剧 烈运动。
阑尾炎患者的 护理PPT
目录 介绍 阑尾炎的护理 康复护理
绍
介绍
阑尾炎概述：阑尾炎是指阑尾发炎 引起的疾病，常见症状包括右下腹 疼痛、发热和恶心等。
阑尾炎的原因：阑尾炎的发病原因 多种多样，包括阻塞、感染和细菌 滋生等。
阑尾炎的护理
阑尾炎的护理
预防措施： - 饮食宜清淡：减少脂肪、
辛辣和刺激性食物的摄入，以 免刺激阑尾。
- 饮食调理：提供易消化、 富含纤维的食物，避免油腻食 物和刺激性食物。
康复护理
康复护理
术后护理：遵守医嘱，定期更 换伤口敷料，注意伤口的清洁 和消毒。
注意饮食：逐渐恢复正常饮食 ，避免食用过硬、刺激性食物 。
康复护理
避免剧烈运动：避免剧烈运动，预 防伤口裂开和并发症的发生。 定期复诊：根据医生的安排，定期 复诊，检查恢复情况。
谢谢您的 观赏聆听
- 避免粗糙食物：减少食用 硬质纤维，以免造成肠道堵塞 。
阑尾炎的护理
患者护理： - 疼痛缓解：给予适当的止
痛药物，如非处方药。 - 密切观察病情：监测患者
的体温、腹痛程度和腹部压痛 等指标，及时报告医生。
- 提供舒适环境：保持室温 适宜，保持卧床休息，避免剧 烈运动。
阑尾炎患者的 护理PPT
目录 介绍 阑尾炎的护理 康复护理
绍
介绍
阑尾炎概述：阑尾炎是指阑尾发炎 引起的疾病，常见症状包括右下腹 疼痛、发热和恶心等。
阑尾炎的原因：阑尾炎的发病原因 多种多样，包括阻塞、感染和细菌 滋生等。
阑尾炎的护理
阑尾炎的护理
预防措施： - 饮食宜清淡：减少脂肪、
辛辣和刺激性食物的摄入，以 免刺激阑尾。
- 饮食调理：提供易消化、 富含纤维的食物，避免油腻食 物和刺激性食物。
康复护理
康复护理
术后护理：遵守医嘱，定期更 换伤口敷料，注意伤口的清洁 和消毒。
注意饮食：逐渐恢复正常饮食 ，避免食用过硬、刺激性食物 。
康复护理
避免剧烈运动：避免剧烈运动，预 防伤口裂开和并发症的发生。 定期复诊：根据医生的安排，定期 复诊，检查恢复情况。
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(医学课件)阑尾炎病人护理PPT演示课件
可试用抗生素、中药等非手术疗法。
对有局限化倾向的阑尾周围脓肿则不宜手术，
采用抗感染等非手术疗法，待肿块消失后3个
月，再行手术切除阑尾。
护理措施：术前护理
1．病情观察
如体温明显增高， 脉搏、呼吸加快，或血白 细胞计数持续上升，或腹痛加剧且范围扩大， 或出现腹膜刺激征，说明病情加重。 应注意病程中腹痛突然减轻，可能是阑尾腔梗 阻解除、病情好转的表现，但也可能是阑尾坏 疽穿孔，使腔内压力骤减而腹痛有所缓解，但 这种腹痛缓解是暂时的，并且体征和全身中毒 症状迅速恶化。
盆腔脓肿。
几种特殊类型的阑尾炎
辅助检查
1．实验室检查
多数病人的血常规检查 可见白细胞计数和中性 白细胞比例增高。尿常 规可有少量红细胞，系 输尿管受局部炎症刺激 所致。如尿中出现大量 红细胞，提示可能是输 尿管结石。
2．B超检查
可显示阑尾肿大或 阑尾周围脓肿。
治疗要点
急性阑尾炎均宜行阑尾切除术。 但对单纯性阑尾炎及较轻的化脓性阑尾炎，也
3. 右下腹包块：阑尾脓肿形
成时
特殊体征检查
1、结肠充气试验：
病人仰卧位，检查者用一手 压住病人左下腹降结肠区， 再用另一手反复按压其上方 ，驱使结肠内气体冲击有炎 症的阑尾，病人诉右下腹痛 为阳性，表示阑尾有炎症 。
特殊体征检查
2、腰大肌试验
病人左侧卧位，左腿屈曲，将右下肢向后过伸， 引起右下腹痛者为阳性。
提示盲肠后位 阑尾炎。
特殊体征检查
3、闭孔肌试验
病人仰卧，右髋和 右膝均屈曲90°， 并将右股向内旋转 ，引起右下腹痛为 阳性 。 提示阑尾位置较低 ，指诊
直肠右前方有触痛者为阳性，提示阑尾位 置低，其尖端指向盆腔。
阑尾炎病人的护理《外科护理学》ppt课件
▪ 急性单纯性阑尾炎 ▪ 急性化脓性或坏疽性阑尾炎 ▪ 穿孔性阑尾炎 ▪ 阑尾周围脓肿
非手术治疗：
▪ 禁食、补液、消炎 ▪ 中药清热、解毒、化淤
临床表现和诊断
• 常具有典型的急性阑尾炎发作病史。 • 反复发作的右下腹隐痛和不适感。 • 胃肠道功能紊乱。 • 右下腹固定的局限性压痛。 • X检查 白细胞和中性粒细胞比例增高。
（二）影像学检查 腹部X线平片、B超、CT扫描。
[鉴别诊断]
o 胃十二指肠溃疡穿孔 o 右侧输尿管结石 o 妇产科疾病 o 急性肠系膜淋巴结炎
o 其他：急性胃肠炎、胆道系统感染性 疾病等
[处理原则] 应早期手术治疗。
手术治疗：不同类型，不同方式
健康史 既往病史 身体状况 局部、全身、辅助检查 心理和社会支持状况
术后评估
麻醉和手术方式，术中情况， 引流管安置等。
康复状况，切口愈合情况，引流情况， 有无并发症。
[护理诊断/问题]
（一）焦虑 与发病突然，正常的生活、工作受影响， 缺乏疾病相关知识有关。
（二）疼痛 与疾病、手术切口等有关。 （三）潜在并发症 出血、切口感染、粘连性肠梗阻、
阑尾炎病人的护理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
解剖生理概要 急性阑尾炎 其他类型的急性阑尾炎 慢性阑尾炎 护理
第一节 解剖生理概要
➢ 阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部，
长约 5--10cm。 ➢ 其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3
交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。 ➢ 具有一定的免疫功能。
切口感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔感染等
[护理评价]
（一）焦虑是否减轻或缓解，情绪平稳。 （二）疼痛是否减轻或缓解。 （三）并发症有无及时发现并处理。
非手术治疗：
▪ 禁食、补液、消炎 ▪ 中药清热、解毒、化淤
临床表现和诊断
• 常具有典型的急性阑尾炎发作病史。 • 反复发作的右下腹隐痛和不适感。 • 胃肠道功能紊乱。 • 右下腹固定的局限性压痛。 • X检查 白细胞和中性粒细胞比例增高。
（二）影像学检查 腹部X线平片、B超、CT扫描。
[鉴别诊断]
o 胃十二指肠溃疡穿孔 o 右侧输尿管结石 o 妇产科疾病 o 急性肠系膜淋巴结炎
o 其他：急性胃肠炎、胆道系统感染性 疾病等
[处理原则] 应早期手术治疗。
手术治疗：不同类型，不同方式
健康史 既往病史 身体状况 局部、全身、辅助检查 心理和社会支持状况
术后评估
麻醉和手术方式，术中情况， 引流管安置等。
康复状况，切口愈合情况，引流情况， 有无并发症。
[护理诊断/问题]
（一）焦虑 与发病突然，正常的生活、工作受影响， 缺乏疾病相关知识有关。
（二）疼痛 与疾病、手术切口等有关。 （三）潜在并发症 出血、切口感染、粘连性肠梗阻、
阑尾炎病人的护理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
解剖生理概要 急性阑尾炎 其他类型的急性阑尾炎 慢性阑尾炎 护理
第一节 解剖生理概要
➢ 阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部，
长约 5--10cm。 ➢ 其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3
交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。 ➢ 具有一定的免疫功能。
切口感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔感染等
[护理评价]
（一）焦虑是否减轻或缓解，情绪平稳。 （二）疼痛是否减轻或缓解。 （三）并发症有无及时发现并处理。
阑尾炎病人护理PPT课件
切口和引流管 饮食和输液：逐步开放饮食 抗生素的应用 早期(术后24h)下床活动防止
肠粘连
护理措施
术后
并发症的观察和护理 切口感染：最常见的 穿孔者更高，伤口污染、存留血肿 和异物所致，感染的局部表现 腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致，术后24h内 腹腔脓肿：盆腔、膈下、肠间隙等处，术后3-5天， 化脓性或坏疽性多见 粪瘘：结扎线脱落、数字鸿沟误伤盲肠等 粘连性肠梗阻：手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等
症状体征不明显
死亡率高
早诊断,早手术
小儿急性阑尾炎
病情发展快且重 高热、呕吐，无转移性右下腹痛 体征不明显
穿孔率、并发症、死亡率高
早诊断,早手术
妊娠合并急性阑尾炎
压痛点上移
症状体征不明显
大网膜不易包裹 炎症易扩散 易流产早产 早期手术
老年人急性阑尾炎
阑尾炎病因
急性阑尾炎
阑尾官腔阻塞：是急性阑尾炎的常见病因。 造成官腔阻塞的常见原因： (1)淋巴组织明显增生 (2)粪石 (3)异物炎性狭窄 (4)解剖结构异常 细菌入侵 其他：胃肠道疾病，饮食因素等。
阑尾炎病理生理变化
急性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎：早期病变。阑尾轻度肿胀;镜下粘
阑尾炎病人的护理 Nursing of Appendicitis
兰君礼
目录
1 2 3 4
阑尾解剖生理 阑尾炎分类 阑尾炎病因 阑尾炎病理生理
解剖生理
一种退化器官（食草动物的 阑尾很发达) 长约6－8cm，直径约0.5cm 位于腹部的右下方，盲肠内 侧，近端与盲肠相通，远端 闭锁 腔细小，又是盲端，食物残 渣和粪石等容易掉入腔内， 堵塞管腔引起发炎
肠粘连
护理措施
术后
并发症的观察和护理 切口感染：最常见的 穿孔者更高，伤口污染、存留血肿 和异物所致，感染的局部表现 腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致，术后24h内 腹腔脓肿：盆腔、膈下、肠间隙等处，术后3-5天， 化脓性或坏疽性多见 粪瘘：结扎线脱落、数字鸿沟误伤盲肠等 粘连性肠梗阻：手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等
症状体征不明显
死亡率高
早诊断,早手术
小儿急性阑尾炎
病情发展快且重 高热、呕吐，无转移性右下腹痛 体征不明显
穿孔率、并发症、死亡率高
早诊断,早手术
妊娠合并急性阑尾炎
压痛点上移
症状体征不明显
大网膜不易包裹 炎症易扩散 易流产早产 早期手术
老年人急性阑尾炎
阑尾炎病因
急性阑尾炎
阑尾官腔阻塞：是急性阑尾炎的常见病因。 造成官腔阻塞的常见原因： (1)淋巴组织明显增生 (2)粪石 (3)异物炎性狭窄 (4)解剖结构异常 细菌入侵 其他：胃肠道疾病，饮食因素等。
阑尾炎病理生理变化
急性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎：早期病变。阑尾轻度肿胀;镜下粘
阑尾炎病人的护理 Nursing of Appendicitis
兰君礼
目录
1 2 3 4
阑尾解剖生理 阑尾炎分类 阑尾炎病因 阑尾炎病理生理
解剖生理
一种退化器官（食草动物的 阑尾很发达) 长约6－8cm，直径约0.5cm 位于腹部的右下方，盲肠内 侧，近端与盲肠相通，远端 闭锁 腔细小，又是盲端，食物残 渣和粪石等容易掉入腔内， 堵塞管腔引起发炎
阑尾炎病人的护理PPT课件
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2.病理
急性单纯急性性阑单尾纯炎性:a急cu性te化s脓im性ple坏a疽pp或en穿di孔ci性tis阑病尾变周在围粘脓膜肿及
粘膜下。轻度肿胀，浆膜充血，附纤维性渗出。各层白细胞浸
炎症润程，度以粘膜轻和粘度膜下层最中显度著。 重 度
重度
病变急部性位化脓粘性膜(粘蜂膜窝下织炎肌性层)浆阑膜尾层炎:s穿up透pu全ra层tive ap穿pe透nd全ic层itis
肿胀病程变度在全层轻。显度著肿胀、明增显粗，浆严膜重高或度瘪充陷血，表严面重覆或盖瘪有陷脓
浆膜性色渗泽出。腔充内积血脓。腹高腔度有充脓血性渗暗出紫物或，黑形色成局限暗性紫腹或膜黑炎色。 表面急 ap附p性e着n穿di孔纤ci性维ti渗s(浆坏出膜疽物暗性脓红)性阑色渗或尾出黑炎物紫: g色an，g脓r腔en内o苔u血s 性an脓d液包p，e绕r管f大o壁r网at坏膜in死g
直肠指诊:
直肠右前方触痛。可触及痛性肿块(盆腔脓肿)。
15/50
辅助检查
血常规:
WBC计数↑，中性升高
B超声波:
脓肿包块、盆腔渗液、阑尾增粗、壁厚；
不能改善诊断率和穿孔率；诊断作用低于临床观察； 在疑难病例作鉴别诊断，如女性附件。
CT:
确诊达98%，但实用性小，费用高。
腹膜刺激征: 腹肌紧张、反跳痛(Blumberg征)、肠鸣音减弱
右下腹包块: 阑尾周围脓肿，边界不清、有触痛
14/50
特殊检查
结肠充气试验(Rovsing试验) 腰大肌试验:
左侧卧位→右下肢过伸→右下腹痛→阑尾在盲肠后位。
闭孔内肌试验:
仰卧位→右髋右膝屈曲90°→向内旋转→右下腹痛→阑尾 靠近闭孔内肌。
70%～80%转移性， 20%～30%无转移性。 胃肠道症状:
2.病理
急性单纯急性性阑单尾纯炎性:a急cu性te化s脓im性ple坏a疽pp或en穿di孔ci性tis阑病尾变周在围粘脓膜肿及
粘膜下。轻度肿胀，浆膜充血，附纤维性渗出。各层白细胞浸
炎症润程，度以粘膜轻和粘度膜下层最中显度著。 重 度
重度
病变急部性位化脓粘性膜(粘蜂膜窝下织炎肌性层)浆阑膜尾层炎:s穿up透pu全ra层tive ap穿pe透nd全ic层itis
肿胀病程变度在全层轻。显度著肿胀、明增显粗，浆严膜重高或度瘪充陷血，表严面重覆或盖瘪有陷脓
浆膜性色渗泽出。腔充内积血脓。腹高腔度有充脓血性渗暗出紫物或，黑形色成局限暗性紫腹或膜黑炎色。 表面急 ap附p性e着n穿di孔纤ci性维ti渗s(浆坏出膜疽物暗性脓红)性阑色渗或尾出黑炎物紫: g色an，g脓r腔en内o苔u血s 性an脓d液包p，e绕r管f大o壁r网at坏膜in死g
直肠指诊:
直肠右前方触痛。可触及痛性肿块(盆腔脓肿)。
15/50
辅助检查
血常规:
WBC计数↑，中性升高
B超声波:
脓肿包块、盆腔渗液、阑尾增粗、壁厚；
不能改善诊断率和穿孔率；诊断作用低于临床观察； 在疑难病例作鉴别诊断，如女性附件。
CT:
确诊达98%，但实用性小，费用高。
腹膜刺激征: 腹肌紧张、反跳痛(Blumberg征)、肠鸣音减弱
右下腹包块: 阑尾周围脓肿，边界不清、有触痛
14/50
特殊检查
结肠充气试验(Rovsing试验) 腰大肌试验:
左侧卧位→右下肢过伸→右下腹痛→阑尾在盲肠后位。
闭孔内肌试验:
仰卧位→右髋右膝屈曲90°→向内旋转→右下腹痛→阑尾 靠近闭孔内肌。
70%～80%转移性， 20%～30%无转移性。 胃肠道症状:
阑尾炎病人护理ppt课件
阑尾炎病人护理
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护理措施 术前
❖ 心理护理
❖ 半卧位
❖ 控制感染
❖ 饮食和输液
❖ 病情观察
❖ 避免增加肠内压(禁服泻药及 灌肠，以免肠蠕动加快，增 高肠内压力，导致阑尾穿孔 或炎症扩散 )
阑尾炎病人护理
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护理措施 术后
阑尾炎病人护理
24
老年人急性阑尾炎
❖ 体征不典型 ❖ 临床轻,病理重 ❖ 易坏死穿孔 ❖ 自身有基础疾病 ❖ 立即手术
阑尾炎病人护理
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护理
[护理评估]
术前评估
健康史
既往病史
身体状况 局部、全身、辅助检查
心理和社会支持状况
术后评估
麻醉和手术方式，术中情况，
引流管安置等。
康复状况，切口愈合情况，引流情况，
❖ 腹膜刺激征——反跳痛、肌紧张，提示可能 已经发生了坏死和化脓
❖ 右下腹可能触及包块
阑尾炎病人护理
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特殊检查
❖ 结肠充气试验（Rovsing征） ❖ 腰大肌试验 ❖ 闭孔内肌试验 ❖ 直肠指诊 （课后作业）
阑尾炎病人护理
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治疗
诊断明确无手术禁忌均应手术治疗 阑尾切除术
❖ 急性单纯性：阑尾切除，一期缝合 ❖ 急性化脓或坏疽性：切除后乳胶片引流 ❖ 穿孔性：切除后引流管引流 ❖ 阑尾周围脓肿：肿块缩小后手术
阑尾炎病人护理
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阑尾的解剖生理
阑尾炎病人护理
❖阑尾尖端指向 的类型:
➢回肠前位 ➢盆位 ➢盲肠后位 ➢盲肠下位 ➢盲肠外侧位 ➢回肠后位
阑尾的解剖生理
❖阑尾的血液运行 ➢阑尾系膜内的血管为阑尾动、静脉，
其中动脉是一个无侧支的终末动脉， 当血运受阻时易致阑尾坏死。 ❖阑尾的神经支配
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阑尾炎病人的护理
普外科
施晓
目录
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一、解剖生理
阑尾起自盲肠根部3条结 肠带汇合而成
长约5--10cm，直径约 0.5-0.7cm
位于腹部的右下方，盲肠 内侧，近端与盲肠相通， 远端闭锁
一、解剖生理
阑尾动脉为一无侧支循环 的终未动脉
腔细小，又是盲端，食物 残渣和粪石等容易掉入腔 内，堵塞管腔引起发炎
手术情况,如有疑问应及时向病人解释.
6.饮食 术后禁食水，待肛门排气后可少 量喝水，如无不适，可吃流食，以后逐渐过 渡到半流食（面条、米粉等）、软食、普食 ，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因 牛奶性寒易致胀气。
术后并发症
并发症的观察和护理
切口感染：是最常见的术后并发症。在化脓或 穿孔性急性阑尾炎中多见。切口感染的临床表 现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳 痛，局部红肿、压痛等。处理原则：可先行试 穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液 ，放置引流，定期换药。短期可治愈。
，切口发生红肿热痛应及时就诊。遵医嘱正 确服药和复查。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/14
对于后者我们则应判断其是否处于麻醉后的
正常睡眠状还是病理状态下的昏睡,方法是询
问病人名字或增加刺激,病人回答,有反应则
是正常状况,否则就应该报告医生。
3.切口的观察和护理
首先从表面上看敷
料是否干燥,发现有血迹应开敷料直接观察
切口有无出血、切口的缝合是否完整。
4.尿液的观察
观察尿液的颜色,性质量
观察好
1.生命体征的观察
生命体征是评价
生命活动质量的重要征象,也是护士评估病人
身心状态的基本资料,它包括体温、脉搏、呼
吸、血压,病人回病房后有条件的首先应接心
电监护仪,观察血氧饱和度,以更好的掌握患
者麻醉后呼吸恢复情况及是否缺氧。
2.意识的观察
病人从手术室送回病
房,有的表现为呻吟唤痛,有的表现为睡眠状,
八、出院指导
1.保持良好的饮食卫生习惯，餐后不做剧烈 运动，尤其跳跃、奔跑等。
2.及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢 性阑尾炎急性发作。
3.阑尾周围脓肿者，待病情稳定后3个月， 再次住院行阑尾切除术。
4.自我监测，发生腹痛或不适及时就诊。 5.观察术区切口愈合情况，如出现体温升高
阑尾系膜较阑尾短故阑尾 易迂曲
一、解剖生理
淋巴器官:阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋 巴组织,参与机体免疫，随年龄增长功能 减低甚至消失，成人切除后无损免疫功能 。
一、解剖生理
一、解剖生理
二、阑尾炎分类
三、阑尾炎的病因
四、阑尾炎病理生理变化
急性化脓性阑尾炎
慢性阑尾炎
四、阑尾炎病理生理变化
五、临床表现
一、症状
二、体征
六、治 疗
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/14
七、术前护理
八、术后护理
要谨记三好 ： 交接好、观 察好、护理 好
八、术后护理
交接好
作好交接班工作,病人术毕回病房后,护士 应当面与麻醉师作好床旁交接工作,了解 病人术中情况 (包括病人生命体征、 用药、出血及出入量、麻醉方式、手术名 称等情况)。
防呕吐及误吸，待血压平稳后，改为半卧位，
有利于引流、防止炎性渗出液流入腹腔。
2. 妥善处理各种管道并进行观察
包括:
输液管,镇痛泵、尿管、吸氧管、引流管等.输
液是否通畅,穿刺部位有无红肿,渗出,输入液
体种类,用药名称、剂量,并调节滴速.尿管是
否通畅,尿液有无外漏;镇痛泵有无脱落,给氧
管是否有漏气等。引流袋中引流液的色,量及
出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致，术后24h 内。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。
粘连性肠梗阻： 也是阑尾切除术后 的较常见并发症，与局部炎症重、手术损 伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关 。
腹腔脓肿： 盆腔、膈下、肠间隙等 处，术后3-5天，化脓性或坏疽性多见。
粪瘘： 结扎线脱落误伤盲肠等。 阑尾残株炎： 阑尾残端保留过长超 过1 cm时，或者粪石残留，术后残株可炎 症复发，仍表现为阑尾炎的症状。
。术后24h内应严格记录出入量.发现尿量明
显减少,入量过于超过出量,要及时通知医生,
作相关检查和处理。
5.引流管的观察和护理
定时挤压,保持
引流管的通畅.并观察引流液的色,量及其性
质.
护理好
1.做好体位的安置
根据术中麻醉情况而
定,腰硬联合麻醉应去枕平卧6~8h,以防脑脊液
外漏，造成头疼。全麻病人则头侧向一侧,以
3.皮肤护理
手术中长时间一个姿势卧位
,压迫皮肤;术后病人返回病室在搬运过程中
有可能碰伤皮肤,所以应特别注意臀、背部皮
肤情况。
4. 室温调节
有条件者可开冷、暖空调,
无条件时可开电扇或用热水袋。在使用热水
袋时注意水温不宜超过50℃,以免发生烫伤。
5. 做好心理护理
疼痛病人可及时应用
止痛药物(病情允许).术后病人特别担心自己
普外科
施晓
目录
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一、解剖生理
阑尾起自盲肠根部3条结 肠带汇合而成
长约5--10cm，直径约 0.5-0.7cm
位于腹部的右下方，盲肠 内侧，近端与盲肠相通， 远端闭锁
一、解剖生理
阑尾动脉为一无侧支循环 的终未动脉
腔细小，又是盲端，食物 残渣和粪石等容易掉入腔 内，堵塞管腔引起发炎
手术情况,如有疑问应及时向病人解释.
6.饮食 术后禁食水，待肛门排气后可少 量喝水，如无不适，可吃流食，以后逐渐过 渡到半流食（面条、米粉等）、软食、普食 ，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因 牛奶性寒易致胀气。
术后并发症
并发症的观察和护理
切口感染：是最常见的术后并发症。在化脓或 穿孔性急性阑尾炎中多见。切口感染的临床表 现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳 痛，局部红肿、压痛等。处理原则：可先行试 穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液 ，放置引流，定期换药。短期可治愈。
，切口发生红肿热痛应及时就诊。遵医嘱正 确服药和复查。
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2019/6/14
对于后者我们则应判断其是否处于麻醉后的
正常睡眠状还是病理状态下的昏睡,方法是询
问病人名字或增加刺激,病人回答,有反应则
是正常状况,否则就应该报告医生。
3.切口的观察和护理
首先从表面上看敷
料是否干燥,发现有血迹应开敷料直接观察
切口有无出血、切口的缝合是否完整。
4.尿液的观察
观察尿液的颜色,性质量
观察好
1.生命体征的观察
生命体征是评价
生命活动质量的重要征象,也是护士评估病人
身心状态的基本资料,它包括体温、脉搏、呼
吸、血压,病人回病房后有条件的首先应接心
电监护仪,观察血氧饱和度,以更好的掌握患
者麻醉后呼吸恢复情况及是否缺氧。
2.意识的观察
病人从手术室送回病
房,有的表现为呻吟唤痛,有的表现为睡眠状,
八、出院指导
1.保持良好的饮食卫生习惯，餐后不做剧烈 运动，尤其跳跃、奔跑等。
2.及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢 性阑尾炎急性发作。
3.阑尾周围脓肿者，待病情稳定后3个月， 再次住院行阑尾切除术。
4.自我监测，发生腹痛或不适及时就诊。 5.观察术区切口愈合情况，如出现体温升高
阑尾系膜较阑尾短故阑尾 易迂曲
一、解剖生理
淋巴器官:阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋 巴组织,参与机体免疫，随年龄增长功能 减低甚至消失，成人切除后无损免疫功能 。
一、解剖生理
一、解剖生理
二、阑尾炎分类
三、阑尾炎的病因
四、阑尾炎病理生理变化
急性化脓性阑尾炎
慢性阑尾炎
四、阑尾炎病理生理变化
五、临床表现
一、症状
二、体征
六、治 疗
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七、术前护理
八、术后护理
要谨记三好 ： 交接好、观 察好、护理 好
八、术后护理
交接好
作好交接班工作,病人术毕回病房后,护士 应当面与麻醉师作好床旁交接工作,了解 病人术中情况 (包括病人生命体征、 用药、出血及出入量、麻醉方式、手术名 称等情况)。
防呕吐及误吸，待血压平稳后，改为半卧位，
有利于引流、防止炎性渗出液流入腹腔。
2. 妥善处理各种管道并进行观察
包括:
输液管,镇痛泵、尿管、吸氧管、引流管等.输
液是否通畅,穿刺部位有无红肿,渗出,输入液
体种类,用药名称、剂量,并调节滴速.尿管是
否通畅,尿液有无外漏;镇痛泵有无脱落,给氧
管是否有漏气等。引流袋中引流液的色,量及
出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致，术后24h 内。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。
粘连性肠梗阻： 也是阑尾切除术后 的较常见并发症，与局部炎症重、手术损 伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关 。
腹腔脓肿： 盆腔、膈下、肠间隙等 处，术后3-5天，化脓性或坏疽性多见。
粪瘘： 结扎线脱落误伤盲肠等。 阑尾残株炎： 阑尾残端保留过长超 过1 cm时，或者粪石残留，术后残株可炎 症复发，仍表现为阑尾炎的症状。
。术后24h内应严格记录出入量.发现尿量明
显减少,入量过于超过出量,要及时通知医生,
作相关检查和处理。
5.引流管的观察和护理
定时挤压,保持
引流管的通畅.并观察引流液的色,量及其性
质.
护理好
1.做好体位的安置
根据术中麻醉情况而
定,腰硬联合麻醉应去枕平卧6~8h,以防脑脊液
外漏，造成头疼。全麻病人则头侧向一侧,以
3.皮肤护理
手术中长时间一个姿势卧位
,压迫皮肤;术后病人返回病室在搬运过程中
有可能碰伤皮肤,所以应特别注意臀、背部皮
肤情况。
4. 室温调节
有条件者可开冷、暖空调,
无条件时可开电扇或用热水袋。在使用热水
袋时注意水温不宜超过50℃,以免发生烫伤。
5. 做好心理护理
疼痛病人可及时应用
止痛药物(病情允许).术后病人特别担心自己