无痛分娩中实施持续硬膜外麻醉对产程的影响探究
60例硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩产妇的临床分析

o bs e r va t i o n gr oup,a nd 60 c a s e s wi t h na t ur al c hi l d bi r t h pue r pe r a a s c ont r ol gr o u p.Obs er ve t WO gr ou ps of ma t e r na l p ai n l e ve l s i n t he pr o ce s s o f de l i ve r y, t he f i r s t l a b or t i me a nd t he t i me r e qui r e d f o r t he s e c ond l a bo r , pos t pa r t um b l oo d l os s a n d
程度, 第 一 产 程 所 用 的时 间 、 第 二 产 程 所 用 的时 间 、 产后 的 出血 量 以及 剖 腹 产 、 对 新 生 儿 的 影 响 。 结 果 通 过 对两 组 对 比, 产 妇
在 分 娩 过程 中的疼 痛 程 度 、 两 次 产 程 所 用 的时 间、 分 娩 方式 在 统计 学 上 相 比差 异 有 统计 学 意义 ( P <0 . 0 5 ) , 产 妇 的产后 出血 量 和 对 新 生 儿 的 影 响对 比差 异 无 统 计 学 意义 ( P >O . 0 5 ) 。 结 论 硬 模 外 神 经 阻滞 麻 醉 用 在产 妇 无 痛 分 娩 中效 果 显 著 , 能 缩 短 产 程 所 用 的时 间 、 降低 剖 宫 率 、 对 产 妇 和 新生 儿具 有 较 高 的安 全 性 , 无 不 良影 响。
硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察

痛, 疼痛阻滞效果可靠 , 缩短 了产程 活跃期和第二产程 时间, 加速 了产程进展 , 减少了产妇的体力消耗 , 从而增
加 了 阴道分 娩 率 , 降低 了剖 宫 产 和 阴道 难 产 率 , 产妇 有 利 而对 婴 儿 无 不 良影 响 。 对
【 关键词】硬膜外麻 醉 分娩 镇痛 J J 窘迫 新生儿窒息 IL  ̄
cniu u nu ins b rc n i ui glb r (td r u .1 rg a tw me een t d nsee n a o o t o sifs u aa h od d r a o n o n su ygo p) 2p en n o n w r o mii rd a ylb r 4 a t a agsa (o to go p T elb r o retemo eo eieya dicd n eo o tatm e rh g n e n t n e i c nrlru ).h o u s。 d f l r n n ie c f sp r l a c h d v p u h mor a e a dn o aa l
df rn ei n ie c fp s atm e w a e ftl it s n s h xan o aou iee c nt icd n eo ot r h mo h g ea s esa dap y i en trm ( > .5 . n lso he p u d r P 00 ) Co cuin
连续硬膜外阻滞自控麻醉在无痛分娩中的应用研究

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连续硬膜外阻滞自控麻醉在无痛分娩中的应用研究
作者:陈玉文
来源:《中外医疗》2013年第08期
[摘要]目的探讨连续硬膜外阻滞白控麻醉在无痛分娩中的应用效果以及对于产妇产程和新生儿的影响。
方法对该院160例孕产妇人员随机分为治疗组和对照组两组,每组患者80例。
在全程胎心监护状态下对治疗组患者采用连续硬膜外阻滞给药进行分娩镇痛,而对于对照组患者同等同条件的患者则采用常规性诊疗护理工作,对于两组患者的疼痛情况进行比较,将产妇的产程时间、分娩方式以及新生儿出生时情况进行详细记录,以保证两组患者相关表现的对比科学、有效。
结果通过对两组患者的不同治疗方法最终所取得的临床治疗效果差异十分明显,其中治疗组对患者实行了连续硬膜外连续泵注没有影响到产妇的生命体征以及血氧饱和度状况,而且镇痛效果良好,最大限度的降低了患者所的剖宫产率,而且治疗组的第一产程相对于对照组的时间明显缩短,对照组的产妇出现的剖宫产率相对较高。
结论通过对两组患者的临床观察比较发现,实行连续硬膜外阻滞自控麻醉在无痛分娩中较为行之有效,达到镇痛目的,降低了剖宫产率,最大限度的保证了患者以及新生儿的生命健康安全。
[关键词]连续硬膜外阻滞;无痛分娩;应用研究;芬太尼;布比卡因。
硬膜外联合麻醉在无痛分娩中的临床应用分析

发生率 , 观察组 1 9 . O % 显著优于对照组 4 6 . O %, 二者 比较差异 具有统计学意义 ( P < 0 . 0 5 ) , 见表 2 。
表 1 两组患 者镇 痛有效率 的对 比
注 : a表 不 与 对 照 组 比较 P < 0 . 0 5
3 讨 论
醉无 痛分娩临床效果优异 , 孕产妇镇痛效果较好 , 并 发症少 , 值得 临床应用 。在此鼓励广 大医护工作 者积极探 索 , 使其 广
2 . 1 两 组患者镇 痛有效 率的对 比 比较两 组患者 镇痛有 效
位, 宫 口张 开 2 - 3 c / T / 时, 行硬 膜外穿 刺 , 头端 置管 3  ̄ 4 c m, 率, 观察组 镇痛有效率 9 9 . O % 显著高于对照组 1 7 . O %, 二 者 比 0 . 2 5 % 罗 哌卡因 ( 国药 准字 H2 0 0 6 0 8 9 7辰欣 药业股份 有限公 较差异具有统计学意义 ( 尸 < 0 . 0 5 ) , 见表 1 。
【 关键词 】 无痛 分娩 ; 硬膜外联合麻醉 ; 临床应 用
随着生 活水 平的提高和 围产 医学 的不断进步 … , 孕产 妇 对分娩 的要 求也更高 , 安全 、有效 地降低产 痛 已成为产科 热 门话题 。无痛分 娩被认为 是当前分娩 首选方法 , 其不抑 制胎 儿, 且镇痛效 果较好 , 母婴 结局令 人满意 。本 文 以 2 0 0例 足 月妊娠孕 产妇作为研究 对象 , 对 硬膜外联合 麻醉在无痛 分娩
1 . 2 方法 观察所 有产妇 的产程并 进行护 理 。孕妇 取平 卧
1 . 5 统计学方法
2 结 果
采用 S P S S 1 7 . 0软件对所有数据进行分析处
无痛分娩中连续硬膜外麻醉的应用分析

量 资料采用 t 检验 , 计数资料采用 卡方检验 , P <O . 0 5 表示存
分娩产 妇的腰 部 硬膜 外 腔 , 药 管 中含有 大 约相 当于剖 宫 产
1 / 5 的麻醉药浓 度 , 安全 性高 。在 产妇 子宫 口开 到 3指 时将
表 1 实验组与对照组镇痛 效果比较 ( ( ) ]
受分娩 的足月产妇 2 0 0 例 为研究对象 , 平均 分成实验组与对照组 , 各1 0 0 例 。对照组 产妇 的分 娩过程 中未采取任何
镇痛措施 , 实验组产妇在分娩 过程中给予连续硬膜 外麻 醉镇痛 , 观察 比较 两组产 妇在疼 痛情 况、 产 程及母 婴并发症 等方面 的差别 。结果 : 实验组产妇镇 痛的总有效率为 9 7 , 明显优于对照组 的 7 5 , 两组 比较存在显著 性差异 ( P < 0 . 0 5 ) ; 实验组产妇第 一产 程较对照组明显缩短 , 第二产程较对照组有所缩短 , 两组 比较存 在显著性 差异 ( P <O . 0 5 ) ,
2 . 3 实验 组 与 对 照 组 母 婴 并发 症 发 生 率 比 较 见表 3 。
表3 实 验 组 与 对 照 组 母 婴 并 发 症 发 生 率 比较 [ n ( ) ]
测产妇 呼吸、 血压 、 心跳等生命体征 的变化 , 观察子 宫收缩及 胎心状 况 。在 产妇 第 一 产 程 的 活跃期 , 子宫 1 3开 大 至 2 ~ 3 c m时, 在产妇 的下腹部 ~ 处进 行硬 膜穿 刺 , 成功 之后在
I 资 料 与 方 法 2 . 2 实验 组 与 对 照 组 产 程 比较 见表 2 。
表 2 实验组与对照组产程 比较 ( mi n , 士 )
1 .1 2年 在我 院接受 分娩 的足
罗哌卡因复合芬太尼连续硬膜外阻滞自控麻醉对无痛分娩的临床观察

21 年 9 02 月第1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ卷 第 2 期 0 7
・论
著 ・ 4 2 9
罗哌卡因复合芬太 尼连续硬膜 外阻滞 自控麻醉对 无痛分娩的临床观 察
吴春 生 孙 德 贵
( 湖南省常宁市 中医院麻醉科 ,湖南 常宁 4 10 ) 2 50
【 要】 目的 探 讨 硬 膜 外 连 续 注射 罗哌 卡 因和 芬太 尼 应 用 于 分娩 镇 痛 的 效 果 以及 对 产程 过 程 和 胎 儿的影 响 。方 法 选 取 2 1 摘 00年 1月至 2 1 年 1月在我 院 自愿要 求行 分娩镇 痛的 6 位 足 月单 胎初 产 妇作 为 分娩 镇 痛 组,给 予 O2 罗哌卡 因 + . 芬太尼 混合 剂 经硬 膜 外持 续 01 0 . % O5 % 自 镇 痛 泵 (C A)给 药直 至胎 儿娩 出 ,选 择 同期 在 我 院 未予任 何 处理 经 阴道 分娩 的 6 控 PE 0位足 月单胎 初 产妇 作 为观 察 组 ,比较 两组 的镇
t fao r i , b r o e n o a l p a oe w r n g icn df rne 0 5. e a e c f c o a a e a ru a s n c t i o l r ua o l om d d e n t g s r e s n a t i e c . ) l s et f nl s o p s i i a l me b d tn a a n aA r c eo i f i e W> 0 t a g i e h n g ig w g fn y i
0.% fna y o pd a n sh sau tlftlc id i hs lc h a ro sn tb e n ram e t a ia eie a o to r u , ee e t 5 e tn lfre iurla e te i n i ea h lbr ,ee ttes mepe dha o e n a y te t n v gn l l r sc nr lg o p Th f c t i d vy o n sh sa , et flb rd rto , a o mo ea dt en o tl g rs o eweeRe od dRe ut wo go pso e g a hi haa trsis he fa e te i t i o o u ain lb r d n e naa h me a h Ap a c r r c re s ls T ru fd mo p cc rce t ,t r i c
硬膜外麻醉用于产科分娩临床观察论文

硬膜外麻醉用于产科分娩的临床观察【中图分类号】r614 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)09-0075-01【摘要】目的:探讨无痛分娩缩短产程和降低剖宫率的意义。
方法:以阴道分娩的足月初产妇要求无痛分娩无禁忌证者200例作为观察组,选未行无痛分娩者200例作为对照组。
结果:观察组在缩短产程方面明显优于对照组,且剖宫率降低。
结论:硬膜外麻醉镇痛效果确切,满足产妇的需要,值得推广。
【关键词】硬膜外麻醉;产妇;分娩镇痛;剖宫产;自然分娩引言长时间而剧烈的产痛,使产妇在产房失去自控能力,不仅给产妇身体上带来巨大的痛苦,而且会引起产妇剧烈的情绪反应,对产妇的心理健康有较长时间的影响,有的可导致产后抑郁”[1]。
我院自2008年1月开展了硬膜外麻醉应用于分娩镇痛至今已超过400例,取得一定成果,得到一些体会。
报告如下:[1,2]。
1 材料和方法1.1 一般资料: 一般资料2008年1月-2o10年12月在我院待产初产妇400例,年龄22岁-34岁;孕周37周-41周;拟经阴道分娩;均为单胎、头位、无头盆不称及妊娠合并症。
随机分为两组,观察组和对照组,每组200例。
两组产妇年龄、孕周等比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法: 待产妇宫口开大2-3cm 时,由麻醉师开始硬膜外阻滞麻醉镇痛于l3-4椎间隙穿刺,向头侧置硬膜外导管3-4 cm,以o.1%利多卡因3-5ml为实验剂量,5分钟后无全身脊髓麻醉征象,配置100l的0.125%罗哌卡因与2ug/ml芬太尼混合药液,用一次性微世泵持续注入硬膜外腔,4ml/h至宫口开全停止用药,婴儿娩出后再注入8ml药液,以使会阴侧切伤口缝合无疼痛,并继续泵入药液至产后24h,对照组按产科常规处理,不应用分娩镇痛措施[2]。
1.3 疗效标准:镇痛效果可分四级:①差:疼痛无明显减轻,产妇不安静;②中:疼痛有所减轻,产妇不够安静;③良:疼痛基本消失,宫缩时仅有轻微胀感,产妇基本安静;④优:完全无痛,产妇安静。
连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果分析

2 . 3 新 生儿 A p g a r 评 分情 况
A组 和 B组均在 产妇子 宫 I 3开至 2 ~ o m时 进行产 程相关
观察 , B组不 给予任 何镇 痛药物 , 而 A组则给予专业 麻醉进行镇 痛, 观察产妇生命体征 , 取左侧卧位 , 在I 伽 间隙进行 硬膜穿刺 , 给予硬膜外置管 , 先注入 O . 1 8 %的盐酸罗哌卡 因 3 m L , 观察 1 0 mi n
2 结 果 2 . 1 剖 宫产 发 生情 况
选 取于该院分娩 的头胎 、足月 及头位 1 0 0例孕产 妇为研究
对象, 所有患者均无 明显 的阴道分娩禁 忌证 。根据孕产妇意愿及
A组剖宫产率为 1 8 . 0 %; B组剖宫产率为 3 2 . 0 %。 两组 比较差
异有统计学意义 ( P < 0 . 0 5 ) , 见表 2 。
[ 关键词】 连续硬 膜下麻 醉 ; 自然分娩 ; 无痛分娩 [ 中图分类号】R 7 1 4 . 3 【 文献标识码】A 【 文章编号】1 6 7 4 — 0 7 4 2 ( 2 0 1 4 ) 0 2 ( a ) 一 0 0 5 0 — 0 2
分娩疼痛是 由于子宫收缩 引起 的,在产程 中胎儿头部 不断
0 . 0 5 ) ,采用连续硬膜外麻醉进行无痛分娩并没有对新 生儿造成
不 良影 响, 见表 3 。
20 1 4 NO, 0 4
.
临 床 医 学
表 3 两组新生儿 Ap g a r 评分的对 比 ( 蜘)
Ch i n a&Fo r e i gn Me d i c a l Tr e a t me n t
后无中毒反应则继 续给予 1 0 mL , 3 0 m i n内麻醉起效 ,患者疼 痛 将 明显减轻 , 从硬膜外导管处进行 电子镇痛泵接入 。 镇痛泵 中持 续给予以上药物 5 m Uh , 直至子宫 1 3开全。全程给予血压 、 心率 、
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脉有 1 例 ,异 常率 为 7 %( 7 例 )。研究 组 的经 颅 多普 勒异 常率 比 对 照组 高 ,两组 对 比差 异有 统计 学意 义 ( P< 0 . 0 5)。
脉 的收 缩期 最 高 值 是 3 6~ 6 4 e n d s 。( 5 )基 底 动脉 的收 缩期 最 高 动的刺激下会加重头疼感 ,而在休息时或者安静的环境中则可以
本 组研 究 数 据均 采用 S P S S 1 9 . 0 统 计学 软 件进 行分 析 处理 ,计 早 发现 、尽 早 治疗 ,避免 疾 病发 展 ,影 响 患者 的 预后 。根 据 检测
异 常率 比对 照组 高 ,P 3 0 0 检 测 的 电位潜 伏期 和波 幅情况 与对 照组 对 比有差 异 ,且 P 3 0 0靶刺 激识 别 的错误 率也 比对照组 高 ,两组 对
比显著 ,由此 可见 ,脑 电图 、经 颅多 普勒 及 P 3 0 0检测 技术 在偏 头
根据 检测 结果 可知 ,研 究组 患者 检测 正 常的有 5 2例 ,异 常 的 痛 诊 断 中临床 应 用 价值 较 高 ,诊断 的准确 性 较好 ,在结 合 患者 的
2 - 3 两组的 P 3 0 0 检 测结 果对 比
研究组患者 P 3 0 0检测的电位 P z 点P 1 波潜伏期是 3 4 1 . 2 m s ,
波 幅是 5 . 5 2 v ,而 对 照组 P 3 0 0检测 的 电位 P z 点 波潜 伏 期 是
史晶华 探 讨颅 内外血管狭窄与 急性缺 血性脑血管病 的关 系 l J 1 . 中国继续医学教育 ,2 0 1 5 ,7( 1 ) : 5 2 — 5 3 赵春风 . 中医内科治疗偏头痛的临床研 究 Ⅱ 1 _ 中国卫 生标准 管理 ,
值是 4 5 ~7 8 e m / s 。 1 4 统计 学 方法 量 资料 采用 t 检验, 计数 资料使 用率 ( %) 表示 , 组 间采 用 × 检验 , 以 P< 0 . 0 5为差异 具有统 计学 意义 。 2 结果
2 . 1 两 组 的脑 电图检测 结果 对 比
偏 头 痛是 慢 性 的神 经 血 管性 疾 病 ,患者 在 声音 、光源 以及活
缓解 头 痛 。偏 头痛 起病 多 是 在儿 童 或者 少 年时 期 ,在青 年时 期或 者 中年 时期 是 该病 的高 峰期 ,良好 的检 测方 式 有利 于帮 助患 者尽 结果 得 知 ,在 研究 组 患者 的检 测 中 ,脑 电图 和经颅 多 普 勒检 测 的
有4 8 例 ,其 中边缘 脑 电图 1 8 例 ,轻度 异常 1 5 例 ,中度异 常 5 例, 临床资料进行分析时能有效保证诊断的准确率,让患者能尽早发 异 常率 为 4 8 %。对 照组检 测正 常 的有 9 2例 ,异 常的有 8 例 ,其 中 现 、尽早 治疗 ,提 高疾 病 的治疗 质量 。 边缘 脑 电图 6 例 ,轻度 异常 2 例 ,中度 异 常 0 例 ,异 常率 为 8 %。 研 究 组 的脑 电图 异 常 率 比对 照 组 高 ,两 组 差异 有 统 计 学 意 义 ( P
张丽莉 ,李仁 义,刘瑞 清 . 经颅多普勒超 声检测对 儿童偏 头痛诊 3 4 5 6 7 8 断价值分析 中国实用神经疾病杂志 ,2 0 0 7 ,1 0( 8 ) : 2 5 - 2 7 . 陈旭光 , 郁敏 , 何英 . 多普勒超声检查在 小儿偏 头痛诊 断中的作 用探 讨 床儿科杂志,2 0 0 2 ,2 0( 8 ) : 5 0 0 - 5 0 1 . 赵斌 , 卫青云 , 姚凤春 ,等 偏 头痛患者脑电图临床特 点分析 U ] 中国疼痛 医学杂志 ,2 0 0 8 ,1 4( 1 ) :4 8 — 5 0 . 刘丽萍,胡 云峰 . 神 经内科 门诊 2 7 8例 头痛 患者 临床 分析 Ⅲ. 继
2 0 1 5 ,6( 7) : 2 ,波 幅是 6 . 7 1 v ,P 3 0 0 检 测 的 电位 P Z 点 波潜伏 期 和
波 幅情况 与 对照 组对 比有差 异 ,且 P 3 0 0靶刺 激识 别 的错误 率也 比
<0 . 0 5)。
参考文献
1 2
2 . 2 两组 经颅 多普勒 检测 结果 对 比
研究 组 患者 检测 中 ,大脑 中动 脉异 常有 1 0 例 ,大 脑前 动脉 有
8例 ,大 脑 后 动 脉有 5例 ,颈 动 脉有 7例 ,基 底 动 脉有 6例 ,异
常 率为 3 6 %( 3 6 例) 。 对照 组患 者检测 中, 大脑 中动 脉异 常有 2 例, 大 脑 前 动 脉有 4 例 ,大 脑 后 动脉 有 0 例 ,颈 动 脉 有 0 例 ,基底 动
7 4
一
Chi n a Cont i nui ng M edi c a l Ed u c at i … o n V o L 7 No. 20 - 格床寐醉研究
— —
据 其 血流 速 度正 常 值来 评 定 ,即 : ( 1 )大 脑 中动 脉 的收 缩期 最 高 对 照组 高 ,两组 对 比差异有 统计 学意 义 ( P< 0 . 0 5 )。 值是 7 2— 1 1 5 c m / s 。( 2 )大 脑前 动 脉 的 收缩 期 最 高值 是 5 6 ~9 2 3 讨 论 c m / s 。( 3) 大脑 后动 脉 的收缩期 最 高值是 3 6 —6 3 c m / s 。( 4 )椎动