持续质量改进在重症医学护理中的应用
持续质量改进提升重症监护室护理质量效果观察

持续质量改进提升重症;±s 干预基础上进行持续质量改进护理干预:首先成立持续质量改进护理小组,由经验丰富护士长及护理人员组成。
对护理目标进行总结,了解患者基本情况,总结护理过程中问题,重新制定护理目标,提出护理改进方案,对护理质量持续监控以及改进。
通过不断改进护理内容,完善护理方案,使得护理方案达到最佳,提升护理质量。
1.3 观察指标量问题,控制患者病情,降低护理风险,提升护理质量。
本次我院对重症监护室患者实施持续质量改进护理,首先成立护理小组,护理过程中护理人员参与到质量改进中,使得整体护理服务质量提升,通过不断总结护理工作中的问题,改进护理方法,提升护理质量。
本次护理实现了护理工作的科学化、系统化、高效化,在问题发生前进行预防及控制,可较好保证重症监护室患(下转第173页)表1 2组患者治疗前后HAMD、QOL评分情况比对(±者安全,值得深入研究。
本次研究数据显示,观察组患者护理质量评分、患者满意度评分、依从性评分均高于对照组,P<0.05,持续质量改进可较好提升重症监护室患者护理质量,患者治疗依从性提升,且患者满意率高,患者十分认可该护理模式;观察组患者并发症发生率(5.56%)低于对照组(25.00%),P<0.05,重症监护室患者病情严重,并发症发生率较高,通过持续质量改进护理干预后,患者并发症发生率显著下降,患者安全得以保证,可更好促进患者康复。
综上所述,持续质量改进在重症监护室患者中具有重要应用价值,患者护理质量提升,依从性佳,满意率高,可进行推广。
参考文献[1]张亚昱,霍梦月,宋丹等. 新生儿重症监护病房早产儿持续质量改进措施实施效果评价[J]. 中国医师进修杂志,2019,42(6): 537-540.[2]岳姗. NICU护理质量管理中持续质量改进的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2018,3(8):180-181.[3]龚丽燕,韦晓君,贾旭升等. 持续质量管理在降低ICU呼吸机相关性肺炎发生率中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2019,25(10): 1284-1287.[4]马现平. 全程追踪管理在新生儿重症监护病房医源感染管理质量控制中的应用[J]. 全科护理,2019,17(21):2653-2655. [5]戴兰香. 重症监护病房实施持续质量改进对医院感染的干预价值评析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(36):48-51.。
ICU持续质量改进对护理风险治理的效果评价

。
忧虑 、 恐 惧心 理 ,害怕 家属 嫌烦 、嫌 脏 ,放弃 对 自己的治疗 。 因此 ,对 患 者要 耐 心 、周 到 、关 心 、体 贴 ,多交 谈 ,帮助 其树立 战胜疾 病 的信 心 [ 3 ] 。
8 . 2 对家属及护 工的教 育 ,提供社会 支持
对 家属 、护工 等进行 压疮 相关 知识指 导是成 功预 防压疮 的关 键 ,使 他 们 了解 更 多 的压 疮 预 防措 施 及 方法 ,学 会 并 掌握 预 防压疮 的技 能 ,积极 参 与压疮 的预 防和护 理 。同时 , 鼓 励 家 属 、护 工 给予 患 者更 多 的关 心支 持 ,使 患 者感 受 到 来 自家人 的关 爱 。 通 过有效 的心 理疏导 、健 康教育 、社会 支持可 使病人应 急 情 绪 的 消极 影 响减 弱 ,从 而 树 立 战胜 疾 病 的信 心 ,提 高
:
… 家 釜 ' 陕 、 螽 : 搞 蓥 善 需 篇 磊
” ” 脯 眙 咒 叫
( 上接 第 4 6 5页)
7 . 4 增进 营养和 鼓励 活动 营养 支持治 疗 : 营养不 良是压 疮形成 的主要危 险 因素 之 重症长 期卧床 患者 , 由于疾病 消耗 , 加 之营养 摄入减 少 , 吸 收功 能 下 降 ,导 致 患者 出现 贫血 、低蛋 白血 症 等 。因 此 合理 的营 养 支持 ,可增 强 机 体抵 抗 力 及组 织 修 复 能 ,有 利 于提 高 皮 肤 的屏 障 功 能 ,有效 预 防压 疮 的发 生 。 同时 鼓 励 病人 在 不 影 响疾 病 的情况 下 ,积 极 活 动 ,参 与 自己力 所 能
世界最 新 医学信息 文摘 2 0 1 3 年第 1 3 卷第 1 8 期
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ICU的医疗质量持续改进

——Nguyen YL,etc. Curr Opin Crit Care.2010 Oct;16(5):487-92
ICU的管理与安全性问题
人为因素引起的医疗差错分类
� 主动的:
� 行为过失:设置注射泵的时候按错菜单 � 遗漏:护士没有使用检查表执行操作,遗漏重要步骤 � 失误:由于对病情理解错误,操作正确但不能解决病人实际问题 � 违反操作规范或标准等:没有洗手就进行治疗
——Valentin A,etc. Intensive Care Med.2006 Oct;32(10):1591-8
ICU医疗错误与预后的关系
� 法国2006年IATROREF的研究,70家ICU共1369个病人,观察7 天的医疗错误的发生率和预后的关系
� 研究方法及结果:
� 14种医疗错误为指征,1369个病人共1192个医疗错误,367(26.8%)病人 最少有一次医误。
——Garrouste-Orgeas M,etc. Am J Respir Crit Care Med.2010 Jan 15;181(2):134-42
ICU医疗错误与预后的关系
� 美国2001.1~2005,313个ICU,65978个ICU病人观察ICU的 安全性和住院死亡率及住院时间(LOS)的关系
——中国重症治疗病房(ICU)组织与管理指南(2006)
ICU的结构与安全性问题
ICU不同模式和医师编制
ICU编制 模式名称
开放式和 封闭式
高强度和 低强度
高强度、 中度、 无监护
选择性和 无选择性
Levy分类
内
容
开放式
由主治负责病人全天的管理。虽然ICU的转入转出有相应的政策,病人的主治 医生来决定。监护医生不全天工作,或仅在主治知道下监护病人
重症监护室患者血培养标本送检质量的持续改进

2011年11月护理学报November,2011第18卷第11A期Journal of Nursing(China)Vol.18No.11A【护理管理】重症监护室患者血培养标本送检质量的持续改进张友平,钟华荪,黎明,徐敏丽,白雪皎,陈子龙(广东省人民医院广东省医学科学院,广东广州510080)[摘要]目的探讨持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)在血培养标本送检中的应用成效。
方法分析重症监护室(intensive care unit,ICU)594例次血培养标本送检情况及不规范送检环节,不规范表现有采血时间不佳,采血部位不对,采血量不足,血培养套数(常规为1瓶需氧瓶+1瓶厌氧瓶)及血培养瓶的分配不规范,无菌操作不严格,血培养瓶保存不当等。
制定预期目标,实施质量改进方案,定期评价持续质量改进效果。
结果实施CQI前后ICU患者血培养标本送检情况比较,血标本送检率由43.5%上升至96.6%,凝固酶阴性葡萄球菌检出率明显下降,病原菌检出率升高;血培养标本不规范送检情况显著减少(P<0.01)。
结论实施CQI能有效提高血培养标本送检质量,提高血培养标本送检率。
[关键词]重症监护室;血培养标本;持续质量改进[中图分类号]C931.3;R47[文献标识码]A[文章编号]1008-9969(2011)11A-0048-03Continuous Quality Improvement of Blood Culture Samples in ICUZHANG You-ping,ZHONG Hua-sun,LI Ming,XU Min-li,BAI Xue-jiao,CHEN Zi-long(Guangdong General Hospital,Guangdong Academy of Medical Sciences,Guangzhou510080,China)Abstract:Objective To discuss the effect of continuous quality improvement(CQI)on blood culture sample in ICU.Methods After the analysis was carried out for non-standard steps in testing flow of blood culture sample such as without optimal time for blood sample collection,inappropriate blood sample collection site and insufficient blood volume in ICU,the expected aim was established and then quality improvement was conducted,the effect of which was evaluated regularly.Results There existed higher testing rate of blood culture samples and there was lower occurrence of non-standard steps in blood culture sample testing(P<0.01). Conclusion The implementation of CQI is beneficial to the quality improvement of blood culture sample.Key words:ICU;blood culture sample;continuous quality improvement持续质量改进(continuous quality improvement, CQI)是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论[1]。
CQI在ICU患者生活物品管理中的应用

CQI在ICU患者生活物品管理中的应用摘要:目的探讨重症医学科(ICU)患者的生活物品的规范化管理,保证患者基础护理所需,提高患者基础护理质量,减轻患者家属的经济负担,从而共建和谐医患关系。
方法使用持续质量改进的方法对在科的患者生活物品购买及使用管理进行调查,找出存在问题,进行根源分析后制定改进目标,通过持续质量改进实现患者生活物品管理规范化,便于医护人员对患者便捷地实施基础护理,促进患者疾病康复,提高重症医学科管理品质和护理水平。
结果干预后ICU患者的生活物品的购买准确率、患者家属满意度、医护人员满意度明显提高(P<0.05)。
结论通过持续质量改进对患者的生活物品的规范化管理,保证物品准确应用到个人,取用便捷,杜绝不必要浪费,是科室护理管理水平的体现。
关键词:CQI;生活物品;ICU重症医学科通过持续质量改进对此类患者必须的生活物品的规范化管理,保证物品准确应用到个人,取用便捷,杜绝不必要浪费,是科室护理管理水平的体现。
持续质量改进是指增强满足的要求的能力的循环活动[1],是在全面质量管理的基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论[2]现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料采取便利抽样法抽取2016年5月-6月某院重症医学科新入院,转入患者32例作为对照组,抽取优化物品管理后2016年6月-7月重症医学科新入院,转入患者32例作为实验组。
2组患者及家属文化层次,理解等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法1.2.1计划阶段1.2.1.1评估现状重症医学科(ICU)是集患者基础护理和专科护理为一体的特殊的护理单元。
通过患者生活物品管理的规范化,保证患者基础护理所需,提高患者基础护理质量。
现科室护理工作中,发现对患者生活物品购买及使用管理存在以下问题:①宣教护士不知晓患者生活物品当前的备数;②宣教护士不能准确估计通知家属购买的种类和数量;③患者家属对生活物品管理存在质疑;④新买的物品放错床位;⑤患者生活物品种类和数量购买错、乱;⑥转科或出院患者多余的物品未及时交还家属;⑦无专岗与家属对生活物品使用情况进行沟通;1.2.1.2原因分析上述问题的主要原因是:①未建立完善的患者生活物品管理制度②护士未意识到患者生活物品管理的重要性③无专岗管理患者生活物品④无相应登记表格记录1.2.1.3 目标设定经过集体讨论,科室护理组长质控小组制定此次优化管理患者生活物品方案,并运用于新入院,转入患者,提高患者家属物品购买准确率满意度,家属及护士满意度。
持续质量改进在重症医学科中心静脉导管相关性感染的控制效果

( 西 浦 北 县 人 民医 院 重症 医 学科 , 西 浦 北 5 5 0 ) 广 广 3 3 0
[ 要 ] 目的 观察 重 症 医 学 科 中 心 静 脉 导管 相 关 性 感 染 的 预 防 控 制 效 果 , 摘 以进 一 步 降低 中 心 静 脉 导 管 相 关 性 血 流 感 染 ( RB I的 发 生 率 。 C S)
随 着 中心 静 脉 导 管 在 重 症 医 学 科 (C 中 的 广 泛 应 用 , IU) 中心 静 脉 导 管 相 关 性 血 流 感 染 ( R S ) 问 题 也 成 为 常 见 C B I的 的 医 院感 染 问 题 。 IU 医 院 感 染 的 预 防 控 制 已 成 为 当 前 医 C 院感 染 预 防控 制 的重 点 , 如何 有 效 控 制 I U 医院 感 染 的发 生 C 率 , 续 质 量 改 进 起 着 重 要 的 作 用 。我 院 I U 于 2 1 持 C 00年 7 月~21 年 l 01 2月对 留置 中心 静脉 导 管 的患 者 通 过 目标 性 监 测 , 进 行 持 续 质 量 改 进 , 效 地 控 制 了感 染 的 发 生 率 , 报 并 有 现
C B I R S 的发 生 率 。
通 过 持续 质 量 改 进 , 中心 静 脉 导 管 相 关 性 血 流 感 染 ( RB I率 呈 持 续 下 降 趋 势 , C S) 由
持续 质 量 改 进 能 切 实 提 高 各 级 人 员 对 医 院 感 染 的 预 防 控 制 意 识 , 效 地 控 制 重 症 医 学 科 有
蛇 志
Jun l f NA o ra o S KE ( c ne& N ueae yt hat) Si c e Atr r KE el o h
持续质量改进对ICU中心静脉导管相关血流感染防控应用

持续质量改进对ICU中心静脉导管相关血流感染防控应用目录一、内容综述 (2)二、持续质量改进概述 (2)1. 定义与重要性 (3)2. 持续质量改进在医疗领域的应用 (4)三、ICU中心静脉导管相关血流感染现状及危害 (6)1. 感染现状 (7)2. 感染的危害 (8)3. 感染的原因分析 (9)四、持续质量改进在ICU中心静脉导管相关血流感染防控中的应用..101. 制定完善的导管插入和操作规范 (11)2. 加强ICU环境及设备的消毒管理 (12)3. 培训和提升医护人员技能及知识水平 (13)4. 实施定期监测和反馈机制 (14)5. 优化导管材质和类型选择 (15)五、实施效果评价及持续改进策略 (17)1. 实施效果评价 (18)2. 数据监测与分析 (18)3. 持续改进策略的制定与实施 (20)六、案例分析 (21)1. 某医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控实践 (22)2. 成功案例分享与经验总结 (23)七、结论与展望 (24)一、内容综述随着现代医学的发展,ICU(IntensiveCareUnit)中心静脉导管在临床应用中越来越广泛。
CVLBI)的风险增加。
持续质量改进(ContinuousQualityImprovement,CQI)作为一种有效的管理方法,已经被广泛应用于各个领域,包括ICU中心静脉导管的防控。
本文将对持续质量改进在ICU中心静脉导管相关血流感染防控中的应用进行综述,旨在为临床工作者提供科学、有效的防控策略,降低CVLBI的发生率,提高患者生存质量。
二、持续质量改进概述持续质量改进(Continuous Quality Improvement,CQI)是医疗领域一种重要的管理策略和方法,尤其在重症监护病房(ICU)中的应用显得尤为重要。
对于ICU中心静脉导管相关血流感染防控而言,持续质量改进不仅是一种理论,更是实践中的关键手段。
在ICU环境中,中心静脉导管(CVC)的应用广泛,而其相关血流感染的发生对病患的预后和生命安全构成严重威胁。
ICU医疗质量管理与持续改进方案

ICU医疗质量管理与持续改进方案一、内容概览目标与原则:明确ICU医疗质量管理的目标和原则,包括提高患者救治成功率、降低并发症发生率等目标,以及遵循科学、安全、有效、规范等原则。
医疗团队建设:强调医疗团队在ICU医疗质量管理中的重要性,包括医生、护士、药师、技师等人员的协同合作,提高团队整体素质和业务水平。
诊疗流程优化:对ICU的诊疗流程进行全面梳理和优化,包括患者入科、诊断、治疗、康复等环节的标准流程建设,确保医疗服务的高效性和安全性。
质量控制与监测:建立全面的质量控制和监测体系,对ICU医疗服务质量进行定期评估和反馈,及时发现和纠正问题,确保医疗质量的持续改进。
物资采购与管理:对ICU所需药品、设备、耗材等物资的采购和管理进行规范,确保医疗物资的质量和安全。
信息化建设:加强ICU信息化建设的步伐,通过信息化手段提高医疗服务效率和质量,减少人为错误,提升患者满意度。
持续改进策略:提出针对ICU医疗质量管理的持续改进策略,包括制定改进措施、实施效果评价、反馈调整等,确保医疗质量的持续提升。
XXX医疗质量管理的重要性随着现代医学的飞速发展,重症医学领域的救治任务愈发重要,其中重症监护病房(ICU)作为专门收治危重患者的医疗场所,承担着为患者提供高质量医疗服务的重任。
因此ICU医疗质量管理的重要性不言而喻。
它直接关系到患者的生命安全和治疗效果,关乎到医院的整体医疗水平和社会声誉。
加强ICU医疗质量管理,不仅是提高医疗服务质量的基础要求,更是推动医院可持续发展的重要保障。
为此我们必须充分认识到ICU医疗质量管理的重要性,制定并实施一套科学有效的管理与持续改进方案。
通过不断优化医疗流程、提高医疗技术水平、强化医疗安全意识等措施,确保ICU医疗服务质量持续提升,为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
2. 持续改进的意义和背景在现代医疗体系中,重症加强护理病房(ICU)作为医院的关键部门,其医疗质量直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
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通 方法帮助 患者理解 。还应根据患者 的生活习惯 、文化背景 、疾 病的
参考文献
【 1 ] 张立 . 神 经 内科 护 士工作 压 力及其 应 对 方式 的调 查与 分析 [ J ] . 解 放 军护理 杂 志, 2 0 0 3 , 2 0 ( 8 ) : 1 - 2 .
护理 人 员密切 监护 ,因此护 理人 员的 工作 量较 大护 理人 员数 量相 对较 少 等特 点 ,是 护理 风 险控 制 的薄 弱环 节 。我科 室 自 2 0 1 1 年 6月起 改
变排 班模 式 ,持 续质 量 改进 ,并进 行 全程 监控 。结 果 经过 近一 年 的 实施 与 改进 ,满足 了惠者 的 需求 及监 护质 量 的提 高 ,护理 人 员压 力也
有所 下 降更有 利 于持 续护理 质 量 改进 。减 少护理 差错 的 发生 ,差 异有 统计 学 意义
持 续提 高重 症监 护 室护理 质量 。
<O . 0 5 ) 。结论 持 续护 理 质量 改进 是护 理 管理 的精 髓
和 灵魂 , 改 变排班 模 式有 助 于护士 长 管理 ,更 能机 动 用人 合理 用人 ,避 免人 才及 劳动 力的浪 费,减轻 护理人 员工作 压 力 发挥 其潜 在 能 力。
可 由其他人员完成 ,减少护士 的非护理工作时间,减轻护士 的压力。 2 . 7加强社 会支持 ,通过各种 途径宣传 护士 ,让 全民理解护 士 、尊 重
随着 医疗卫生 体制改革 的深入 ,医院管理 中越来越重视 来 自患者 的声 音 ,并制 定 了严格 的惩罚 政 策 ,护士 的职业 风 险与责 任越 来越 大 ,来 自医 院及患者 的高期望值 ,加重 了护士 的工作压 力 。 2老 年科 护士 缓解 压 力的对 策 2 . 1 提高 自身 业务 水 平 ,老 年科 工 作范 围跨 度大 ,涉 及多 科学 ,多 专 业的 知识 ,这就 要 求老 年科护 士不 断学 习新 理论 、新 知识 、新 技 能 ,了解 国 内外 先 进 的理 论 及 技术 。加 强 自我 修 养 ,制定 职 业 计 划 ,提 高综合 素质 。掌握 较全 面的 医疗护 理知 识及各 项 技术 操作 。 同时 ,老年 科作为 起 步较 晚的 科室 ,很多 知识 、技 能需要 我 们不 断 的 去完善和探 索 。 2 . 2加强 人文方面 知识 的学 习 ,老年 入阅历多 ,见识广 ,护士与 患者
【 关键 词 】持 续质 量 改进 ;重 症 医学科 ;排班 模 式
中 图分 类号 :R 4 7 3
文献标 识 码 :A
文章 编 号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 3 )3 3 - 0 2 9 8 - 0 2
持续质量改进 ( c o n t i n u o u s q u a l i t y i mp r o v e m e n t ,C Q I )是在全 面 质量 管理的基础 上发展起来 的一种注 重过程 管理和环 节质量控 制的新
质 量管理理论 ,护理质量 高低直接 影响到患者病 愈 ,三分治疗 七分护
( 转封三 )
老年科 患者多是慢 性病患者 ,患者常反 反复复 的住 院 , 自我的维 权 意识较强 ,提 出的要 求也 较多 、较 高 ,希望得 到一 流的服务 ,悉心 的治疗和护 理 】 ,同时患者对所 患疾病 的相关知 识了解 较多 ,这 就
要 求护士不仅要有娴熟 的技术 ,还要有较高 的理论 水平 。 1 . 7管理方面 的因素
立高度 的责任心 , 尽 职尽责 ,才能避免护 患冲突的发生。
2 . 5 端 ,面临十分
激 烈的竞 争环 境 的今天 ,护理 人 员更 应清 醒地认 识到 这一 点 。要 同 情 、关心 、宽容 和接 纳患者 ,为患者提供高 质量 的护理服务 ,主动适 应形 势的发展 和市场经济 的要求 。有文献报道 ,患者 满意 率5 0 %以上 来自 服务性 活动 ,而与技术无 关 ” 。 2 . 6医院的辅助部 门发挥作用 ,对于一些不需要专业 护士完成 的工作 ,
2 9 8 ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・
N o v e m b e r Z U I , V O I . 1 1 , N O .
持续质量改进在重症医学护理中的应用
罗 风 云
( 四川省 崇州市人 民医院I C U,四川 成都 6 1 1 2 3 0 )
【 摘要 】 目的 在 重 症 医学科 中,提 高对持 续质 量 改进 的认 识 ,进一 步做好 监护 室护 理 工作 提 高护 理质 量 。方法 惠者 病情 重且 变化快 ,需
沟通时注意沟 通的技巧 ,学 会使用语 言性沟通和 非语 言性沟通 。用患 者 听得懂 的语 言 ,并结 合面部表情 、姿 势 、语气 、语调等非语言 性沟
护士 的劳动及 付出 。护士 自身也应学会 自我调节 ,正确对待工作 、生
活中的挫折。
3小
结
老年 科护士首先 要完善 自 我 ,运用扎 实的专业知 识及 良好 的沟通 技巧来营造和 谐的医疗环境 。要学 会 自我调节 ,注 重 自身综合 素质的 培 养 ,学 会 自我情绪调控 ,正确对 待工作 中的压力 。医院管理层 要高 度重视护 理工作 ,做 好护士强有力 的后盾 ,为 护士创造学 习、进修 、
( 5 ) : 1 2 4 .
情况进行沟通 ,打消患者顾虑,取得患者信任,得到患者认可,就会
增 强 自信心 。
.
2 . 3医院管理者应注意对护士 “ 人性化”管理 ,加大情感投入,管理 者可帮助护士解决实际问题 ,如改善工作条件,建立 良好的工作环 境,同时重视护士的劳动价值 ,给予更多的晋升、进修、学习的机 会,适度提高护士的福利待遇。管理者还要提高护士的适应能力及加 强对护士的关怀 , 护士是特殊职业,. 工作中必然有较大的压力,只有 提高护士的适应能力,才能从根本上解决问题。同时要培养护士的积 极情感,以提高心理耐受力,从容面对压力。另外, 管理者的支持也是 响护士工作满意感和心理健康的最有效的方式