内科三级考试习题及答案 第二章 心血管内科

第一章心血管内科一、填空题1、A TP Ⅲ对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，____________；无冠心病，危险因素>2个，____________；无冠心病，危险因素<2个，____________。

2、法洛四联征包括____________、____________、____________和____________。

3、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：____________、____________、____________。

4、房间隔缺损根据发生的部位，分为____________和____________。

5、先心病可根据与分为两类，根据分为三类即____________，____________，____________。

6、核素心肌显像检查以____________和____________标记的放射性药物显像剂为最常用。

7、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：____________。

8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：____________。

9、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是____________。

10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：____________、____________、____________、____________。

11、特发性心肌病可分为：________________________。

12、心包穿刺的适应证包括：____________、____________、____________。

13、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：____________、____________、____________。

14、房颤的治疗包括____________、____________和____________三个方面。

15、缓慢性心律失常的机制：①____________；②____________。

16、快速性心律失常的发生机制：____________、____________、____________。

17、心律失常是指心脏冲动的____________、____________、____________、____________的异常。

18、列举4种较常见的继发性高血压：____________，____________，____________，____________。

19、目前降压药可归纳为以下六类，即____________，____________，____________，____________，____________，____________。

20、正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午____________时及下午____________时各有一高峰。

21、影响血压的因素很多,主要决定于____________和____________。

22、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的____________，主动脉瓣关闭不全的____________和室间隔缺损的间隔____________。

23、心绞痛分型按国际习惯临床分类为：________________________。

24、冠心病主要分为：①____________；②____________；③____________；④____________；⑤____________。

25、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿：____________；____________；____________。

26、心脏性猝死大致可分为4个时期：____________、____________、____________、____________。

27、心功能不全是指在静脉回流正常的情况下____________，____________。

28、动脉粥样硬化时，相继出现____________、____________、____________三类变化。

29、心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。

心脏传导系统包括：____________，____________，____________，____________。

30、心壁由____________、____________和____________组成。

二、名词解释1、心力衰竭2、肥厚型心肌病3、心脏电复律4、心律失常5、尖端扭转性室速6、R－ON－T7、Kerly B线8、预激综合征9、变异型心绞痛10、稳定型心绞痛11、Osler结节12、主动脉瓣狭窄三联征13、高血压急症14、Eisenmenger综合征15、文氏现象16、SSS17、Kussmaul征18、Adms－Strokes综合征19、急性冠脉综合征20、心房颤动的治疗原则三、判断题1、妊娠高血压综合征患者血液呈高凝状态，即使水肿明显，也不适合用利尿剂。

()2、高血压患者如伴有糖尿病微量白蛋白尿，首选ACEI类药物；如果蛋白尿超过1 g/d，首选ARB类药物。

（）3、先兆子痫属于重度妊高症，血压≥160/100mmHg，蛋白尿2+～3+，伴有水肿及头疼等症状。

如出现抽搐或昏迷则属于子。

（）4、围生期心肌病是分娩前后1个月以内发生的以限制型心肌病为主要表现的心肌病。

()5、腺苷是妊娠期间可以安全使用的治疗室上性心动过速的首选药物。

()6、ACEI类药物不能用于妊娠妇女。

()7、主动脉夹层也可见于血压正常的患者，β受体阻滞剂常为首选治疗药物。

()8、患者，男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音。

为递减型，向心尖传导。

在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应考虑的诊断为主动脉瓣狭窄。

()9、对慢性肺心病患者应用强心剂要注意在控制感染、纠正电解质和酸碱平衡紊乱的前提下，尽量用小剂量短效药物。

()10、Austin-Flint杂音是指主动脉瓣膜关闭不全时相对性二尖瓣狭窄引起的舒张期柔和的舒张早、中期隆隆样杂音。

()11、二尖瓣口径面积正常为4～6 平方厘米，瓣孔面积在1.5～2 平方厘米为轻度狭窄。

()12、阿司匹林在心肌梗死的二级预防中非常重要，常用剂量为75~325 mg/d。

为保护胃黏膜，可以同时加用抑酸药物而不影响阿司匹林的作用。

()13、心肌梗死的机械并发症中最常见的是室间隔穿孔、乳头肌断裂和乳头肌功能障碍。

()14、心肌梗死后综合征为发生在心肌梗死后的心包炎症，可能与自身免疫相关，可以考虑应用NSAIDS。

()15、下壁心梗合并右心室心肌梗死比例可达50％，但其中只有少部分出现典型的血流动力学异常，表现为严重的低心排综合征。

()16、溶栓治疗不适合于非ST段抬高型心肌梗死。

()17、CKMB通常在发生急性心肌梗死后4～6 h内开始升高，达高峰时间为18～24 h，持续3～4天。

()18、急性心包炎常引起胸部持续疼痛，但它与急性心肌梗死的不同点在于，其ST段抬高常出现在很多导联，且胸痛与体位有关，前倾坐位因为使脏层心包和壁层心包摩擦而使胸痛加重。

()19、急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。

()20、卧位心绞痛属于稳定型心绞痛，通常为多支病变或病变累及左冠状动脉主干。

()21、男性，60岁。

心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。

每次发作15 min。

发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

首选的抗心绞痛药物是硝酸酯类。

()22、永久性房颤需要用华法林抗凝，调整INR到1.5～3.5，孤立性房颤可以不予抗凝治疗或予以阿司匹林口服。

()23、病态窦房结综合征患者如果没有心动过缓相关症状，可以仅予定期随访观察。

()24、预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即电复律。

药物治疗首选心律平，静脉注射异搏定甚至会诱发室颤。

()25、VVI起搏器代表该起搏器起搏的是心室，感知的是自身心室信号；自身心室信号被感知后使起搏器发放一次脉冲。

()26、需要进行择期电复律的患者，如果正在服用洋地黄类药物，应该在复律前停用12~24 h。

()27、无脉性电活动，过去称电-机械分离，是心脏有持续的电活动，但没有有效的机械收缩功能，常规方法不能测出血压和脉搏，常见于急性心肌梗死时心脏破裂或大面积肺梗死时。

() 28、晕厥是指突然、短暂的意识丧失伴人体姿势张力下降，多可自行恢复，有时也被称为眩晕、猝倒。

()29、有症状的先天性LQTS药物治疗临床上首选β肾上腺素能受体阻滞剂，如阿替洛尔。

()30、阵发性房颤的药物转复心律平和胺碘酮是被肯定有效的，而地高辛的效果并不肯定。

()31、洋地黄中毒最常见的心电图表现是STT呈鱼钩样改变。

()32、V3现象是指于右室给予S1S2递减刺激时，当S1S2缩短到一定程度时，在V2之后出现的一个类似于V2的QRS群。

V3现象认为是希浦系巨折返所致。

()33、降脂药物中他汀类不能和贝特类联用，因为会明显增加肌病的发生率。

()34、他汀类药物引起的横纹肌溶解症临床诊断主要依据肌肉痛、肌无力症状和血清肌酸激酶（CK）升高至正常值10倍以上。

()35、脂肪肝是指中性脂肪（主要是甘油三酯）在肝内过多蓄积。

()36、大部分患者经过适当治疗达4～6周后，血脂可以降到目标水平，这时可以停药观察。

()37、一般认为，只要患者接受严密监测，轻度的转氨酶升高（少于3倍ULN）并不看作是开始、继续或加强他汀类药物治疗的禁忌证。

()38、HDL具有胆固醇逆转运作用和抗LDL氧化的作用，血浆HDL低下是冠心病的重要危险因素。

()39、饮食对血脂的影响包括两方面：适量对甘油三酯水平的影响较大，而食物成分对血浆胆固醇浓度有明确的影响。

()40、重度高甘油三酯血症的主要危害是诱发急性出血性胰腺炎。

()41、左冠状动脉前降支分出间隔支和对角支，分布于左心室前壁、部分右心室和室间隔的前1/3部。

()42、正常心包内液通常不超过50 ml，大量心包积液时可达到500 ml以上，心包穿刺时第一次抽液量不应超过100 ml。

()43、90％的房室结动脉起自右冠状动脉，故当急性心梗伴有房室传导阻滞时首先应考虑右冠状动脉阻塞。

()44、右冠状动脉通常分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、部分左心室隔壁。

()45、心脏的血液主要通过冠状窦、右室前静脉、心最小静脉回流至心腔。

()46、限制型心肌病约有30％的病人V1导联QRS终末部分可见一直立的尖波，称为epsilon波。