心内科试题及答案

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心内科考试试题及答案

心内科考试试题及答案

心内科考试试题及答案一、单项选择题(每题2分,共20分)1. 以下哪项不是高血压的常见并发症?A. 冠心病B. 脑卒中C. 糖尿病D. 慢性肾病答案:C2. 心力衰竭的临床表现不包括以下哪项?A. 呼吸困难B. 乏力C. 心悸D. 腹痛答案:D3. 以下哪项是急性心肌梗死的典型心电图表现?A. 房室传导阻滞B. 心室早搏C. Q波形成D. 心房扑动答案:C4. 以下哪项是心房颤动的常见原因?A. 甲状腺功能亢进B. 慢性支气管炎C. 贫血D. 慢性胃炎答案:A5. 以下哪项是心源性休克的常见原因?A. 严重心律失常B. 急性心肌梗死C. 严重贫血D. 严重感染答案:B6. 以下哪项是心包炎的典型症状?A. 胸痛B. 呼吸困难C. 腹痛D. 头痛答案:A7. 以下哪项是心内膜炎的常见症状?A. 发热B. 咳嗽C. 腹泻D. 呕吐答案:A8. 以下哪项是心包积液的典型体征?A. 心尖搏动减弱B. 心音低钝C. 心包摩擦音D. 心包积液征答案:B9. 以下哪项是心脏瓣膜病的常见并发症?A. 心力衰竭B. 脑卒中C. 肺炎D. 骨折答案:A10. 以下哪项是心源性猝死的常见原因?A. 心律失常B. 心肌炎C. 心肌梗死D. 心肌病答案:C二、多项选择题(每题3分,共15分)1. 以下哪些是冠心病的常见症状?A. 胸痛B. 心悸C. 呼吸困难D. 腹痛答案:A、B、C2. 以下哪些是心力衰竭的常见体征?A. 颈静脉怒张B. 肺部湿啰音C. 肝大D. 腹水答案:A、B、C、D3. 以下哪些是心房颤动的常见并发症?A. 脑卒中B. 心力衰竭C. 心肌梗死D. 心源性休克答案:A、B4. 以下哪些是心包炎的常见病因?A. 病毒感染B. 细菌感染C. 自身免疫性疾病D. 肿瘤答案:A、B、C、D5. 以下哪些是心脏瓣膜病的常见表现?A. 心脏杂音B. 心脏扩大C. 心力衰竭D. 心律失常答案:A、B、C、D三、简答题(每题5分,共20分)1. 请简述高血压的诊断标准。

心内科考试题目及答案

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心内科考试题目及答案一、单选题1. 下列哪种症状不属于冠心病首次发作的典型表现?A. 胸痛B. 呼吸困难C. 恶心呕吐D. 头晕乏力答案:B. 呼吸困难2. 以下哪项不是诊断急性心肌梗死的标准?A. 典型心绞痛B. 心电图出现新的Q波C. 血清心肌特异性肌钙蛋白升高D. 冠脉造影显示狭窄或闭塞答案:A. 典型心绞痛3. 窦性心律是由下列哪个结构控制的?A. 窦房结B. 房室结C. 心房肌D. 心室肌答案:A. 窦房结二、多选题1. 下列哪些因素可能导致高血压病的发生?A. 高盐饮食B. 肥胖C. 吸烟D. 高胆固醇血症答案:A. 高盐饮食 B. 肥胖 C. 吸烟2. 下列哪些药物属于β受体阻滞剂?A. 乌拉地尔B. 环孢素C. 阿司匹林D. 美托洛尔答案:A. 乌拉地尔 D. 美托洛尔三、简答题1. 请简述心房颤动的主要症状及处理方法。

答案:心房颤动的主要症状包括心悸、胸痛、气促等。

处理方法包括使用抗心律失常药物进行控制心率,如洋地黄类、β受体阻滞剂等;同时,也可以选择抗凝治疗,预防栓塞的发生。

2. 请简要介绍急性冠状动脉综合征的诊断及治疗原则。

答案:急性冠状动脉综合征的诊断主要依靠临床表现、心电图变化及心肌标志物升高等指标。

治疗原则包括及时缓解症状,稳定及恢复冠状动脉供血,控制危险因素,预防并发症。

总结:本文介绍了心内科考试中的一些常见题目及其答案。

通过单选题、多选题和简答题的形式,对心内科相关知识进行了回顾和总结。

希望对读者在备考心内科考试时有所帮助。

(字数:396字)。

心内科试题库及答案

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心内科试题库及答案导言:心内科是内科学中研究心脏疾病的一个分支,涉及到了心血管系统的解剖、生理、病理和临床治疗等方面知识。

本文将为大家汇总一些心内科试题,并提供相应的答案,以帮助读者更好地掌握相关知识。

一、选择题1. 下列哪项属于心律失常?A. 心肌梗死B. 冠状动脉粥样硬化C. 房颤D. 动脉瘤答案:C 房颤2. 心力衰竭的典型症状是:A. 胸痛B. 呼吸困难C. 头晕D. 腹胀答案:B 呼吸困难3. 冠心病的主要病因是:A. 高血压B. 糖尿病C. 高脂血症D. 吸烟答案:C 高脂血症4. 心绞痛的主要治疗手段是:A. 药物治疗B. 冠脉造影C. 心脏起搏器植入D. 心脏手术答案:A 药物治疗5. 心肌梗死的主要症状是:A. 胸痛B. 头晕C. 腹痛D. 手脚发麻答案:A 胸痛二、判断题判断下列各项是否属于高血压的危险因素。

1. 吸烟2. 高盐饮食3. 高胆固醇饮食4. 高血糖5. 缺乏锻炼答案:1. 是 2. 是 3. 否 4. 是 5. 是三、简答题1. 请简述心肌梗死的发病机制。

答案:心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死所引起的。

常见的病因是冠状动脉粥样硬化,冠脉痉挛和血栓形成。

冠状动脉阻塞会导致心肌缺血,当心肌缺血的时间超过一定限度后,心肌细胞就会发生坏死。

2. 请列举三种常见的心律失常。

答案:房颤、室速、心房扑动。

3. 什么是心脏起搏器?它的主要作用是什么?答案:心脏起搏器是一种植入在患者体内,用于调节心脏节律的医疗器械。

它主要通过发放电脉冲来恢复或维持正常的心脏心律,以解决心律失常等问题。

四、应用题某患者年龄65岁,性别男性,主诉胸痛。

病史表明患者有高血压、高脂血症病史。

根据以上情况,请回答以下问题:1. 该患者的胸痛可能导致的主要诊断是什么?答案:冠心病(心绞痛、心肌梗死)2. 请列举该患者胸痛的一些特征?答案:发作时气喘、压迫性胸痛、可放射至颈部或上肢、休息或含服硝酸甘油后可缓解。

心内科笔试试题及答案解析

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心内科笔试试题及答案解析一、选择题1. 下列哪种疾病与心肌梗死的发生有关?A. 高血压B. 心绞痛C. 糖尿病D. 肺炎答案:B. 心绞痛2. 心衰的主要症状是什么?A. 咳嗽B. 气促C. 头痛D. 胃痛答案:B. 气促3. 窦性心动过缓的心电图表现是什么?A. 心房颤动B. 心室颤动C. 心房扑动D. 心房停搏答案:D. 心房停搏4. 下列哪种疾病可导致二尖瓣关闭不全?A. 心肌梗死B. 心包炎C. 心脏瓣膜病D. 冠心病答案:C. 心脏瓣膜病5. 心电图中的P波代表什么?A. 心脏收缩B. 心脏舒张C. 心房除极D. 心室除极答案:C. 心房除极二、判断题1. 心房颤动是一种常见的心律失常。

答案:正确2. 心肌炎是由病毒感染引起的心脏疾病。

答案:正确3. 心尖搏动的扩大常见于二尖瓣关闭不全。

答案:正确4. 心室颤动是致命的心律失常,需要紧急处理。

答案:正确5. 心肌梗死常表现为剧烈的持续性胸痛。

答案:正确三、问答题1. 请简要介绍心电图的主要波形。

答案:心电图的主要波形包括P波、QRS波群和T波。

P波代表心房除极,QRS波群代表心室除极,T波代表心室复极。

2. 请解释心绞痛的病因和发病机制。

答案:心绞痛的病因主要是冠状动脉的血液供应不足,导致心肌缺血。

发病机制是冠状动脉狭窄或阻塞,使心肌供氧不足,出现胸痛症状。

3. 请列举常见的心衰治疗药物。

答案:常见的心衰治疗药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻断剂和洋地黄类药物等。

4. 请解释心肌梗死的病因和症状。

答案:心肌梗死的病因是冠状动脉的血液供应突然中断,导致心肌缺血坏死。

常见症状包括剧烈的持续性胸痛、胸闷、出冷汗、恶心、呕吐等。

5. 请解释心房颤动的发生机制和危害。

答案:心房颤动是心脏传导系统异常引起的心律失常,心房收缩无规律。

其危害包括心脏泵血功能下降、栓塞风险增加、心功能恶化等。

(文章字数约1300字)。

心内科考试试题及答案

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心内科考试试题及答案一、选择题(每题2分,共20分)1. 以下哪个是高血压的诊断标准?A. 收缩压≥140mmHgB. 收缩压≥130mmHgC. 舒张压≥90mmHgD. 收缩压≥120mmHg答案:A2. 急性心肌梗死最常见的心电图改变是:A. ST段抬高B. T波倒置C. Q波出现D. P波增宽答案:A3. 心力衰竭的临床表现不包括:A. 呼吸困难B. 心悸C. 心包积液D. 浮肿答案:C4. 以下哪项不是冠心病的常见危险因素?A. 高血压B. 高血脂C. 吸烟D. 运动过量答案:D5. 以下哪种药物是β受体阻滞剂?A. 地尔硫䓬B. 硝酸甘油C. 阿司匹林D. 氯沙坦答案:A6. 心房颤动最常见的并发症是:A. 心力衰竭B. 脑卒中C. 心绞痛D. 心肌梗死答案:B7. 以下哪项不是心源性休克的临床表现?A. 低血压B. 心率增快C. 心音低钝D. 脉搏消失答案:D8. 以下哪种心律失常属于缓慢性心律失常?A. 心房颤动B. 室上性心动过速C. 窦性心动过缓D. 室性心动过速答案:C9. 以下哪种药物主要用于治疗心力衰竭?A. 利尿剂B. 钙通道阻滞剂C. 抗凝药D. 抗心律失常药答案:A10. 以下哪种情况需要紧急处理?A. 轻度高血压B. 稳定型心绞痛C. 急性心肌梗死D. 无症状的心律失常答案:C二、填空题(每空1分,共10分)1. 心力衰竭分为________和________两种类型。

答案:急性心力衰竭;慢性心力衰竭2. 高血压的分级标准中,收缩压≥180mmHg且舒张压≥110mmHg属于________级。

答案:33. 冠心病的临床表现包括________、________和心肌梗死。

答案:心绞痛;心肌缺血4. 心电图的P波代表________的电活动。

答案:心房5. 心源性休克的治疗原则包括________、________和维持血流动力学稳定。

答案:纠正病因;改善心肌代谢三、简答题(每题10分,共20分)1. 简述心肌梗死的临床表现。

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心内科试题及答案### 心内科试题及答案#### 一、选择题1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见的症状是:A. 胸痛B. 心悸C. 呼吸困难D. 头晕答案:A2. 心肌梗死最常见的心电图表现是:A. ST段抬高B. T波倒置C. QRS波群增宽D. P波消失答案:A3. 高血压病的诊断标准是:A. 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB. 收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHgC. 收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHgD. 收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg答案:A#### 二、填空题4. 心力衰竭的临床表现主要包括______、______、______。

答案:呼吸困难、乏力、水肿5. 心房颤动的治疗原则包括控制心率、恢复和维持______、预防______。

答案:窦性心律、血栓栓塞#### 三、简答题6. 简述急性心肌梗死的诊断要点。

答案:- 典型的胸痛症状,如持续时间超过30分钟的剧烈胸痛。

- 心电图出现ST段抬高或新出现的病理性Q波。

- 血清心肌损伤标志物(如肌钙蛋白)显著升高。

7. 何谓心源性休克?其主要临床表现有哪些?答案:- 心源性休克是指由于心脏泵功能严重受损,导致全身循环衰竭的一种临床综合征。

- 主要临床表现包括低血压、组织灌注不足(如皮肤湿冷、尿量减少)、意识障碍等。

#### 四、论述题8. 论述高血压病的治疗原则。

答案:- 高血压病的治疗原则包括生活方式的调整和药物治疗。

- 生活方式的调整包括减少盐摄入、增加运动、控制体重、戒烟限酒等。

- 药物治疗应根据患者的具体情况选择降压药物,如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,并定期监测血压,调整治疗方案。

9. 论述心力衰竭的治疗策略。

答案:- 心力衰竭的治疗策略包括病因治疗、药物治疗、非药物治疗和终末期治疗。

- 病因治疗针对引起心力衰竭的原发病进行治疗,如控制高血压、治疗冠心病等。

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心内科试题及答案百度文库心内科试题及答案一、选择题1. 下列哪种情况最可能导致心绞痛发作?A. 阵发性室速发作B. 正常跑步锻炼C. 食物过敏反应D. 激烈的争吵答案:D2. 心肌梗死的最常见病因是:A. 心律失常B. 冠状动脉栓塞C. 心肌炎D. 高血压答案:B3. 以下哪种因素是二尖瓣关闭不全的主要原因?A. 心肌缺血B. 感染性心内膜炎C. 风湿性心脏病D. 主动脉瓣狭窄答案:C4. 对于心衰竭的治疗,以下哪种药物是常用的血管扩张剂?A. 利尿剂B. ACE抑制剂C. β受体阻滞剂D. α1受体阻滞剂答案:B5. 下列哪种病情不适合使用β受体阻滞剂治疗?A. 高血压B. 心肌梗死后C. 双侧下肢水肿D. 心房颤动答案:C二、填空题1. 心电图上呈现“J波”和“暂停现象”是显示下列心脏病的体征:__________答案:冠心病2. 心内膜炎多因________________,________________引起。

答案:细菌,病毒3. 较常见的冠心病症状是______________、_____________、________________。

答案:心绞痛,心肌梗死,心衰竭4. 以下是心力衰竭临床表现的三项,速查脉搏,____________,____________。

答案:呼吸困难,水肿5. 心肌梗死的早期心电图改变表现为________________,发作______________。

答案:ST段抬高,前壁心肌梗死三、简答题1. 什么是冠心病?其常见的临床表现有哪些?答案:冠心病是冠状动脉供血不足引起的心脏疾病。

常见的临床表现有心绞痛、心肌梗死、心衰竭等。

2. 描述心肌梗死的发病机制以及临床表现。

答案:心肌梗死是由于冠状动脉栓塞导致心肌缺血、缺氧,进而引起心肌组织坏死。

临床表现有胸痛、冷汗、恶心、呕吐、疼痛可向左肩、左臂放射等。

3. 心力衰竭的治疗原则有哪些?答案:心力衰竭的治疗原则包括去除病因、改善心功能、减少静息和运动时症状、预防再发。

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心内科试题及答案一、单选题(每题1分,共10分)1. 心脏的基本功能是:A. 泵血B. 呼吸C. 消化D. 排泄2. 下列哪项不是冠心病的常见症状?A. 胸痛B. 呼吸困难C. 恶心呕吐D. 心悸3. 高血压的诊断标准是收缩压大于或等于多少毫米汞柱?A. 120mmHgB. 130mmHgC. 140mmHgD. 150mmHg4. 心力衰竭的常见诱因不包括:A. 感染B. 心律失常C. 过度劳累D. 低钠饮食5. 心律失常中,窦性心动过速的心率范围是每分钟多少次?A. 60-100次B. 100-150次C. 150-200次D. 大于200次6. 下列哪项不是心源性猝死的高危因素?A. 家族史B. 吸烟C. 高血压D. 低血压7. 心脏瓣膜病中,二尖瓣狭窄最常见的并发症是:A. 心力衰竭B. 心律失常C. 脑栓塞D. 感染性心内膜炎8. 心电图中,P波代表的是:A. 心房收缩B. 心室收缩C. 心房舒张D. 心室舒张9. 心脏起搏器的主要功能是:A. 监测心率B. 治疗心律失常C. 替代心脏泵血功能D. 增强心肌收缩力10. 心肌梗死最常用的诊断方法是:A. 心电图B. 心脏超声C. 核磁共振D. 冠状动脉造影二、多选题(每题2分,共10分)11. 以下哪些是高血压的危险因素?A. 年龄B. 性别C. 遗传因素D. 饮食习惯12. 心力衰竭的临床表现包括:A. 呼吸困难B. 水肿C. 心悸D. 胸痛13. 心律失常的治疗措施包括:A. 药物治疗B. 心脏起搏器植入C. 射频消融D. 外科手术14. 心脏瓣膜病的常见症状包括:A. 心悸B. 胸痛C. 呼吸困难D. 晕厥15. 心肌梗死的临床表现可能包括:A. 持续性胸痛B. 恶心呕吐C. 出汗D. 呼吸困难三、判断题(每题1分,共5分)16. 心脏是血液循环的中枢器官。

()17. 所有高血压患者都需要药物治疗。

()18. 心源性猝死是心脏性死亡的一种形式,通常发生在心脏病患者中。

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一、单项选择题
下述不属于急性冠脉综合征的是 初发劳累心绞痛
变异型心绞痛
急性非 段抬高心梗
急性 段抬高心梗
稳定劳累性心绞痛
除下述哪些情况均可见 段抬高 早复极综合征
不稳定型心绞痛
心力衰竭
心脏室壁瘤
心肌炎
有关急性冠脉综合征错误的是 血小板在局部激活聚集
斑块内出血
红色血栓
血管破裂
血管痉挛
下述哪项不是心梗的全身症状
心动过速
发热
血沉加快
白细胞增高
呼吸困难
除下述哪项均可见 段抬高
早复极综合征
不稳定型心绞痛
心包积液
心脏室壁瘤
心肌炎
急性心肌梗死 小时最常出现的并发症是 室性心律失常
心脏破裂
乳头肌断裂
室间隔穿孔
心肌梗死后综合征
心梗导致心源性休克,梗死面积应 大于
大于
大于
大于
大于
段抬高心梗,心电图表现不包括 波导致
宽而深的 波
弓背向上型抬高
肺性 波
背向心梗区域出现 波增高
最易引起房室传导阻滞的是
广泛前壁心梗
下壁心梗
右室心梗
侧壁心梗
后壁心梗
急性非 段抬高心梗,处理不正确的是 低分子肝素抗凝
氯比格雷抗血小板
有心源性休克时给予升压药维持血压
有三度房室传到阻滞的安置临时
有关 及溶栓治疗下面哪项是错误的
急性心梗患者不能在入院 分钟内实行 ,应该尽早溶栓
一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗
梗死早期 小时两种措施效果相似,随诊时间延长介入效果更明显 对于溶栓未通的患者,如果梗死时间小于 小时,应及时做补救 在急诊 时,可以将梗死罪犯血管及狭窄大于 的其他血管一并开通 下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物

抗血小板药物
他汀类药物
硝酸脂类药物
受体阻滞剂
男性, 岁,因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院,下列哪项药物作为首选
毛花苷
吗啡
呋塞米
硝普钠
急性广泛前壁 段抬高心肌梗死 小时入院,首选治疗
阿替普酶
替罗非斑
硝酸甘油
利伐沙班
比伐卢定
男, 岁, 周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。

小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压 / ,心率 次 分,律齐,心尖部可闻及 / 级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音,根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是
.风心病二尖瓣关闭不全
.扩张型心肌病
.支气管哮喘
.支气管肺炎
.急性心肌梗死并发左心衰竭
男性, 岁。

心前区阵发性疼痛 个月,多在夜间发作,与活动无关。

每次发作 分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、 导联 段抬高。

首选治疗的药物是
.硝酸酯类
. 受体阻滞剂
.钙离子拮抗剂
.洋地黄类
.乙胺碘呋酮
男性, 岁。

年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日 ~ 次,近 月发作次数增多,每日 ~ 次,轻微活动也能诱发,发作时心电图 段呈一过性水平压低,应诊断为
.稳定性心绞痛
.不稳定性心绞痛
.心内膜下心肌梗死
.中间综合症
.变异型心绞痛
急性心梗第 周出现发热和心包摩擦音,血沉 / ,血白细胞 / ,中性粒细胞 %,可能是
.急性心梗的反应性心包炎
.心脏破裂
.急性心梗后综合征
.伴发病毒性心包炎
.室壁瘤
男, 岁, 周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。

为确
诊最有帮助的酶学检查是



.肌钙蛋白
. 同工酶
男, 岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率 次/分,律不齐。

双肺底湿性啰音。

心电图示 、 、 、 导联 段抬高, 、 导联有异常 波,室性期前收缩。

血清 .急性心包炎,肺部感染
.急性前侧壁心肌梗死
.扩张型心肌病、心力衰竭
.风心病二尖瓣关闭不全
.风心病二尖瓣狭窄
稳定型心绞痛
.近 个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重,对硝酸甘油的需求增加 .心绞痛发作与体力活动无关,可出现短暂 段抬高
.心绞痛的发作与劳累有关,其性质在 ~ 个月内无改变
.既往无心绞痛或心肌梗死病史,近 ~ 个月内劳累时出现心绞痛
.劳累和休息时均可出现的心绞痛
下列哪项是前降支的供血范围
.前间隔
.高侧壁
.右室
.下壁
.窦房结、房室结
下列哪项对诊断急性心肌梗死最具有特异性 .


.肌红蛋白

下列哪项不是溶栓的禁忌症
.主动脉夹层
.近期的活动性出血
. 年内发生过缺血性卒中
. 年前的头部外伤史
.小于 周的外科大手术
下列哪项属于不稳定型心绞痛的高危患者
. 小时内反复发作心绞痛,发作时 段下移大于 ,持续时间大于 分钟
.新发或恶化型心绞痛
.心绞痛发作时 段下移小于 ,持续时间小于 分钟
.就诊前 个月发作 次或数次,但 小时内未发作
.肌钙蛋白正常
二、填空题
不稳定型心绞痛包括__、__、__、__、__。

急性心肌梗死的并发症包括__、__、__、__、__、__。

冠心病在临床上有不同表现,一般临床分为__、__、__、__、__五个类型。

三、判断题
急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶( )。

急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。

心绞痛一定是冠心病,冠心病一定有心绞痛。

一定优于溶栓。

所有心肌梗死,只要发病在 小时内,没有禁忌症就可以溶栓。

时发生心室颤动,尽快采用非同步直流电除颤。

四、问答题
典型心绞痛的临床表现
胸痛的鉴别诊断
急性非 抬高型心肌梗死的危险分层
最新的急性心肌梗死的定义及临床分型
答案
一、单项选择题
二、填空题
、初发心绞痛 恶化心绞痛 静息心绞痛 变异心绞痛 梗死后心绞痛 、乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 室壁瘤 心肌梗死后综合症 、无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死
三、判断题
×√×××√
四、问答题
、 疼痛部位:疼痛部位多位于胸骨后或心前区。

疼痛范围:疼痛的范围往往是模糊的一片,一般不能用手具体指出确切的部位。

疼痛性质:心绞痛常以钝痛和闷痛多见,可描述为压榨性疼痛,疼痛程度不等。

疼痛放射:常常放射到肩、上肢、颈部和牙床部位,其中以放射到左肩或左上肢,由前臂内侧直达小指与无名指这一范围较为多见。

疼痛持续时间:典型心绞痛发作时间常为 分钟,很少超过 ~ 分钟。

疼痛的诱因:劳累、情绪激动、暴饮暴食、受凉、寒冷天气等为常见的诱因。

疼痛缓解方式:由体力活动引起心绞痛者,在停止活动后或舌下含服硝酸甘油后,数秒钟内疼痛多可缓解,这是一个典型的临床表现。

、 心绞痛:劳累或情绪激动所诱发的胸前区疼痛,压榨性,持续约 分钟,最长不超过半小时,休息或含服硝酸甘油可缓解,发作时心电图有 段压低或 波倒置,缓解后心电图恢复正常,心肌酶正常,冠脉造影可明确。

心肌梗死:与心绞痛的发作部位一致,可无诱因,但程度更加剧烈,有濒死感,持续时间半小时以上,硝酸甘油作用较差,有心肌酶标志物升高及动态的心电图变化(包括 波、 段弓背向上抬高、 波导致),冠脉造影可明确。

急性包炎:剧烈而持久的心前区疼痛,撕裂样,有早期发热及心包摩擦音,心电图除 导联外均有 弓背向下抬高,无异常 波。

急性肺栓塞:有胸痛、咳血、呼吸困难及晕厥。

右心负荷增加,心电图可见 Ⅰ Ⅲ Ⅲ, 二聚体升高,肺动脉强化 可鉴别。

主动脉夹层:胸痛剧烈,成持续性,两侧上肢血压可又明显差别,多有高血压病史,多无心肌酶升高,主动脉强化 可鉴别。

急腹症:急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症、反流性食管炎等,可有上腹部甚至胸部疼痛,查心电图、心肌酶、生化及腹部 超或 可鉴别
、 低危:无合并症,血流动力学稳定,不伴有反复缺血性发作的患者中危:伴有持续性胸痛或反复发作心绞痛的患者,发作时 压低≤ ,或> 。

高危:并发心源性休克、急性肺水肿或持续性低血压。

、定义:血清心肌标志物(主要是肌钙蛋白)升高(至少超过 %参考值上限)并至少伴有以下一项临床指标:
①缺血症状
②新发现缺血性 改变( 段抬高或新出现的左束支传导阻滞)
③病理性 波
④影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常;
⑤冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓
临床分型:
型:由冠状动脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠脉内血栓形成,从而导致自发性心肌梗死;
型:继发于心肌氧供需失衡(如冠脉痉挛、心律失常贫血、呼衰、高血压或低血压)导致缺血的心肌梗死
型:疑似为心肌缺血的突发心源性死亡,或怀疑为新发生的 缺血变化或新的 的心源性死亡。

由于死亡已经发生,患者来不及采集血样进行心肌标志测定 型( 和 ):与 相关的心肌梗死,其中将 型心肌梗死分为 型和 型 型:与 相关的心肌梗死。

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