【卫生保健】体弱儿专案管理记录表
体弱儿管理表格
体弱儿管理表格 This manuscript was revised on November 28, 2020体弱儿管理封面2014年来安县（乡/镇）体弱儿专案管理登记表120 年来安县（乡/镇）体弱儿管理登记表2 蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日出生史：早产□低出生体重□多胎□6个月内喂养史：纯母乳□部分母乳□配方奶□开始食物转换年龄：月既往患病情况：结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□表3 营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日母孕期贫血情况：孕周周 Hb g/dl 铁剂治疗：无□有□（药物：剂量：疗程：周）母乳喂养情况：纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开始添加含铁食物年龄：月儿童既往患病情况：结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□表4 维生素D缺乏性佝偻病儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日母孕期和哺乳期：未补充VitD □日照不足□下肢痉挛□儿童服用VitD：无□有□（开始服用VitD年龄：月天品名：剂量： IU/d）儿童既往患病情况：体征：方颅□肋骨串珠□肋软骨沟□鸡胸□手(足)镯□ X型腿□ O型腿□血液检查：血钙：血磷：血AKP：血25-(OH)D：X线检查：结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□转归封面体弱儿转归登记表5注：1.除中重度营养不良、中重度贫血、佝偻病参照《儿童营养性疾病管理技术规范》使用表2、表3、表4进行管理，其他体弱儿（包括肥胖儿童）仍然使用老表格，即《滁州市体弱儿管理（体检记录表）》，大家应该都有老的表格，在此就不制表了。
2.体弱儿转归有痊愈、好转、转院、失访四种情况，转归后在转归栏选择一种填写。
3.所有表格都不能缺项，症状体征、矫治记录等必须填写。
4.每年年终写一份体弱儿管理总结，内容包括全年新发现体弱儿的总人数、管理种类及人数、转归人数、转归情况，然后分析每种体弱儿发病率、发病的原因、否有地区发病率高的现象及相应的保健措施等，大家可以根据以上要点自由发挥。
体弱儿专案管理
2019/10/15
福建 龙岩 长汀
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病因分类（二）
• 原发性（primary）或甲状腺性甲减 先天性 孕妇缺碘或口服过量抗甲状腺药物的婴儿 先天性甲状腺不发育 异位甲状腺 胎儿甲状腺激素合成障碍
万IU )，口服，根据病情轻重间隔1个月可再服一次，一年总量不超过
60mg( 含维生素D3 l20万IU )。其治疗效果与维生素D，等剂量肌内注
射效果相同。
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佝偻病治疗
• 恢复期
•
一般可不用VD，多晒太阳，改善营养即可。但在冬春
季为防止复发可投给VD 20～30万IU，1次口服或肌注。
耳聋程度
正常 轻度 中度 中重度 重度 极重度（全聋）
语言交流 情况
任意交谈 悄悄话困难 一般交流困难 大声说话交流
耳边大喊 无法听觉
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新生儿听力筛查工作流程
• 筛查地点：新生儿出生的医疗机构。 • 初筛对象：出生后72小时左右新生儿。 • 筛查环境：保持相对安静，15平方米左右的单
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病因分类（一）
• 原发性（primary）或甲状腺性甲减 获得性
破坏性损害： 桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎） 甲状腺全切或次全切除术后 甲亢131I治疗后 晚期GD 颈部疾病放射治疗后 亚急性甲状腺炎（一般属暂时性） 甲状腺内广泛病变（如甲状腺癌、转移癌或淀粉样变性等浸润）
幼儿园体弱儿童管理规定
幼儿园体弱儿童管理规定Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】一、体弱儿童对象：1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册，落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10中度：年龄测体重 <P3 身高测体重<P34、生长迟缓：身高于同年龄性别儿相比低于平均身高两个标准差或第三百分位以下。
（矮小儿：1、身高低于第三百分位 2、骨龄延迟〈2个标注差 3、身高年长速〉4cm 4、智力正常。
应管理不记个案，身高超过P3以上可不管。
）5、先天性心脏病：无心脏扩大、青紫、昏厥者（有这些情况者不宜入托。
6、反复呼吸道感染：2岁以上小儿一年患上呼吸道感染6次以上或患肺炎2次以上。
7、哮喘：经常发作者。
二、单纯型肥胖：参与上海地区标准身高测体重>P97。
三、管理要求：1、专册登记：除姓名、年龄、病种外，检查内容也应记录，还包括结案、离园所时间等。
历年登记本应妥善保存待查，不能任意销毁。
2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户外活动。
3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。
4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。
5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编制，并护理针对不同病种进行食疗。
6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代谢，增进食欲增强抵抗力的作用。
每天都应进行1-2小时户外活动，加强护理。
四、体弱儿童需做好随访及结案工作。
对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。
体弱儿童管理制度一、体弱儿童的范围1、缺铁性贫血：血红蛋白≤100g/L幼儿列入体弱儿童的管理对象，建立个案。
血红蛋白<110g/L幼儿应登记在册，落实管理措施。
幼儿园体弱儿童管理规定
一、体弱儿童对象：1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L〈克/L均登记在册;落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10中度：年龄测体重 <P3 身高测体重<P34、生长迟缓：身高于同年龄性别儿相比低于平均身高两个标准差或第三百分位以下..矮小儿：1、身高低于第三百分位 2、骨龄延迟〈2个标注差 3、身高年长速〉4cm 4、智力正常..应管理不记个案;身高超过P3以上可不管..5、先天性心脏病：无心脏扩大、青紫、昏厥者有这些情况者不宜入托..6、反复呼吸道感染：2岁以上小儿一年患上呼吸道感染6次以上或患肺炎2次以上..7、哮喘：经常发作者..二、单纯型肥胖：参与上海地区标准身高测体重>P97..三、管理要求：1、专册登记：除姓名、年龄、病种外;检查内容也应记录;还包括结案、离园所时间等..历年登记本应妥善保存待查;不能任意销毁..2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户外活动..3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗等;并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务..4、针对体弱儿童的病种和病情;向家长宣传保健护理知识;要求家长积极配合;并主动反映儿童在家情况..5、有计划、有食谱、有进食量及时间;与正常儿童食谱同步编制;并护理针对不同病种进行食疗..6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需;有促进代谢;增进食欲增强抵抗力的作用..每天都应进行1-2小时户外活动;加强护理..四、体弱儿童需做好随访及结案工作..对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析..体弱儿童管理制度一、体弱儿童的范围1、缺铁性贫血：血红蛋白≤100g/L幼儿列入体弱儿童的管理对象;建立个案..血红蛋白<110g/L幼儿应登记在册;落实管理措施..2、营养不良：轻度：年龄测体重或身高测体重<P10重度：年龄测体重或身高测体重<P33、生长迟缓：身高与同年龄同性别二相比低于平均身高两个标准差或第三百分位以下..4、先天性心脏病：无心脏扩大、青紫、昏厥者..5、反复呼吸道感染上呼吸道感染6次/年;肺炎2次/年;哮喘..二、单纯性肥胖肥胖分度：轻度：体重超过标准体重20~29.9%不记个案应管理中度：体重超过标准体重30~49.9%重度：体重超过或等于标准体重50%中重度应记个案三、措施1、我园全体教工要关心特殊儿童的生活;做好保健、护理、治疗、教养工作..2、针对不同的病种和病情;向家长宣传保健护理知识;要求家长积极配合;并主动反映儿童在家情况..3、做好患儿的个案记录;观察记录二周一次;有特殊情况或发生疾病应及时记;做好定期分析原则上与体格测量体检同步;重度每月一次;轻度2~3月一次;作好生长曲线图记录..4、培养幼儿良好的饮食习惯;纠正挑食的不良习惯;保证营养素的全面摄入..5、加强户外活动;以轻松愉快活动为主;不参加剧烈运动;保证一定活动时间;随时注意观察活动量;勤擦汗;增强体质..生长迟缓多做牵拉运动;机械刺激骨骼生长;有利于身高增长..6、贫血儿原则上在原来饮食基础上增加优质蛋白和铁丰富的且吸收率高的食物;如鱼、瘦肉等;多食新鲜的蔬菜和水果;补充Vc促进铁的吸收;少食过粗纤维的食物..血红蛋白≤100g/L;除饮食治疗同上外;再加药物治疗;按医嘱选用铁剂、Vc..7、营养不良患儿如热量不足以保证进食量为主;如蛋白质不足应增加动物性食物及豆制品等..8、生长迟缓、先心、反复呼吸道感染者多食含Va及钙丰富的食物;冬春季可服鱼肝油及钙剂;增加呼吸道抵抗力..9、单纯性肥胖儿以控制饮食为原则;在保证儿童生长发育的前提下逐渐减少体脂;适当控制热能;严格限制高脂高糖饮食;改变进食顺序;先吃汤、蔬菜再吃饭及荤菜..四、随访及结案1、贫血：轻度治疗12周;复查时血红蛋白≥110g/L一次可以结案;中度每月复查血红蛋白;两次稳定在≥110g/L以上可结案;但需巩固治疗4~8月..2、营养不良：定期体格检查;重度每月一次;轻度2~3月一次..结案应根据年龄测体重或身高测体重≥P10三次方可结案;不能在发病同一年龄段结案..3、生长迟缓：每2~3月测身高、体重一次..结案：身高超过年长速4厘米以上;半年复查骨骼<2个标准差以内..4、反复呼吸道感染：发病次数减少;减轻;冬春季1~2次/季为好转..5、单纯性肥胖儿：好转：肥胖程度减轻;如从中度到轻度..结案：达到超重;一次可结案..一、体弱儿童管理对象1、缺铁性贫血：血红蛋白<110克/L..2、佝偻病活动期：有佝偻病症状及体征..3、营养不良：包括轻度和重度..4、生长迟缓：身高低于平均身高两个标准差或第三百分位以下..5、反复呼吸道感染：一年呼吸道感染超过6次或患肺炎2次以上..6、纯性肥胖：参考上海地区体重超过标准20%以上..二、管理要求1、专册登记..2、全面关心体弱儿童的生活、保健、护理、治疗..3、向家长宣传保健护理营养知识;取得家长积极配合..4、针对不同病种;采取不同食疗方法..5、根据不同体弱儿情况;适当加强护理工作..三、随访及结案根据不同病种;每1——3月复查一次..营养不良连续三次可结案；贫血一次中度两次正常可结案：生长迟缓身高年长速超过4厘米可结案..四、个案记录与小结分析营养不良、生长迟缓、中度贫血、中度以上肥胖应认真作好个案记录;观察记录两周记一次;小结分析与随访同步..丹东市体弱儿管理办法试行体弱儿筛查及管理是儿童保健工作的重点;对体弱儿矫治工作的开展直接关系到儿童身体健康和五岁以下儿童死亡率；为了更好地履行法律、法规赋予我们的职责;落实中国儿童发展纲要2001-2010年目标;进一步做好体弱儿管理工作;以保证儿童健康;结合我市工作实际;制定本管理办法..一、体弱儿管理对象和范围：一对象：丹东市范围内0-6岁儿童中筛查出的所有体弱儿..二范围：1、早产儿..2、低出生体重儿..3、活动期佝偻病..4、中重度营养不良..5、中重度缺铁性贫血..6、生长发育监测中的低体重、消瘦、生长发育迟缓..7、反复呼吸道感染、哮喘、单纯性肥胖、先天性缺陷、器质性疾病等..二、收案标准：一佝偻病：1、腕骨x线检查有活动性佝偻病征象..2、X线正常或无条件检查;有血生化检查异常;并有一项佝偻病症状及体征..3、X线检查及血生化检查均正常;或无条件检查时;可根据以下条件收案：13个月以上的婴儿;具有典型的颅骨软化..21岁内婴儿;有两项佝偻病症状及一项主要体征或两项次要体征..附：佝偻病的症状及体征：1、佝偻病症状：多见于2-3个月后1多汗：头部易出汗;有酸臭味;每睡必浸湿头发或枕巾;出汗与室温、季节、衣着无关..2、夜惊：无任何刺激或极轻微的刺激就惊醒;醒后常常哭闹..3、非特异神经精神症状：如易激惹、烦躁、好发脾气、失去正常小儿的活泼性..2、佝偻病体征1主要体征：①颅骨软化：多见于0-6个月婴儿;于顶骨和枕骨中央部分;有压乒乓球样感觉..3个月以上婴儿有诊断意义..②方颅：多见于7-8个月以后;额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起;严重时呈鞍形或十字形颅..方颅应与前额宽大的头形区别..③肋膈沟：多见于1岁以后;因肋骨受膈肌牵拉向胸内凹陷成一横沟;应于仰卧位检查;不能在坐位检查..④肋骨串珠：多见于1岁左右;肋骨与肋软骨交界处的骨样组织增生所致;呈钝圆形隆起;上下排列呈串珠状;以两侧第7-10肋最显着..⑤鸡胸：多见于1岁左右;胸骨与第7-9肋骨相连处软化内陷时;胸骨柄前突;呈鸡胸状;但应除外先天畸形..⑥漏斗胸：多见于1岁左右;胸骨剑突部向内凹陷呈“漏斗”状;但应除外先天畸形..⑦手、脚镯：多见于7-8个月后;腕踝部骨样组织增大;呈椭圆形隆起..⑧“O”、“X”形腿：见于会走路的小儿..下肢形成严重膝内翻“O”形或膝外翻畸形“X”形..须鉴别生理性弯曲..⑨脊柱后突或侧弯：检查时应注意体位以免误诊..2次要体征：①囟门增大：1岁内小儿前囟门＞3cm×3cm;1岁后小儿前囟门＞2cm×2cm..②囟门闭合延迟：1岁半前囟仍未闭合..③囟门边软：触摸囟门边缘;感觉变软变薄..④枕秃：头发因汗水刺激;睡时经常摇头致使枕后脱发成环形..⑤出牙迟缓：1岁后仍未出牙;排除口腔疾病所致..3、实验室检查：1血碱性磷酸酶：正常时<20单位;异常时升高..2血清钙正常值为2.20-2.70mmol/L;异常时降低..3血清磷正常值为1.45-1.78mmol/L ;异常时降低..4钙磷乘积正常值>40;异常时降低..4、腕部X线检查1初期：临时钙化带模糊变薄;干骺端稍增宽..2激期：临时钙化带模糊消失;干骺端稍增宽;边缘不整;呈云絮、毛刷、杯口状;骨骺软骨加宽..3恢复期：临时钙化带重新出现、增宽、增浓..二营养不良：凡中重度营养不良均应收案..重点是中重度低体重、消瘦和生长发育迟缓..1、营养不良的评价方法：1评价指标：年龄别体重、年龄别身高、身高别体重..2评价参考值：卫生部推荐的世界卫生组织公布的三项指标的参考值..2、营养不良的分类和分度：1体重低下：小儿的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围..低于中位数减去2个标准差;但高于或等于中位数减去3个标准差为中度；低于中位数减去3个标准差为重度..此指标可反映急性和慢性营养不良..2发育迟缓：儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围..低于中位数减去2个标准差;但高于或等于中位数减去3个标准差为中度；低于中位数减去3个标准差为重度..此指标主要反映长期慢性营养不良..3消瘦：儿童的身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的正常变异范围..低于中位数减去2个标准差;但高于或等于中位数减去3个标准差为中度；低于中位数减去3个标准差为重度..此指标反映急性营养不良..4 严重慢性营养不良极度消瘦：儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去2个标准差;并且身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数减去2个标准差;既发育迟缓+消瘦..3、营养不良的症状和体征：1最早表现是体重不增;随后体重下降..2消瘦、皮下脂肪减少或消失、肌肉松弛、皮肤毛发干枯3久之出现发育迟缓、营养不良性水肿、反应迟钝、智力落后等;并易患各种疾病..三营养性缺铁性贫血：凡6个月以下婴儿血红蛋白低于100g/L ；6个月以上小儿血红蛋白低于110g/L 均应收案管理..1、贫血分度：血红蛋白为—90g/L 者属轻度;—60g/L 为中度;—30g/L 为重度; <30g/L克为极重度..2、症状和体征：1长期食欲不振..2精神萎靡、易烦躁、注意力不集中..3面色、口唇、甲床、睑结膜及手掌呈苍白色..四早产儿、低出生体重儿：1、早产儿：孕满28周至未满37周出生的新生儿..2、低出生体重儿：出生时体重低于2500克的新生儿..五反复呼吸道感染：每月感染1次;连续3个月或每月呼吸道感染2次..六哮喘：医院有明确诊断..七肥胖：身高别体重大于同性别同身高组20%或中位数加上2个标准差以上；八先天性出生缺陷以及器质性疾病：每发现一例收案一例..三、结案标准：一佝偻病：1、症状消失、体征减轻或消失..2、血生化检查指标恢复正常..3、X线检查正常或仅有临时钙化带增宽、密度加厚..二营养不良：1、按年龄别体重达到均值减去1个标准差以上;且症状、体征消失;并维持2个月..2、如经指导、治疗后症状、体征消失;但体重仍未达到均值减去1个标准差以上者;可采取按身高别体重已达到均值减去1个标准差以上即可结案..三营养性缺铁性贫血：1、血红蛋白上升至正常;并维持8周不下降..2、贫血症状及体征消失..四早产儿、低出生体重儿：1、体重达到正常;按年龄别体重或按身高别体重达到均值减去1个标准差以上;并维持2个月无变化..2、生活能力明显增强、吸吮能力增强、体温保持正常、大小便正常等..五反复呼吸道感染：连续2个月无呼吸道感染症状..六肥胖：身高别体重大于同性别同身高组均值的15%或中位数加上2个标准差以下..四、体弱儿管理程序一体弱儿的筛查筛查：儿童出生后;由助产单位转到各地段或村级基层组织;通过村街级医疗保健医生的产后访视或4、2、1体检筛查出体弱儿;同时在儿童保健手册的封面上做出体弱儿的标识;以便引起各级医疗保健机构医务人员的重视..二登记、管理、监护矫治、转诊与处理1、所有筛查出的体弱儿均要专册登记见附表:丹东市体弱儿专案管理登记表;及时列入专案管理..2、矫治由所在地区的县市、区妇幼保健院所进行;实行首诊负责制;对筛查出的体弱儿每月检查一次;可根据病情增加或减少检查次数;对没有条件来门诊检查者由接诊单位的儿保医生进行随访..3、对每例体弱儿要分析病因、制定正确的治疗方案;在儿童保健门诊进行矫治..应给予药物治疗、营养指导等针对性干预措施;并做好管理和治疗记录..4、如病情无明显好转;要及时转送到上级医疗保健部门做进一步的诊断和治疗..转出与接诊时应及时填写转诊单详见:丹东市体弱儿转诊单;转诊单分为三联;其中第一联做存根保存;二、三联由家长携带到转诊单位;就诊时医生留下第二联;贴在门诊病志后面;并填写好第三联请家长携带送回转出单位..收回的三联单贴在相应的第一联上;所有的转诊存根与回执单都应保存并做专案管理..如转出单位二周内未收到接诊单位的回执单;必须进行追踪随访..5、体弱儿在接受系统治疗后;疾病治愈或达到结案标准时;要及时结案;转为健康儿管理;在儿童保健手册上做体弱儿转归的标识;并在登记册上记载结案的日期..五、体弱儿管理中各级医疗保健机构职责一各乡镇卫生院、地段或村卫生所1、及时掌握本辖区的体弱儿情况;认真详细填写儿童保健手册;定期检查指导..2、定期与县区级妇幼保健机构核对体弱儿;掌握情况;追踪结局..3、定期参加例会;及时报告当地体弱儿的动态变化情况..4、体弱儿应专册登记;同时对体弱儿进行个案登记管理;做好体弱儿的转诊、追踪随访、结案等工作;并做好体弱儿转归后的访视工作..二各县市区妇幼保健院所1、要及时掌握本辖区内的体弱儿动态变化及管理情况;定期召开例会;针对体弱儿管理工作中存在的问题;做出具有针对性的管理措施..2、督促检查体弱儿治疗情况;了解个案动态情况;追踪结案..对体弱儿治疗无明显好转的要做好转诊的一切工作..3、发现其他县区的体弱儿要及时与所属县区妇幼保健院所沟通联系..三市妇幼保健院1、负责全地区的体弱儿保健管理工作;掌握全市体弱儿管理动态;定期召开儿保主任例会;总结体弱儿管理经验;分析体弱儿管理情况;进行质量控制和结案评定;同时对各县市、区体弱儿管理中存在的问题制定干预措施..2、负责体弱儿的会诊;及时请专家诊治..3、负责对全地区医疗保健机构体弱儿保健管理及诊治的监督和技术指导..。
幼儿园体弱儿童管理制度
(二)范围：
1、早产儿。
2、低出生体重儿。
3、活动期佝偻病。
4、中重度营养不良。
5、中重度缺铁性贫血。
6、生长发育监测中的低体重、消瘦、生长发育迟缓。
7、反复呼吸道感染、哮喘、单纯性肥胖、先天性缺陷、器质性疾病等。
二、收案标准：
(一)佝偻病：
一、体弱儿童对象：
一、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L(〈克/L均记录在册，落实管理办法：≤100克/L应成立个案〉
二、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征
3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10身高测体重〈P10中度：年龄测体重<P3身高测体重<P3
4、生长迟缓：身高于同年龄性别儿相较低于平均身高两个标准差或者第三百分位以下。
4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要求家长踊跃配合，并主动反映儿童在家情况。
五、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编制，并护理针对不同病种进行食疗。
六、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有增进代谢，增进食欲增强反抗力的作用。天天都应进行1-2小时户外活动，增强护理。
1、腕骨x线检查有活动性佝偻病征兆。
2、X线正常或者无条件检查，有血生化检查异常，并有一项佝偻病症状及体征。
3、X线检查及血生化检查均正常，或者无条件检查时，可根据以下条件收案：
(1)3个月以上的婴儿，具有典型的颅骨软化。
(2)1岁内婴儿，有两项佝ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病症状及一项主要体征或者两项次要体征。
附：佝偻病的症状及体征：
3、生长迟缓：身高与同年龄同性别二相较低于平均身高两个标准差或者第三百分位以下。
患病儿童管理(体弱儿)
患病儿童管理（体弱儿）
体弱儿内在免疫与防御能力比一般儿童差，身体对抗刺激的反应能力、神经系统调剂功能不稳定，易于感染及感染扩散。
因此体弱儿童是儿童保健的重点对象，我们保教人员应给予更多的照顾和关心，使其得到应有的保护和治疗。
一、托幼机构患病儿管理主要包括：营养性缺铁性贫血、蛋白质、热能缺乏性营养不良的儿童、单纯性肥胖（营养过度）、反复感染（呼吸道、消化道）、行为问题的儿童（自闭症、孤独症等）及视力听力问题的儿童。
二、引起儿童体弱的主要原因
（一）饮食结构不合理，饮食习惯差。
（二）睡眠时间不足，睡眠习惯不好。
（三）活动量不当，要么过大，使体能消耗过大，要么过小，影响消化吸收。
（四）与家庭教育中家长对体弱儿健康不重视或保育方法不正确（吃得太细，穿得太多等有关）
（五）此外先天不足及有疾病史也是造成儿童体弱的重要原因。
三、体弱儿管理的方法
（一）对体弱儿进行登记建档，要专案管理，逐项填写，建档率要百分之百。
（二）了解体弱儿的发展情况：通过调查、与家长的沟通了解儿童在家的健康状况，生活和行为习惯等，分析病因，并作好记录建立班级体弱儿个案管理。
（三）做好体弱儿的心理工作，说话态度和蔼，动作轻柔。
（四）做好班级内的卫生与消毒工作，按要求清洁、消毒幼儿用品。
（五）加强膳食营养，指导科学喂养
吴江区新亚幼儿园。
体弱儿管理
体弱儿管理一、管理对象体弱儿管理范围（依据全国儿童保健工作规范）早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等。
二、管理方法1、对辖区内筛出的体弱儿，要填体弱儿卡，并登记在《体弱儿管理登记表》上，在儿童保健手册封面上作出醒目的标记“▲”，如有转诊，将转诊时间标记在卡、表上。
2、对于早产、低出生体重、满月增重不足500克的婴儿，如果一般情况良好，在做好喂养指导的前提下，每月检查一次，连续三个月，对早产、低出生体重儿体重达3000g以上，增重不良儿每月增重达正常范围可结案转入正常儿童管理。
3、在婴幼儿健康检查时，发现低体重、消瘦、发育迟缓、中度以上贫血、活动期佝偻病、单纯性肥胖、先心病等疾病时，根据具体情况对体弱进行管理，每月检查一次，将检查结果填在体弱儿卡上，对低体重、消瘦、发育迟缓、单纯肥胖儿每次都要进行体重、身长（高）的测量，评价后画在生长图上，观察生长趋势，对中度以上贫血每月检查一次血常规，若治疗无好转或无条件治疗可转诊。
（具体管理措施可参见后面的“常见病诊疗常规和管理措施”）4、转诊时家长持体弱儿卡、儿童保健手册到上级儿童保健门诊进一步诊治。
接诊医师将诊疗情况填写在体弱儿卡上，治愈结案后，由家长将体弱儿卡带回交给辖区儿保医生，进行登记存档，并在《儿童保健手册》上作出结案表记“㊣”。
纳入正常儿童保健系统管理。
早产儿：指出生不满37周的小儿。
低出生体重儿：指出生时体重不满2500g的小儿。
体重增长不良儿：满月时体重增长不足500g的小儿。
以下是一些疾病的诊疗常规及管理措施维生素D缺乏性佝偻病诊断标准：一、佝偻病活动期：1、内容（1）主要体征：颅骨软化、乒乓颅、方颅、串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、O形腿、X形腿。
（2）次要体征：枕秃、囟门增大、囟门晚闭。
出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛等。
（3）症状：夜惊、多汗、烦躁不安。
（4）病史：近1-2个月缺乏日照，又未补充维生素D的婴儿，早产儿、双胎、低出生体重儿及人工喂养儿，食欲不振或生长过快的婴幼儿。
体弱儿个案管理记录表内容
体弱儿个案管理记录表内容一、个人基本资料
1. 姓名:
2. 性别:
3. 年龄:
4. 身高:
5. 体重:
6. 住址:
7. 联系电话:
二、就医信息
1. 患病史:
2. 诊断结果:
3. 持续管理期限:
4. 医保编号:
5. 治疗医院:
6. 主治医生:
三、日常管理信息
1. 营养状况:
2. 是否有饮食指导:
3. 是否有体力锻炼指导:
4. 是否按时就医复诊:
5. 是否按时补充维生素及矿物质:
6. 是否有心理咨询需求:
四、随访记录
..................
五、总体评估情况
..................
六、管理措施
..................
七、后续工作计划
..................
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体弱儿专案管理记录表
姓名：性别：出生年月：班级：类别：
1、记录时间：按体弱儿标准收案后，即开始记录，每月记录一次。
2、记录要求：
（1）体弱儿管理范围（7类）：营养性缺铁性贫血、蛋白质、热能缺乏性营养不良、反复呼吸道感染、反复单纯性肥胖症、糖尿病、肾炎、癫痫、先天性心脏病、行为偏离（自闭症、孤独症、多动症）、视力听力问题。
（2）每人一张，填写收案日期，收案类别或有专用管理手册。
（3）矫治指导内容：应有针对性；应有体弱儿病因调查表。
（4）转归：痊愈、好转、未变等予以结案。
（5）凡入托体检、周岁体检、六一体检查出的贫血均应作为体弱儿管理。
轻度贫血填写在《疾病矫治记录表》上；中度贫血以上填写在《体弱儿管理记录表》。