【精粹考点】2018年浙江外科主治医师考试重点精粹：张力性尿失禁
泌尿外科学主治医师考试专业知识：尿失禁
泌尿外科学主治医师考试专业知识：尿失禁2017年泌尿外科学主治医师考试专业知识：尿失禁尿失禁(incontinence of urine)是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
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【治疗措施】依据不同发病机理而进行相应的治疗：一、大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。
这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。
二、逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁，有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。
治疗原则是用药物(如异搏定)，骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。
三、括约肌功能不足这类患者残余尿。
治疗原则是用药物(如麻黄碱、心得安等)或手术等方法增加尿道的阻力。
无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。
【病因学】病史是诊断尿失禁的一个重要部分。
尿失禁的病因可分为下列几项：①先天性疾患，如尿道上裂。
②创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。
③手术，在成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等。
④各种因引起的神经原性膀胱。
尿失禁与遗尿病因：一、病因分类l.真性尿失禁、膀脱结石、结核、肿瘤等疾患，使逼尿肌过度收缩，尿道括约肌松弛或麻痹，使膀胱失去贮尿功能，有尿即排出，亦称自主膀胱。
2.假性尿失禁下尿路梗阻，慢性尿潴留患者，膀胱过度膨胀，膀胱内压升高，使尿液被迫溢出，称假性尿失禁，又称遗尿。
见于先天性隐性脊柱裂;各种原因引起的尿潴留。
还见于5岁以下健康儿童，小儿由于身体发育不健全，排尿神经反射弧建立不牢固，在夜间熟睡时，尿液自动排出，称尿床，随着生长发育，可自行停止，不代表病态。
3.应力性尿失禁由于尿道括约肌松弛，当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时，有少量尿液可不自主排出，见于老年人尿道括约肌退行性变;青壮年妇女功能性尿道括约肌松弛;亦见于妊娠子宫压迫膀脱;肿瘤压迫膀胱。
张力性尿失禁 ppt课件
体征 增加腹压时，能观测到尿液不自主地从尿道漏出
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较明确的相关因素
• 一、年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高
• 二、生育：生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎 儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的 发生有显著相关性，生育的胎次与尿失禁的发生呈正相 关性
手术治疗
• 主要适应证包括：
➢ 非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受， 预期效果不佳的患者
➢ 中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患 者
➢ 生活质量要求较高的患者
➢ 伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重
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手术治疗
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TVT、TVT-O、TVT-E
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Burch
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sling
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MMK
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To be continued
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
压力性尿失禁（SUI） 喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时 不自主 尿液自尿道外口漏出
压力性尿失禁
stress urinary incontinence, SUI
1
背景
• 尿失禁是女性最常见的慢性病之一 发病率：国际报道 11%~57% 国内报道 18%~53% 老年妇女 37%~70%
压力性尿失禁（SUI）是尿失禁最常见的类型
占总数： 40%~50%
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
【精粹考点】2018年浙江外科主治医师考试重点精粹：强直性脊柱炎
【精粹考点】2018年浙江外科主治医师考试重点精粹：强直性脊柱炎2018年外科主治考试时间在5月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口外科主治医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
强直性脊柱炎是类风湿因子血清阴性的脊椎关节病，常见于青年男性(占90%以上)，男女发病比约在10～14，一般于15岁以后发病，20～40岁多见。
【诊断】
1.中青年男性患者。
2.腰背痛、发僵感超过3个月一并经休息不缓解。
3.颈、腰、骶髂关节活动明显受限。
4.合并虹膜炎。
5.后期疼痛消失，但遗留不同程度的圆背强直畸形，髋关节也可发生强直，行走困难。
病程长达10年。
6.X线检查：骶髂关节处出现硬化，关节间隙模糊或消失。
胸、腰椎体早期出现骨质疏松，以后骨增生，形成竹节样改变。
7.类风湿因子多属阴性。
【治疗】
1.全身和药物疗法与类风湿关节炎相同。
2.早期深部X线照射治疗，可减轻疼痛。
3.注意防止畸形发展。
4.活动期患者应睡硬板床、低枕、仰卧，以防止驼背形成。
5.手术治疗：
(1)对晚期有严重驼背畸形者可行截骨矫形手术。
(2)双侧髋关节强直者可行人工全髋关节置换术。
外科主治医师考试复习资料全真模拟试题附答案(十七)
患者，男性，68岁，前列腺增生病史8年，行经尿道前列腺电切术后15天，拔除导尿管后出现尿失禁，膀胱不胀，此种情况最可能属于哪种尿失禁A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.精神性尿失禁D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁【答案】E【解析】尿失禁的临床表现可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。
充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。
这类患者的膀胱呈膨胀状态。
无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。
反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿没有感觉。
急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。
由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。
压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出。
引起这类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查医学教|育网原创。
1下列关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中正确的是A.病人年龄多在40岁以上B.双侧甲状腺肿大多不对称C.可发生眼球突出D.容易并发心肌损害E.有手术治疗指征【正确答案】A，B，D，E【解析】本题不选C继发性甲亢一般是病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现功能亢进症状。
无眼球突出，容易发生心肌损害医学教|育网原创。
2心脏支架的结构不包括A.四个瓣膜的瓣时B.右纤维三角C.四个瓣环D.左纤维三角E.连接主动脉瓣环和肺动脉瓣环的纤维韧带【答案】A【解析】心脏的纤维支架位于动脉口和房室口周围以及主动脉口与左、右房室口之间，作为心肌纤维束及瓣膜的附着点。
它由致密的纤维性结缔组织构成，以大量的胶原纤维为主，有时也可见纤维软骨组织，在心脏运动中起支点和稳定作用。
2018年【金牌试题】卫生资格泌尿外科主治医师复习题十
2018年【金牌试题】卫生资格泌尿外科主治医师复习题十2018年外科主治考试时间在5月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口外科主治医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！1、对尿失禁患者的初步评估，不包括下列哪一项A、尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度B、既往是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度C、尿失禁是否与服药和外科治疗有关D、是否存在盆底肌松弛及相关改变E、尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗正确答案：E2、关于尿动力学检查的临床意义，下列不正确的是A、可用于了解逼尿肌功能状态B、可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生C、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻D、对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目E、压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1正确答案：C3、关于压力性尿失禁的诊治，下列不正确的是A、棉签试验中棉签摆动幅度超过45°则表明有尿道下垂B、膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离C、一般不需进行膀胱尿道镜检查D、α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁E、Burch手术的适应证为0～Ⅱb型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史正确答案：A4、某男，77岁，有10年排尿不畅病史，近期排尿明显费力，需借助增加腹压排尿，尿液不断从尿道口滴出。
最大的可能是A、遗尿B、真性尿失禁C、压力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、充溢性尿失禁正确答案：E5、某女，29岁，两次经阴道分娩史，第一胎出生后出现咳嗽、提重物时尿液流出，经盆底肌锻炼等治疗后好转，第二胎出生后尿失禁加重，伴尿频、尿急，锻炼盆底肌等治疗效果欠佳。
查体：盆底松弛和子宫脱垂。
最有可能的诊断是A、压力性尿失禁B、急迫性尿失禁C、真性尿失禁D、混合性尿失禁E、充盈性尿失禁正确答案：D6、某女，41岁，子宫全切术后7天，发现不自主漏尿。
外科学考试名解
1、颅内压升高：是神经外科常见的临床病理综合，是颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有的征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加导致颅内压持续在2.0kPa（200mmH2O）以上从而引起的相应的综合症2、库欣发应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化3、脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重的临床症状和体征4、硬脑膜下水肿：是指血积聚于硬脑膜下腔，是颅内水肿中最常见者，常呈多发性或与别种血肿合并发生5、Battle征：颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1~2日出现乳突部皮下淤血斑即为~6、中间清醒期：当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清醒的时间，大多为数小时或稍长，超过24h者很少，称为~7、连枷胸：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为~8、气胸：胸膜腔内积气称为~，形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致9、开放性气胸：形成开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软化组织缺损处，随呼吸自由进入胸膜腔10、张力性气胸：又称高压性气胸，为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸11、纵隔扑动：呼吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向腱侧，呼气时移向伤侧，称~12、疝：体内某个腔器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙、进入另一部分，即称为~，最多发生于腹部，腹部疝又以腹外疝为多见13、嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为~14、肠管壁疝：又称Richter疝，嵌顿性疝中有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，唱腔并未完全梗阻，这种疝称~15、Litter疝：嵌顿性疝中嵌顿的小肠是小肠憩室，则称~16、绞窄性疝：嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为~17、易复性疝：凡疝内容物很容易回纳入腹腔的，称为~18、难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者，称~19、麦氏点：阑尾体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外三分之一交界处，称~20、结肠充气试验：Rovsing征，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性21、肝性脑病：门静脉高压症时由于自身门体血流短路或手术分流，造成大量门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质不能代谢与解毒而直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合征，称为~22、胆囊三角：是由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区，胆囊A、肝右A、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域，胆囊淋巴结位于胆囊管与肝总管相汇处夹角上方，可作为手术寻找胆囊A和胆管的重要标志23、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳突将导管插入胆管和胰管内进行造影24、Mirizzi综合症：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸，称~25、Grey-Turner征：少数急性胰腺炎严重病人可因外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下溶解脂肪造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑称~，若出现在脐周，称Cullen征26、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）：是在X线电视或B超监视下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影的一种顺行性胆道直接造影方法27、肉眼血尿：为肉眼能见到血色的尿，一般在1000ml尿中含1ml血液即呈~28、镜下血尿：为借助显微镜见到尿液中含红细胞，一般认为离心尿每个高倍显微镜视野中红细胞>3个即有意义29、病理性肾结核：结核杆菌经血液感染进入肾，主要在双侧肾皮质的肾小球周围微血管丛内形成多发性微小结核病灶，由于该处血循环丰富，修复力较强，这种早期结核病变可以全部自行愈合，临床上常不出现症状，亦不引起影像学改变称为~30、临床肾结核：病变在肾髓质继续发展，穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，发生结核性肾盂肾炎，出现临床症状的影像学改变，称为~31、肾自截：少数肾结核病人全身广泛钙化时，混有干酪样物质，输尿管常完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况下称为~32、膀胱挛缩：膀胱结核病变愈合广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去伸张能力，膀胱容量显著减少，称为~33、肾积水：尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为~34、肾绞痛：由输尿管结石引起的，典型表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸和阴唇，由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管扩张引起的疼痛称~35、骨折：即骨的完整性和连续性中断36、Chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤（胸腰椎骨折）37、第一颈椎双侧性前后弓骨折：又名Jefferson骨折，X线片上很难发现骨折线，有时在正为片上看到C1关节突双侧向外移位，侧位片上看到寰椎前后径增宽及椎前软组织肿胀阴影38、脊髓震荡：是最轻微的脊髓损伤，脊髓在遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉运动、反射及括约肌功能全部丧失39、截瘫：胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍称~40、四瘫：颈椎段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢截瘫，简称~41、脊髓半切征：又名Brown-Sequard征，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失42、腰椎间盘突出症：是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一43、硬化性骨髓炎：又名Garre骨髓炎，是骨组织低毒性感染，有强烈的成骨反应，亦有人认为系骨组织内有多个小脓肿，张力很高44、寒性脓肿：冷脓肿，全关节结核发展的结果是在病灶部位积聚了多量脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质，因为缺乏红热等急性炎症反应称为~45、骨肿瘤：凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤统称为~46、“日光射线”形态：若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为~47、尿道炎：主要指通过性接触传播途径，由淋球菌或非淋球菌的病原体所致的急慢性尿道炎，属性传播疾病48、急迫性尿失禁：严重的尿频尿急而膀胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染，可能由膀胱的不随意收缩引起。
压力性尿失禁(专业知识值得参考借鉴)
压力性尿失禁(专业知识值得参考借鉴)一概述压力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence，SUI）也称张力性尿失禁，指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。
症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。
体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。
尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
二病因压力性尿失禁可发生在任何年龄，但以肥胖中年经产妇为多。
女性尿失禁是女性的常见病和多发病，目前据全球统计，患病率接近50%，35%～45%女性有不同程度的尿失禁症状，严重尿失禁约为7%，其中约一半为压力性尿失禁。
且随着年龄增加，发病率增高。
对女性生活质量和健康状态构成严重影响。
压力性尿失禁的发病因素有很多，有时是几个原因相互影响，主要有以下几点：1.分娩及分娩损伤，尤以难产、产钳操作为甚；2.尿道及尿道周围组织改变，如绝经后性激素减退致盆底组织萎缩；3.阴道及尿道曾施行手术；4.会阴部及尿道损伤；5.盆腔内肿物致腹压增高，膀胱颈位置降低。
三临床表现当咳嗽、打喷嚏、大哭大笑、上楼梯或提举重物等时，尿液就会不自主地从尿道口流出。
这种尿失禁不伴有尿频、尿急症状，失禁的尿量也不多；站立活动时尿失禁加重，平卧后症状减轻。
四检查1.常规物理检查。
2.可根据病情做疮面分泌物细菌培养和药物敏感试验，腔隙或窦道造影等检查。
创面感染较重者血常规可提示白细胞总数及中性粒细胞数增加。
五诊断压力性尿失禁的诊断需要一般检查和深入检查。
尿失禁的病史是压力性尿失禁诊断的要点之一，只要患者在腹压增高的情况下出现尿失禁，同时并不伴有尿频尿急和急迫性尿失禁的症状即可诊断压力性尿失禁。
六治疗其实女性压力性尿失禁是可以治愈的疾病，在专业医生的指导下，帮助患者更早摆脱尿失禁的烦恼，尽快恢复“控制力”。
随着新技术的出现，压力性尿失禁的疗效得到了大幅度的提高，绝大多数（约80%）的患者经治疗后能完全治愈，96%的患者症状有不同程度的缓解。
医学妇科主治医师考试基础知识-女性生殖器损伤性疾病
子宫脱垂（1）概念（2）临床分度掌握①①压力性尿失禁（1）概念掌握①===子宫脱垂===正常情况下，由于骨盆底肌肉和筋膜的支托，子宫两侧及后方与骨盆相连的韧带，将子宫固定于骨盆中央，正常时宫颈外口位于坐骨棘水平以上。
子宫脱垂的定义：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，子宫脱垂常伴有阴道前壁和后壁脱垂。
【子宫脱垂的临床分度】——以患者平卧用力向下屏气，使子宫下降的最低点为诊断标准：Ⅰ度轻型：宫颈外口距离处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。
Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
【阴道前后壁脱垂的分度（我国的分度法）】:Ⅰ度：膨出的阴道壁位于阴道内Ⅱ度：部分阴道壁膨出于阴道口外Ⅲ度：阴道壁完全膨出于阴道口外【POP-Q脏器脱垂定量分期】目前国外多采用Bump提出的盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）。
方法——“六点三线”结果——分为5期POP-Q分期方法——分为5期0期：无脱垂。
Ⅰ期：脱垂的最远部分在处女膜之上＞1cm（即测量值＜－1cm）Ⅱ期：脱垂最远的部分达到处女膜上或下1cm（即测量值＞－1cm但＜+1cm）Ⅲ期：脱垂最远的部分在处女膜之下＞1cm，但＜（TVL-2cm）（即测量值＞+1cm，但＜（TVL-2cm）。
Ⅳ期：下生殖器完全外翻（即量化值＞TVL-2cm）POP-Q分期——“六点三线”POP-Q以处女膜为参照（O点）必须在加腹压的情况下测量各指示点以阴道前壁、后壁和顶部的6个点为指示点（前壁两点Aa、Ba，后壁两点Ap、Bp，顶部两点C、D）以这6点相对于处女膜的位置变化为尺度，对脱垂作出量化——指示点位于处女膜缘内侧记负数——指示点位于处女膜缘外侧记为正数同时记录阴道总长度（TVL）同时记录阴裂的长度（gh）同时记录会阴体长度（pb）“九宫格”阴道前壁Aa cm 阴道前壁Bacm宫颈或阴道顶端 Ccm阴裂长度gh cm 会阴体长度pbcm阴道总长度TVLcm阴道后壁Ap cm 阴道后壁Bpcm后穹窿 Dcm阴道前壁的测量点：Aa和Ba。
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张力性尿失禁的主要症状是当患者咳嗽、打喷嚏、大笑，提举重物、登高等活动，引起腹腔内压力突然增加，使患者出现了不自主的排尿。
张力性尿失禁是中年妇女和老年妇女常见的一种疾病。
其发病原因主要是由于分娩损伤所引起。
胎儿通过阴道娩出来时，由于阴道过度扩张，必然或多或少的损伤阴道及盆底的支持组织。
尤其是胎儿过大、胎位不正、骨盆狭窄、难产手术所引起的盆底组织损伤更为严重。
如这种损伤波及到支持尿道及膀胱的支持组织，必然改变了尿道、膀胱的生理位置。
由于这种解剖的改变，成为张力性尿失禁的病理解剖基础。
正常情况下，膀胱及尿道上段都属于腹腔内脏器。
由于尿道内的压力恒高于膀胱内的压力，由于两者的压差，而使膀胱内的尿液不能外溢。
腹腔内压力突然增加时，这种压力同时作用于膀胱及尿道上段，使两者仍保持其-定的压差，面尿液不能外溢。
一旦膀眺及尿道上段的解剖位置发生改变，特别是尿道上段下移成为腹腔外脏器时，如腹腔内压力突然增加的，则压力只能作用于膀胱，而不能作用于下移于腹腔外的尿道上段，使其原有的两者的压差发生改变，即膀胱的压力高于尿道内压力。
这就是张力性尿失禁发病的主要机制。
子宫脱垂，尿道膨出、膀胱膨出都是盆底组织损伤所形成的。
因而上述疾患常常合并张力性尿失禁。
也有的妇女并没有经阴道分娩过孩子，在更年期前后也常出现尿失禁，主要是由于卵巢功能减退，导致卵巢激素的分泌减少，使支持膀胱、尿道的盆底组织张力削弱，或其血液供应减少。
均可成为张力性尿失禁的原因。