362例女性生殖系统肿瘤临床病理分析

362例女性生殖系统肿瘤临床病理分析
【摘要】目的分析女性生殖系统肿瘤临床病理情况。

方法选择2016年1~12月本院病理科的1231例外检档案进行分析，共纳入肿瘤患者782例，其中女性生殖系统肿瘤362例，包括恶性肿瘤120例，良性肿瘤242例。

对纳入的肿瘤患者的临床资料进行整理与分析，主要涵盖病例号、姓名、年龄、发病部位、病理诊断等内容。

结果良性肿瘤高发于子宫和卵巢；类型主要为子宫平滑肌瘤，占65.70%；最高发的年龄段为36~50岁，中位年龄为42岁。

卵巢常发良性肿瘤，宫颈多发恶性肿瘤，恶性肿瘤高发于子宫和宫颈；主要为宫颈鳞状细胞癌；发病率较高的年龄段为51~70岁、36~50岁，中位年龄为56岁。

结论女性生殖系统肿瘤中，良性肿瘤以子宫与卵巢多见，常见中年女性，恶性肿瘤以子宫与宫颈多见，常见老年女性，应加强对上述人群进行筛查。

【关键词】生殖系统肿瘤；女性；病理；发病
近年来，各种应激性因素逐渐增加，环境恶化，导致女性生殖系统肿瘤的发病率逐年上升[1]。

如何诊治女性生殖系统肿瘤，尤其是进行早期诊断，已成为亟需解决的难题。

本研究对2016年收治的女性生殖系统肿瘤患者的临床资料进行整理与分析，以期总结和分析该病的病理特点及发病趋势，为女性生殖系统肿瘤的防治工作提供依据，现报道如下。

一、对象与方法
1.研究对象：选择2016年1~12月齐齐哈尔医学院病理科的1231例外检档案进行分析，共纳入肿瘤患者782例，其中女性生殖系统肿瘤362例，包括恶性肿瘤120例，良性肿瘤242例。

2.方法：将选择的362例病例的相关资料，主要涵盖病例号、姓名、年龄、发病部位、病理诊断等内容，输入到Excel表格中，对资料进行基本的分类与命名，而后采用SPSS17.0软件进行统计分析。

计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用百分比（%）表示，比较采用χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果
1.肿瘤分布部位分析：良性与恶性肿瘤均高发于子宫，卵巢常发良性肿瘤，宫颈多发恶性肿瘤，阴道、外阴与输卵管的良恶性肿瘤发病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

见表1。

表1 女性生殖道良恶性肿瘤分布部位情况分析（例，%）
组别例数子宫宫颈卵巢阴道外阴输卵管
良性肿瘤242 159（65.70）3（1.24）67（27.69）3（1.24）9（3.72）1（0.41）恶性肿瘤120 48（40.00）36（30.00）25（20.83）5（4.17）4（3.33）2（1.67）χ2值21.640 69.028 1.987 3.180 0.034 1.534
P值<0.001 <0.001 0.159 0.075 0.853 0.216 2.肿瘤发病年龄分析：良性肿瘤中最高发的年龄段为36~50岁，其余年龄段发病率均急剧减少，中位年龄为42岁；恶性肿瘤中发病率较高的年龄段为51~70岁、36~50岁，其余年龄段发病率均急剧减少，中位年龄为56岁。

见表2。

表2 女性生殖道良恶性肿瘤发病年龄分析（例，%）
3.肿瘤类型分布：良性肿瘤中类型分布由多到少依次是子宫平滑肌瘤、卵巢良性崎胎瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、子宫腺肌瘤。

恶性肿瘤中类型分布由多到少依次是宫颈鳞状细胞癌、子宫内膜癌、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢库肯勃瘤。

见表3。

表3女性生殖道良恶性肿瘤类型分布
类型例数百分比（%）
良性肿瘤（n=242）
子宫平滑肌瘤159 65.70
卵巢良性崎胎瘤32 13.22
卵巢粘液性囊腺瘤26 10.74
卵巢浆液性囊腺瘤15 6.20
子宫腺肌瘤10 4.13
恶性肿瘤（n=120）
宫颈鳞状细胞癌40 33.33
子宫内膜癌32 26.67
卵巢粘液性囊腺瘤25 20.83
卵巢浆液性囊腺瘤13 10.83
卵巢库肯勃瘤10 8.31
讨论
本研究将我院收治的女性生殖系统肿瘤的临床资料进行整理分析，结果发现，女性生殖系统肿瘤中，良性肿瘤以子宫与卵巢多见，常见36~50岁女性；恶性肿瘤以子宫与宫颈多见，常见51~70岁女性，这主要是由于我国老龄化程度不断加深有关。

相关统计学数据显示，就全国而言，恶性肿瘤发病率一直较为平稳，但近年来呈现升高的趋势[2]。

此外，肿瘤的构成比出现一些变化，恶性肿瘤中子宫与卵巢的比例增加，而宫颈癌的比例则明显减少[3]，这可能与人口老龄化加剧、工业化进展对于环境的影响，以及雾霾天气等综合因素有关，同时，20世纪末期，我国经济步入快速增长时期，人们生活方式、习惯等改变，导致饮食习惯出现一系列改变，而患癌风险如动物脂肪的摄入量增加导致卵巢癌的患病率逐年增加[4-5]。

对于女性而言，月经初潮年龄提前，绝经期延后，这些亦与卵巢癌的发病率增加有关[6]，可见，生活方式对于癌症，尤其是卵巢癌的发病率影响明显。

在良性肿瘤中，仍以平滑肌瘤为主，但恶性肿瘤亦占有较大比例，其中以子宫内膜癌最为显著，该肿瘤属于激素相关肿瘤之一，多与初潮早、绝经晚、少环生育、不哺乳、使用外源性雌激素、肥胖、少运动和动物性食物摄入量大等因素有关[7]。

近年来，我市人们的生活方式及饮食习惯等发生较大变化，导致危险因素的暴露率增加[8]；而宫颈肿瘤则以鳞状细胞癌为主，近20年来，该肿瘤发病率呈现降低趋势，尤其在京沪两地更为明显，这可能是由于性卫生的大力推广和大规模推行宫颈癌筛查有关[9]。

这种防治措施，不仅可降低宫颈癌的死亡率，而且有助于早期发现癌变，从而降低发病率[10]。

但需要注意的是，宫颈癌发病存在反弹现象，这主要由于宫颈癌的发病与婚育因素有关，其中性行为、幽门螺杆菌感染等因
素亦占据较大作用。

综上所述，肿瘤的发生时环境、饮食、生活方式以个体遗传性等因素相互作用的结果，其中尤其是吸烟、少运动等生活方式与肿瘤发生密切相关，本研究结果尚需进一步做验证性研究，且由于病例数及统计年限所限，本研究结果尚需进一步细化分析，以期更为明确的探索危险因素与发病部位之间的相关性分析，从而为肿瘤的防治提供依据。

参考文献
[1]张桂萍，廖颖，李祖茂.女性生殖系统肿瘤9529例病理资料分析[J].实用医学杂志，2016，32（14）：2364-2367.
[2] Siegel R，Ma J，Zou Z，et al. Cancer statistics，2014[J]. CA Cancer J Clin，2014,64(1):9-29.
[3]陈万青，郑荣寿，曾红梅，等. 2011午中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2015，24(1)：1-10.
[4] Kurman R，Carcangiu M，Herrington C，et al.WHO Classification of Tumors of Female Reproductive Organs [M]. 4th ed. Lyon: IARC Press，2014:21-227.
[5]许红，毛德强，王燕.重庆市女性肿瘤发病率及年龄特征分析[J].重庆医学，2010，39(11)：1422-1423,1447.
[6]Matsuda T, Matsuda A. Burden of Cancer Incidence Below the Age of 40 in Asia 2002 Extrapolated from the Cancer Incident in Five Continents Vol. IX[J].Jpn J Clin Oncol，2013,43(4):449-450.
[7] Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics for Hispanics/Latinos，2012 [J]. CA Cancer J Clin, 2012,62(5):283-298.
[8]高洁.膳食因素刘女性卵巢癌发病的影响[J].中国计划生育学杂志，2015，23(6)：423-424，
[9]Yako-Suketomo H, Katanoda K. Burden of cancer incidence in asia extrapolated from the cancer incidence in five continents V ol. IX[J]. Jpn J Clin Oncol，2012,42(12):1233.
[10]Ferlay J，Soerjomataram I，Ervik M，et al. GLOBOCAN 2012, Cancer Incidence and Mortality Worldwide [J]. Int J Cancer, 2015，136(5):359.。