院感知识

院感知识
一、问：有无手卫生管理制度和培训？平时有无检查？怎样进行的？你接受过手卫生培训
吗？
答：有手卫生管理制度、有培训，平时有检查，院感科和科室有明查暗访，检查中发现
手卫生依从性差的还要扣奖。我接受过手卫生的培训，医院的、科室的都有。
（洗手7步法我已很熟练）
二、问：院感科是否对感染环节进行指导、检查？
答：院感科对感染环节有指导、有检查。包括手卫生依从性、标准预防、多重耐药菌株
的隔离、消毒隔离、医疗废物管理、抗菌药物使用率、重点科室的医院感染预防与
控制等等。
三、问：医院有无制定医院感染管理制度？
答：医院已制定医院感染管理制度，包括全院性、重点科室的医院感染管理制度、消毒
隔离制度、环境仪器清洁、医疗废物管理制度等等（见全院制度）。
四、问：院感科有无全年的培训计划？有无进行培训？培训几次？怎样培训的？内容是什
么？
答：院感科有全年的培训计划，院内网上公布。医院每年有20次左右的培训，科室院
感小组人员到大会议室进行培训，然后由他们再在科室进行培训，还有一部分在院
内网上进行培训，有记录、签名。每年进行两次考核，去年还进行了闭卷考试。培
训的内容有手卫生、标准预防、医院感染暴发报告、多重耐药菌株的隔离、消毒隔
离知识、职业暴露的报告与处理、医疗废物管理等等。
五、问：院感科有无发布监测信息？怎样发布的？
答：院感科每季度发布监测信息以院感通讯、院感科长院周会通报等等。内容有：医院
感染病例监测情况、细菌耐药监测情况、质控检查反馈、目标性监测（3项手术部
位感染、ICU的3个导管监测、血透室导管感染监测、危重新生儿监测）、手卫生
的依从性。
六、 手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
一般手卫生应遵循以下原则：
当手部有可见污物，或被蛋白性物质污染或有血液或其它体液污染的明显痕迹
时，应用清洁剂和水或抗菌皂/液和水洗手；
如果手部没有可见污染，建议使用速干手消毒剂清洁双手代替洗手。
医务人员在下列情况下应洗手或使用速干手消毒剂：
1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到
清洁部位时；
2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排
泄物、伤口敷料之后；
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；
4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；
5、接触患者周围环境及物品后；
6、处理药物或配餐前
七、医院感染定义：
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内
获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工
作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
八、标准预防：
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据
预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜
均可能含有感染性因子的原则。

九、多重耐药菌：甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素肠球菌VRE、
多重耐药的大肠埃希菌、多重耐药的肺炎克雷伯菌，多重耐药的鲍曼不动杆菌、
多重耐药的铜绿假单胞菌、多重耐药的阴沟肠杆菌

加强多重耐药菌的消毒隔离：
1、接到细菌室电话后应立即通知科主任、护士长和科内所有医务人员。
2、MRSA病人及其他多重耐药菌病人的床头卡、病历卡病人一栏表上贴“M”
警示标识、开医嘱、隔离治疗。
3、将病人隔离于单间、无条件时床旁隔离，同时做好病人及家属的思想工
作，取得病人及家属配合。
4、医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，必要时戴手套、穿隔离衣等。
医疗用品(如听诊器、血压计)要固定专用，并定期消毒，不能专用的如轮椅每次
用后须消毒，以防院内交叉感染。
5、MRSA及其它特殊感染病人的查房，应放在普通住院病人之后，工作人
员接触感染或定植病人后要加强洗手，严格按照标准洗手步法进行认真洗手；或
用抗菌洗手液、速干手消毒剂消毒。
6、纳入晨会交班内容。
7、MRSA及其它多重耐药菌病人产生的医疗废物应装入双层黄色塑料袋有
效封口，袋外标识清楚，立即送交医疗废物收集人员进行焚烧处理。
8、环境消毒：含氯消毒剂500mg/L,他科检查告知消毒。
9、责任护士或经管医生填写多重耐药菌追踪表，至少7天填写一次，出院
或解除隔离后交于院感科，转科时连同追踪表转科，同时做好交接班工作。
10、除耐万古霉素的金黄色葡萄球菌需“临床症状好转或治愈，连续两次培
养阴性”可解除隔离，其它多重耐药菌病人“临床症状好转或治愈”可解除隔离。
十、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同

种同源感染病例的现象；短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同
感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现
象。临床所在科室应6小时内报告院感科。（详细见全院制度）
十一、隔离标志：黄色为空气隔离标志，粉色为飞沫隔离标志，蓝色为接触隔离
标志。
十二、锐器的处理流程：
1、流动水下挤血、冲洗、消毒，必要时进行包扎。
2、报告院感科。
3、根据暴露的病原体进行治疗随访。
（详细见全院制度）

十三、医疗废物分类收集
医院污物一般包括：
1、一般生活污物：此类物品对人体和环境无特别危险。如来自医院办公室、建
筑工地、食堂等家庭型污物，包括一次性使用物品的外包装。用黑色塑料袋
收集。
2、医疗废物：在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接
感染性、毒性以及其他危害性的废物，其分类收集见下表。
类别 特 征 常见组分或废物名称 收集容器
及颜色
感 染 性 废 物 携带病原菌微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： ——棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料 ——一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品一次性医疗器械 ——废弃的被服 ——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液 4、各种废弃的医学标本 5、废弃的血液、血清 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械 防渗漏、
可封闭的
黄色塑料
袋

病 理 性 废 物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等 2、医疗实验动物的组织、尸体 3、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等 防渗漏、
可封闭的
黄色塑料
袋

损 伤 性 废 物 能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器 1、医用针头、缝合针 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等 不易刺
破，防渗
漏，可封
闭的黄色
容器（利
器盒）
药 物 性 废 物 过期、淘汰、变质或被污染的废弃的药品 1、废弃的一般性药物，如：抗生素、非处方类药品 2、废弃的疫苗、血液制品 3、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂 防渗漏、
可封闭的
黄色塑料
袋

化 学 性 废 物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂 3、废弃的汞血压计、汞温度计 防渗漏、
可封闭的
黄色塑料
袋

十四、消毒灭菌：
1、消毒指用化学、物理、生物的方法杀灭或者清除环境中的病原微生物。
2、杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，
也包括细菌芽孢和真菌孢子。
3、消毒灭菌的原则：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。
各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用
品必须达到消毒要求。医疗卫生机构使用的一次性医疗用品用后应当及时进行无
害化处理。
4、常用物品消毒方法：
4.1问：医疗机构对诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌如何管理？
答：应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、
器具和物品由供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。外来医疗器
械由供应室统一清洗、消毒、灭菌。
4.2问：体温表如何消毒？
答：用1000mg/L含氯消毒液浸泡5分钟，用冷开水洗净、擦干，然后再次
放入第2罐1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，用冷开水洗净、擦干
备用。
4.3问：压舌板如何消毒？
答：一次性压舌板使用后放黄色垃圾袋内，作为医疗垃圾处理。金属压舌板
使用后送供应室集中清洗灭菌。
4.4问：扎脉带、湿化瓶如何消毒？
答：供应室集中处理。