心电图导联及心电图机的使用PPT课件
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心电图操作培训ppt课件完整版
借助互联网和移动通信技术，实现远程心 电图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗 机构提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多 学科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗 体系。
针对不同人群和疾病类型，提供个性化的心 电图检查方案和服务，提高检查的针对性和 有效性。
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波形识别
P波、QRS波群、T波等各 波形的特点及意义。
操作前准备工作及注意事项
环境准备
确保室内环境安静，温 度适宜，避免电磁干扰
。
患者准备
患者应处于平静状态， 避免剧烈运动、情绪波
动等。
设备检查
检查心电图机电源、电 极、导联线等是否完好 ，确保设备正常运行。
注意事项
操作前核对患者信息， 向患者解释检查过程及 配合事项，取得患者合
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T波
代表心室快速复极时电位变化，T波方向与QRS主波方向 一致。在R波为主的导联上，T波振幅不应低于同导联R波 的1/10。
U波
代表心室后继电位，U波出现提示存在低血钾或心肌缺血 等情况。
02 心电图机操作规范
心电图机结构与功能介绍
主要结构
包括记录器、放大器、滤 波器、电源等部分。
功能特点
能够捕捉心脏电活动信号 ，并将其转化为可视化的 波形图，用于评估心脏功 能。
量、更换药物种类等，以提高治疗效果和减少副作用。
监测药物副作用
03
某些药物可能对心脏电生理产生影响，通过心电图检查可以及
时发现并处理药物引起的心律失常等副作用。
06 心电图操作培训总结与展 望
本次培训成果回顾与总结
培训目标达成
心电图机ppt课件
Goldberger提出在记录某一肢体单极导联心电波形时，将该肢体与中心 电端之间所接的平衡电阻断开，这样可使心电波形的振幅增加50%，这种 导联方式成为单极皮肤加压导联，简称加压导联。
心电图导联——单极胸导联
亦是一种单极导联，把探查电极放在 胸前的一点部位，即可得到单极胸导联。
V1导联：胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电 位变化。 V2导联：胸骨左缘第4肋间，作用同V1。 V3导联：V2与V4连线的中点，反映室间隔及 其附近的左、右心室的电位变化。 V4导联：左锁骨中线与第5肋间处，作用同V3 。 V5导联：左腋前线与V4同一水平处，反映左 心室的电位变化。 V6导联：在腋中线与V4同一水平处，作用同 V5
心电图导联——单极肢体导联
中心电端（零电位）
• Wilson把左上肢，右上肢， 左下肢各串联一个5000欧姆 的电阻（可在5~300KΩ之间 选,称平衡电阻），用导线连 接到一点，该点称为中心电端 。
• 经过各种理论和实践证明，在 每一次心动周期的每一瞬间， 中心电端的电位都为零。
心电图导联——加压单极肢体导联
一些高压信号，如果同时进行除颤治疗，这样高电压的除颤脉冲就 会进入心电图机。高电压会损坏心电图机，必须通过保护电路把高 压信号消除掉。
心电图机保护 电路放电管
心电图机结构——输入部分
（4）高频滤波器 空间存在许多高频信号，它会通过电极输入心电图机直接影
响心电图的描记。才用RC低通滤波器，滤去不需要的高频信号。 截止频率选10kHz左右。
心电图导联——双极胸导联
双极胸导联心电图是测定人体胸部特定部位与 三个肢体间的电位差，即探查电极放在6个胸 部的特定部位，参考电极放在左上肢，右上肢 或者左下肢上，以CR，CL，CF表示。
心电图导联——单极胸导联
亦是一种单极导联，把探查电极放在 胸前的一点部位，即可得到单极胸导联。
V1导联：胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电 位变化。 V2导联：胸骨左缘第4肋间，作用同V1。 V3导联：V2与V4连线的中点，反映室间隔及 其附近的左、右心室的电位变化。 V4导联：左锁骨中线与第5肋间处，作用同V3 。 V5导联：左腋前线与V4同一水平处，反映左 心室的电位变化。 V6导联：在腋中线与V4同一水平处，作用同 V5
心电图导联——单极肢体导联
中心电端（零电位）
• Wilson把左上肢，右上肢， 左下肢各串联一个5000欧姆 的电阻（可在5~300KΩ之间 选,称平衡电阻），用导线连 接到一点，该点称为中心电端 。
• 经过各种理论和实践证明，在 每一次心动周期的每一瞬间， 中心电端的电位都为零。
心电图导联——加压单极肢体导联
一些高压信号，如果同时进行除颤治疗，这样高电压的除颤脉冲就 会进入心电图机。高电压会损坏心电图机，必须通过保护电路把高 压信号消除掉。
心电图机保护 电路放电管
心电图机结构——输入部分
（4）高频滤波器 空间存在许多高频信号，它会通过电极输入心电图机直接影
响心电图的描记。才用RC低通滤波器，滤去不需要的高频信号。 截止频率选10kHz左右。
心电图导联——双极胸导联
双极胸导联心电图是测定人体胸部特定部位与 三个肢体间的电位差，即探查电极放在6个胸 部的特定部位，参考电极放在左上肢，右上肢 或者左下肢上，以CR，CL，CF表示。
《心电图教学》ppt课件
处理
一度房室传导阻滞通常无 需特殊处理；二度房室传 导阻滞需根据病因和症状 进行治疗；三度房室传导 阻滞需安装起搏器。
室内传导阻滞
定义
类型
心电图表现
处理
室内传导阻滞是指心室内传 导系统发生障碍，导致心室
激动顺序异常。
根据阻滞部位可分为左束支 传导阻滞、右束支传导阻滞
和不定型室内传导阻滞。
左束支传导阻滞表现为QRS 波群增宽、V1导联呈rS波或 宽而有切迹的R波；右束支传 导阻滞表现为QRS波群增宽、 V1导联呈rsR'型或M型；不
预激综合征患者易发生阵发性室上性心动过 速或心房颤动，需根据病情选择药物治疗、 电复律或射频消融术等治疗方法。
05
心电ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在临床应用中的价值
急性冠脉综合征早期诊断
1 2
心电图特征性改变 ST段抬高或压低、T波倒置等，可提示急性冠脉 综合征。
早期诊断意义 及时识别并干预，可降低患者死亡率，改善预后。
P波时间
正常人P波时间一般小于 0.12秒。
P波振幅
P波振幅在肢体导联一般 小于0.25mV，胸导联一 般小于0.2mV。
QRS波群形态及意义
QRS波群时间
正常成年人QRS时间一般不超过0.11秒，多 数在0.06～0.10秒。
QRS波群形态
正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般 不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可呈qR、
窦性心律的起源未变，但节律不 整
窦房结内游走性节律
P波形态发生周期性变化，但P波 仍在同一导联中
房性心律失常
房性期前收缩
起源于窦房结以外的心 房任何部位的心房激动
房性心动过速
连续3个或3个以上的快 速心房激动，频率多为
心电图机操作步骤课件
开始采集心电图数据
01
02
03
04
确认患者状态
确保患者处于安静状态，无剧 烈运动或情绪波动。
开始采集
按下心电图机的采集按钮，开 始连续采集心电图数据。
监测数据
密切关注心电图机的显示屏幕 ，观察心电图的变化。
记录数据
在规定时间内，记录并保存心 电图数据，以便后续分析和诊
断。
04
操作后处理
心电图数据保存与导
粘贴电极片
将电极片粘贴在患者的胸 部和脚踝上，确保紧密接 触皮肤。
连接导线
将电极片通过导线连接到 心电图机的相应接口。
心电图机参数设置
打开电源
按下心电图机的电源开关 ，启动机器。
选择模式
根据需要选择合适的模式 ，如常规心电图、动态心 电图等。
设置参数
根据患者情况和医生要求 ，设置心电图的采样频率 、增益等参数。
详细描述
首先，检查电源和电缆是否连接良好。如果电源和电缆没有问题，那么需要检查仪器内部是否存在故 障，可能需要将仪器送回维修。
使用中的注意事项
总结词
在使用心电图机时，需要注意一些事项 以确保测试结果的准确性和可靠性。
VS
详细描述
首先，确保患者没有金属饰品或珠宝，因 为它们可能会干扰心电图信号。其次，确 保电极连接良好，避免脱落或松动。此外 ，还应注意保持皮肤干燥，避免因汗水或 其他因素影响心电图质量。最后，当完成 测试后，需要将心电图记录妥善保存，以 便后续分析和处理。
患者情绪
安抚患者情绪，告知检查过程中保持 静止不动，避免影响心电图检查结果 。
电源连接与仪器开机
电源连接
将心电图机电源线插入可靠的电源插座，确保电源稳定。
《心电图课件》PPT课件
3.左心室肥大
.
40
4.右心室肥大
V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1 。
Rv1＋Sv5≥1.05mV, Rv5>0.5mV。
心电轴右偏≥ 90°。
.
41
（三）心肌梗塞
图形演变及分期
１．早期（超急性期）：高大T波，S-T段斜型抬高。 ２．急性期 ：异常Q波， T波降低，S-T段弓背向上抬高，T波
.
14
加压单极肢体导联
.
15
肢体导联的导联轴与六轴系统
.
16
肢体导联系统—反映额状面情况
.
17
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋 V4水平与腋中线交点
.
18
胸前导联—反映水平面情况
－ 心电向量
8
.
9
立体P-QRS-T环形成
P T
QRS
.
10
.
11
.
12
二、标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
.
13
标准导联（双极肢体导联）
房内阻滞 房室传导阻滞
传导途径异常
.
预激综合征
44
窦性心动过缓及窦性心律不齐
.
45
室性早搏
1.提早出现一个增宽变形的QRS-T波群。
2.QRS时限常>0.12s。
3.T波方向多与主波相反。
心电图ppt课件
异常波形分析
对于异常波形，如ST段抬 高或压低、T波倒置等，需 结合临床情况进行分析。
动态变化
对比不同时间点的心电图 ，观察波形变化，有助于 判断病情进展和治疗效果 。
05
心电图的发展趋势
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图结合
通过同步检测，更准确地诊断心脏结构和功能异常。
心电图与MRI结合
长期随访评估
心电图可以用于长期随访评估心脏疾病患者的病情变化和治疗效果 。
04
心电图的注意事项
心电图的适应症和禁忌症
适应症
心电图主要用于诊断心律失常、心肌 缺血、心肌梗死等心脏疾病。
禁忌症
心电图检查无绝对禁忌症，但对于严 重电解质紊乱、严重心力衰竭等患者 需谨慎操作。
心电图的正确操作方法
01
02
心电图的自动化解读技术
自动化心律失常识别
通过算法自动识别和分类心律失常，提高诊断效率。
心电图特征提取与疾病预测
基于人工智能的心电图分析，能够预测心脏疾病的风险，为早期干预和治疗提供依据。
KS
感谢观看
心电图的组成要素
总结词
心电图由P波、QRS波群、T波和U波等组成。
详细描述
心电图由一系列波形组成，每个波形都有其特定的意义。P波代表心房的除极过 程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表心室的复极过程，U波则是心室内 膜电位变化的反映。
心电图的导联系统
总结词
心电图的导联系统包括标准导联、加压单极导联和特殊导联。
03
04
检查前准备
确保患者处于安静状态，避免 剧烈运动和情绪波动。
连接电极
按照标准12导联体系连接电 极，确保电极位置准确无误。
心电图导联 PPT课件
（1）解剖学依据 • 3．参比量的单一性
• 九、“ABC”导联
该导联为双极胸导联，三个导联的正极均 放在剑突部，导联A负极放于胸骨柄正中， 导联B负极放于左腋中线剑突水平，导联C 负极放于右肩胛线剑突水平。
A、B、C导联心电图的正常标准为：
• 1．各导联P波直立，偶见PB倒置，PA小于
0.25mV，PB及PC小于0.2mV。
• 2．各导联R波，RB/SB小于1，RA与RC如
探查电极放于胸骨右缘第3肋间，无干电极 连接 中心电站，该导联P波 显示亦较清晰。
• 八、改良CL1导联（MCL1导联）
正极放于胸骨右缘第4肋间，负极放于左侧 锁骨外1/3下方，地线连接于右侧锁骨外1/3 的下方。该导联描记出波形与V1导联相似， P波显示清晰，是诊断左、右束支传导阻滞， 左、右室性过早搏动和宽QRS鉴别诊断的最 好导联。
很大帮助。
•胸壁导联
即V1、V2、V3、V4、V5、V6 。
胸壁导联安放位置
• V1 导联位于胸骨右缘第4肋间； • V2 导联位于胸骨左缘第4肋间； • V3 导联位于V2与V4连线的中点； • V4 导联位于锁骨中线第5肋间； • V5 导联位于左腋前线与V4同一水平； • V6 导联位于左腋中线与V4、V5同一水平。
• 探查电极与右上肢连接时，无干电极仅连接左上
肢与左下肢，这个导联称为右上肢加压单极肢体 导联（用aVR代表）；探查电极与左上肢连接时， 无干电极与右上肢、左下肢连接，称为左上肢加 压单极肢体导联（用aVL代表）；探查电极与左下 肢导联连接时，无干电极与左上肢、右上肢连接 称为左下肢加压单极肢（用aVF代表）；能单纯地 记录出探查电极下那一部分心肌的电位活动，对 心肌梗死的定位诊断等有
•加压单极肢体导联
• 九、“ABC”导联
该导联为双极胸导联，三个导联的正极均 放在剑突部，导联A负极放于胸骨柄正中， 导联B负极放于左腋中线剑突水平，导联C 负极放于右肩胛线剑突水平。
A、B、C导联心电图的正常标准为：
• 1．各导联P波直立，偶见PB倒置，PA小于
0.25mV，PB及PC小于0.2mV。
• 2．各导联R波，RB/SB小于1，RA与RC如
探查电极放于胸骨右缘第3肋间，无干电极 连接 中心电站，该导联P波 显示亦较清晰。
• 八、改良CL1导联（MCL1导联）
正极放于胸骨右缘第4肋间，负极放于左侧 锁骨外1/3下方，地线连接于右侧锁骨外1/3 的下方。该导联描记出波形与V1导联相似， P波显示清晰，是诊断左、右束支传导阻滞， 左、右室性过早搏动和宽QRS鉴别诊断的最 好导联。
很大帮助。
•胸壁导联
即V1、V2、V3、V4、V5、V6 。
胸壁导联安放位置
• V1 导联位于胸骨右缘第4肋间； • V2 导联位于胸骨左缘第4肋间； • V3 导联位于V2与V4连线的中点； • V4 导联位于锁骨中线第5肋间； • V5 导联位于左腋前线与V4同一水平； • V6 导联位于左腋中线与V4、V5同一水平。
• 探查电极与右上肢连接时，无干电极仅连接左上
肢与左下肢，这个导联称为右上肢加压单极肢体 导联（用aVR代表）；探查电极与左上肢连接时， 无干电极与右上肢、左下肢连接，称为左上肢加 压单极肢体导联（用aVL代表）；探查电极与左下 肢导联连接时，无干电极与左上肢、右上肢连接 称为左下肢加压单极肢（用aVF代表）；能单纯地 记录出探查电极下那一部分心肌的电位活动，对 心肌梗死的定位诊断等有
•加压单极肢体导联
《心电图机的使用》课件
《心电图机的使用》ppt 课件
• 心电图机的基本知识 • 心电图机的使用方法 • 心电图机的应用场景 • 心电图机的解读和诊断 • 心电图机的选购和使用建议
01
心电图机的基本知识
心电图机的定义和作用
总结词
心电图机是一种用于记录心脏电活动 的医疗设备，对于诊断心脏疾病具有 重要意义。
详细描述
心电图机通过记录心脏电活动产生的 微弱电信号，将之转换为可视的波形 图，帮助医生判断心脏的生理状态和 诊断各种心脏疾病。
定期校准
按照厂家提供的校准方法 ，定期对心电图机进行校 准，以确保数据准确可靠 。
03
心电图机的应用场景
医院和诊所中的应用
诊断心脏疾病
指导治疗
心电图机是诊断心脏疾病的常用工具 ，通过记录心脏的电活动，帮助医生 判断是否存在心律失常、心肌缺血、 心肌梗死等心脏疾病。
心电图机的检查结果可以为医生提供 治疗依据，如药物治疗、介入治疗等 ，有助于制定个性化的治疗方案。
综合判断
结合患者病史、临床表现 和其他检查结果，综合分 析心电图的意义。
心电图的常见异常表现
01
02
03
04
窦性心律失常
包括窦性心动过速、窦性心动 过缓、窦性停搏等。
房性心律失常
包括房性早搏、房颤、房扑等 。
室性心律失常
包括室性早搏、室性心动过速 等。
传导阻滞
包括窦房传导阻滞、房室传导 阻滞、束支传导阻滞等。
取措施降低风险。
提高竞技表现
通过心电图机的监测，运动员可 以了解自己的心肺功能状况，调
整训练计划，提高竞技表现。
04
心电图机的解读和图中的P波、 QRS波群、T波和U波，了 解各波形代表的意义。
• 心电图机的基本知识 • 心电图机的使用方法 • 心电图机的应用场景 • 心电图机的解读和诊断 • 心电图机的选购和使用建议
01
心电图机的基本知识
心电图机的定义和作用
总结词
心电图机是一种用于记录心脏电活动 的医疗设备，对于诊断心脏疾病具有 重要意义。
详细描述
心电图机通过记录心脏电活动产生的 微弱电信号，将之转换为可视的波形 图，帮助医生判断心脏的生理状态和 诊断各种心脏疾病。
定期校准
按照厂家提供的校准方法 ，定期对心电图机进行校 准，以确保数据准确可靠 。
03
心电图机的应用场景
医院和诊所中的应用
诊断心脏疾病
指导治疗
心电图机是诊断心脏疾病的常用工具 ，通过记录心脏的电活动，帮助医生 判断是否存在心律失常、心肌缺血、 心肌梗死等心脏疾病。
心电图机的检查结果可以为医生提供 治疗依据，如药物治疗、介入治疗等 ，有助于制定个性化的治疗方案。
综合判断
结合患者病史、临床表现 和其他检查结果，综合分 析心电图的意义。
心电图的常见异常表现
01
02
03
04
窦性心律失常
包括窦性心动过速、窦性心动 过缓、窦性停搏等。
房性心律失常
包括房性早搏、房颤、房扑等 。
室性心律失常
包括室性早搏、室性心动过速 等。
传导阻滞
包括窦房传导阻滞、房室传导 阻滞、束支传导阻滞等。
取措施降低风险。
提高竞技表现
通过心电图机的监测，运动员可 以了解自己的心肺功能状况，调
整训练计划，提高竞技表现。
04
心电图机的解读和图中的P波、 QRS波群、T波和U波，了 解各波形代表的意义。
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心电图导联及心电图机的使用
北京协和医学院护理学院 11本 陈晨
目录
1. 心电图的产生原理 2. 常规导联——肢体导联、胸前导联 3. 其他导联 4. 心电图机的管理制度 5. 心电图操作流程
心电图的产生原理
心脏在机械性收缩之前，心肌首先发生电活动， 这个电活动可通过心脏周围的导电组织和体液传到体表， 使身体不同部位的表面发生电位差别。将测量电极置于 体表的一定部位，即可引导出心脏兴奋过程中发生的电 变化，用仪器把这些在整个心动周期中不断变化的电位 曲线描记下来，就形成的心电图。
常规导联——单极心前导联
常规导联——单极心前导联的意义
反应心脏水平面的情况
导联
位置
主要作用
V1
胸骨右缘第四肋间
面对右心室壁改变
V2
胸骨左缘第四肋间
V3
V2胸骨左缘第五肋间及左锁骨中线处
V5
左腋前线与V4同一水平
面对左心室壁改变
V6
左腋中线与V4、V5同一水平
心电图操作流程（续）
二、准备： 1、护士准备：着装整齐整洁，洗手、戴口罩，态度和蔼。 2、病人准备：核对病人床头卡及腕带，清醒病人解释操 作目的、取得配合，摆放合适体位，嘱患者在检查中四 肢平放、肌肉放松；保持平静呼吸；身体不要移动，局 部皮肤清洁。 3、物品准备：心电图机、生理盐水、盛有棉球的治疗碗、 弯钳、心电图申请单、清洁纱布、弯盘，必要时备屏风。
常规导联
心电图导联：指将检测电极放置在人体表面的不同部 位，并通过导线与心电图机相连构成不同的电路连
接 方式。
常规心电图记录的导联： 标准导联、单极肢体导联、单极心前导联
导联轴：某个导联的正负两电极所在地之间的假想连 线称为导联的导联轴
常规导联——标准（双极肢体）导联
导联Ⅰ：左上肢接正极，右上肢接负极 导联Ⅱ：左下肢接正极，右上肢接负极 导联Ⅲ：左下肢接正极，左上肢接负极
心电图机管理制度
1、定位放置：心电图机放在易取放的位置，并定位放置、 标识明显。
2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3、定期检查：（1）每班专人清点记录，开机检查保持 性能良好呈备用状态。（2）护士长每周检查一次。 4、定期消毒：心电图机表面每日由固定班次以250500mg/L有效氯 消毒液擦拭。 5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。
常规导联——单极（加压）肢体导联
导联avR：右上肢接正极，左上、左下肢共同连接负 极 导联avL：左上肢接正极，右上、左下肢共同连接负 极 导联avF：左下肢接正极，左上、右上肢共同连接负 极
常规导联——肢体导联的意义
反应心脏冠状面（额面）的情况 I、II、AVL导联是从心脏左侧观测心脏电活动 III、AVF导联是从心脏下面观测心脏电活动 avR导联是从右心房方向观测心脏电活动
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/30
常规导联
12导联的记录排列形式
其他导联
诊断后壁心肌梗塞常选用V7-V9导联： V7位于左腋后线V4水平处； V8位于左肩胛骨线V4水平处； V9位于脊旁线V4水平处。
诊断右心病变有时需要选用V3R-V6R导联，放置右胸 部
与V3-V6对称处。
心电图操作流程
一、评估： 1、病人评估：核对病人床头卡及腕带，了解病人病情， 判断病人神志、生命体征，评估病人的合作程度、皮肤 情况、营养状况，排除半小时内饱餐、吸烟、剧烈运动 及进食热饮料，避免情绪激动、紧张，保持静息状态。 2、环境评估：整洁整齐、光线明亮，温度适宜，屏风或 床帘遮挡，保护病人隐私，无手机等电磁波干扰。
2019/7/30
心电图操作流程（续）
三、操作过程： 1、携用物至床边，再次核对，向清醒病人解释取得配合。 2、连接电源，开机，检查机器性能，查看有无心电图纸， 输入患者信息。 3、暴露两手腕内侧、两下肢内踝、胸部，用生理盐水棉 球擦拭两手腕内侧上方约3cm、两内踝上部约7cm。 4、正确连接导联电极 5、向病人说明注意事项，观察病情，注意保暖。
心电图操作流程（续）
6、记录心电图波形，按“START”键打印心电图。 7、长按2S开关键关机，第3次核对病人。 8、擦拭病人皮肤，观察皮肤情况，及时处理并发症。 9、协助病人取舒适体位，整理床单位。 四、整理： 1、用物、物品处理，在心电图纸上标记床号、姓名。 2、洗手、记录。
SUCCESS
THANK YOU
心电图机管理制度（续）
6、定期保养： （1）固定班次日班每日清洁保养一次 （2）保养人每周清洁保养一次并记录 （3）设备科定期检修
7、及时检修：使用中若心电图机突然出现故障应立即检 查故障出现原因，并同时通知设备科检修及通知心电图 室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得 出现在抢救室内。
北京协和医学院护理学院 11本 陈晨
目录
1. 心电图的产生原理 2. 常规导联——肢体导联、胸前导联 3. 其他导联 4. 心电图机的管理制度 5. 心电图操作流程
心电图的产生原理
心脏在机械性收缩之前，心肌首先发生电活动， 这个电活动可通过心脏周围的导电组织和体液传到体表， 使身体不同部位的表面发生电位差别。将测量电极置于 体表的一定部位，即可引导出心脏兴奋过程中发生的电 变化，用仪器把这些在整个心动周期中不断变化的电位 曲线描记下来，就形成的心电图。
常规导联——单极心前导联
常规导联——单极心前导联的意义
反应心脏水平面的情况
导联
位置
主要作用
V1
胸骨右缘第四肋间
面对右心室壁改变
V2
胸骨左缘第四肋间
V3
V2胸骨左缘第五肋间及左锁骨中线处
V5
左腋前线与V4同一水平
面对左心室壁改变
V6
左腋中线与V4、V5同一水平
心电图操作流程（续）
二、准备： 1、护士准备：着装整齐整洁，洗手、戴口罩，态度和蔼。 2、病人准备：核对病人床头卡及腕带，清醒病人解释操 作目的、取得配合，摆放合适体位，嘱患者在检查中四 肢平放、肌肉放松；保持平静呼吸；身体不要移动，局 部皮肤清洁。 3、物品准备：心电图机、生理盐水、盛有棉球的治疗碗、 弯钳、心电图申请单、清洁纱布、弯盘，必要时备屏风。
常规导联
心电图导联：指将检测电极放置在人体表面的不同部 位，并通过导线与心电图机相连构成不同的电路连
接 方式。
常规心电图记录的导联： 标准导联、单极肢体导联、单极心前导联
导联轴：某个导联的正负两电极所在地之间的假想连 线称为导联的导联轴
常规导联——标准（双极肢体）导联
导联Ⅰ：左上肢接正极，右上肢接负极 导联Ⅱ：左下肢接正极，右上肢接负极 导联Ⅲ：左下肢接正极，左上肢接负极
心电图机管理制度
1、定位放置：心电图机放在易取放的位置，并定位放置、 标识明显。
2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3、定期检查：（1）每班专人清点记录，开机检查保持 性能良好呈备用状态。（2）护士长每周检查一次。 4、定期消毒：心电图机表面每日由固定班次以250500mg/L有效氯 消毒液擦拭。 5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。
常规导联——单极（加压）肢体导联
导联avR：右上肢接正极，左上、左下肢共同连接负 极 导联avL：左上肢接正极，右上、左下肢共同连接负 极 导联avF：左下肢接正极，左上、右上肢共同连接负 极
常规导联——肢体导联的意义
反应心脏冠状面（额面）的情况 I、II、AVL导联是从心脏左侧观测心脏电活动 III、AVF导联是从心脏下面观测心脏电活动 avR导联是从右心房方向观测心脏电活动
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2019/7/30
常规导联
12导联的记录排列形式
其他导联
诊断后壁心肌梗塞常选用V7-V9导联： V7位于左腋后线V4水平处； V8位于左肩胛骨线V4水平处； V9位于脊旁线V4水平处。
诊断右心病变有时需要选用V3R-V6R导联，放置右胸 部
与V3-V6对称处。
心电图操作流程
一、评估： 1、病人评估：核对病人床头卡及腕带，了解病人病情， 判断病人神志、生命体征，评估病人的合作程度、皮肤 情况、营养状况，排除半小时内饱餐、吸烟、剧烈运动 及进食热饮料，避免情绪激动、紧张，保持静息状态。 2、环境评估：整洁整齐、光线明亮，温度适宜，屏风或 床帘遮挡，保护病人隐私，无手机等电磁波干扰。
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心电图操作流程（续）
三、操作过程： 1、携用物至床边，再次核对，向清醒病人解释取得配合。 2、连接电源，开机，检查机器性能，查看有无心电图纸， 输入患者信息。 3、暴露两手腕内侧、两下肢内踝、胸部，用生理盐水棉 球擦拭两手腕内侧上方约3cm、两内踝上部约7cm。 4、正确连接导联电极 5、向病人说明注意事项，观察病情，注意保暖。
心电图操作流程（续）
6、记录心电图波形，按“START”键打印心电图。 7、长按2S开关键关机，第3次核对病人。 8、擦拭病人皮肤，观察皮肤情况，及时处理并发症。 9、协助病人取舒适体位，整理床单位。 四、整理： 1、用物、物品处理，在心电图纸上标记床号、姓名。 2、洗手、记录。
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心电图机管理制度（续）
6、定期保养： （1）固定班次日班每日清洁保养一次 （2）保养人每周清洁保养一次并记录 （3）设备科定期检修
7、及时检修：使用中若心电图机突然出现故障应立即检 查故障出现原因，并同时通知设备科检修及通知心电图 室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得 出现在抢救室内。