国家基本药物临床应用指南二
国家基本药物目录临床应用指南
辅助检查 子宫颈或宫颈管棉试子上有脓性分泌物， 有接触性出血 镜检见大量的白细胞， 可做病原学检查 鉴别诊断 外阴阴道念珠菌病，滴虫性阴道
炎，急性盆腔炎
药物治疗
针对病原体进行治疗 淋病奈瑟菌 头孢曲松250mg，单次肌肉注
射 沙眼衣原体 阿奇霉素1g，单次口服。多西
环素100mg2次/日，7天 左氧氟沙星500mg，1次，7天。 红霉素500mg，4次/日，7天
妇产科疾病与计划生育
单纯性阴道炎 细菌性阴道病 老年性阴道炎 滴虫性阴道炎 外阴阴道念珠菌病 巴氏腺脓肿 生殖器疱疹 子宫颈炎症
盆腔炎症性疾病 不孕症 功能失调性子宫出血 经前综合征 痛经 宫缩乏力 产后出血 早产 妊辰高血压疾病 药物避孕 药物流产
单纯性外阴炎
性伴侣治疗 根据检查病原学决定治疗 妊娠期PID治疗注意药物的选择
注意事项
治疗3天症状没有改善调整治疗方案 沙眼衣原体感染筛查和高危妇女的治疗可
以降低PID的发生率
不孕症
育龄夫妇同居一年以上，有正常性生活 未孕 原发不孕和继发不孕
诊断要点
男方检查和诊断 病史采集 体格检查 辅助检查 女方检查和诊断 病史采集 体格检查 辅助检查
女方辅助检查 卵巢功能检查 输卵管通畅试验 超声影像学检查 子宫内膜组织活检 性交后试验
药物治疗
输卵管通畅度的检查/治疗 促排卵治疗 氯米芬50mg,1次/日X5天
对于无效剂量增加，不能超过 150mg,加用雌激素 诱发排卵 HCG2000—5000IU单次肌注 孕激素治疗 黄体酮10--20mg,月经第2持治疗 防止局部感染，合并其他病原菌感染同时治 疗 局部止疼用表面麻醉药 避免性交，避孕套不能防止病毒传播
子宫颈炎
国家基本药物临床应用指南及处方集抗感染
[注意事项] 1. 许多感染与非感染性疾病早期表现可以上呼吸道症
状为主，临床需要加以注意，特别在传染病流行季 节与地方性感染性疾病流行区，需要加以关注。 2. 抗菌药物对上呼吸道病毒感染治疗无效，无需常规 使用抗菌药物，只有患者继发细菌感染后才需加用 抗菌药物。 3. 上呼吸道病毒感染尚无特别预防措施。
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[诊断要点] 缺乏特异性诊断方法，主要为临床诊断。 1. 流行病学史 季节变换、受凉、与病毒性感冒患者接 触等为易感因素； 2. 临床表现 早期表现为咽部不适、干燥或疼痛，继之 有鼻塞、喷嚏、流涕等，部分患者有咳嗽、痰少或咳 白色泡沫痰，重者可有发热、头痛、乏力、全身不适、 肌肉疼痛、纳差等，体温一般不超过39℃，且大多在 3～4天内可自行退热。 3. 实验室与影像检查 外周血白细胞大多在正常范围，X 光胸片正常。
➢ 掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃
体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区
获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、
细菌性痢疾、水痘和带状疱疹、猩红热、肠道寄生虫病
➢ 熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、
伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端
2.对β-内酰胺酶稳定。
3.脑脊液中达一定浓度。 4.基本无肾毒性 品种：头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦。
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单环类（氨曲南）
抗菌特点1.抗菌谱窄、对革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌有 较强抗菌作用！对革兰阳性球菌、厌氧菌无作用
2.不诱导细菌产生β-内酰胺酶，同时对细菌产 生的大多数β-内酰胺酶高度稳定。
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第二代头孢
特点： 1.对G+菌作用与第一代相似，对多数肠杆菌科
国家基本药物临床应用指南
《国家基本药物临床应用指南》培训大纲（化药部分）（一）目的掌握《指南》中各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗和注意事项等内容。
需要掌握的内容主要为基层医疗机构常见病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危重症，这些疾病与病症可以利用基本药物进行处理；通过学习需要全面掌握这些疾病的诊断与治疗，熟练应用基本药物处理这些疾病。
熟悉内容主要包括较为复杂，可以利用基本药物进行初步处理的疾病，在进行初步处理后，需要及时转上级医疗机构处理；通过学习能够利用基本药物对这些疾病进行初步处理，并适时转上级医院进一步处理。
了解的内容大多较为复杂或疑难，处理与基本药物有关，但诊治需要更为全面的检查和更多药物，基层医疗机构多不能独立处理。
（二）授课学时及重点内容（26学时）第一章急诊及危重症和第十一章急性中毒（2学时）1. 掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒；2. 熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒；3. 了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒。
第二章感染性疾病（3学时）1. 掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病；2. 熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病；3. 了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病。
第三章呼吸系统疾病（2学时）1. 掌握：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血；2. 熟悉：慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭；3. 了解：肺血栓栓塞症第四章消化系统疾病(3学时）1. 掌握：急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血、；2. 熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻；3. 了解：食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎；第五章心血管系统疾病（3学时）1. 掌握：高血压病、冠心病、风湿性心脏病；2. 熟悉：高血压心脏损害、高血压肾脏损害、心脏神经症、心力衰竭；3. 了解：心肌病、心包炎、心肌炎；第六章血液系统疾病（1学时）1. 掌握：缺铁性贫血、过敏性紫癜；2. 熟悉：特发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞性贫血第七章内分泌和代谢性疾病（2学时）1. 掌握：糖尿病、甲状腺功能亢进症；2. 熟悉：甲状腺功能减退症、骨质疏松症、高脂血症、高尿酸血症和痛风；3. 了解：骨软化症和佝偻病、肾上腺皮质功能减退症、男性性腺功能减退症；第八章神经系统疾病和第九章精神障碍（2学时）1. 掌握：面神经炎、多发性神经病、短暂脑缺血发作、偏头痛、癫痫、神经衰弱、失眠症、焦虑症；2. 熟悉：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、癔症、老年性痴呆；3. 了解：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病、急性脊髓炎、精神分裂症、抑郁障碍、双向障碍、妄想型障碍；第十章风湿免疫性疾病和第十二章皮肤科疾病（2学时）1. 掌握：单纯疱疹、水痘-带状疱疹、毛囊炎、脓疱疮、痤疮、丹毒、蜂窝织炎、手足体股癣、接触性皮炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、脂溢性皮炎；2. 熟悉：风湿热、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病；3. 了解：多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症；第十三章泌尿系统和肾脏疾病（1学时）1. 掌握：肾和输尿管结石、良性前列腺增生、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、包皮龟头炎；2. 熟悉：肾病综合征；第十四章骨科疾病（1学时）1. 掌握：肌肉扭伤、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、踝关节扭伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎；2. 熟悉：骨折、创伤性关节脱位；3. 了解：膝关节内外侧韧带断裂、股骨头缺血性坏死、急性化脓性骨髓炎、慢性化脓性关节炎、髌骨软骨软化症；第十五章妇产科疾病与计划生育（2学时）1. 掌握：单纯性外阴炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病、急性宫颈炎、经前综合症、痛经、药物避孕；2. 熟悉：附件炎、盆腔炎、功能失调性子宫出血、宫缩乏力、产后出血、早产、妊娠高血压、生殖器疱疹、巴氏腺脓肿。
国家基本药物临床应用指南课件
• 基于2009版的修订
国家基本药物临床应用指南
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编写情况
• 基本药物可以治疗的疾病或临床情况; • 非基本药物内容写在”注意事项”中; • 重要提示写在”注意事项”中.
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急性化脓性扁桃体炎
[诊断要点] • 临床表现 咽痛、吞咽困难、言语不清，呼吸费力、张口受限、
耳闷、耳鸣和听力减退。患者多有全身不适、疲乏无力、头痛 等，常有发热，体温可达38～40℃，甚至40℃以上。婴幼儿可 有腹泻。 • 体格检查 患者呈急性热病容，扁桃体肿大明显，表面有黄白 色脓点，在隐窝口有渗出物。脓点可融合成假膜状，不超出扁 桃体范围，易拭去，不留出血创面。咽部黏膜呈弥漫性充血， 可发现腺样体或舌根扁桃体红肿，下颌淋巴结常有肿大压痛。 • 实验室检查 患者外周血白细胞总数升高，中性白细胞增多。
2012版国家基本药物临床应用指南
国家基本药物临床应用指南
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• 不但要学“药” • 更要学如何“用药” • 如何“合理用药”
国家基本药物临床应用指南
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所谓合理用药
• 是以当代的、系统的、综合的医药学和管 理学等知识来指导用药，使药物治疗达到 安全、有效、经济的基本要求
国家基本药物临床应用指南
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• 世界卫生组织对合理用药的定义是“患者能 得到适合于他们的临床需要和符合他们个 体需要的药品以及正确的用药方法（给药 途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这 些药物必须质量可靠、可获得，而且可负 担得起”。
国家基本药物临床应用指南
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急性化脓性扁桃体炎
[概况] 急性化脓性扁桃体炎属于上呼吸道常见细菌性感染， 儿童、青少年多见；乙型或甲型溶血性链球菌为本病的主 要致病菌。当某些因素使全身或局部的抵抗力降低时，病 原体方能侵袭人体导致感染，而受凉、潮湿、劳累、烟酒 过度、有害气体等为诱因。
国家基本药物临床应用指南doc
附件1《国家基本药物临床应用指南》培训参考大纲（化药部分）（一）目的掌握《指南》中各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗和注意事项等内容。
需要掌握的内容主要为基层医疗机构常见病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危重症，这些疾病与病症可以利用基本药物进行处理；通过学习需要全面掌握这些疾病的诊断与治疗，熟练应用基本药物处理这些疾病。
熟悉内容主要包括较为复杂，可以利用基本药物进行初步处理的疾病，在进行初步处理后，需要及时转上级医疗机构处理；通过学习能够利用基本药物对这些疾病进行初步处理，并适时转上级医院进一步处理。
了解的内容大多较为复杂或疑难，处理与基本药物有关，但诊治需要更为全面的检查和更多药物，基层医疗机构多不能独立处理。
（二）授课学时及重点内容（26学时）第一章急诊及危重症和第十一章急性中毒（2学时）1.掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒；2.熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒；3.了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒。
第二章感染性疾病（3学时）1.掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病；2.熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病；3.了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病。
第三章呼吸系统疾病（2学时）1.掌握：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血；2.熟悉：慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭；3.了解：肺血栓栓塞症第四章消化系统疾病(3学时）1.掌握：急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血、；2.熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻；3.了解：食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎；第五章心血管系统疾病（3学时）1.掌握：高血压病、冠心病、风湿性心脏病；2.熟悉：高血压心脏损害、高血压肾脏损害、心脏神经症、心力衰竭；3.了解：心肌病、心包炎、心肌炎；第六章血液系统疾病（1学时）1.掌握：缺铁性贫血、过敏性紫癜；2.熟悉：特发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞性贫血第七章内分泌和代谢性疾病（2学时）1.掌握：糖尿病、甲状腺功能亢进症；2.熟悉：甲状腺功能减退症、骨质疏松症、高脂血症、高尿酸血症和痛风；3.了解：骨软化症和佝偻病、肾上腺皮质功能减退症、男性性腺功能减退症；第八章神经系统疾病和第九章精神障碍（2学时）1.掌握：面神经炎、多发性神经病、短暂脑缺血发作、偏头痛、癫痫、神经衰弱、失眠症、焦虑症；2.熟悉：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、癔症、老年性痴呆；3.了解：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病、急性脊髓炎、精神分裂症、抑郁障碍、双向障碍、妄想型障碍；第十章风湿免疫性疾病和第十二章皮肤科疾病（2学时）1.掌握：单纯疱疹、水痘-带状疱疹、毛囊炎、脓疱疮、痤疮、丹毒、蜂窝织炎、手足体股癣、接触性皮炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、脂溢性皮炎；2.熟悉：风湿热、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病；3.了解：多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症；第十三章泌尿系统和肾脏疾病（1学时）1.掌握：肾和输尿管结石、良性前列腺增生、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、包皮龟头炎；2.熟悉：肾病综合征；第十四章骨科疾病（1学时）1.掌握：肌肉扭伤、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、踝关节扭伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎；2.熟悉：骨折、创伤性关节脱位；3.了解：膝关节内外侧韧带断裂、股骨头缺血性坏死、急性化脓性骨髓炎、慢性化脓性关节炎、髌骨软骨软化症；第十五章妇产科疾病与计划生育（2学时）1.掌握：单纯性外阴炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病、急性宫颈炎、经前综合症、痛经、药物避孕；2.熟悉：附件炎、盆腔炎、功能失调性子宫出血、宫缩乏力、产后出血、早产、妊娠高血压、生殖器疱疹、巴氏腺脓肿。
国家基本药物临床应用指南课件
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3.非静脉药物治疗：
A方案：左氧氟沙星500mg，口服，每日1次， 加用甲硝唑500mg，口服，每日2次，共14 日。
B方案：头孢曲松250mg，肌内注射，单次给 药，加用多西环素100mg，口服，每12小时 1次；或阿奇霉素0.5g，口服，每日1次，共 14日。可加用甲硝唑400mg，口服，每日2 次，共14日。
ppt课件.
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• 诊断要点 • 1. 症状和体征 • (1)常有下腹疼痛、阴道分泌物增多、发
热、月经异常和不孕。
• (2)检查宫颈举痛，盆腔器官压痛，附件 包块和压痛。
ppt课件.
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• 2. 辅助检查
• (1)C反应蛋白升高。
• (2)血沉增快(≥20mm/h)。
• (3)白细胞总数升高，中性粒细胞比例增 加。
鱼腥臭味
• 2、PH>4.5，多在5~5.5 • 3、氨试验阳性：在阴道分泌物中加2滴
10﹪的氢氧化钾，出现氨味者为阳性 • 4.镜下发现线索细胞
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• 药物治疗
• 1、口服药物
• 甲硝唑 400mg，2次/日，共7日（首选方 案）
• 克林霉素 300mg，2次/日，共7日（替换 方案）
第八节 子宫颈炎症
• 概述
• 子宫颈炎包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎。 临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎, 尤其是 粘液脓性宫颈炎。其主要致病菌为淋病奈 瑟菌及沙眼衣原体。其次为葡萄球菌、链 球菌、肠球菌、滴虫、霉菌等。子宫颈炎 通常与子宫内膜炎、宫旁组织炎和急性盆 腔炎并存, 可有全身性炎症表现。
国家基本药物临床应用指南
国家基本药物临床应用指南随着现代医学的发展，药物在疾病治疗中扮演着重要的角色。
然而，在药物应用过程中，由于药物广告宣传的影响、医疗费用的负担以及药物选择的困难等原因，患者常常面临着不合理用药的问题。
为了解决这一问题，我国制定并发布了国家基本药物临床应用指南，旨在促进合理用药，提高医疗服务的质量。
国家基本药物临床应用指南是由相关权威部门负责制定和发布的，它综合考虑了药品的疗效、安全性、成本效益以及临床实际应用情况。
指南根据不同病种、病情阶段以及患者特点等制定了相应的治疗方案和用药原则。
它为临床医生提供了权威的参考依据，使医生在用药选择上更加科学合理。
在国家基本药物临床应用指南中，对药物使用的范围、适应症、禁忌症、用法用量等方面都有明确的规定。
这使得医生可以根据患者实际情况，选用具有经济、有效、安全的基本药物，避免因为不合理用药造成的药源性疾病和药物不良反应。
同时，指南要求医生在用药过程中进行临床监测和评价，确保患者的治疗效果和用药安全。
国家基本药物临床应用指南的制定还可以规范医疗机构的用药管理，提高医疗服务的质量。
指南明确要求医疗机构建立和完善药物使用评价系统，加强对基本药物的管理和监测。
医疗机构应当制定相应的用药规范和管理制度，加强药品库存管理，防止药品浪费和滥用。
此外，国家基本药物临床应用指南还强调了患者的药物教育与管理。
患者在接受治疗过程中，应当了解自己所使用药物的适应症、用法用量、不良反应等内容，并配合医生进行药物效果和安全的监测。
同时，患者还应当主动向医生报告不良反应和药物相互作用等情况，以便及时调整治疗方案。
综上所述，国家基本药物临床应用指南的实施对于促进合理用药、提高医疗服务质量具有重要意义。
医生应当严格按照指南规定进行用药选择和监测，医疗机构应当加强药物管理和使用评价，患者应当主动参与药物治疗过程。
只有通过全社会的共同努力，才能实现更加安全、有效的药物应用，为患者提供更好的医疗服务。
国家基本药物临床应用指南
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三、急性左心衰
诊断要点
症状 突发严重呼吸困难，呼吸常达30-40次/分，发绀，烦 躁，粉红色泡沫痰等 体征 两肺布满湿罗音和哮鸣音，S1减弱，心动过速，奔马 律，P2亢进等 辅助检查 超声心动图，实验室检查，胸片
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三、急性左心衰
药物治疗
治疗原则
去除诱因，治疗原发病，降低左心充盈压，增加左室
药物治疗
对症处理 镇静
地西泮10mg肌注
脑水肿和颅内压增高者，甘露醇脱水 纠正水电解质紊乱及酸中毒，支持治疗
注意事项
注意与其他疾病相鉴别 应用氯丙嗪时密切观察生命体征变化
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六、淹溺
概述
人淹没于水中，水和水中污泥、杂草堵塞呼吸道
或反射行喉，气管及支气管反射性痉挛引起通气 障碍而窒息或心脏骤停 分淡水淹溺（低渗液进入人体）和海水淹溺（高 渗液进入人体）
ห้องสมุดไป่ตู้24
四、动物咬蛰伤
蛇咬伤
概述
被通过蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成
的伤口 蛇毒进入组织、淋巴和血流，可致严重中毒，必须急 救治疗
诊断要点 毒蛇咬伤史，毒牙痕 局部和全身中毒表现
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四、动物咬蛰伤
蛇咬伤
药物治疗 毒蛇咬伤的伤口处理
条带绑紧咬伤处近侧肢体 0.05%高锰酸钾或3%过氧化氢冲洗等
特效解毒措施 注射抗蛇毒血清 合并感染可用抗菌药物 器官功能不全或休克者，采取相应治疗
注意事项 治疗过程中禁用中枢神经抑制剂、肌肉松弛剂、肾 上腺素和抗凝剂
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五、中暑
概述
常发生在高温和湿度较大的环境中 以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质
丧失过多为特征的疾病 以高热、皮肤干燥无汗及中枢神经系统症状为特 征
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国家基本药物临床应用指南（2012版）二 1.（B ）严禁与单胺氧化酶抑制药合用 A. 芬太尼 B. 哌替啶 C. 布桂嗪 D. 吗啡 2.苯巴比妥的适应证，下列说法错误的是（ A） A. 用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等 B. 治疗惊厥，热性惊厥及其他原因引起的惊厥 C. 抗高胆红素血症用药 D. 镇静、催眠 3.（D ）用于慢性迁延型肝炎伴谷丙转氨酶升高者；也可用于化学毒物、药物引起的谷丙转氨酶升高者 A. 精氨酸 B. 地衣芽孢杆菌活菌 C. 熊去氧胆酸 D. 联苯双酯 4.可的松不宜长期滴用，一般连续不得超过（B ）周 A.1 B.2 C.3 D.4 5.猝死时的基础生命支持，胸外按压的深度为（ A） A.4～5cm B.1～2cm C.2～3cm D.6～7cm 6.精神分裂症的急性期治疗时间为（A ） A.8～10周 B.4～6个月 C.4～6周 D.2～5年 7.系统性红斑狼疮目前普遍采用美国风湿病学会（ B）年推荐的SLE分类标准诊断，符合该分类标准的11项中4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE A.1998 B.1997 C.1996 D.1995 8.噻吗洛尔的全身副作用不包括（C ） A.轻度低血压和脉搏减慢 B.支气管哮喘、痉挛 C.高密度脂蛋白、胆固醇降低，甘油三酯升高 D.腹胀腹痛 9.下列属于强阿片类止痛药的是（A ） A.吗啡 B.哌替啶 C.阿司匹林 D.对乙酰氨基酚 10.右旋糖酐不良反应中变态反应的发生率为（ A） A.0.03％～4.7％ B.0.22％～3.5％ C.3.7％～4.8％ D.4.8％～5.7％ 11.（ B）是诊断慢性阻塞性肺病的金标准 A.临床表现 B.肺功能测定指标 C.体征 D.胸部X线片 12.以下哪项不属于治疗急性左心衰竭的正性肌力药物（B ） A.多巴胺 B.吗啡 C.多巴酚丁胺 D.磷酸二酯酶抑制剂 13.青霉素治疗败血症，成人（ C）单位，静脉输注，每4～6小时1次 A.24万～32万 B.100万～200万 C.240万～320万 D.50万～100万 14.对于苯二氮卓类药物的使用注意事项，认识错误的是（C ） A.服用苯二氮卓类药物不宜驾驶机动车辆或操作大型机械 B.对某一苯二氮卓类药物过敏者，对其他同类药也可能过敏 C.使用地西泮时，静脉注射宜快，以便尽快缓解症状 D.苯二氮卓类药物大都可以通过胎盘，有增加胎儿致畸的危险 15.脑血栓形成在＜（ B）小时的时间窗内有适应证者可行溶栓治疗 A.12 B.6 C.24 D.48 16.终末期肾脏病患者的血肌酐和尿素显著升高，并出现各种代谢紊乱和临床症状，肾小球滤过率低于（ A）ml／min A.15 B.25 C.35 D.45 17.（D ）是胃癌根治的前提，也是当前我国防治胃癌的关键 A.胃癌的放疗 B.胃癌的化疗 C.胃癌的手术治疗 D.胃癌的早期诊断 18.儿童专用的复方氨基酸注射液应按照患儿实际体重估算氨基酸需要量，每日每公斤体重用35～50ml或遵医嘱。静脉滴速不宜过快，20kg儿童一般不宜超过（ D）滴／分钟 A.50 B.40 C.30 D.20 19.第（ C）脑神经损害者，应用阿米卡星可导致前庭神经和听神经损害 A.3对 B.5对 C.8对 D.9对 20.以下关于呋塞米禁用慎用的内容说法错误的是A（ ） A.无尿或严重肾功能损害者慎用，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应缩短，以免出现耳毒性等副作用 B.糖尿病、高尿酸血症或有痛风病史者、胰腺炎或有此病史者和前列腺肥大者慎用 C.严重肝功能损害者慎用，因水电解质紊乱可诱发肝性昏迷 D.急性心肌梗死慎用，过度利尿可促发休克 21.腺苷钴胺与（ D）不能合用 A.对氨基水杨酸钠 B.氯霉素 C.考来烯胺 D.以上都是 22.支气管扩张症胸部X线检查的表现，错误的是（ C） A.轻者胸片可正常，或肺纹理增多、粗乱 B.胸部CT检查，可见囊型、柱型或混合性扩张 C.重者可见病变部位有单个规则的不透明阴影 D.合并感染时在阴影内可见液平面 23.水痘的典型临床表现，错误的是（C ） A.出疹前1～2天患儿可有发热、全身不适、头痛、乏力等 B.发热同时或迅速出现皮疹，从头皮向躯干进展，呈向心性分布 C.皮疹多沿受累神经分布，常见于肋间神经、三叉神经 D.皮疹初为斑丘疹，继后出现疱疹、痂疹、脱痂过程 24.以下哪项不属于老年高血压的特点（A ） A.脉压小 B.收缩压高 C.舒张压低 D.脉压大 25.治疗缺铁性贫血治疗时，可以同时服用（C ），增加铁的吸收 A.维生素A B.维生素E C.维生素C D.维生素D 16.下列关于急性化脓性关节炎的诊断要点说法错误的是（ B） A.发病急、寒战高热，体温可达39℃以上 B.白细胞总数与中性粒细胞计数降低 C.受累关节疼痛、肿胀、红、热，肌肉痉挛，甚至有脱位 D.一般有外伤诱发病史 27.下列关于妊娠高血压疾病的诊断要点说法错误的是（ D） A.患者是否具有高危因素或临床症状 B.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，间隔6小时以上，血压升高2次 C.24小时尿蛋白定量≥300mg或至少相隔6小时的2次随机尿液检查中尿蛋白定性为（+） D.孕妇体重增加≥0．5kg／周或1．5kg／月 28.以下哪项不属于吡喹酮常见的不良反应（ A） A.听力下降 B.恶心、腹痛 C.乏力 D.头昏、头痛 29.硫酸亚铁与氯霉素或（ C）同用，可延缓或损害造血功能 A.维生素A B.维生素B C.维生素E D.维生素C 30.黄连上清丸对下列哪种患者禁用（C ） A.心脏病、肝病 B.糖尿病、肾病 C.孕妇和对本品过敏者 D.小儿、年老体弱者 31.缩宫素适用于（A ） A.出现胎儿窘迫者 B.子宫收缩乏力长期用药无效者 C.多胎妊娠者 D.因宫缩无力引起的子宫出血 32.以下对支气管哮喘症状和体征的认识，错误的是（B ） A.发作时在双肺可闻及哮鸣音，以吸气相为主 B.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性的哮鸣音 C.反复发作的喘息、咳嗽、胸闷 D.反复发作的呼吸困难 33.用纳洛酮治疗急性酒精中毒患者，首次剂量为（ C）mg，静脉注射 A.1.2～1.6 B.0.8～1.2 C.0.4～0.8 D.0.2～0.4 34.（ B）的肝癌患者具有HBV感染的背景 A.99％ B.95％ C.90％ D.85％ 35.属侵入性检查，可较明确地显示肝脏的小病灶及肿瘤血供情况的检查是（C ） A.MRI B.PET-CT C.数字减影血管造影（DSA）肝动脉造影 D.肿瘤标记物检查 36.以下关于阿莫西林的配伍禁忌说法错误的是（ B） A.丙磺舒可延缓阿莫西林经肾排泄，延长其血清半衰期，使本品的血药浓度升高 B.阿莫西林与氨基苷类药物合用时，在亚抑菌浓度时可增强阿莫西林对粪链球菌的体外杀菌作用 C.阿莫西林与避孕药合用时，可催化避孕药的肠肝循环，从而增强其药效 D.阿莫西林与氨甲蝶呤合用时，本品可使氨甲蝶呤肾廓清率降低，从而增加氨甲蝶呤毒性 37.丝裂霉素常见不良反应中骨髓抑制是最严重的毒性，可致白细胞及血小板减少，白细胞减少常 发生于用药后28～42日，一般在（ A）恢复 A.42～56日 B.56～72日 C.2～4周 D.4～5周 38.维A酸在妊娠起初（A ）内妇女禁用 A.3个月 B.4个月 C.5个月 D.6个月 39.正柴胡饮颗粒对下列哪种患者禁用(C ) A.糖尿病患者及有高血压 B.心脏病、肝病 C.风热感冒者 D.肾病等慢性病严重者 40.以下哪项不属于消炎利胆片（颗粒、胶囊）常见不良反应及特点（D ） A.药疹、胃肠道不适 B.血糖骤降 C.全身阵发性抽搐、角弓反张 D.咳嗽、喘粗气、烦躁不安 41.别嘌醇的适应证不包括（D ） A. 原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症 B. 反复发作或慢性痛风者 C. 痛风石 D. 预防复发性痛风性关节炎的急性发作 42.麻黄碱滴鼻，一次2～4滴，一日3～4次，连续使用不得超过（C ）日 A.1 B.2 C.3 D.4 43.洋地黄类药物对急性心肌梗死患者，在急性期（B ）小时内不宜用 A.48 B.24 C.36 D.72 44.急性左心衰竭，立即高流量鼻管给氧，（B ）ml／s纯氧鼻管吸入 A.30～40 B.10～20 C.5～10 D.20～30 45.丙戊酸钠治疗癫痫，当一日用量超过（ D）mg时应分次服用，以减少胃肠刺激 A.1200 B.1000 C.500 D.250 46.有机磷杀虫剂中毒的特殊解毒剂是（ B） A.金属络合剂 B.抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂 C.苯二氮?类药物 D.β-受体阻滞剂 47.（A ）岁以下儿童不应用克拉霉素治疗咽炎 A.12 B.10 C.8 D.6 48.以下关于对乙酰氨基酚禁用慎用说法错误的是（ A） A.适宜大剂量或长期服用 B.肝、肾疾病患者慎用 C.孕妇及哺乳期妇女慎用 D.3周岁以下儿童及新生儿避免使用 49.以下哪项不属于沙丁胺醇较常见的不良反应（B ） A.震颤、恶心 B.肌肉痉挛 C.心悸、头痛 D.心率增快或心搏异常强烈 50.依沙吖啶注射液要避光贮藏，使用期暂定为(C )个月 A.1～2 B.3～4 C.3～6 D.4～8 51.硝酸异山梨酯片预防心绞痛时，口服一次（C ），一日2～3次 A. 5～20mg B. 10～30mg