混凝土试块见证取样单
见证取样和送检计划
见证取样和送检计划湖苑名邸小区工程（1#、2#、3#、4#、5#、6#、7#、8#、9#、10#、11#、12#、13#）见证取样方案编制人：审批人：安全建设监理二0一四年代日名目一. 工程概况(3)二. 编制依据(3)三. 见证取样程序(4)四. 见证人员职责(4)五. 见证取样容(4)六. 见证取样送检方案(5)一、工程概况湖苑名邸小区工程均为框架结构，耐火等级二级，抗震设防烈度八度，合理使用年限50年，屋面防水等级为II级。
项目一览表如下：本片区工程窗均为多腔断桥铝合金中空玻璃窗，门为保温防盗门。
外墙保温为聚苯乙烯泡沫保温板。
屋面防水为4mm厚弹性体改性沥青防水卷材。
地面为细石砼毛地面。
墙面及顶棚满刮腻子。
给水管采纳PPR热熔管。
采暖方式为低温地板辐射采暖系统。
排水管采纳硬聚氯乙烯排水管。
本片区工程所需的各路电源均由小区变电所采纳电缆引入。
楼低压供电采纳发射式和树干式相结合的供电方式，电压等级为沟通380/220V。
该工程由市新苑房地产开发建设，市安全建设监理监理，创霖建造规划设计设计，新苑建造工程承建施工。
二、编制依据1)、《建设工程质量管理条例》；2)、建设部建建〔2000〕211号“关于印发《房屋建造工程和市政基础设施工程采取见证取样和送检的规定》的通知”；3)、GB 50204－2022《混凝土结构施工质量验收规》；4)、施工图纸及设计文件；5)、经审批的施工组织设计及各专项施工计划；6)、经审批的施工送检方案；7)、其他相关标准。
三、见证取样程序1、建设单位或该工程的监理单位在开工时以书面形式向市建设工程质量监督站和该工程的检测单位递交“见证单位和见证人员授权书”，并通知施工单位，授权书应写明本工程托付的见证单位和见证人员；2、见证单位按照见证取样的容、部位和数量，在施工前制定见证取样和送检方案；3、施工单位必需按见证取样和送检方案，在见证人员旁站见证下，由取样人员在现场举行原材料和试块制作；4、见证人员应对试样举行监护，并和施工单位取样人员一起将试样送至检测单位或实行有效的封样措施送样；5、担当检测的单位应设置收样室，收样时应按授权书检查托付单位及试样的标识、标志，确认无误后方能交付检测；6、检测单位必需按标准、规举行检测，单独建立见证取样实验台帐；准时公平、真切、精确的检测报告并加盖见证取样和送检检测专用章；7、发生不合格状况，准时通知市建设工程质量监督站，对影响结构平安的，应在24小时报送。
见证取样记录表1
见证取样记录表工程名称：山西灵石华苑煤业有限公司1#单身公寓楼 样品名称 回填碎石取样地点 施工现场取样部位 基础 取样数量17个点 取样日期2008年11月2日见证记录在见证员的监督下，由取样员针对2008年11月2日回填夯实的碎石，标高为-4.45m 处取样。
取点位置见下图。
65500mm取样人签字、印章：___________________见证人签字、印章：___________________填制日期：2008年11月2日备 注24000mm 1234567891011121314151617见证取样记录表工程名称：山西灵石华苑煤业有限公司1#单身公寓楼样品名称 回填3：7灰土取样地点 施工现场取样部位 基础 取样数量17个点 取样日期2008年11月3日 见证记录在见证员的监督下，由取样员针对2008年11月3日回填夯实的3：7灰土，标高为-4.25m 处用环刀法取样，在现场做土壤干密度试验。
取点位置见下图。
65500mm取样人签字、印章：___________________见证人签字、印章：___________________填制日期：2008年11月3日备 注24300mm1 23456 7891011121314151617见证取样记录表工程名称：山西灵石华苑煤业有限公司1#单身公寓楼样品名称 回填3：7灰土取样地点 施工现场取样部位 基础 取样数量17个点 取样日期2008年11月3日 见证记录在见证员的监督下，由取样员针对2008年11月3日回填夯实的3：7灰土，标高为-4.05m 处用环刀法取样，在现场做土壤干密度试验。
取点位置见下图。
65500mm取样人签字、印章：___________________见证人签字、印章：___________________填制日期：2008年11月3日备 注24300mm1 23456 7891011121314151617见证取样记录表工程名称：山西灵石华苑煤业有限公司1#单身公寓楼样品名称 回填3：7灰土取样地点 施工现场取样部位 基础 取样数量17个点 取样日期2008年11月4日 见证记录在见证员的监督下，由取样员针对2008年11月4日回填夯实的3：7灰土，标高为-3.85m 处用环刀法取样，在现场做土壤干密度试验。
见证取样委托书范本
见证取样委托书范本尊敬的_____________：我_____________（以下简称“委托方”），委托你方进行一次见证取样工作。
为确保取样的公正性、准确性和合法性，特此向你方发出本见证取样委托书。
一、取样背景1. 委托方拟进行_____________项目（以下简称“项目”）的建设，该项目位于_____________（地点），占地面积约为_____________平方米，总投资约为_____________元。
2. 为了保证项目的质量、安全、进度和投资控制等目标的实现，委托方决定对项目的关键材料、构件、设备等进行取样检测。
3. 委托方已聘请你方作为本项目见证取样检测的服务单位，对你方在取样过程中的公正性、准确性和合法性有充分的信任。
二、取样范围和内容1. 取样范围：本次见证取样检测包括项目的关键材料、构件、设备等。
具体取样范围和内容如下：（1）材料取样：包括钢筋、水泥、砂、石子、木材、塑料制品等；（2）构件取样：包括混凝土试块、砂浆试块、砖块、金属构件等；（3）设备取样：包括电气设备、给排水设备、暖通设备等。
2. 取样内容：对取样物品进行物理、化学、力学、电气性能等方面的检测，以判断其是否符合国家相关标准和设计要求。
三、取样时间和地点1. 取样时间：本次见证取样工作定于____________年____________月____________日进行。
2. 取样地点：_____________（具体地点）。
四、取样人员1. 委托方指派的代表：_____________，负责对取样过程进行监督和确认。
2. 你方指派的取样人员：_____________，负责进行取样操作和技术指导。
五、取样程序和方式1. 取样前，你方应根据委托方的要求，制定详细的取样计划和方案，并提交给委托方审批。
2. 取样过程中，你方应按照取样计划和方案进行操作，确保取样的公正性、准确性和合法性。
3. 取样完成后，你方应将取样物品妥善保管，并尽快进行检测，检测结果应书面报告给委托方。
混凝土、砂浆试块见证送检委托单
关于进一步加强建设工程见证取样和送检工作的几点要求锡质监字〔2006〕07号各建设（监理）单位、施工单位、工程质量检测机构：建设工程实行见证取样和送检制度自正式实施以来已有较长时间，取得了一定的成绩，对保证工程质量发挥了积极的作用，但在具体实施过程中，尚存在一些薄弱环节。
为进一步完善建设工程见证取样送检工作，提高检测工作的公正性和准确性，保证工程质量，现根据建设部、省建设厅有关见证取样送检和建设工程质量检测的规定，结合当前我市实际情况，提出如下要求：1．见证取样送检工作应遵照建设部《建设工程质量检测管理办法》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定》、《江苏省建设工程质量检测见证取样送检暂行规定》及其它国家和地方的有关法规文件、技术标准执行。
2．建设单位到工程质量监督部门办理监督手续后，应向工程所在地的工程质量监督部门和承接该工程质量检测的工程质量检测机构递交《见证取样送检人员授权委托书》（见附件表一）。
3．从事见证取样送检工作的相关人员应经过培训考核合格取得《无锡市建设工程质量检测见证取样培训合格证》后方可上岗，并应定期参加建设行政主管部门组织的学习和培训。
4．在施工过程中，建设（监理）单位见证人员应按照见证取样和送检计划，对施工现场的取样和送检进行见证，施工单位取样人员应按有关技术标准（规范）的规定从检测对象中抽取试样，在试样或其包装上作出标识、封志。
标识和封志应标明工程名称、取样部位、取样日期、样品名称和样品数量，并由见证人员和取样人员签字。
（见附件表二）5．见证取样的试块、试件和材料送检时，应由委托单位填写全市统一的材料见证取样送检委托单，委托单应有见证取样送检相关人员签字。
见证记录应归入施工技术档案。
（见附件表三、表四）6．预拌混凝土生产单位应参与相关见证取样送检工作，现场试验员（代表）应在材料见证取样送检委托单上签字，必要时，其它材料供应单位也可参加见证取样送检工作。
混凝土试块试验规范
混凝土试块试验规范篇一：砼试件试验规范混凝土试件试验规范现场砼试块取样、制作、养护作业指导书[操作步骤]一、砼试块取样（一）、砼试块取样1、取样单位、数量施工单位每工作班不少于一组；每拌制100m3不少于一组；一次连续浇灌的砼工程量小于以上数量时，也应留一组试块；配合比有变动时，每种配合比均需留一组试块；根据施工要求（拆模、吊装）留置的试块数量按施工措施规定。
中心试验室对抽取的构件制作3组）（一组7d，一组28d，一组待有争议时保留仲裁用）。
二、砼试块制作（一）、砼试样标准1、砼的抗压强度以及抗冻性试块：为正立方体，试块尺寸按表1采用。
每组三块。
砼抗压强度试块尺寸300mm棱柱体作为标准试块。
每组3块。
3、砼劈裂抗拉强度试验采用150×150×150mm立方体作为标准试件。
每组三块。
4、砼抗折强度试验采用150×150×600mm小梁作为标准试件。
每组3块。
5、砼抗渗性能试验采用顶面直径为175mm，底面直径为185mm，高度为150mm的圆台体或直径与高度均为150mm的圆柱体试件，每组6块。
试块在移入养护室以前，应用钢丝刷将顶面的水泥薄膜刷去。
6、砼与钢筋粘接力试块：试块为长方形棱柱体，尺寸为100×100×200mm，骨料的最大粒径不得超过30mm。
钢筋为直径16mm的光面圆钢筋，表面光滑程度一致，粗细均匀，每组6块。
7、砼中钢筋锈蚀试验，采用100×100×300mm的棱柱体试件，埋入的钢筋为直径6mm，长度299mm的普通低碳钢，每组3块。
（三）、试块制作1、将试模拼装成型，并校准试模尺寸。
2、均匀涂刷脱模剂。
3、用平铲将试样分层铲入试模内，用钢钎（或振动棒）将砼（砂浆）分层振捣密实。
4、用铁抹子将试块上表面压实抹光。
5、在试块表面作：强度等级、构件部位、制作日期、制作人签名等标志。
三、砼试块养护（一）、砼试块养护条件1、采用标准养护的试件，在成型后应覆盖表面，以防止水分蒸发，并应在温度为20±5℃情况下静置一昼夜至两昼夜，然后拆模。
见证取样及送检计划
见证取样及送检计划暂无目录。
XXX是一家知名的建筑公司，他们承建了天紫•四季城（一期）工程中的6、13、14、15#楼。
为了确保工程质量，他们编制了见证取样及送检计划。
该计划的编制人、审核人和批准人信息暂未给出。
天紫•四季城（一期）工程是一项重要的建筑工程，这个工程需要严格的质量控制。
为了保证工程质量，我们将采取见证取样及送检的方式，以确保材料的质量符合要求。
该工程的见证取样及送检计划暂无目录。
在本工程中，所有砼结构均采用商品砼，根据《预制混凝土》GB-94规定进行取样。
混凝土试样的取样和坍落度的测定应在混凝土送到现场后的15分钟内完成，强度试件的制作应在40分钟内完成。
取样频率和组批条件如下：对于每100立方米相同配合经的混凝土，取样1次；不足100立方米的也取样1组。
当连接浇捣1000立方米以上时，按每200立方米取样1组，不足200立方米也取样1组。
每组试块应有3块。
需要注意的是，以上为标养的砼抗压试块取样，同条件试块的取样按每个混凝土强度标号不少于3组或同监理单位确定需留置同条件试块的部位进行留置。
对于抗渗混凝土，其抗压试件应按上述要求进行取样。
混凝土的抗渗试件按《地下防水工程质量验收规范》（GB-2002）要求取样。
对于连续浇筑混凝土，每500立方米取样1组，不足500立方米也取样1组。
如配合比、原材料有变化时均按要求重新取样。
每组试件分6块。
在本工程中，混凝土外加剂包括防水剂、防冻剂和膨胀剂。
对于年产500吨以上的防水剂，每50吨为一验收批；对于500吨以下的防水剂，每30吨为一验收批。
不足50吨或30吨的也按一批计。
取样数量应不少于0.2吨水泥所需量。
对于防冻剂，以同一生产厂、同一品种、同一编号的防冻剂，每50吨为一验收批，不足50吨也按一批计。
取样数量应不少于0.15吨水泥所需量。
对于膨胀剂，以同一生产厂、同一品种、同一编号的膨胀剂，每20吨为一验收批，不足20吨也按一批计。
从20个中取等量试样混匀。
混凝土试块委托单
取样人
见证人
试验委托单
工程名称
内蒙古世纪恒润化工有限公司2*150MW自备电厂
施工单位
中龙建电力建设股份有限公司
建设单位
内蒙古世纪恒润化工有限公司
生产厂家
察右中旗三合商混站
见证单位
达华工程管理（集团）有限公司第八分公司
使用部位
食堂17.47m层结构梁、板、柱
样品名称
混凝土试块
取样数量
2、生产厂家：察右中旗三合商混
3、使用部位：综合办公楼：二层构造柱、圈梁
4、送样日期：2013年08月24日
5、检测方式：标养
签字栏
见证取样送检印章
取样人
见证人
1组
规格型号
C30
代表数量
100m³
取样地点
现场取样
取样日期
2013年07月29日
见证记录：
1、型号：C30 100×100×100
2、生产厂家：察右中旗三合商混
3、使用部位：综合办公楼：8.07m结构梁、板、柱
4、送样日期：2013年07月29日
5、检测方式：同条件
6、累计温度：643.5℃
签字栏
工程名称
内蒙古世纪恒润化工有限公司2*150MW自备电厂
施工单位
中龙建电力建设股份有限公司
建设单位
内蒙古世纪恒润化工有限公司
生产厂家
察右中旗三合商混站
见证单位
达华工程管理（集团）有限公司第八分公司
使用部位
综合服务楼：暖沟
样品名称
混凝土试块
取样数量
1组
规格型号
C25
代表数量
100m³
取样地点
建筑工程混凝土试块取样制作方法和留置的标准
建筑工程混凝土试块取样制作方法和留置的标准内容摘要：一、同条件养护试块取样与留置原则二、标准养护试块取样与留置原则三、混凝土试块制作的尺寸和数量要求四、混凝土试块制作方法和养护要求五、混凝土试块取样与留置的依据和标准一）、普通混凝土试块取样与留置的依据和要求二）、地基基础混凝土试块取样与留置依据和要求三）、混凝土构件试块取样与留置依据和要求四）、特殊环境下的混凝土试块取样与留置依据和要求建筑工程混凝土试块取样制作方法和标准一、同条件养护试块取样与留置原则混凝土强度检验评定标准GBT50107-20104.1.1混凝土的取样，宜根据本标准规定的检验评定方法要求制定检验批的划分方案和相应的取样计划。
4.1.2混凝土强度试样应在混凝土的浇筑地点随机抽取。
4.1.4每批混凝土试样应制作的试件总组数，除满足本标准第5章规定的混凝土强度评定所必需的组数外，还应留置为检验结构或构件施工阶段混凝土强度所必需的试件。
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-20157. 4. 1 混凝土的强度等级必须符合设计要求。
用于检验混凝土强度的试件应在浇筑地点随机抽取。
附表C.0.1同条件养护试件的取样和留置应符合下列规定:1.同条件养护试件所对应的结构构件或结构部位，应由施工、监理等各方共同选定，且同条件养护试件的取样宜均匀分布于工程施工周期内;2．同条件养护试件应在混凝土浇筑入模处见证取样﹔3．同条件养护试件应留置在靠近相应结构构件的适当位置、并应采取相同的养护方法;4.同一强度等级的同条件养护试件不宜少于10组，且不应少于3组。
每连续两层楼取样不应少于1组;每2000m3取样不得少于一组。
普通混凝土拌合物性能试验方法标准GBT 50080-20163.2.1同一组混凝土拌合物的取样，应在同一盘混凝土或同一车混凝土中取样。
取样量应多于试验所需量的1.5倍,且不宜小于20L。
3.2.2 混凝土拌合物的取样应具有代表性,宜采用多次采样的方法。
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混凝土性能见证取样委托单 委托编号： 001 委托单位 益阳电力安装修试公司 工程名称 凉水井110KV变电站新建工程 单位工程名称 围墙及大门（警卫室） 结构部位 围墙大门基础垫层 等级 C 15 P F 配合比编号 委HP20151027001
试件编号 成型日期 实际龄期 （d） 养护条件 试件状态 试件尺寸 （mm） 成型方法 2015.10.2 28 标养 正常 150*150 试模成型
委托参数 抗压强度 抗折强度 抗渗 抗冻 依据标准 按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。 备 注 1、是否留样 是□ 否□ 见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司 见证人： 见证日期：2015 年10月29日 取 样 人：李仕蒙 送样人：蔡建 送样日期：2015 年 10月29日
JCWT-013 收 样 人： 接收日期： 年 月 日 混凝土性能见证取样委托单
委托编号： 002 委托单位 益阳电力安装修试公司 工程名称 凉水井110KV变电站新建工程 单位工程名称 围墙及大门（警卫室） 结构部位 警卫室基础垫层 等级 C 15 P F 配合比编号 委HP20151027001
试件编号 成型日期 实际龄期 （d） 养护条件 试件状态 试件尺寸 （mm） 成型方法 2015.10.26 28 标养 正常 150*150 试模成型
委托参数 抗压强度 抗折强度 抗渗 抗冻 依据标准 按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。 备 注 1、是否留样 是□ 否□ 见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司 见证人： 见证日期：2015 年11月22日
JCWT-013 取 样 人：李仕蒙 送样人：蔡建 送样日期：2015 年 11 月22日 收 样 人： 接收日期： 年 月 日 混凝土性能见证取样委托单
委托编号： 003 委托单位 益阳电力安装修试公司 工程名称 凉水井110KV变电站新建工程 单位工程名称 围墙及大门（警卫室） 结构部位 警卫室带型基础 等级 C 25 P F 配合比编号 委HP20151027001
试件编号 成型日期 实际龄期 （d） 养护条件 试件状态 试件尺寸 （mm） 成型方法 2015.10.27 28 标养 正常 150*150 试模成型
委托参数 抗压强度 抗折强度 抗渗 抗冻 依据标准 按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。 备 注 1、是否留样 是□ 否□
JCWT-013 见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司 见证人： 见证日期：2015 年11月23日 取 样 人：李仕蒙 送样人：蔡建 送样日期：2015 年 11 月23日 收 样 人： 接收日期： 年 月 日 混凝土性能见证取样委托单
委托编号： 004 委托单位 益阳电力安装修试公司 工程名称 凉水井110KV变电站新建工程 单位工程名称 围墙及大门（警卫室） 结构部位 警卫室地圈梁 等级 C 25 P F 配合比编号 委HP20151027001
试件编号 成型日期 实际龄期 （d） 养护条件 试件状态 试件尺寸 （mm） 成型方法 2015.10.29 28 标养 正常 150*150 试模成型
委托参数 抗压强度 抗折强度 抗渗 抗冻 依据标准 按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。
JCWT-013 备 注 1、是否留样 是□ 否□ 见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司 见证人： 见证日期：2015 年11月24日 取 样 人：李仕蒙 送样人：蔡建 送样日期：2015 年 11 月24日 收 样 人： 接收日期： 年 月 日 混凝土性能见证取样委托单
委托编号： 005 委托单位 益阳电力安装修试公司 工程名称 凉水井110KV变电站新建工程 单位工程名称 围墙及大门（警卫室） 结构部位 围墙压顶 等级 C 25 P F 配合比编号 委HP20151027001
试件编号 成型日期 实际龄期 （d） 养护条件 试件状态 试件尺寸 （mm） 成型方法 2015.11.5 28 标养 正常 150*150 试模成型
委托参数 抗压强度 抗折强度 抗渗 抗冻
JCWT-013 依据标准 按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。 备 注 1、是否留样 是□ 否□ 见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司 见证人： 见证日期：2015 年12月2日 取 样 人：李仕蒙 送样人：蔡建 送样日期：2015 年 12 月2日 收 样 人： 接收日期： 年 月 日 混凝土性能见证取样委托单
委托编号： 006 委托单位 益阳电力安装修试公司 工程名称 凉水井110KV变电站新建工程 单位工程名称 主变压器基础及构支架 结构部位 事故油池底板及顶板 等级 C 25 P F 配合比编号 委HP20151027001
试件编号 成型日期 实际龄期 （d） 养护条件 试件状态 试件尺寸 （mm） 成型方法 2015.11.7 28 标养 正常 150*150 试模成型
委托参数 抗压强度 抗折强度 抗渗 抗冻
JCWT-013 依据标准 按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。 备 注 1、是否留样 是□ 否□ 见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司 见证人： 见证日期：2015 年12月4日 取 样 人：李仕蒙 送样人：蔡建 送样日期：2015 年 12 月4日 收 样 人： 接收日期： 年 月 日 混凝土性能见证取样委托单
委托编号： 007 委托单位 益阳电力安装修试公司 工程名称 凉水井110KV变电站新建工程 单位工程名称 主控楼 结构部位 主控楼基础垫层 等级 C 15 P F 配合比编号 委HP20151027001
试件编号 成型日期 实际龄期 （d） 养护条件 试件状态 试件尺寸 （mm） 成型方法 2015.11.9 28 标养 正常 150*150 试模成型
JCWT-013 委托参数 抗压强度 抗折强度 抗渗 抗冻 依据标准 按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。 备 注 1、是否留样 是□ 否□ 见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司 见证人： 见证日期：2015 年12月5日 取 样 人：李仕蒙 送样人：蔡建 送样日期：2015 年 12 月5日 收 样 人： 接收日期： 年 月 日 混凝土性能见证取样委托单
委托编号： 008 委托单位 益阳电力安装修试公司 工程名称 凉水井110KV变电站新建工程 单位工程名称 主控楼 结构部位 主控楼带型基础 等级 C 25 P F 配合比编号 委HP20151027001
试件编号 成型日期 实际龄期 （d） 养护条件 试件状态 试件尺寸 （mm） 成型方法 2015.11.16 28 标养 正常 150*150 试模成型
JCWT-013 委托参数 抗压强度 抗折强度 抗渗 抗冻 依据标准 按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。 备 注 1、是否留样 是□ 否□ 见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司 见证人： 见证日期：2015 年12月12日 取 样 人：李仕蒙 送样人：蔡建 送样日期：2015 年 12 月12日 收 样 人： 接收日期： 年 月 日 混凝土性能见证取样委托单
委托编号： 009 委托单位 益阳电力安装修试公司 工程名称 凉水井110KV变电站新建工程 单位工程名称 围墙及大门（警卫室） 结构部位 警卫室构造柱 等级 C 25 P F 配合比编号 委HP20151027001
试件编号 成型日期 实际龄期 （d） 养护条件 试件状态 试件尺寸 （mm） 成型方法 2015.11.19 28 标养 正常 150*150 试模成型
JCWT-013 委托参数 抗压强度 抗折强度 抗渗 抗冻 依据标准 按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。 备 注 1、是否留样 是□ 否□ 见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司 见证人： 见证日期：2015 年12月16日 取 样 人：李仕蒙 送样人：蔡建 送样日期：2015 年 12月16日 收 样 人： 接收日期： 年 月 日 混凝土性能见证取样委托单
委托编号： 010 委托单位 益阳电力安装修试公司 工程名称 凉水井110KV变电站新建工程 单位工程名称 主控楼 结构部位 主控楼地圈梁 等级 C 25 P F 配合比编号 委HP20151027001
试件编号 成型日期 实际龄期 （d） 养护条件 试件状态 试件尺寸 （mm） 成型方法 2015.11.21 28 标养 正常 150*150 试模成型
JCWT-013