自发性气胸护理查房 ppt
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气胸护理查房PPT课件
气胸护理注意事项
治疗干预：根据气胸的情况，选择适当 的治疗方法，如胸腔穿刺、胸导管插管 等
气胸并发症和 预防措施
气胸并发症和预防措施
气胸并发症：张力性气胸、胸 腔积液等 预防措施：主要包括及时处理 气胸、监测患者护理
气胸后护理
观察：密切监测患者的呼吸情况、胸部 X光结果等 注意事项：鼓励患者进行深呼吸、减少 剧烈活动等
气胸护理查房 PPT课件
目录 引言 气胸评估要点 气胸护理注意事项 气胸并发症和预防措施 气胸后护理 病例分享 总结
引言
引言
什么是气胸：气胸是由于胸腔内压 力异常引起的胸腔内气体积聚的疾 病 气胸分类：自发性气胸、创伤性气 胸、人工气胸等
引言
气胸护理的重要性：及时发现和处理气 胸可以减少并发症并提高患者的生存率
气胸后护理
术后指导：教育患者注意伤口护理 、避免劳累、注意饮食等
病例分享
病例分享
以实际病例为例，介绍气胸的发病原因 、护理过程和护理效果
总结
总结
气胸护理是一项重要任务，可 以减少并发症并提高患者的生 存率 通过细致的评估和护理，可以 更好地帮助患者恢复健康
谢谢您的观赏聆听
气胸评估要点
气胸评估要点
体征评估：观察呼吸频率、心 率、血压、皮肤颜色等指标 呼吸评估：观察患者呼吸频率 和深度，并注意是否出现呼吸 困难
气胸评估要点
胸部X线检查：了解气胸的部位和程度 ，以及是否合并其他并发症
气胸护理注意 事项
气胸护理注意事项
患者定位：建议患者半坐位或俯卧 位，有助于减少气胸对心脏和肺的 压迫 密切监测：定期观察血氧饱和度、 呼吸频率和深度、心率等指标，及 时发现异常情况
自发性气胸ppt(共19张PPT)
3．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 4．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气 肿及胸痛情况。
对症处理 ：
1．尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通 便措施。 3．胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 4．胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
肺组织异常
气道内压力 过高
脏层胸膜破裂
压迫心脏
纵膈移位
空气进入
胸腔
气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的 肺功能状态有关。
气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无 关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢 发凉等。
体征：
患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱， 叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减 低或消失，气管移向健侧，皮 下气肿时有捻发音。
并发症：纵膈气肿、皮下气肿、 血气胸、脓气胸
检查
• 胸部x片检查：是诊断气胸、判断疗效的重要方法 • 胸腔内压测定：胸内负压消失
一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食；
2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L／min以上； 3．卧床休息。
健康指导：
1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素 食物； 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏 气； 3．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施； 4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
• 吸烟者戒烟 气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
对症处理 ：
1．尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通 便措施。 3．胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 4．胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
肺组织异常
气道内压力 过高
脏层胸膜破裂
压迫心脏
纵膈移位
空气进入
胸腔
气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的 肺功能状态有关。
气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无 关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢 发凉等。
体征：
患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱， 叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减 低或消失，气管移向健侧，皮 下气肿时有捻发音。
并发症：纵膈气肿、皮下气肿、 血气胸、脓气胸
检查
• 胸部x片检查：是诊断气胸、判断疗效的重要方法 • 胸腔内压测定：胸内负压消失
一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食；
2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L／min以上； 3．卧床休息。
健康指导：
1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素 食物； 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏 气； 3．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施； 4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
• 吸烟者戒烟 气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
气胸的护理查房 PPT课件
自发性气胸的注意事项 1、急性期应绝对卧床休息。 2、保持情绪稳定，要将自己的内心感受告知给医 生护士。 3、根据您的病情，医生决定是否进行胸腔穿刺、 排气或闭式引流，这是治疗自发性气胸的一项有 效的治疗措施，要了解其目的，消除紧张情绪， 配合治疗。 4、在治疗过程中，如出现呼吸困难加重情形，请 立即通知医生或护士。
鉴别诊断 一、支气管哮喘和阻塞性肺气肿 二、急性心肌梗塞 三、肺栓塞 四、肺大疱
治疗 在于根据气胸的不同类型适当进行排气， 以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障 碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要 治疗并发症和原发病。
一.对症治疗：应卧床休息，给予吸氧，镇痛、止 咳，有感染时给予抗生素治疗。 二.胸腔减压：(1)闭合性气胸，肺压缩<20%者，单 纯卧床休闲气胸即可自行吸收，肺压缩>20%症状 明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次，每次600～ 800ml为宜。(2)开放性气胸，应用胸腔闭式引流排 气，肺仍不能复张者，可加用负压持续吸引。(3) 张力性气胸，病情较危急须尽快排气减压，同时 准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。
影像学基础 气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条 形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无 肺纹理，线内为压缩的肺组织。大量气胸时， 肺脏向肺门回缩，呈圆球形阴影。大量气胸 或张力性气胸常显示纵隔及心脏移向健侧。 合并纵隔气肿在纵隔旁和心缘旁可见透光带。
CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影， 伴有肺组织不同程度的萎缩改变。CT对于小量气 胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线 胸片更敏感和准确。 气胸容量的大小可依据x线胸片判断。侧胸壁至肺 边缘的距离为1cm时，约占单侧胸腔容量的25%左 右，2cm时约50%。故从侧胸壁与肺边缘的距离 ≥2cm为大量气胸，<2cm为小量气胸。如从肺尖气 胸线至胸腔顶部估计气胸大小，距离≥3cm为大量 气胸，<3cm为小量气胸。
《气胸护理查房》ppt课件
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3
病史简介
患者于1月余前无明显诱因咳嗽后出现胸闷、胸痛，
以右侧为主，随后出现呼吸困难，并进行性加重，
无恶心、呕吐，无不省人事，不能平卧。急至潮州
人民医院就诊，查胸片提示右侧气胸，行右侧胸腔
闭式引流术后症状明显好转，胸腔引流瓶持续有中
量气体排出。并予吸氧、抗炎、平喘、祛痰等处理， 住院40余天气胸未愈，偶有胸闷气促，休息及吸氧 后症状缓解，现为进一步诊治于2014-8-7上午 10:07带右侧胸腔引流管接水封瓶轮椅转至我院进 一步治疗。
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4
病史简介
❖生命体征：T：36.9oc P:88次/分 R： 22次/分 BP：99/57mmHg
❖ 影像学检查：胸部CT提示：
❖ 1.右侧液气胸，右肺受压约15%-20%，右侧中少 量胸腔积液；双下肺基底段少许炎症；
❖ 2.双肺内散在多发纤维、条索影； ❖ 3.桶状胸，肺气肿； 右肺多发肺大疱；左肺巨大
❖ 5、血气分析
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气胸的处理原则
❖气胸 必须迅速诊断和正确处理 ❖ 否则—— ❖ 肺脏萎缩和纵隔受压移位 ❖ 急性进行性呼吸、循环功能衰竭 ❖ 死亡
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治疗原则
重点
❖
对症治疗：应卧床休息，给予吸氧，镇痛、止 咳，有感染时给予抗生素治疗。
❖ 胸腔减压：(1)闭合性气胸，肺压缩<20%者， 单纯卧床休闲气胸即可自行吸收，肺压缩 >20%症状明显者应胸腔穿刺抽气，每次 600～800ml为宜。(2)开放性气胸，应用胸腔 闭式引流术排气，肺仍不能复张者，可加用负 压持续吸引。(3)张力性气胸，病情较危急须尽 快排气减压，同时准备立即行胸腔闭式引流或 负压持续吸引。
•突然！你感到左胸有一股剧痛，並且出现胸闷和气急
自发性气胸的护理PPT课件
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临床分型
（三）张力性（高压性)气胸
破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大， 胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高， 压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续 升高，肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。 张力性气胸对机体呼吸循环功能的影响最大，必须紧急抢救。
❖ 体征：气管向健侧偏移，伤侧胸部饱胀，肋间隙增 宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿，叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音消失。
15
实验室检查及其他检查
1.X线检查 是诊断气胸的重要方法。(1)气
胸侧透亮度增加；(2)无肺纹理；(3)可见 压缩的肺边缘。压缩面积估算：1、气体 占据肺野外带1/4时，肺被压缩约35%；2、 占1/3时，肺被压缩约为50%；3、占1/2时， 肺被压缩约75%；4、压缩至肺门，约95%100%。
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三种气胸的鉴别
别称 胸膜裂口 空气进出 胸膜内压 抽气表现 纵隔移位 肺受压 循环受影响
治疗
闭合性气胸
单纯性气胸 小
空气不能自由进出胸膜腔
接近或略超过大气压 抽气后压力下降 无 轻 无
肺压缩量﹤20%:观察 肺压缩量﹥20%:穿刺抽气 自觉症状重：闭式引流
张力性气胸
交通性气胸
高压性气胸
开放性气胸
❖ 体征：气管向健侧移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼 吸音减弱或消失。
13
临床表现
开放性气胸
❖ 症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。
❖ 体征：胸壁有伤道呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤 口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听 诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位。
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临床表现
张力性气胸
❖ 症状：极度呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁不安、 昏迷、休克甚至窒息。
临床分型
（三）张力性（高压性)气胸
破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大， 胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高， 压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续 升高，肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。 张力性气胸对机体呼吸循环功能的影响最大，必须紧急抢救。
❖ 体征：气管向健侧偏移，伤侧胸部饱胀，肋间隙增 宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿，叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音消失。
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实验室检查及其他检查
1.X线检查 是诊断气胸的重要方法。(1)气
胸侧透亮度增加；(2)无肺纹理；(3)可见 压缩的肺边缘。压缩面积估算：1、气体 占据肺野外带1/4时，肺被压缩约35%；2、 占1/3时，肺被压缩约为50%；3、占1/2时， 肺被压缩约75%；4、压缩至肺门，约95%100%。
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三种气胸的鉴别
别称 胸膜裂口 空气进出 胸膜内压 抽气表现 纵隔移位 肺受压 循环受影响
治疗
闭合性气胸
单纯性气胸 小
空气不能自由进出胸膜腔
接近或略超过大气压 抽气后压力下降 无 轻 无
肺压缩量﹤20%:观察 肺压缩量﹥20%:穿刺抽气 自觉症状重：闭式引流
张力性气胸
交通性气胸
高压性气胸
开放性气胸
❖ 体征：气管向健侧移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼 吸音减弱或消失。
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临床表现
开放性气胸
❖ 症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。
❖ 体征：胸壁有伤道呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤 口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听 诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位。
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临床表现
张力性气胸
❖ 症状：极度呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁不安、 昏迷、休克甚至窒息。
气胸护理查房PPT课件
四、常见气胸并发症
张力性气胸：胸腔内气体积聚 导致压力持续增高，需要及时 处理。 感染：引流过程中可能导致感 染，注意早期发现并及时治疗 。
四、常见气胸并发症
肺受压：胸腔内气体压迫肺组织，可能 引发肺受压，进一步影响呼吸功能。
五、气胸康：避免剧烈锻炼、避免高 风险职业、定期复查等。 手术后的护理：注意切口伤口清洁 ，促进创口愈合，恢复正常活动。
气胸护理查房PPT课件
目录 一、什么是气胸 二、气胸护理查房要点 三、气胸相关护理措施 四、常见气胸并发症 五、气胸康复指导
一、什么是气 胸
一、什么是气胸
气胸是指胸腔内气体聚集，导致胸 腔压力增高的疾病。 常见的气胸有闭合性气胸和张力性 气胸等类型。
一、什么是气胸
气胸主要症状包括胸痛、呼吸困难和气 短等。
维持通气畅顺：保持气道通畅、协 助病人咳痰、按疗程需求给予吸氧 等。 观察病情变化：密切观察气胸患者 的生命体征变化，及时发现并处理 异常症状。
三、气胸相关护理措施
配合医生治疗：按照医嘱进行药物治疗 、胸腔引流及其他治疗措施。 心理护理：提供心理支持，帮助患者应 对疾病所带来的精神压力。
四、常见气胸 并发症
五、气胸康复指导
心理疏导：帮助患者积极面对疾病，降 低不必要的焦虑和压力。
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二、气胸护理 查房要点
二、气胸护理查房要点
气胸患者的生命体征观察：心 率、呼吸频率、血压以及氧饱 和度等。 胸部观察：注意异形胸、呼吸 运动不均匀、皮肤紫绀等症状 。
二、气胸护理查房要点
监测胸腔引流：检查引流量及引流液性 状，观察引流管堵塞情况等。
三、气胸相关 护理措施
三、气胸相关护理措施
气胸护理查房PPT课件
气胸的处理方法
气管插管和机械通气 病因治疗
气胸的护理 问题
气胸的护理问题
注意休息和营养 预防交叉感染
气胸的护理问题
记录气体排出量 监测病情变化
气胸的临床 护理
气胸的临床护理
立即处理气胸 辨别张力性气胸
气胸的临床护理
根据病情进行治疗 监测病情变化
气胸的护理 常识
气胸的护理常识
鉴别气胸和其他肺部疾病 防止气胸复发
气胸护理查房PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้
目录 气胸的定义 气胸的病因 气胸的症状和体征 气胸的护理措施 气胸的处理方法 气胸的护理问题 气胸的临床护理 气胸的护理常识
气胸的定义
气胸的定义
气胸是指气体在胸腔内的异常积聚 分为张力性气胸和闭合性气胸
气胸的病因
气胸的病因
自发性气胸 器械性气胸
气胸的病因
创伤性气胸 其他情况
气胸的护理常识
防止误治误诊 加强患者的健康宣讲
谢谢您的观赏聆听
气胸的症状 和体征
气胸的症状和体征
呼吸困难 胸痛
气胸的症状和体征
咳嗽 心率加快
气胸的症状和体征
血气分析异常 体检发现胸部异常
气胸的护理 措施
气胸的护理措施
病情评估和监测 保持呼吸道开放
气胸的护理措施
维持气道通畅 促进气体排出
气胸的护理措施
心理疏导
气胸的处理 方法
气胸的处理方法
保守治疗 暴露治疗
自发性气胸 PPT课件
②小于① 水平
张力性 活瓣 升高① 不定
升高 ② ②大于①
交通性 开放 0上下 不定 波动
0上下 波动
闭合性(单纯性)
胸膜裂口较小，空气由破口进入胸膜腔， 腔内压力增高，致肺萎陷，裂口自行闭合， 气胸不再发展，胸膜腔内的气体逐渐被吸 收。胸膜腔呈低度正压或仍为负压.
• 开放性(膜瘘,空 气由此瘘随呼吸自由出入胸膜腔,使胸膜腔 与大气相通,胸膜腔内的压力在“0”上下波 动。
X线检查
•
X线检查可以显示肺脏萎缩的程度，肺
内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液
和纵隔移位等。
典型气胸的X线为肺脏有一弧形外凸的阴影， 阴影以内为压缩的肺组织、阴影以外为透亮度增 高、无肺纹理的胸腔气体。
•
X线检查
• 大量或张力性气胸：纵隔和心脏移位
•
肺脏向肺门回缩，外缘呈弧形或分叶状。
• 小量气胸：气体仅局限于肺尖部
并发症
• 复发性气胸 • 脓气胸 • 血气胸 • 纵隔气肿与皮下气肿
鉴别诊断
• （一）支气管哮喘、肺气肿
• （二）急性心肌梗死 可突发胸痛，有高血 压和既往心绞痛病史，且无气胸体征，x线、 心电图可作出诊断。偶左侧气胸在卧位时 亦出现类似心肌梗死的心电图改变，但患 者直立位的心电图正常。
鉴别诊断
自发性气胸分型
• 1 原发性气胸： • 指肺部常规X线检查末发现明显病变者
所发生的气胸。好发于30-40岁、体型 瘦长男性。发病机制不清楚，认为系 胸膜下肺大疱或微小疱破裂所致。
• 2 继发性气胸 为继发于肺脏多种疾病所 • 致的气 胸，多见于40岁以上，常并发于肺 • 或胸膜疾病的基础上，如慢阻肺、肺结 • 核、肺炎、胸肺恶性肿瘤等，形成肺大泡 • 或直接损伤胸膜所致。
张力性 活瓣 升高① 不定
升高 ② ②大于①
交通性 开放 0上下 不定 波动
0上下 波动
闭合性(单纯性)
胸膜裂口较小，空气由破口进入胸膜腔， 腔内压力增高，致肺萎陷，裂口自行闭合， 气胸不再发展，胸膜腔内的气体逐渐被吸 收。胸膜腔呈低度正压或仍为负压.
• 开放性(膜瘘,空 气由此瘘随呼吸自由出入胸膜腔,使胸膜腔 与大气相通,胸膜腔内的压力在“0”上下波 动。
X线检查
•
X线检查可以显示肺脏萎缩的程度，肺
内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液
和纵隔移位等。
典型气胸的X线为肺脏有一弧形外凸的阴影， 阴影以内为压缩的肺组织、阴影以外为透亮度增 高、无肺纹理的胸腔气体。
•
X线检查
• 大量或张力性气胸：纵隔和心脏移位
•
肺脏向肺门回缩，外缘呈弧形或分叶状。
• 小量气胸：气体仅局限于肺尖部
并发症
• 复发性气胸 • 脓气胸 • 血气胸 • 纵隔气肿与皮下气肿
鉴别诊断
• （一）支气管哮喘、肺气肿
• （二）急性心肌梗死 可突发胸痛，有高血 压和既往心绞痛病史，且无气胸体征，x线、 心电图可作出诊断。偶左侧气胸在卧位时 亦出现类似心肌梗死的心电图改变，但患 者直立位的心电图正常。
鉴别诊断
自发性气胸分型
• 1 原发性气胸： • 指肺部常规X线检查末发现明显病变者
所发生的气胸。好发于30-40岁、体型 瘦长男性。发病机制不清楚，认为系 胸膜下肺大疱或微小疱破裂所致。
• 2 继发性气胸 为继发于肺脏多种疾病所 • 致的气 胸，多见于40岁以上，常并发于肺 • 或胸膜疾病的基础上，如慢阻肺、肺结 • 核、肺炎、胸肺恶性肿瘤等，形成肺大泡 • 或直接损伤胸膜所致。