阑尾炎教学查房经典教案PPT课件
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急性阑尾炎的护理查房PPT
术中发现及术后处理措 施
抗生素使用等药物治疗 情况
目前病情及恢复状况评估
腹部体征观察
腹痛、腹胀、肠鸣音等变化情 况
实验室检查结果分析
血常规等指标恢复情况
生命体征监测
体温、脉搏、呼吸、血压等指 标变化
切口愈合情况评估
有无红肿、渗液、感染等迹象
影像学检查结果解读
B超、CT等复查结果对比分析
02
急性阑尾炎相关知识普 及
密切观察患者体温、脉搏、呼 吸、血压等生命体征变化，及
时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，采取合适 的镇痛措施，如调整镇痛药剂
量、使用热敷等。
饮食指导
指导患者禁食或流质饮食，根 据病情逐渐恢复正常饮食。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰 和支持，减轻焦虑和恐惧情绪
。
患者配合度提高方法
加强沟通
患者心理需求分析
对疾病和治疗方案的了解
患者渴望了解自己所患疾病的相关知识、治疗方案及预后情况。
对疼痛和不适的关注
急性阑尾炎患者最关心的问题是如何缓解疼痛和不适。
对护理人员的信任和依赖
患者希望得到护理人员的专业指导和关心，建立信任和依赖关系。
有效沟通技巧应用
倾听患者主诉
认真倾听患者的主诉，了解患者的需求和感 受。
治疗方法
包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要适用于急性单纯性阑尾炎及早期阶段，病人不接受手术治疗或客观 条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行阑尾切除术 时应特别慎重。
预后评估
大多数患者经过及时有效的治疗后预后良好。部分患者可能出现切口感染、粘连性肠梗阻、粪瘘等并发症。对于 老年患者、孕妇、儿童等特殊人群，应更加关注其术后恢复情况。
急性阑尾炎教学查房PPT优秀版
急性阑尾炎的鉴别诊断
1、胃十二指肠溃疡穿孔 相同点：可出现转移性腹痛表现 不同点：溃疡病史、腹部体征、腹平片 2、右侧输尿管结石 相同点：右下腹痛表现 不同点：腹痛程度、腹部体征、尿常规、
B超
急性阑尾炎的鉴别诊断
3、妇产科疾病 （1）异常妊娠破裂 （2）卵巢滤泡或黄体囊肿破裂 （3）急性盆腔炎 （4）卵巢囊肿蒂扭转
4、急性肠系膜淋巴结炎 5、其他：急性胃肠炎、胆道感染性疾病。
急性阑尾炎的治疗原则
绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行 阑尾切除术。
绝大多数包括急性单纯性阑尾炎、急性化 脓性阑尾炎、急性坏疽性穿孔性阑尾炎。
早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或 仅有充血水肿时就手术切除
阑尾周围脓肿？ 脓肿包裹，病情稳定，应用抗感染治疗， 促进脓肿吸收；脓肿不局限，切开引流。
急性阑尾炎教学查房
阑尾的解剖
阑尾的解剖
1.位于右侧髂窝，蚯蚓状，长约5-10cm,直 径0.5-0.7cm。
2.阑尾粘膜及粘膜下有丰富淋巴组织。 3.阑尾动脉是终末动脉，无侧枝循环。 4.阑尾系膜比阑尾短，阑尾易迂曲。
急性阑尾炎的病因
1、阑尾管腔阻塞 最常见病因 病理机制：管腔阻塞 → 腔内压↑ → 管壁血运障碍 → 管壁坏死 梗阻的原因：淋巴滤泡增生 粪石、食物残渣、肿瘤 2、细菌入侵 大多数是在腔内压增高的基础上合并细菌感染 致病菌：革兰阴性杆菌和厌氧菌 （抗生素）
腹腔镜下阑尾切除术
腹腔探查，找出阑尾，明确阑尾炎病理类型
腹腔镜下阑尾切除术
提起阑尾，超声刀沿阑尾边缘将阑尾系膜切断至阑尾 根部
腹腔镜下阑尾切除术
套扎线于阑尾根部套扎阑尾
腹腔镜下阑尾切除术
超声刀于距阑尾根部约0.5cm 处切除阑尾， 并烧灼残端
急性阑尾炎护理查房--ppt课件可编辑全文
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5
【病理类型】
急性单纯性阑尾
急性化脓性阑尾炎
坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾周围脓肿
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6
【急性阑尾炎转归】
1、炎症消退：单纯性→可消退不复发； 化脓性→即使炎症消退但易复发
2、炎症局限：→阑尾周围脓肿
3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓性 门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。
ppt课件
35
讨论
麦氏点的定义？ 急性阑尾炎的症状？ 阑尾炎的最常见病因？
ppt课件
36
谢谢聆听！
ppt课件
37
2、降温措施：①通风透气。②物理降温，给 予局部冰块冷敷，温水、酒精擦浴。③遵医嘱 使用退热剂，冰盐水灌肠。④采取降温措施后 每半小时复查一次体温，持续观察变化；＞37。 4℃，每天测4次；＞3pp8t课.件5℃，每天测6次。 27
3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、 换床单时避免着凉。②保证水分的补充，15002000ml/天。③保证营养的摄入。宜清淡、易消 化、高能量、富含维生素的流质或半流质。④ 卧床休息，吸氧。
急性阑尾炎护理查房
普外科
ppt课件
1
解剖概要
阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯 蚓状，根部连接于盲肠、阑盲瓣
管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相 通
肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功 能
位置随盲肠位置而变异
尖端可伸向不同的方向
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2
概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其 体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约 1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的 标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周 牵涉痛，属内脏痛。
4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。
阑尾炎手术查房 ppt课件
4.管路护理：盆腔引流管妥善固定，每班交接引流液的颜色、性质、 量，避免引流管打折、弯曲、受压，保持引流管通畅，告知患者及家 属引流管固定位置，不能随意倾倒引流液。 5.用药指导：遵医嘱应用抗生素。 6.并发症的预防：术后早期下床活动，防止发生肠粘连或粘连性肠梗 阻；告知患者如出现腹痛、腹胀等情况，及时告知。
1.舒适度的改变 与引流管的放置有关 目标：患者术后不适程度减轻，得到较好休息 措施： ①.提供舒适的环境。 ②.遵医嘱给于消炎等药物。 ③.引流管给予妥善固定，避免引流管打折、弯曲、受压。 ④.尽可能满足患者的合理需求。 评价：患者的舒适需求基本得到满足
2疼痛 与手术创伤及引流管放置有关 目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施： ①.协助患者术后取舒适体位。 ②.观察疼痛的程度、性质，及时告知医生。 ③.遵医嘱合理应用抗生素。 评价：患者主诉疼痛能忍受
11-16 8：30 遵医嘱停全流食改为软食。
盆腔引流情况
日期
11-13
盆腔引流 35
11-14 3
11-15 1
11-16
焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施： 1.介绍病区环境及责任护士、主管医生，建立良好的护患关系、医患关系，消除 对环境的陌生感。 2.多于病人沟通，针对性的进行心理指导。 3.帮助同病室患者之间建立良好的关系。 评价：患者可以正视疾病，积极配合治疗和护理。
PART ONE
健康教育
1.保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不作剧烈运动，尤其是跳 跃或奔跑等。 2.及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。 3.术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。 4.阑尾周围脓肿者，出院时应告知 病人3个月后再次住院行阑尾切除术。 5.自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊。
急性阑尾炎护理查房PPT课件
体征观察:观察患者的腹部疼痛程度、 体查房内容
实验室检查:进行血常规、尿常 规、C反应蛋白等检查，以评估 炎症指标和患者的全身情况。 影像学检查:如B超、CT等，用 于了解阑尾的位置、扩张情况 和有无腹水等情况。
护理要点
护理要点
疼痛管理:给予镇痛药物，如阿片类药 物等，缓解患者的腹痛症状，提高患者 的舒适度。
急性阑尾炎护 理查房PPT课
件
目录 引言 查房内容 护理要点
引言
引言
急性阑尾炎是指阑尾因炎症引起的 急性疾病，通常需要进行护理查房 来监测患者的病情和疗效。 本课件将介绍急性阑尾炎护理查房 的基本内容和要点。让我们一起学 习吧！
查房内容
查房内容
病史了解:了解患者的病史，包括既往 病史、发病情况等，以了解病情的起源 和发展过程。
液体管理:根据患者的体液状态和病情 发展，进行有效的补液治疗，维持患者 的水电解质平衡。
护理要点
饮食管理:根据患者的病情及术后 恢复情况，采用适当的饮食，保障 患者的营养需求。 术后护理:定期观察术后伤口情况 ，及时处理伤口渗出液，预防感染 和并发症的发生。
谢谢您的观赏聆听
实验室检查:进行血常规、尿常 规、C反应蛋白等检查，以评估 炎症指标和患者的全身情况。 影像学检查:如B超、CT等，用 于了解阑尾的位置、扩张情况 和有无腹水等情况。
护理要点
护理要点
疼痛管理:给予镇痛药物，如阿片类药 物等，缓解患者的腹痛症状，提高患者 的舒适度。
急性阑尾炎护 理查房PPT课
件
目录 引言 查房内容 护理要点
引言
引言
急性阑尾炎是指阑尾因炎症引起的 急性疾病，通常需要进行护理查房 来监测患者的病情和疗效。 本课件将介绍急性阑尾炎护理查房 的基本内容和要点。让我们一起学 习吧！
查房内容
查房内容
病史了解:了解患者的病史，包括既往 病史、发病情况等，以了解病情的起源 和发展过程。
液体管理:根据患者的体液状态和病情 发展，进行有效的补液治疗，维持患者 的水电解质平衡。
护理要点
饮食管理:根据患者的病情及术后 恢复情况，采用适当的饮食，保障 患者的营养需求。 术后护理:定期观察术后伤口情况 ，及时处理伤口渗出液，预防感染 和并发症的发生。
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慢性阑尾炎护理查房PPT课件
和医嘱执行情况 - 病情记录：记录病人的病情变化和
护理措施
三、慢性阑尾 炎护理要点
三、慢性阑尾炎护理要点
疼痛控制：根据疼痛评估结果 合理使用镇痛药，及时缓解疼 痛 安全防护：保持病房环境清洁 整洁，定期消毒，防止交叉感 染
三、慢性阑尾炎护理要点
饮食护理：给予低渣饮食，忌口刺激性 食物，适量膳食纤维摄入 心理护理：关注病人情绪变化，提供心 理支持和安慰
三、慢性阑尾炎护理要点
宣教指导：向病人及家属详细介绍 护理内容、注意事项和康复指导
谢谢您的观赏聆听
用刺激性食物
二、查房内容
二、查房内容
查房时间：每日一次
查房项目: - 生命体征监测：测量体温、心率、
呼吸率、血压 - 疼痛评估：通过问询病人疼痛程度
、疼痛部位等来评估 - 腹部触诊：检查腹部压痛、反跳痛
、肌紧张等 - 切口伤口观察：评估切口渗出、发
红、肿胀等情况 - 医嘱执行情况：查看药物使用情况
慢性阑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎护 理查房PPT课
件
目录 一、慢性阑尾炎护理概述 二、查房内容 三、慢性阑尾炎护理要点
一、慢性阑尾 炎护理概述
一、慢性阑尾炎护理概述
护理目标: 有效控制炎症，减轻疼 痛，促进阑尾愈合
护理重点: - 病情观察：观察疼痛程度、体
温变化、恶心呕吐等症状 - 药物治疗：按医嘱给予消炎、
止痛药物 - 饮食调理：给予低渣饮食，禁
护理措施
三、慢性阑尾 炎护理要点
三、慢性阑尾炎护理要点
疼痛控制：根据疼痛评估结果 合理使用镇痛药，及时缓解疼 痛 安全防护：保持病房环境清洁 整洁，定期消毒，防止交叉感 染
三、慢性阑尾炎护理要点
饮食护理：给予低渣饮食，忌口刺激性 食物，适量膳食纤维摄入 心理护理：关注病人情绪变化，提供心 理支持和安慰
三、慢性阑尾炎护理要点
宣教指导：向病人及家属详细介绍 护理内容、注意事项和康复指导
谢谢您的观赏聆听
用刺激性食物
二、查房内容
二、查房内容
查房时间：每日一次
查房项目: - 生命体征监测：测量体温、心率、
呼吸率、血压 - 疼痛评估：通过问询病人疼痛程度
、疼痛部位等来评估 - 腹部触诊：检查腹部压痛、反跳痛
、肌紧张等 - 切口伤口观察：评估切口渗出、发
红、肿胀等情况 - 医嘱执行情况：查看药物使用情况
慢性阑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎护 理查房PPT课
件
目录 一、慢性阑尾炎护理概述 二、查房内容 三、慢性阑尾炎护理要点
一、慢性阑尾 炎护理概述
一、慢性阑尾炎护理概述
护理目标: 有效控制炎症，减轻疼 痛，促进阑尾愈合
护理重点: - 病情观察：观察疼痛程度、体
温变化、恶心呕吐等症状 - 药物治疗：按医嘱给予消炎、
止痛药物 - 饮食调理：给予低渣饮食，禁
急性阑尾炎的护理查房ppt课件
6. There is a registration book for the provision of drugs and equipment. Ensure consistency between accounts and materials, and handover between shifts.
以下附赠各项管理制度英文版（不需要可删） 急救药品、器材管理制度:
1. Rescue drugs and equipment should be "five fixed" (fixed quantity and variety, designated placement, designated person storage, regular disinfection and sterilization, regular inspection and maintenance) and "two timely" (timely inspection and maintenance, timely receipt and supplementation). The item is clearly marked and cannot be used arbitrarily.
8. Non sealed rescue vehicle management: Each shift shall count the drugs and equipment according to the registration book and complete the handover. The responsible nurse shall inspect once a week, and the head nurse shall inspect once every two weeks and keep records, ensuring that the accounts match the materials.
以下附赠各项管理制度英文版（不需要可删） 急救药品、器材管理制度:
1. Rescue drugs and equipment should be "five fixed" (fixed quantity and variety, designated placement, designated person storage, regular disinfection and sterilization, regular inspection and maintenance) and "two timely" (timely inspection and maintenance, timely receipt and supplementation). The item is clearly marked and cannot be used arbitrarily.
8. Non sealed rescue vehicle management: Each shift shall count the drugs and equipment according to the registration book and complete the handover. The responsible nurse shall inspect once a week, and the head nurse shall inspect once every two weeks and keep records, ensuring that the accounts match the materials.
急性阑尾炎护理查房PPT课件
患者病情评估与记录
对患者病情进行了全面评估，详细记录了腹痛、发热、恶心等症状 表现。
护理措施执行情况
按照医嘱及时给予患者药物治疗，并密切观察病情变化，确保患者 安全。
健康教育与沟通
向患者及家属详细解释了急性阑尾炎的相关知识，包括发病原因、治 疗方案和注意事项等，增强了患者的治疗信心。
存在问题分析及改进方案
逐步增加
根据恢复情况，逐渐增加下床活 动时间和强度，如散步、慢跑等
。
避免剧烈运动
康复期间避免剧烈运动和重体力 劳动，以免影响伤口愈合。
定期复查时间安排
术后复查
01
出院后按照医生建议进行定期复查，包括血常规、B超等检查项
目。
随访安排
02
与医生保持联系，定期汇报康复情况，接受专业指导和建议。
及时处理异常
鼓励患者尽早下床活动， 促进肠蠕动恢复，防止肠 粘连。
进行康复训练
指导患者进行适当的康复 训练，如深呼吸、咳嗽排 痰、肢体活动等，以促进 身体功能恢复。
注意事项宣教
告知患者康复锻炼的注意 事项，如避免剧烈运动、 防止切口裂开等。
04
并发症预防与处理措施
切口感染预防策略
严格遵守无菌操作原则
在手术过程中，医护人员需严格遵守 无菌操作原则，避免污染手术切口。
术前准备
禁食、备皮、抗生素使用等
并发症预防与处理
出血、感染等常见并发症的预防措施
病情发展及预后评估
01 病情发展阶段
局部炎症、化脓性炎症、 坏疽穿孔等不同阶段的表 现
03 治疗效果评估
症状缓解程度、实验室指
标改善情况等
02 预后评估
复发风险、远期生活质量
等预后因素的考虑
对患者病情进行了全面评估，详细记录了腹痛、发热、恶心等症状 表现。
护理措施执行情况
按照医嘱及时给予患者药物治疗，并密切观察病情变化，确保患者 安全。
健康教育与沟通
向患者及家属详细解释了急性阑尾炎的相关知识，包括发病原因、治 疗方案和注意事项等，增强了患者的治疗信心。
存在问题分析及改进方案
逐步增加
根据恢复情况，逐渐增加下床活 动时间和强度，如散步、慢跑等
。
避免剧烈运动
康复期间避免剧烈运动和重体力 劳动，以免影响伤口愈合。
定期复查时间安排
术后复查
01
出院后按照医生建议进行定期复查，包括血常规、B超等检查项
目。
随访安排
02
与医生保持联系，定期汇报康复情况，接受专业指导和建议。
及时处理异常
鼓励患者尽早下床活动， 促进肠蠕动恢复，防止肠 粘连。
进行康复训练
指导患者进行适当的康复 训练，如深呼吸、咳嗽排 痰、肢体活动等，以促进 身体功能恢复。
注意事项宣教
告知患者康复锻炼的注意 事项，如避免剧烈运动、 防止切口裂开等。
04
并发症预防与处理措施
切口感染预防策略
严格遵守无菌操作原则
在手术过程中，医护人员需严格遵守 无菌操作原则，避免污染手术切口。
术前准备
禁食、备皮、抗生素使用等
并发症预防与处理
出血、感染等常见并发症的预防措施
病情发展及预后评估
01 病情发展阶段
局部炎症、化脓性炎症、 坏疽穿孔等不同阶段的表 现
03 治疗效果评估
症状缓解程度、实验室指
标改善情况等
02 预后评估
复发风险、远期生活质量
等预后因素的考虑
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疗
非手术治疗
手术治疗：切除、引流
内镜治疗：严格适应症
绝大多数阑尾炎诊断明确后均应行手术治疗！
31
传统阑尾切除术 McBurney(1889)
腹腔镜下阑尾切除术 Kurt Semm (1983)
32
阑尾手术适应证
1、急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎。 2、化脓性或坏疽性阑尾炎。 3、小儿、老人阑尾炎易穿孔尽早做手术。 4、妊娠早期（3个月）中晚期都可做手术。 5、慢性或慢性阑尾炎急性发作。 6、阑尾周围脓肿切开引流后或非手术疗法3 个月治愈的可做手术。
33
特殊准备
妊娠期阑尾炎须肌注黄体酮，减少宫 缩，预防流产或早产。 疑有穿孔、坏疽等情况，禁止灌肠。
34
结扎血管
切断阑尾系膜
35
结扎阑尾
荷包缝合
36
切除阑尾
包埋阑尾残端
37
术后并发症
切口感染
出血
肠瘘
残株炎
肠梗阻
38
老人阑尾炎的特点
阑尾壁变薄，腔变细，血管硬化，网膜 萎缩，易穿孔、坏死、扩散； 临床症状轻而病理改变重，容易延误诊 断和治疗； 常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全 等，使病情更趋复杂严重； 治疗原则：一旦诊断应及时手术，并注 意处理伴发的内科疾病。
急性阑尾炎 诊疗
九江学院附属医院急诊科住院医师规范化培训基地 廖圆兵
1
病例资料
病人李××，男，40岁，住院号：201323955。因 转移性右下腹痛12小时来医院急诊就诊。 既往无类 似发作史。 患者12小时前开始出现腹痛。起先是脐周围的模糊 不清的疼痛，从睡梦中疼醒。随后出现厌食和恶心， 呕吐2次，均为晚餐时吃进的食物。腹痛一直持续不 断，并逐渐加重，但未向其他部位放射。患者自己 服用一些胃药（具体药名不详），用热水袋在脐周 热敷均没有效果。至清晨腹痛仍无缓解趋势，患者 感觉腹痛逐渐集中在右下腹，自觉身体发热，但未 测体温。天亮后患者即坐车前往医院，途中患者感 觉在汽车颠簸时腹痛更加严重。 患者既往体健，以前从未出现过类似的腹痛。这次 腹痛时曾经排便一次，正常成形。排便后腹痛也没 有好转。
14
讨论
为什么急性阑尾炎会出现转 移性右下腹痛？（提示：请 从解剖学 、病理生理学角度 分析）
炎症出现后,痛觉感受阈 降低,兴奋性增加,影响了 脊髓背根中的体神经,发 生牵涉痛,部位转移到右 下腹。 炎症波及腹膜壁层, 出现腹膜皮肤反射 痛,疼痛的程度更剧 烈,伴有压痛,反跳痛
脐周痛:炎症早期,阑 管腔阻塞, 管壁剧烈地 缩,表现为纯内脏痛,伴 心、呕吐,
13
（三）临床表现 症状 （1）转移性右下腹痛：上腹或脐周 （2）胃肠道症状：恶心、呕吐。 （3）全身症状：发热、乏力、休克等。
右下腹部
（可有可无，可轻可重）
体征 （1）右下腹压痛—最常见、最主要体征 （2）腹膜刺激征—反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。 （3）右下腹包块—边界不清，固定 考虑阑尾周围脓肿。
23
外科疾病
输尿管结石
1、腰部酸痛或绞痛 2、叩击痛、放射痛 3、大量血尿
24
内科疾病
急性胃肠炎 1、不洁饮食 2、呕吐、腹泻 3、发热、腹痛
25
内科疾病
急性肠系膜淋巴结炎
1、多发于儿童及青少年 2、上感或肠道感染病史 3、右下腹压痛点不固定
26
妇产科疾病
异位妊娠
异位妊娠囊
1、停经史、贫血 2、阴道不规则流血 3、绒毛膜促性腺激素阳性
3.熟悉阑尾切除术后并发症
4.了解特殊类型阑尾炎
重点：急性阑尾炎的病因、临床表现、诊断、治疗原则 难点：急性阑尾炎鉴别诊断
7
一、阑尾的解剖特点
1．盲管状，长约6～8cm,直径约0.6～0.8cm。 2．阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织。 3．阑尾动脉为一终未动脉，无侧支循环。 4．阑尾系膜较阑尾短，故阑尾易迂曲。
8
9
阑尾解剖图
10
阑尾的位置解剖
11
二、急性阑尾炎
（一）病因： 解剖学基础：盲管、细菌寄居 1 、管腔阻塞：淋巴滤泡增生（60％），粪石（35％） 2 、血运障碍：扭转、肠道功能紊乱 （二）临床分型 1、急性单纯性阑尾炎 2、急性化脓性阑尾炎 3、急性坏疽及穿孔性阑尾炎 4、阑尾周围脓肿
12
15
腰大肌征
罗 氏 征
闭孔内肌试验
16
实验室检查
血白细胞计数
10~20×109/L
— 增高，
中性粒细胞比例 — 增高 尿检查 — 阴性 尿镜检见红细胞 — 炎症阑尾与输尿管
或膀胱靠近
单纯性阑尾炎或老年病人 — 白细胞
17
计数可不高
影像学检查
腹部平片 — 盲肠扩张和液气平面， 偶见钙化的粪石或异物影；鉴别诊断。
2
体格检查：体温为37.8 ℃ ，脉搏血压正常 腹部平坦， 腹式呼吸存在，未见到胃肠型和蠕动波，未见手术疤 痕。全腹软，肝脾肋下未及。右下腹压痛明显，伴有 肌紧张但无肌强直。右下腹反跳痛阳性，未及包块。 腹部叩诊鼓音，肝浊音界正常，无叩击痛。肾区无叩 击痛，无移动性浊音。听诊肠鸣音2~3次/分，未闻高 调肠鸣及气过水声。直肠指诊无压痛。腰大肌征阴性， 闭孔肌征阴性，结肠充气实验阳性（外生殖器未见异 常，双腹股沟未及肿物）。
27
妇产科疾病
卵巢囊肿蒂扭转
1、突发绞痛 2、腹部肿块
28
妇产科疾病
黄体破裂 滤泡破裂 1、月经中期 2、症状和宫 外孕类似
29
转
归
炎症消退：单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎
炎症局限：急性化脓、坏疽性阑尾炎 →
阑尾周围脓肿、内外瘘
炎症扩散：弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、门
静脉炎、感染性休克
30
治
B超 — 肿大的阑尾、脓肿或粪石。 CT — 有助于诊断阑尾周围脓肿。
18
19
诊
断
转移性右下腹痛或右下腹疼痛
右下腹部固定点压痛 白细胞升高 三个决定性因素（80%）
20
21
外科疾病
消化道穿孔 1、多有溃疡病病史 2、突发上腹剧痛 （刀割样） 3、上腹部压痛明显
22
外科疾病
急性胆囊结石、 胆囊炎 1、病程反复 2、右上腹为主 3、Murphy阳性
3
辅助检查： 血常规提示WBC16.5×10^9/L.N89%； 尿常规 RBC3-5/HP。生化指标正常。 右下腹B超见图5-1.
5-1
4
下腹CT见图5-2.
5-2
5
问题：该患者的诊断？
鉴别诊断？进一步诊 疗方案？
6
学习要求
1.掌握急性阑尾炎的病因、临床病理分型
2.掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗