免疫学检测项目(部分)的临床应用
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CNP内皮细胞受到的剪切力
由心室内皮细 胞释放CNP
由心室释放BNP 周边血管阻力 下降 (血压降低)
增强的 尿钠排泄
利钠肽的体内分泌过程
心肌细胞
Prepro-BNP (134 aa)
Pro-BNP (108 aa)
Signal peptide (26 aa)
1 H2N
血循环
Cleaved
76
77
COOH
H2N
108 COOH
NT-proBNP 1-76
BNP 77-108
BNP1－32aa BNP3－32aa
NT-proBNP是急性呼吸困难中HF的最佳 独立预测因素。
急性呼吸困难中HF的最佳独立预测因素
预测因素
OR 95% CI P 值
NT-proBNP升高 胸片间质水肿
44.0 21.0-91.0 <.001 11.0 4.5-26.0 <.001
70岁以上健康人中，AccuTnI的浓度值与10年死亡比例成线性相关
利钠肽
是一类具有扩张血管、拮抗RAS 系统、抑制交感神经活性、促进 尿钠排泄、减少水钠潴留等作用 的心血管肽类激素。
由心房释放 ANP
抑制肾素血管紧 张素和内皮素
影响因素
ANP 容量压力
BNP 左室收缩功能障碍/左室舒张功能障 碍/右室功能障碍/瓣膜功能障碍
David A. Morrow et al .Clinical Chemistry 2003,1396-1398
O u tc o m e . d e a th %
O u tc o m e (D e a th ) in h e a lth y 7 0 y e a rs o ld m e n in re la tio n to c T ro p o n in I
5、RF（类风湿因子）检测阴性不能排 除RA的诊断
6、ANA（抗核抗体）是活动性SLE非 常敏感的参数，阳性率>99%。ANA 阴 性 基 本 上 可 排 除 SLE。 但 ANA 并 非 SLE 特 异 的 ， 在 其 他 多 种 疾 病 中 可 检 出。
心肌肌钙蛋白I与ACS的危险分层
端坐呼吸
9.6 4.0-23.0 <.001
袢利尿剂的应用
3.4 1.8-6.4
.01
体检有啰音
2.4 1.2-5.2
.05
年龄(每年)
1.03 1.01-1.05 .01
咳嗽
.43 .23-.83
.05
发热
.17 .05-.50
.03
Januzzi et al, Am J Cardiol 2005;95:948
9、NT-proBNP的临床意义：心衰的诊 断和鉴别诊断，心衰的危险
分层，评估心衰的预后。
10、血中NT-proBNP水平随着年龄 的增加而增高，与体重指数呈反比， 如 果 GFR<60ml/min 则 要 考 虑 调 高 Cutoff值。
谢 谢！
50
p = 0 .0 0 2
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0 > 0 .0 3 9 > 0 .0 2 -< 0 .0 4 < 0 .0 2 1 > 0 .0 4 0 > 0 .0 2 1 -< 0 .0 4 1 < 0 .0 2 2
AccuTnI
c T n I, L ia is o n
wk.baidu.com
c T ro p o n in I, g /L
免疫学检测项目 （部分）的临床应用
1、抗-HCV测定结果是弱阳 性时，应建议患者间隔一段 时间后 复检，在特定情况下
（患者需要）应建议进行确 认试验。
4、肿瘤标志物浓度的升高速度经常被 用于评估肿瘤发展和转移情况，如果能 准确测定肿瘤标志物，则对近50%的 病例来说，其浓度将比其他检查至少早 10个月预示肿瘤的进展。
由心室内皮细 胞释放CNP
由心室释放BNP 周边血管阻力 下降 (血压降低)
增强的 尿钠排泄
利钠肽的体内分泌过程
心肌细胞
Prepro-BNP (134 aa)
Pro-BNP (108 aa)
Signal peptide (26 aa)
1 H2N
血循环
Cleaved
76
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COOH
H2N
108 COOH
NT-proBNP 1-76
BNP 77-108
BNP1－32aa BNP3－32aa
NT-proBNP是急性呼吸困难中HF的最佳 独立预测因素。
急性呼吸困难中HF的最佳独立预测因素
预测因素
OR 95% CI P 值
NT-proBNP升高 胸片间质水肿
44.0 21.0-91.0 <.001 11.0 4.5-26.0 <.001
70岁以上健康人中，AccuTnI的浓度值与10年死亡比例成线性相关
利钠肽
是一类具有扩张血管、拮抗RAS 系统、抑制交感神经活性、促进 尿钠排泄、减少水钠潴留等作用 的心血管肽类激素。
由心房释放 ANP
抑制肾素血管紧 张素和内皮素
影响因素
ANP 容量压力
BNP 左室收缩功能障碍/左室舒张功能障 碍/右室功能障碍/瓣膜功能障碍
David A. Morrow et al .Clinical Chemistry 2003,1396-1398
O u tc o m e . d e a th %
O u tc o m e (D e a th ) in h e a lth y 7 0 y e a rs o ld m e n in re la tio n to c T ro p o n in I
5、RF（类风湿因子）检测阴性不能排 除RA的诊断
6、ANA（抗核抗体）是活动性SLE非 常敏感的参数，阳性率>99%。ANA 阴 性 基 本 上 可 排 除 SLE。 但 ANA 并 非 SLE 特 异 的 ， 在 其 他 多 种 疾 病 中 可 检 出。
心肌肌钙蛋白I与ACS的危险分层
端坐呼吸
9.6 4.0-23.0 <.001
袢利尿剂的应用
3.4 1.8-6.4
.01
体检有啰音
2.4 1.2-5.2
.05
年龄(每年)
1.03 1.01-1.05 .01
咳嗽
.43 .23-.83
.05
发热
.17 .05-.50
.03
Januzzi et al, Am J Cardiol 2005;95:948
9、NT-proBNP的临床意义：心衰的诊 断和鉴别诊断，心衰的危险
分层，评估心衰的预后。
10、血中NT-proBNP水平随着年龄 的增加而增高，与体重指数呈反比， 如 果 GFR<60ml/min 则 要 考 虑 调 高 Cutoff值。
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免疫学检测项目 （部分）的临床应用
1、抗-HCV测定结果是弱阳 性时，应建议患者间隔一段 时间后 复检，在特定情况下
（患者需要）应建议进行确 认试验。
4、肿瘤标志物浓度的升高速度经常被 用于评估肿瘤发展和转移情况，如果能 准确测定肿瘤标志物，则对近50%的 病例来说，其浓度将比其他检查至少早 10个月预示肿瘤的进展。