彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值
彩色多普勒超声心动图在先天性冠状动脉瘘诊治中的应用价值
彩色多普勒超声心动图在先天性冠状动脉瘘诊治中的应用价值[摘要] 目的探讨彩色多普勒超声心动图在小儿冠状动脉瘘诊断中的价值。
方法对2004-2007年的16例小儿冠状动脉瘘病例的超声诊断结果进行回顾性分析。
结果16例冠状动脉瘘均经彩色超声心动图检出，与心血管造影和（或）手术结果比较，对冠状动脉瘘定位正确15例，超声诊断准确率93.75％(15/16)；其中1例在超声指导下行介入封堵术获得成功。
结论超声心动图能正确描述小儿冠状动脉瘘的起源、走行、开口、瘘口数目、有无分支及血流动力学改变，可对选择治疗方案及评定预后提供依据。
[关键词] 先天性冠状动脉瘘；超声心动图；诊治先天性冠状动脉瘘是冠状动脉与心腔间的异常交通，是由于胚胎期心肌血管窦状间隙的发育异常而引起的，其临床症状多不典型。
因小儿冠状动脉细小，故彩色多普勒超声心动图检查有一定难度。
随着仪器性能的不断提高，超声诊断已成为主要手段。
本研究回顾性分析近年诊断的16例小儿冠状动脉瘘，以探讨彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘的诊断和治疗价值。
1 资料与方法1.1 一般资料2002年至2007年我院超声诊断为冠状动脉瘘者16例，后经手术和（或）造影证实，其中男11例,女5例，年龄最小1个月，最大6岁，平均1.42岁。
就诊时主要临床表现为心脏听诊有连续性杂音。
1.2 方法仪器采用HP-5500型及PHILIPS IE33型心脏彩色多普勒超声诊断仪,经胸探头频率为2~4MHz和 3~8MHz。
患儿按常规超声心动图检查，在胸骨左缘剑突下、左心长轴和心底短轴上，仔细观察主动脉窦部有无冠状动脉的开口、开口的个数、起始部动脉内径，并以彩色多普勒追踪冠状动脉的分支及走行，因冠状动脉的内径细小，检查时要不断微调探头方向，并采用电影回放帮助发现冠状动脉的异常病变[1]。
观察右冠状动脉时，采取右侧卧位胸骨右缘探查，如在正常部位未见冠状动脉开口或右肺动脉内发现异常血流进入时则沿着动脉寻找异常动脉分支开口和异常血流信号之来源[2]。
超声心动图在冠状动脉瘘诊断中应用价值
超声心动图在冠状动脉瘘诊断中应用价值目的总结分析超声心动图诊断冠状动脉瘘的临床应用价值。
方法选取我院2012年6月～2014年12月收治的经超声诊断为冠状动脉瘘的患者80例为研究对象，回顾分析其超声心动图的资料，总结冠脉瘘位置、数量及血流动力学情况。
结果80例患者冠状动脉都有一定程度的变宽，而且走向迂曲。
冠状动脉内镜最大27mm。
5例冠状动脉瘘入右心房患者瘘口直径3～6mm；30例冠状动脉瘘入右心室患者瘘口直径5～9 mm；8例冠状动脉瘘口入左心室患者瘘口直径4～12 min；40例冠状动脉瘘入肺动脉者瘘口直径2～8mm。
80例患者中37例为微小冠状动脉瘘，其他43例经手术、造影或CT证实，诊断准确率为100.00%。
结论超声心动图可以快捷、准确、无创的诊断冠脉瘘，是冠脉瘘影像学检查的首选方法，可以为临床诊断、治疗提供可靠依据。
标签：超声心动图；冠脉瘘；诊断价值冠状动脉瘘指的是起源于主动脉根部的冠状动脉与心室、心房、肺动脉、上腔静脉以及冠状静脉窦间出现相通的异常瘘道，属一种很少见的心脏病类型。
多数冠状动脉瘘患者症状不明显，但若分流量过大会加重心脏容量负荷。
同时，冠状动脉血流持续性分流会引起冠状动脉缺血，继而导致心肌缺血，诱发心源性猝死。
早诊断、早治疗是获得良好预后的关键。
现将我院收治的冠状动脉瘘患者80例的超声心动图的资料进行分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年6月～2014年12月收治的经超声诊断为冠状动脉瘘的患者80例为研究对象，其中男48例，女32例；年龄5个月～65岁，平均年龄（36.8±1.2）岁；左冠状动脉瘘28例、右冠状动脉瘘52例；其中伴有心脏畸形12例。
1.2诊断方法选择Philips IU22型号的心脏超声诊断设备，心脏探头频率2～8 Hz。
取患者平卧位，对于哭闹不止的患儿应用镇静剂。
选择胸骨旁左室长短轴、大动脉短轴以及四腔心切、剑突下面、心尖四腔、胸骨上窝切面探查冠状动脉起源段，并对异常冠脉瘘管、瘘口进行追踪，探查病变的冠状动脉瘘管内血流信号变化及瘘口血流频谱变化。
彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘的价值
Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ Ｄｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｆ ｉ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ
ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ Ｃ Ｄ Ｅ ）ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｃ Ｄ Ｅ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ Ｃ Ｄ Ｅ ｉ ｎ １ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｃ Ａ Ｆ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｔ ｏ ｉ ｆ ｎ ｄ
刘 庆华 ， 彭 晓卫 ， 严济泳， 李 先文 。 刘 菲斯
（ 江西 省儿 童 医 院 ， 江西 南 昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
【 摘要】 目的 ： 探讨各类型冠状动脉瘘（ Ｃ Ａ Ｆ ） 的彩 色 多 普 勒 超 声 心 动 图 （ Ｃ Ｄ Ｅ） 图像 特 征 及 超 声 心 动 图 诊 断 Ｃ Ａ Ｆ的价 值 。方 法： 对 １ １ 例Ｃ Ａ Ｆ患 儿 进 行 回顾 性 分 析 ， 寻找 Ｃ Ａ Ｆ图 像 特 征 及 规 律 性 。结 果 ： 根据 Ｃ Ｄ Ｅ图像特征对 １ １ 例患儿作 出正确诊 断。
Ｃ Ａ Ｆ的 Ｃ Ｄ Ｅ具有 明显 的图像特征 ： ① 在瘘入的心腔或肺动脉 内彩色多普勒血流显像 （ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） 显示异常血流束信号 ； ② 瘘的冠状 动脉 明显扩张 ； ③ 右冠状动脉瘘 多见 ， 瘘入 右心系统者最常见 ； ④ 瘘入右房 、 右室 、 左房 、 肺 动脉时均为双期连续湍流频谱 ， 瘘入
ｏ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃ ＡＦ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｃ ＤＥ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ．Ｔ ｈ ｅ Ｃ ＤＥ
彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘
损并 主动脉瓣脱垂等 ， 可观察冠状动 脉内径大小 、 态、 并 形 行
程 及瘘 口的部 位 ， 据冠 状 动 脉瘘 的种 类 各 异 ， 定 类 型 ， 根 确 以
例可全程显示瘘管 。（） 色多普勒显示心 腔内异常高速 血 ２彩
流 。瘘入 右心 系统 和 左 心 房 者 ， 流 呈 双期 连 续 性 血 流 ， 分 瘘 入 左 心 室 者 分 流仅 见 于舒 张 期 。 （） 纯 冠 状 动 脉 左 心 室 瘘 ３单 只引 起 左 心 室 扩 大 ； 心 房 瘘 引 起 左 心 房 或 左 心 扩 大 ； 心 左 右 室 瘘 引 起 右 心 室 扩 大 ； 心 房 瘘 引 起 右 心 房 扩 大 或 右 心 扩 右
血流动力学 的影 响不大 ； 口大 ， 瘘 分流量大 ， 可引起心脏负荷 加重。瘘人右心引起右心负荷加重 ， 瘘人左 心引起左心负荷
加重。至于瘘 口的频 谱特点 与冠状 动脉瘘 管和引流 心腔之 间在心 动周期 中的压力差有关 ， 除瘘到 左室为单纯舒张期湍
流频谱外 ， 其余均为双期 连续性 频谱 ， 极类似 动脉导 管未 闭 及 主动脉窦瘤破裂 的频谱 。由于冠状动脉瘘管均 高于右房 、 室及左 房， 故以上部位瘘 口均 为双期 湍流频谱 。引流到左室 时心脏 在收缩期肌 壁张力 及心腔压 力 明显 增高 ， 关闭瘘 口， 舒 张时瘘 口开放 ， 频谱 只能为单纯舒张期湍流。 冠状动脉瘘除先天性外 ， 医源性损伤亦 可引起冠状动脉 瘘 。如主动脉瓣置换术 、 经皮冠脉成形术及 肥厚型心肌病室 间隔切 除术等手术过程 中损伤冠状动脉 ， 可在冠状动脉与心
病 的 ０ ２ ～０ ４ １， 单 独 存 在 ， 可 合 并 其 他 心 脏 畸 ．５ ． ％¨ 可 ］ 亦
超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值
超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值摘要目的对超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值进行探讨。
方法对20例先天性冠状动脉瘘患者的受累冠状动脉开口和内径进行彩色多普勒血流显象（CDFI）、脉冲多普勒（PW）、二维超声进行检测，并对其走行至瘘口和瘘口处的血流进行追踪。
结果在20例经手术证实的先天性冠状动脉瘘中，经超声检测出14例，经手术发现或冠状动脉造影发现6例。
超声诊断与冠状动脉造影和手术相符的有16例，剩下的4例中漏诊2例，部分相符2例。
在超声心动图检测中共发现左右冠状动脉瘘2例，左冠状动脉瘘6例，右冠状动脉瘘12例。
结论在先天性冠状动脉瘘的诊断中，超声心动图具有较高的诊断价值，值得推广。
关键词超声心动图；先天性冠状动脉瘘；诊断价值冠状动脉瘘具有先天性和后天性两种形式，是一种罕见的心脏畸形[1]。
本文选取了本院1990年1月～2010年1月收治的20例先天性冠状动脉瘘患者，探讨了超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院1990年1月～2010年1月收治的20例先天性冠状动脉瘘患者，其中男11例，女9例，年龄最小6个月，最大71岁，平均年龄21.2岁。
其中心绞痛入院1例，陈旧性心肌梗死入院1例，心脏杂音入院14例，心力衰竭入院4例。
未做冠状动脉造影直接手术的12例，介入封堵术的2例，行开胸手术的18例，行冠状动脉造影检查的12例。
1. 2 方法超声心动仪的型号为HP Sonos-1000、-1500、-4500、-5500，探头频率是2.5～5.0 MHz。
探查冠状动脉起始部取心尖四腔、剑下四腔心切面、五腔心切面、左室长轴、左室短轴、胸骨旁大动脉短轴等。
对患者的扩张迂曲的冠脉及其瘘口进行追踪，并探查瘘口处血流和分流频谱性质。
2 结果在20例经手术证实的先天性冠状动脉瘘中，经超声检测出14例，经手术发现或冠状动脉造影发现6例。
超声诊断与冠状动脉造影和手术相符的有16例，剩下的4例中漏诊2例，部分相符2例。
冠状动脉瘘的超声心动图诊断
２ ０ １ ４年 ７月第 ７期
冠 状 动脉 瘘 的超 声 心 动 图诊 断
巨 兰
（ 黑 龙 江 省 大庆 油 田总 医院 黑 龙 江 大庆
１ ６ ３ ０ ０ １ ） 摘要 ： 目的 ： 探 讨 冠 状 动 脉 瘘 的超 声 心 动 图诊 断 价值 。 方 法 ： 分析 ２ ０ １ ２年 ２月～ ２ ０ １ ３年 ２月 收 治 的 ２ ８例 冠 状 动 脉 瘘 患 者 的超 声 心 动 图表 现 进 行 分 析 。 结 果 ： ２ ８例 冠 状 动 脉 瘘 患者 ， 其 中 左 冠 状 动脉 瘘 １ ５例 ， 右冠状动脉 瘘 １ ０例 ， 左 右 冠状 动 脉 瘘 ２例 ； 漏诊 １ 例， 均 为单 发 瘘 口。结 论 ： 超 声 心 动 图 已成 为 冠状 动 脉 瘘 重要 的 诊 断 方 法 ， 大 多数 病 例 能 明 确 的 显 示 瘘 管行 程 及 引 流 出 口 ， 对 少数 难 以 显 示 而又 高度 怀 疑 的 患 者 ， 需 经食 管超 声或 选 择 性 冠 状 动 脉 造 影 来 确 定 诊 断 。
例， 糖 尿 病 ４例 。均 表 现 为 劳 累 后 胸 闷 、 憋气 ， 心功 能 Ｉ 级 １ ６例 ，
心 功 能 Ⅱ级 １ ２例 。心 前 区 闻 及 双 期 连 续 性 杂 音 ２ Ｏ例 ， 单 纯舒 张 期 杂 音 ４例 。 １ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ ． 二 维 心动 图 ＴＴ Ｅ显 示 冠 状 动 脉 的 基 本 切 面 ， 胸骨
在冠 状 动 脉先 天性 畸 形 中冠 状 动 脉 瘘 是 常 见 的 。 冠 状 动 脉
及其分支直接与右 心房 、 右心 室 、 肺动 脉或 冠状 窦交 通 ， 形 成冠 状动 静 脉 瘘 。最 常 累及 右 冠 脉 及 其 分 支 。超 声 心 动 图 对 冠 状 动
彩色多普勒超声心动图在冠状动脉瘘诊断中的应用研究
冠状动 脉肺动脉瘘５ 例 ，左冠状动脉左 室瘘４ 例。３ ８ 例行心血 管造影 ， ８ 例手术治疗 证实 ，诊断准确率为１ ０ ０ ． ０ ０ ％。
所有 患者 的冠 状动 脉均有 不 同程度 的变 宽 ，管壁 变薄 ，且走 向
迂 曲。冠状 动脉 内径８ ． ５ ￣ ２ ２ ． ５ ｍ ｍ，平 均 内径 （ １ １ ． ５ ４ ±３ ． ６ ２ ）ｍ ｍ，
论 彩 色多普勒 超 声对 冠状 动脉 瘘 诊 断 准确 ，能够较 好显 示 冠状 动脉 瘘 的起 源 、走 行和 引流部位 ，可作 为其诊 断的 首选检 查方 法 。
【 关 键 词】 冠状 动脉 瘘 ；彩 色多普勒 超 声心 动 图 ；诊 断 中图分 类号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）０ ８ － ０ ０ ９ ７ — ０ ２
冠状动脉 瘘指左右 冠状 动脉与 心脏 （ 心房 和心室 ）或 大血管 （ 上 腔静 脉和 肺动 脉 ）存 在有 异常 瘘道 相通 ，是一 种 罕见 的心 脏病 …。 多数 患者 症状 不 明显 ，分 流量较 大者 可 出现心悸 、心绞痛 、肺 动 脉 高压 及 心力 衰 竭症状 】 。冠状 动 脉血 流长 时 间的分 流 会引 起冠 状动
右 冠状 动脉 右室瘘 １ ９例 ，右 冠状 动脉 右房 瘘 １ ２例 ，右 冠状 动脉肺 动脉 瘘 １ 例 ，右 冠状 动脉 左 室瘘 １ 例 。左 冠状 动脉瘘 ｌ ３例 （ ２ ８ ． ２ ６ ％） ，
其 中左 冠状 动脉 右室 瘘 ４例 ，左 冠状 动 脉 肺 动脉 瘘 ５例 ，左 冠状 动脉 左 室瘘 ４例 。３ ８ 例 行 心血 管造影 ，８例手 术 治疗 证 实 ，诊 断 准确 率 为１ ０ ０ ． ０ ０ ％。所有 患者的 冠状动脉 均有不 同程度 的 变宽，管壁 变薄 ，且走 向迂 曲 。冠状动脉 内径 ８ ． ５ ， ￣ ２ ２ ． ５ ｍ ｍ，平 均内径 （ １ １ ． ５ ４ ±３ ． ６ ２ ）ｍｍ，
超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值
超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值作者：姥义 赵宝珍 桑玉顺 徐永利 孙秀英【摘要】目的 探讨超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值。
方法回顾性分析１２例经手术或介入治疗证实为冠状动脉瘘的超声心动图的声像图表现。
结果１２例冠状动脉瘘中，右冠状动脉瘘９例，包括右冠状动脉右室瘘６例，右冠状动脉右房瘘１例，右冠状动脉肺动脉瘘１例，右冠状动脉左室瘘１例。
左冠状动脉瘘３例，其中左冠状动脉肺动脉瘘１例，左冠状动脉右室瘘１例，左冠状动脉左室瘘１例。
超声心动图均清楚显示１２例冠状动脉瘘的起源、走行和引流部位。
结论超声心动图诊断冠状动脉瘘具有特异性，且简便、准确，可作为诊断冠状动脉瘘的首选影像学检查方法。
【关键词】超声心动图；冠状动脉瘘；诊断ＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｆｉｓｔｕｌａＭＵＹｉ，ＺＨＡＯＢａｏ-ｚｈｅｎ，ＳＡＮＧＹｕ-ｓｈｕｎ，ＸＵＹｏｎｇ-ｌｉ，ＳＵＮＸｉｕ-ｙｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，１０１ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１４０４４，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｆｉｓｔｕｌａ（ＣＡＦ）． ＭｅｔｈｏｄｓＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆ１２ＣＡＦｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｗｉｔｈｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄ／ｏｒｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＲｉｇｈｔＣＡＦｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｎｉｎｅｐａｔｉｅｎｔｓ：ｓｉｘｏｆｔｈｅｍｈａｄｄｒａｉｎｇｅｓｔｏｔｈｅｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅ，ｏｎｅｔｏｔｈｅｍａｉｎｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ，ｏｎｅｔｏｔｈｅｒｉｇｈｔａｔｒｉｕｍ，ａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒｔｏｔｈｅｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅ．ＣＡＦｓａｒｉｓｉｎｇｆｒｏｍｔｈｅｌｅｆｔｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｗｅｒｅｎｏｔｅｄｉｎｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｄｒａｉｎａｇｉｎｇｔｏｔｈｅｍａｉｎｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ，ｔｏｔｈｅｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅａｎｄｔｏｔｈｅｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｉｓａｓｉｍｐｌｅ，ｒｅｌｉａｂｌｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｗｉｔｈａｓｐｅｃｉｆｉｃｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｆｏｒＣＡＦ．ＩｔｍａｙｂｅｔｈｅｆｉｒｓｔｌｉｎｅｉｍａｇｉｎｇｍｏｄａｌｉｔｙｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＣＡＦ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ；Ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｆｉｓｔｕｌａ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ冠状动脉瘘（ＣＡＦ）是临床上一种较罕见的心血管畸形，为此，本文回顾性分析１２例经手术或介入封堵治疗证实为冠状动脉瘘的超声心动图的声像图表现，旨在探讨超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值。
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１８・ ０
ｅ Ｊ ｕ ａ ｆＣｉｉ ｌ ｄ ｉ ｒ ｃｉ ｏｒ ｌ ｌ ｃ ｍａ ｏ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｉ Ｐ ａ ｔ ｅ ｃ ｅｎ ｃ
—
实用临 医药鸯志
２２ 第～ 第 ０年 １ ３ １。 ６ Ｊ 期 卷
彩 色 多普勒 超 声 心 动 图对 冠 状 动脉 瘘 的诊 断价 值
ｃ ｏ ｃ ｎ ｄ ａ ｎ ｓｎ ＡＦ． ｈ ｉ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ｇ Ｃ ｅ
ＫＥＹ Ｗ ＯＲＤＳ：ｅ ｈ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｈ ；ｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅｙ ｆ ｔｌ ；ｄａ ｎ ｓ ｃ ｏ ａ ｄｏ ｒｐ ｙ ｏ ｏ ａｙ ａｔｒ ｉ ｕａ ｉｇ ｏ ｉ ｓ ｓ
冠状 动 脉 瘘 是 一 种 罕 见 的 先 天 性 心 血 管 畸
叶 家华 ，曾哲真 ， 杨舒 萍
（ 福建医科 大学附属漳州 市医院 超声科 ，福建 漳州 ， ６ ０ ０ ３ ３０ ）
摘
结论
要：目的
探讨彩色多普勒超声心动 图在冠状动脉瘘诊断中的价值 。方法
回 顾分 析 ２ ０ －２ ０ 年 １ 例冠状动脉 ０４ ０９ １
瘘 的超声心动图的声像 图表现 。结果
ａ ａｙ ｅ ｅｒｓ ｅｔ ｅｙ ｎ ｌｚｄ ｒｔｏ ｐ ｃｉ ｌ．Ｒｅ ｕｔ Ｔｈ ｏ ｏ ａ ｙａｔｒ ｔ ｉ ｕａｗａ ｒｍ ｉｅ ｔｙｅ ｌｒ ｅ ．Ｉ ｌ ｖ ｓｌ ｓ ｅｃｒ ｎ ｒ ｒｅ ｙｗｉｈｆ ｔ ｌ ｓｐ ｏ ｎ ｎ ｌ ｎａｇ ｄ ｎ ａｌ ｓ ｏ ｈ ｃ ｓｓ ｔ ｅｅｗｅｅ８ ｃ ｓｓｗｉ ｉｈ ＡＦ ｎ ａｅ ｔ ｅｔＣＡＦ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｃ ｌｒ ｆｔ ｅ１ ａｅ ．ｈ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｒ ｔＣ １ ｈ ｇ ａ ｄ ３ ｃ ｓｓｗｉ ｌｆ ｈ ｎ ｌｓｏ ｏｏ Ｄｏ ｐｅ ｃ ｏ ａｄｏ ｒｐ ｙ ｃ ｎ ｂ ｓｄ ｔ ｉｇ ｏ ｅ Ｃ ｐ ｌｒｅ ｈ ｃｒ ｉｇ ａ ｈ ａ ｅ ｕ ｅ ｏ ｄａ ｎ ｓ ＡＦ ｃｕ ａｅｙ ａ ｄ ｉ ｃ ｎ ｂ ｓｄ ａ ｈ ｉ ｔ ａ ｃ ｒ ｔｌ ｎ ｔ ａ ｅ ｕｅ ｓｔ ｅ ｆ ｓ ｒ
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（ ｈ ｎ ｚ Ｏ ｎｃ ａ ｓｉ ｌ ｆ ｌ ｔ ｕｉｎＭｅｉ ｌＵ ｉｅｓｙ ｈ ｎ ｚｏ Ｆ ｊａ ３ ３ ０ ） Ｚ ａｇ ｈＵＭｕ ｉｐ ｌ ｐｔ ｆ ｉ ｅ ｔ Ｆ ｊ ｄ ｃ ｎｖｒｉ ，Ｚ ａ ｇ ｈｕ， ｕｉ ｉ Ｈｏ ａ Ａ ｉ ａ ｄ ｏ ａ ａ ｔ ｎ， ６０ ０
续 多普 勒测 量异 常血流 频谱 和各瓣 膜血 流及 反流
速度 。
形， 临床诊断常有一定 的困难 。作者 回顾性分析 近 年诊 断 的 １ 例冠 状动 脉瘘 ， １ 以探讨 彩色 多普勒
超声 心 动 图对 冠状 动脉瘘 的诊 断价值 。
２ 结
果
１ 资料 与 方 法
１ 例患 者 为 ２０ ～２０ １ ０４ ０ ９年期 间 ， 本 院经 在 彩 色多普 勒超声 心 动图检 查并诊 断 为先天性 冠状 动脉瘘 ， 中男 ６例 ， ５例 ， 龄 ５个 月 ～３ 其 女 年 ５
使 用 Ａｌ ａＳ Ｄ一５ ０ ｏ Ｓ ｋ ００型 及 Ｓｑｏａ５ ２彩 ｅｕｉ １
色多普勒血流显像仪 ， 探头频率 ２ ０ ． ｚ ． ～５ ０ＭＨ 。 患者左侧卧位观察左室长轴切面、 胸骨旁大动脉 短轴切面、 四腔心切面 ， 同时加上多个非标准切面
受累冠状 动脉明显扩张 ，ｌ 例冠状动脉瘘 中， １ 右冠状动 脉瘘 ８例 ， 左冠状动脉瘘 ３例 。
彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘的诊断准确、 快捷 ， 可作为首选影像学检查方法 。
关键 词 ：超 声 心 动 图 ；冠 状 动 脉瘘 ；诊 断 中 图 分 类号 ：Ｒ ４５ １ ４ ． ４ ． ；Ｒ ５ ３３ 文献 标 志 码 ： Ａ 文章 编 号 ：１ ７ ６２—２ ５ （０ ２ ０ —０ ０ —０ ３ ３ ２ １ ）３ １ ８ ２
Ｔｈｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｉ ａ ｕ ｆ Ｃｏ ｏ ｐ ｌ ｒ ｉ ｇ ｏ ｔｃ ｖ ｌ ｅ ｏ ｌ ｒ Ｄｏ ｐ ｅ ｅ ｈ ｃ ｒ ｉ ｇ ａ ｈｙ ｉ ｏ ｏ ｒ ｒ ｅ ｙ ｆｓ ｕ ａ ｃ ０ ａ ｄ ０ ｒ ｐ ｎ ｃ ｒ ｎａ ｙ ａ ｔ ｒ ｉ ｔ ｌ
岁， 平均 ｌ ． 。 ２ ５岁
１ 例冠状 动脉 瘘 中右冠 状 动 脉瘘 ８例 ， 括 １ 包 右冠状 动脉 右室瘘 ５例 ， 右冠 状动 脉右房 瘘 ３例 ； 左冠状 动脉 瘘 ３例 ， 中左 冠 状 动 脉肺 动 脉 瘘 １ 其 例 ， 冠状动 脉右 室瘘 １ ， 冠状 动 脉左 室 瘘 １ 左 例 左 例 。９例行 心 血 管造 影 ， 外 院 手术 治 疗证 实 。 ２例 受累冠 状 动脉均 有不 同程度 扩张 ， 管壁 变薄 ， 走行 迂曲， 内径 ８ ０ ２１ｒ， 均 ｌ． Ｉ， 口内 ．～２ ｌ 平 Ｔｎ １５ｌ ｎ 瘘 ＇ ｎ 径 ４ ５ ２５ＩＩ， 均 ７ ０ｒｒ。彩 色多普 勒显 ．～１ ． ｎ 平 ｎ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｌ ｔ ｔｅｄａ ｎ ｓ ｃｖｌｅ ｏ ｃ ｏａｄｏ ｒｐ ｙ ｉ ｏｏ ａｙ ｊｃｉ ｏ ｅａ ａｅ ｈ ｉ ｏｔ ａ ｆｅｈ ｃｒｉ ａｈ ｎ ｃｒｎｒ ｖ ｕ ｇ ｉ ｕ ｇ ａｔｒ ｓｕａ Ｃ ｒｅｙｆ ｔｌ（ ＡＦ） ｉ ．Ｍｅｈ ｄ Ｔｈ ｃｏ ａｄ ｇａ ｈ ｈ ｒｃｅｉ ｉ ｆＣ Ｆ ｉ ｐ ｔ ｎｓｗｅｅ ｔｏ ｓ ｅｅｈ ｃｒｉ ｒｐ ｙｃ ａａｔｒ ｔ ｓｏ Ａ １ ａｉ ｔ ｒ ｏ ｓｃ ｎ １ ｅ